Ассиметричный живот боль при пальпации

Содержание
  1. Боли в кишечнике при пальпации
  2. Основные цели осмотра
  3. Как происходит пальпация кишечника
  4. Поверхностная методика
  5. Тщательная пальпация
  6. Способы исследований различных отделов кишечника
  7. Причины болевого синдрома
  8. Все причины появления болезненности в животе при пальпации
  9. Базовые знания
  10. Если режет и колит в правом отделе живота, на что еще обратить внимание
  11. Почему болит в правом отделе живота из-за женских проблем
  12. Болит ли справа при язве
  13. Уплотнение возле пупка: фото, причины, возможные болезни
  14. Лечение
  15. Симптом: выпячивание живота
  16. Причины боли ниже пупка
  17. Осмотр живота
  18. Боли слева от пупка
  19. Боли при пальпации
  20. Особенности боли при пальпации
  21. Механизм проведения процедуры
  22. Причины болевых ощущений у женщин
  23. Причины болевых ощущений у мужчин
  24. Глубокая и поверхностная пальпация живота у детей и взрослых
  25. Для чего делается пальпация
  26. Виды диагностики
  27. Поверхностная
  28. Глубокая
  29. Алгоритм действий при проведении пальпации
  30. Проведение осмотра живота
  31. У взрослого
  32. у детей
  33. что если при пальпации болит живот?
  34. Норма
  35. Заключение

Боли в кишечнике при пальпации

Ассиметричный живот боль при пальпации

Прежде чем назначить лечение, специалисту необходимо провести обследование. Для начала он выявляет жалобы больного и составляет анамнез. После этого осуществляется пальпация кишечника. Эта методика позволяет обнаружить место локализации болевого синдрома, подобрать дополнительные способы диагностики и назначить лечение.

Основные цели осмотра

Пальпация толстого кишечника преследует за собой несколько целей.

  1. Обнаружение образований доброкачественного или злокачественного характера. При подозрении на новообразования доктор подбирает дополнительные методики исследования.
  2. Изменения в тканевых структурах. Во время процедуры врач выявляет характерные изменения в тканевых структурах кишечника. Сюда относят рыхлость, утолщение или истончение стенок.
  3. Воспалительные процессы.
  4. Место локализации болевого синдрома. Этот признак считается одним из самых основных, ведь он указывает на наличие болезни и поражении органа.

Задач у пальпации несколько. От этого будет зависеть, к какой разновидности способа лучше прибегнуть.

Как происходит пальпация кишечника

Часто возникают при пальпации боли в кишечнике. Это сигнализирует о том, что развивается заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения может привести к серьезным осложнениям.

В практике выделяют 2 разновидности методики: поверхностный и глубокий анализ. Для начала всегда осуществляется поверхностная пальпация. После ее выполнения доктор уже решает, нужно ли приступать к глубокому типу процедуры.

При наличии у больного болезненности в области живота необходимо соблюдать одно важное правило: нельзя начинать прощупывание тех мест, в которых наблюдается поражение.

Поэтому врачи часто начинают с противоположной зоны живота. Из-за этого у пациентов возникает недоумение и вопрос, а можно ли ощупать кишечник справа.

Да, можно, ведь пищеварительный тракт включает в себя не только кишечник, но также печень, поджелудочную железу, почки и желудок.

Поверхностная методика

Пальпация поверхностной формы требует от пациента полного расслабления передней брюшной стенки. Больной принимает горизонтальное положение и слегка сгибает ноги в коленных суставах. Мышцы пресса также стоит расслабить.

Если больной все равно напряжен, то доктор пытается отвлечь его при помощи дыхательной гимнастики.

Прощупываться кишечник и соседние органы должны аккуратно. Зачастую процесс пальпации начинается с сигмовидной кишки, которая находится в левой области живота. Движения осуществляются по кругу и против часовой стрелки. Зона, которая болит, ощупывается последней. Если начать процедуры с этого участка, то мышечные структуры станут напряженными, что не даст произвести тщательный осмотр.

Тщательная пальпация

Если твердый кишечник при пальпации, то возможно причиной является застаивание каловых масс. Поэтому перед глубоким способом требуется произвести процедуру очищения пищеварительного тракта.

Глубокая форма пальпации показана при серьезных патологиях в структуре кишечных стенок. Важным условием является то, что врач должен четко знать локализацию внутренних органов в области передней брюшной стенки.

Для уточнения диагностических манипуляций, при осуществлении тщательной пальпации доктор прощупывает не только кишечный тракт, но и остальные органы брюшной полости.

В период осуществления мероприятий человеку необходимо глубоко, размеренно и ровно вдыхать воздух, через ротовую полость. При этом дыхание должно быть диафрагмальным. Чтобы облегчить проведение процедуры, врач искусственно делает складки из кожного покрова на животе, а потом продвигает ладонь в нужное положение.

При пальпировании специалист придерживается определенной очередности. Все начинается с сигмовидной кишки, потом рука движется к слепой, восходящей и нисходящей кишке. Завершается весь процесс ободочной поперечным отделом.

Способы исследований различных отделов кишечника

Неприятное чувство справа от пупочной области зачастую сигнализируют о расстройстве тонкого кишечника. В таких случаях используется ориентировочная и тщательная пальпация. Проведение манипуляций не вызывает болезненности у пациента. Если он ощущает боль, то принято утверждать о воспалительном процессе в мезентеральных лимфоузлах.
Пальпирование толстой кишки.

Процедура в области толстого кишечника дает возможность обнаружить аномалии в органах брюшной полости. Чаще всего используется поверхностный тип процедуры. Но если при пальпации болит кишечник, то приходится прибегать к более тщательному осмотру.
Прощупывание слепой кишки.

Слепой участок пищеварительного тракта находится в правой части подвздошной области и отличается косым ходом. То есть пересекается с пупочно-остной линией под прямым углом.

Пальпирование этого участка должно проходить с правой стороны. Ладонь врача располагается на передневерхней оси. Пальцы направляются в сторону пупка и лежат в проекции слепой кишки. При пальпировании кожные складки передвигаются по направлению от кишки.

Если орган находится в нормальном состоянии, то слепая кишка будет смягченной и гладкоэластичной. Ее диаметр составляет как два поперечных пальца.
Прощупывание поперечно-ободочной кишки.

Твердый кишечник сигнализирует о развитии серьезных проблем. Поперечно-ободочный участок кишки пальпируется исключительно в пупочной зоне. В процессе участвует сразу 2 руки. Для выполнения процедуры доктор кладет руки на переднюю брюшную стенку так, чтобы кончики пальцев находились на уровне пупка. Кожные складки должны передвигаться в сторону эпигастральной области.

Когда кишечник находится в норме, он имеет дугообразную форму, которая изгибается книзу. Ее диаметр колеблется в пределах 2,5 сантиметров. При этом пациент не чувствует боли, но кишка легко перемещается при пальпировании. Если имеются какие-либо расстройства, то человек будет жаловаться на боль, а доктор обнаружит расширение, уплотнение и бугристость.
Осматривание сигмовидной кишки.

Сигмовидная кишка лежит слева. Она характеризуется косым ходом и перпендикулярно пресекает пупочно-остную линию. Ладони врача кладутся на пупочную область. Кончики пальцев направляются в сторону передневерхней оси. Этот участок имеет длину 15 см. Структура ровная, гладкая и умеренно плотная. Диаметр кишки равняется размеру большого пальца руки.

При ощупывании пациент не чувствует боли, кишечник не урчит и редко перистальтирует. Если наблюдается твердая сигмовидная кишка, то ее ощупывание затрудняется.
Ощупывание прямой кишки.

Чтобы осмотреть прямую кишку, человек принимает коленно-локтевую позу. Осмотр должен выполняться после опорожнения кишечника. Если у пациента наблюдается отяжеленное состояние, то он принимает положение лежа на левом боку с согнутыми ногами в коленных суставах.

Для начала доктор осматривает задний проход и кожный покров в зоне промежности на наличие трещинок, сыпи и других образований. Потом доктор советует потужиться. В дальнейшем осуществляется пальцевая диагностика кишки. Указательный палец правой руки при помощи вращательного движения входит в прямую кишку через анус.

Причины болевого синдрома

Если пациент во время осмотра испытывает боль, то возможно внутри организма развился какой-то неблагоприятный процесс. Врачи выделяют несколько основных причин в виде:

  • аппендицита;
  • брюшного абсцесса;
  • гастрита в острой или хронической форме;
  • межпозвоночной или пупочной грыжи;
  • спазма кишечного канала;
  • паразитарного поражения организма;
  • спаечного процесса в органах брюшной полости;
  • формирования опухолей доброкачественной или злокачественной формы;
  • перитонита;
  • пищевого или химического отравления.

При нормальном состоянии в период выполнения манипуляций кишечник не должен приводить к неприятным симптомам. При осматривании пациент не жалуется на дискомфортное чувство, покалывающие движения, тупой или ноющий болевой синдром. Острая боль тоже не проявляется.

Источник: https://limto.ru/boli-v-kishechnike-pri-palpacii/

Все причины появления болезненности в животе при пальпации

Ассиметричный живот боль при пальпации

О чем говорит болезненность при пальпации живота справа? Первое – вам, как минимум, нужно сделать УЗИ. Второе, если возникает боль в животе при пальпации, больше справа – это признак воспаления или несварения.

Базовые знания

Определить сложно, говорю как врач-хирург с 5-летнем стажем. В первую очередь, нужно исключить самое плохое. К самому плохому я отношу:

  • Острый аппендицит. Аппендикс может быть размещен возле печени, между печенью и правой подвздошной областью, возле мочевого пузыря или даже возле почки. Во всех случаях будет болезненность при пальпации в правых отделах живота. Подробней можно прочитать в этой статье:https://www.med-side.net/ostryj-appendicit-u-detej-i-vzroslyx-vrach-xirurg-dal-vse-otvety/.
  • Холецистит. Если он острый и связан с повреждением желчного пузыря – это грозит желчным перитонитом, кучей трубок в животе, спаечной болезнью. Потому если болит именно под ребром, есть горечь, пожелтели склеры глаз – мигом к врачу. Он назначит УЗИ и проверит кровь на билирубин и определит лейкоцитоз.
  • Рак кишечника. При раке есть особенность. Болит постоянно, но не сильно. Боль увеличивается с течением времени. Где-то через месяцев 6-9, когда опухоль вырастает, может болеть очень сильно, но вместе с тем начинаются запоры. Консультация врача и инструментальная диагностика неизбежна.https://oncologystinfo.com/jkt/top-metodov-rannej-diagnostiki-i-skrininga-okolorektalnogo-raka-zashhitit-sebya-prosto/
  • Банальное несварение. Может быть вызвано кишечной инфекцией или перееданием. Характерно тем, что живот сильно вздут, при пальпации болит везде. Нужно дать спазмолитики и сделать очистительную клизму, тогда станет более ясно, что к чему.https://www.med-side.net/prichiny-meteorizma-chto-delat-pri-vzdutii-zhivota/
  • Инвагинация кишечника. У детей это бывает от 6 до 9 месяцев. Проявляется криком на фоне того, что мгновение назад ребенок был абсолютно спокойным. Все об инвагинации очень доступно написано в этой статье. Инвагинация может быть и у взрослых, это тоже связано с ростом опухоли или полипов в кишечнике. Читайте, в статье, на которую я указываю , там все доступно описано. https://www.instagram.com/p/B6Jm4sIHa9h/
  • Почечная колика. Характерно является то, что приступы боли появляются во время активного времяпрепровождения. Как правило, причина – попадание камня в мочеточник и закупорка почки, в результате чего нарастает внутрипочечное давление и появляется боль в правой или левой половине живота. Боль усиливается при глубокой пальпации, очень болит, если постукивать ребром ладони по почке. Так называемый симптом Пастернацкого.К врачу в таком случае обязательно.
  • Заболевания яичников. У женщин болезненность при пальпации в правых отделах живота может быть из-за кровотечения из яичника, это называется апоплексией. Второй вариант – это перекрут кисты яичника или разрыв кисты. Боль при пальпации справа внизу живота у женщин может свидетельствовать о нарушении гормональных взаимоотношений между прогестероном и эстрогеном. Такое чаще бывает из-за поликистоза яичников.
  • Боль при пальпации в нижних отделах живота у мужчин или мальчиков может возникать при перекруте яичка или перекруте гидатиды Морганьи. Потому врач хирург всегда проводит осмотр мошонки, особенно у детей. На моей практике были случаи, когда ребенок с животом как при аппендиците, поступал в операционную для операции по дисторсии яичка.

К чему я написал так много информации. К тому, что очень сложно продиагностировать и определить истинную причину боли в правых отделах живота без специализированных инструментальных и лабораторных исследований.

Как минимум нужно сделать общий анализ крови, печеночные пробы, УЗИ и даже рентгенографию с или без контраста. Не запускайте свои животы. В случае появления боли бегите к врачу на приёмное отделение или в поликлинику.

При первых 5 ситуациях, описанных выше, время идет на часы, а не на дни.

Если режет и колит в правом отделе живота, на что еще обратить внимание

Боль – это компенсаторная реакция. Все органы в животе покрыты брюшиной. Она выстелет органы внутри и снаружи. Когда возникает воспаление, возникает и раздражение брюшины. Она сразу стимулирует спазм мышц живота.

В результате появляется не только локальная болезненность в животе при пальпации, но и напряжение мышц. Живот становится твердым.

При аппендиците – это триада: боль, напряжение мышц живота и повышение температуры тела до 37-37,5 градусов.

Если живот мягкий, но есть локальная болезненность при пальпации в правых отделах живота, это еще не исключает хирургической патологии. Всегда нужно вести наблюдение в динамике. Особенно это важно для детей, так как у них все происходит не по «классическому» варианту.

Почему болит в правом отделе живота из-за женских проблем

Весь живот имеет нервные сообщения между собой. Болезненность в одной области может приводить к болезненности в другой. Это называется иррадиация боли. Такое бывает и при болях в сердце, когда отдает в руку или нижнюю челюсть. Потому не занимайтесь самолечением!

Болит ли справа при язве

Да боль в правых отделах живота при пальпации может возникать при язвенной болезни. Но это не один симптом. Следует обращать внимание на время появления болей. Если это боль спустя 2-3 часа после еды, скорей всего у вас язва. Но и это не 100% случаев, для подтверждения диагноза нужно сделать ФГДС.

Я хочу, чтобы все понимали: диагностика и лечение болезней – это непросто. Не каждый врач может поставить сразу правильный диагноз. Потому не стоит искать болезнь в интернете. Ознакомитесь с информацией и сделайте выводы о том, что если болит — то лучше к врачу.

= =

Источник: https://www.med-side.net/vse-prichiny-poyavleniya-boleznennosti-v-zhivote-pri-palpacii-razbor-poletov/

Уплотнение возле пупка: фото, причины, возможные болезни

Ассиметричный живот боль при пальпации

При осмотре живот
вздут. Метеоризм может быть диффузным или ограниченным. Если имеется ограниченный метеоризм, то в таких случаях говорят о наличии асимметрии лсивота (она может быть обусловлена не только ограниченным метеоризмом, но и смещением кишечных петель).

По характеру

асимметрии можно иногда предположить уровень непроходимости. «Перекошенный» или «косой» живот с контурирующейся валообразнои вздутой кишкой указывает на заворот сигмы.

Иногда удается видеть, как перистальтическая волна распространяется по длиннику предполагаемой кишечной петли(если больной худой, то сама петля заметна) и останавливается каждый раз в определенной точке (чаще в правой подвздошной области или вокруг пупка), что указывает, как правило, на место непроходимости (симптом Konig).

По мере нарастания

явлений ОКН, сократительная способность приводящей кишечной петли убывает и гиперперистальтизм исчезает и нарастает клиника перитонита. Для того чтобы уловить схваткообразный характер болей и не просмотреть гиперперистальтизм. необходимо обследовать больного (сидеть возле него и наблюдать) не 2-3 мин., а 10-15 мин., либо осмотр живота повторить через короткие промежутки времени.

Нам представляется

более приемлемым первый вариант, поскольку при этом удается освидетельствовать одновременно на высоте схваткообразных болей гиперперистальтизм на фоне четкой асимметрии, а иногда даже услышать на расстоянии, без фонендоскопа, звонкие кишечные шумы. При пальпации живота напряжение мышц отсутствует.

В том участке живота, где имеется метеоризм, создается впечатление эластической резистентности брюшной стенки, напоминающее шар, наполненный воздухом. В частности, при завороте слепой кишки определяется вздутие овальной или шаровидной формы в верхнелевом квадранте лсивота или в области пупка.

И поскольку слепая кишка сместилась, при пальпации в илеоцекальной области создается впечатление пустоты (симптом Шимана-Данса).

При завороте сигмы

определяются две раздутые петли ободочной (сигмовидной) кишки, располагающиеся параллельно, чаще в нижних и средних отделах живота. В случае инвагинации удается пальпировать колбасовидное образование, чаще по правому фланку и в правом подреберье.

Пальпацией живота

удается установить болезненные точки, которые лучше выявляются на высоте схваткообразных болей и могут указать на уровень непроходимости.

Напряжение мышц передней брюшной стенки, как и симптом Щеткина-Блюмберга, появляются рано лишь при узлообразовании (здесь быстро развивается гангрена тонкокишечной петли), а при остальных разновидностях странгуляционной кишечной непроходимости они появляются намного позже.

Здесь надо отметить

, что любая разновидность механической кишечной непроходимости, если не принимаются своевременно лечебные меры, в конце концов завершается перитонитом и выраженным паралитическим илеусом (приводящая кишечная петля настолько вздута, что серозная оболочка ее местами потрескивается).

— Читать «

Перкуссия живота при кишечной непроходимости. Влагалищное исследование при кишечной непроходимости»

Оглавление темы «Патология органов брюшной полости»: 1. Мышечный дефанс. Токсическая и терминальная фазы острого разлитого перитонита 2. Общее состояние при терминальной фазе перитоните. Семиология острой кишечной непроходомости 3. Механическая кишечная непроходимость.

Виды механической кишечной непроходомости 4. Динамическая кишечная непроходимость. Виды динамической кишечной непроходомости 5. Сосудистая кишечная непроходимость. Клиника кишечной непроходомости 6. Живот при кишечной непроходомости. Признаки кишечной непроходомости 7. Ассиметричный живот.

Пальпация живота при кишечной непроходимости 8. Перкуссия живота при кишечной непроходимости. Влагалищное исследование при кишечной непроходимости 9. Желудочно-кишечное кровотечение. Жалобы и проявления желудочно-кишечного кровотечения 10. Внешний вид пациента при желудочно-кишечном кровотечении.

Лабораторные показатели при желудочно-кишечном кровотечении

Центр лечения остеохондроза

Лечение

Панкреатит устраняют консервативным способом: цель лечения – профилактика развития некроза поджелудочной железы. Острый аппендицит – показание для экстренного проведения оперативного вмешательства: червеобразный отросток иссекают.

При отслойке плаценты беременной показано незамедлительное проведение кесарева сечения. Если у женщины в период вынашивания плода болит живот в области пупка из-за низкого усвоения определенных продуктов – питание корректируют.

При выраженном внутрибрюшном дискомфорте беременной можно принять Но-шпу.

Если тонкокишечная непроходимость обусловлена опухолью или спайками – их устраняют хирургическим способом. Когда патология вызвана нарушенной перистальтикой пищеварительного тракта, назначают препараты, нормализующие моторику.

При ущемлении пупочной грыжи нельзя пытаться самостоятельно вправлять выпячивание. Максимальный срок, за который нужно обратиться к врачу – 2 часа: затем происходи постепенный некроз тканей, что влечет гибель сдавленного органа.

Для безболезненного отхождения кишечных газов пациенту назначают инъекционное введение Прозерина, Но-шпы, Папаверина. Чтобы нормализовать кровоснабжение тканей проводят витаминотерапию. Для устранения и профилактики приступов тошноты и рвоты пациенту вводят Церукал или Метоклопрамид.

Симптом: выпячивание живота

Такой симптом, может свидетельствовать не только о погрешностях в диете, сопровождающихся метеоризмом и вздутием, но и быть первым признаком серьёзных патологий.

Нарушения в работе органов пищеварительной системы, желудочно-кишечного тракта, мышечного корсета – все эти состояния сопровождаются характерными признаками, среди которых часто наблюдается выпячивание живота вперёд.

При каких заболеваниях может наблюдаться?

  • Асцит (скопление жидкости). При данной патологии наблюдается увеличение размеров живота и его выпячивание, которое незначительно снижается, если пациент примет горизонтальное положение.

Причины боли ниже пупка

Важно четко знать, что находится ниже пупка у женщин и что делать, если болит живот ниже пупка у женщин и мужчин. Если развивается боль в пупке у женщин и болевые ощущения ниже, то это может свидетельствовать о заболеваниях женских половых органов. Чаще всего такие симптомы свидетельствуют о развитии эндометриоза – распространенной патологии женской половой сферы.

Кроме того, такие ощущения могут быть свидетельством развития патологий толстой кишки. В частности, болезненность в этой области может вызывать ишемическое состояние кишечника.

При хроническом течении болезни болит и ноет постоянно, при остром отмечаются резкие проявления и паралич кишечной перистальтики.

Спастические ноющие боли и атонический запор – признаки, характерные для атеросклероза сосудов, которые питают кишечник.

Кроме того, болевые ощущения прямо в этой области могут вызвать такие болезни:

  • синдром раздраженного кишечника;
  • рак матки, яичников;
  • цистит;
  • фиброма матки;
  • аневризма брюшной аорты.

Осмотр живота

При этом живот «расплывается» по бокам, особенно это характерно для больных со слабыми мышцами брюшной стенки. В медицине такой тип живота ещё называют «лягушачьим». При вертикальном положении тела внизу живота появляется большая складка, которая провисает за счёт циркуляции жидкости.

  • Кифоз (нарушение осанки). При постоянной сутулости, которая появляется в результате слабости спинных мышц, позвоночник прогибается вперёд, в результате чего живот «складывается» пополам, образуя две (иногда и больше) складки.
    Даже при условии хорошо развитых мышц пресса при кифозе всё равно будет наблюдаться умеренноевыпячивание живота, так как мышечные стенки находятся в расслабленном состоянии.
  • Увеличение внутренних органов.Выпячивание живота, локализующееся в определённой части эпигастральной области, появляется, если какой-то орган увеличивается в размерах. Причиной такого состояния являются воспалительные и инфекционные процессы, протекающие в организме, поэтому при обнаружении такого симптома стоит обратиться в больницу для немедленной диагностики и назначения терапии.
    При некоторых заболеваниях (например, инфекционном мононуклеозе) может произойти разрыв селезёнки, поэтому самостоятельное лечение при выпячивании живота недопустимо.
  • Опухоли и кисты.
    При наличии опухолей различной этиологии наблюдается асимметричность живота, которая появляется в результате выпячивания передней части брюшной стенки в местах локализации болезнетворного процесса. Если данное явление наблюдается в боковой части, это может указывать на кисты, которые появляются преимущественно в яичниках и поджелудочной железе, распространяясь в брюшную полость.
  • Грыжа (пупочная и паховая). Выпячивание живота увеличивается при смене положения, а также потужных попытках пациента.
  • Копростаз (непроходимость кишечника из-за каловых камней).
    Выпячивание живота возникает из-за сильного метеоризма, в некоторых случаях может сопровождаться наличием перистальтиковых волн в месте нахождения патологического процесса.
  • Рахит. У маленьких детей такой симптом может быть признаком заболевания, которое влияет не только на костную ткань, но и на весь организм, ослабляя его и провоцируя появление различных патологий.
    При рахите может произойти деформации формы ног, тазовых костей, а также искривление позвоночника, которое и вызывает синдром выпячивания брюшной стенки.
  • Существует ещё немало причин, на которое может указывать данный симптом. Обычному человеку определить, какое именно заболевание вызвало появление данного симптома, невозможно, так как для этого необходимо пройти полное обследование и лабораторное исследование.

    В «Дельфин-Клиник» работают только грамотные специалисты, которые помогут определить причину заболевания, а также составят подробный план лечения с учётом всех особенностей заболевания.

    Все применяемые в нашей клинике методы лечения носят консервативный характер, то есть выполняются без хирургического вмешательства.

    карта сайта

    » Симптомы » Асимметричные выпячивания живота

    Боли слева от пупка

    Если развивается боль в левом боку на уровне пупка, нужно определить, какой орган находится слева внизу. Слева располагаются сальник, петли кишки, мочеточник, ворота почки.

    Источник: https://crb-zhizdra.ru/simptomy/rez-nizhe-pupka-u-muzhchin.html

    Боли при пальпации

    Ассиметричный живот боль при пальпации

    Пальпация органов пищеварения носит большое диагностическое значение. На формирование симптома оказывает действие целый ряд факторов и нюансов (инфекция, строение половой системы).

    Особенности боли при пальпации

    Процесс пальпации желудка и кишечника имеет важное значение в плане диагностического исследования организма человека.

    Мониторинг органов пищеварения осуществляется следующим образом: на первом этапе квалифицированный специалист аккуратно прощупывает сигмовидную кишку – это наиболее распространенный ориентир и самый доступный для пальпации орган.

    Далее врач переходит к изучению состояния слепой кишки и поперечноободочной. Восходящие и нисходящие отделы всасывающего органа прощупываются довольно проблематично.

    На практике в процессе пальпации пальцы необходимо осторожно погрузить на поверхность участка тела и аккуратно придавить на исследуемый орган (в направление к задней брюшной стенке). При помощи скользящих движений можно четко определить контуры, плотность, наличие различные новообразований и отклонений.

    При прикосновении (ощупывании) кишки сигмовидной возникает впечатление о наличие в теле человека гладкого, плотного и подвижного цилиндра. Размер такой «геометрической фигуры» не превышает толщины большого пальца человека.

    Параметры образования напрямую связаны с состоянием стенок, которые плотно наполнены газами и продуктами распада (каловые/фекальные массы).

    При протекании воспалительного процесса инфильтрующих стенок происходит существенное утолщение оболочки. Язвенные проявления формируют бугристую и неровную поверхность всасывающего органа.

    Острое воспаление сигмовидной кишки сопровождается формированием плотной консистенции болезненного проявления. Из-за плотного переполнения газами и жидким содержимым возникает заторможенность моторики. Спазм прощупывается в виде тяжа и шнура.

    Больной испытывает систематическое урчание + ложные позывы к дефекации (ложные поносы).

    В нормальном состоянии слепая кишка прощупывается легко. Специалист может обнаружить умеренно активный по движениям цилиндр до 3-х см. Ее подвижность при патологическом расстройстве существенно повышена.

    Внутренняя консистенция существенно уплотняется при копростазе и хроническом воспалении. Объем и форма слепой кишки напрямую коррелирует с содержимым. В нормальном функциональном состоянии кишечник не урчит.

    Больному следует помнить, что наличие боли при пальпации в области слепой кишки свидетельствует о развитие патологического процесса. Орган пищеварения требует систематического и комплексного лечения.

    На практике после исследования слепой кишки (+ червеобразного отростка) возможен осмотр менее доступных отделов толстого кишечника. Пальпация осуществляется от восходящей до поперечнободочной и нисходящей кишок.

    Поперечноободочная часть всасывающего органа качественно прощупывается лишь в случае хронического воспаления. Тонус, консистенция, объем, форма зависят от тонуса и степени напряжения мускулатуры.

    Например, воспалительный процесс язвенного типа формирует серьезные предпосылки для трансформации поперечноободной кишки. При этом мускулатура органа существенно утолщается, изменяется его конфигурация.

    На сегодняшний день хронический колит и переколит встречаются довольно часто. При данных недугах стенка всасывающего органа начинает болезненно сокращаться. По причине бугристой поверхности пальпация сопровождается резкими болевыми ощущениями. Так, например, при периколите теряется респираторная и активная подвижность.

    Пальпация живота позволяет прощупать опухоль кишечника, которую часто путают с патологией различных органов. Онкология слепой и поперечноободочной кишки выделяется уже известной подвижностью. Боли активизируются в период акта дыхания (опухоли ниже пупка неподвижны). Ощупывание живота при энтероколите сопровождается урчанием в области пупка.

    Заболевание имеет специфические признаки и симптомы: болезненная диарея (кашецеобразный слизистый стул, боли в животе, уплотненная толстая кишка). Пальпация живота проводится в комплексе с пальцевым исследованием прямой кишки (ректороманоскопия + рентгенография). Данные действия позволяют предугадать формирование рака прямой кишки и формирование различных сифилитических структур.

    Также можно будет четко определить наличие воспалительных процессов, трещин, фистул, геморроидальных узлов и всевозможных опухолей. Специалист может получить четкое видение о тонусе сфинктера, уровне наполнения ампулы толстой кишки. В некоторых случаях рационально провести пальпацию соседних органов (дно мочевого пузыря, предстательная железа, матка с придатками).

    Это позволит выявить кисту яичника, опухоль половых органов, степень запора и пр.

    Механизм проведения процедуры

    Пальпация выступает последним этапом полноценного и объективного исследования области живота. Пациенту перед процедурой потребуется энергично выкашляться. На практике человеку с развитым перитонитом удается это сделать лишь поверхностно (придерживание живота руками).

    Допускается произвести небольшой по силе удар о кушетку, на которой располагается пациент в лежачем положении. Вибрационный импульс спровоцирует проявление болей в органах ЖКТ. Таким образом, довольно легко можно установить диагноз перитонита без касаний руки.

    Для выявления симптомов раздражения брюшины разрешается аккуратно потрясти пациента, предварительно ухватившись за гребни подвздошной кишки (или прыгание на одной ноге).

    Процедура пальпации начинается с того, что пациента просят четко указать ту область, где сформировались первые боли (первичная локализация недуга).

    Специалисту требуется внимательно следить за действиями самого пациента. Именно так можно выявить причины раздражения брюшины.

    Диффузные боли висцерального типа в животе легко определяются при помощи круговых движений ладони. Руки при этом должны быть теплыми.

    Процедура начинается как можно дальше от основного очага болевых ощущений. Это помогает избежать незапланированных болей в самом начале исследования. Дети, а иногда и взрослые пациенты иногда не дают произвести качественный осмотр из-за болей.

    В первую очередь врач должен выполнить нежную и аккуратную пальпацию (поверхностную). Опытный специалист двигает мягко, методично и последовательно. Пальцы рук совершают минимальное количество движений.

    Строго запрещено пальпировать живот беспорядочно! Давление на поверхность тела не должно быть высоким. В противном случае возникнет защитное напряжение мышц брюшной полости.

    Прикосновения на больное место необходимо проводить до тех пор, пока пациент не скажет, что ему действительно больно.

    Квалифицированный специалист всегда может установить степень напряжения мышц передней стенки брюха. Медик обязан различать произвольное и непроизвольное напряжение мышц. Для четкого определения данного фактора во время пальпации человеком производится глубокий вдох и выдох. Если активность мышц сохраняется, то это говорит о развитии перитонита.

    Более глубокую пальпацию рационально производить, если при поверхностном осмотре не был выявлен перитонит. Это позволяет обнаружить различные опухолевые образования, гепатоспленомегалию, аневризму аорты. Очень важно для медика помнить оптимальные размеры для нормальных структур, чтобы не перепутать их со злокачественными. Боли при пальпации живота и кишечника имеют два вида:

    1. непосредственная локальная болезненность – пациент испытывает резкую боль в месте исследования;
    2. непрямая (отраженная болезненность) – болевые ощущения формируются в ином месте при ощупывании. Например, при протекании острого аппендицита боли аккумулируются в точке Мак-Бернея в левой части ямки подвздошного типа. Данный симптом носит название «Ровзинг» и выступает надежным признаком раздражения брюшины.

    Осуществить сравнительную пальпацию пациента при напряженных мышцах брюшной полости можно легко. Для этого пациента, который находится в лежачем положении, просят аккуратно приподнять голову над подушкой.

    Классический симптом раздражения брюшины париетальной выявить не составляет большого труда.

    Для этого в момент исследования врачу необходимо резко убрать руку от поверхности тела и наблюдать за реакцией пациента. В большинстве случаев у больных наблюдается значительное усиление боли.

    Этот классический прием обследования является довольно грубым, некоторые ученые относят его к варварскому методу изучения.

    При развитии различных патологий в органах пищеварения (например, острый аппендицит) наблюдается гиперестезия кожного покрова в районе брюха.

    Именно по этой причине, если ущипнуть или легко уколоть пациента, то моментально возникнет болезненная реакция организма.

    Это довольно распространенный клинический симптом, но его факта установления недостаточно для твердого диагностирования острого аппендицита и прочих заболеваний органов полости брюшной.

    Составляющей частью пальпационного исследования выступает аккуратное поколачивание по поясничной области (+ бока живота) для определения степени болезненности в данных областях. Довольно часто пиелонефрит и болезнь мочекаменная коррелируют с резкими болями в животе (область реберно-позвоночная).

    В сомнительных клинических ситуациях недостаточно одного лишь осмотра. Точная оценка динамики заболевания устанавливается при повторно пальпации живота тем же самым врачом.

    Причины болевых ощущений у женщин

    На сегодняшний день медицина выделяет два типа фундаментальных причин, которые влияют на болевые ощущения при ощупывании. К органическим факторам относятся:

    • воспалительные процессы в мочеполовой системе (киста, эндометрит, миома);
    • задействование спирали в качестве контрацептивного средства;
    • формирование различных патологических образований;
    • наличие воспалений в пузыре желчном (в т.ч. аппендицит, пиелонефрит);
    • резкие боли в период беременности (отслоение плаценты, выкидыш).

    Функциональные причины следующие:

    • систематические сбои в циклах при менструации;
    • выделение маточных кровотечений;
    • овуляция + загиб матки.

    Воспалительные процессы – это основная причина для возникновения болей при пальпации желудка и кишечника. Недуг начинается с классических острых проявлений и дополняется различными признаками интоксикации организма, а именно:

    1. Эндометрит сопровождаются ноющими болями в области живота. Установить их проявление можно при легком ощупывании. Больной испытывает тяжесть в области придатков + уплотнение матки;
    2. Эндометриоз – патологическое расстройство, которое охватывает матку и придатки. Сильная боль наблюдается при пальпации середины живота;
    3. Апоплексия яичников коррелирует с овуляцией. При этом часть крови проникает в брюшную полость из-за сильных физических нагрузок;
    4. Маточная миома. Болевой синдром локализуется в нижней части живота (сдавливание соседних органов);
    5. Аппендицит требует оперативного медицинского вмешательства. Боль при пальпации в области расположения аппендикса;
    6. Холецистит – воспалительный процесс пузыря желчного. Боль отдает четко в поясничный отдел и спину;
    7. Цистит – поражение мочевого пузыря. Боль наблюдается как при пальпации, так и при мочеиспускании.

    Причины болевых ощущений у мужчин

    Боли при пальпации у мужчин предшествует целый ряд факторов. Это может быть как воспаление придатков, так и простатит, цистит, различные образования. Медики выделяют некоторые признаки боли, при которых необходимо госпитализировать человека. Если боль концентрируется в области формирования аппендикса, то это говорит о протекании аппендицита.

    Также опасна паховая грыжа и ее защемление. Орган при этом просто выпячивается наружу и имеет твердый покров. Пациент испытывает сильный болевой синдром. Боль в животе также является следствием некачественной пищи. Таким образом, формируется язвенная болезнь.

    Основными причинами болевого синдрома у мужчин выступает: дивертикулит, мочеполовая болезнь, цистит, пиелонефрит и чрезмерное переохлаждение.

    В некоторых случаях резкие боли локализуются не только с правой стороны, но и с левой. Довольно часто основная причина кроется в распространении кишечной инфекции. При этом наблюдаются основные симптомы аппендицита, которые имею приступообразное проявление. Болевой синдром часто усиливается в период приема пищи.

    Источник: https://ozdravin.ru/o-kishechnike/boli-pri-palpacii.html

    Глубокая и поверхностная пальпация живота у детей и взрослых

    Ассиметричный живот боль при пальпации

    Боль в животе может сигнализировать об очень серьезных нарушениях работы органов, находящихся в брюшной полости, развивающихся заболеваниях, воспалительных процессах. От аппендицита до онкологии.

    Потому не нужно пренебрежительно относиться к своему здоровью и при первых же подобных симптомах необходимо незамедлительно обратиться в больницу или же вызвать врача.

    Рассмотрим, что такое пальпация живота и зачем ее нужно делать.

    Для чего делается пальпация

    Если вы ощущаете назойливую боль в области живота, которая не проходит достаточно длительное время, немедленно обратитесь за помощью к доктору. Чем скорее врач осмотрит Ваш живот, тем вероятнее вовремя избежать негативных последствий.

    На приеме у доктора Вас попросят обнажить живот. Врач должен видеть все его отделы. Первое, на что он обратит внимание – симметрию его половин, наличие каких-либо выступов (грыж) и видимой перистальтики (сокращений стенок внутренних органов).

    Далее врачу необходимо выяснить причину Ваших болей. Для этого и проводится пальпация живота.

    Заключается эта процедура в диагностике органов, находящихся в брюшной полости, самой полости и брюшины путем прощупывания руками через кожу.

    Путем пальпации врач диагностирует область, состояние которой отклонено от нормы, определяя дальнейшие действия в направлении лечения пациента. Посредством данной процедуры осмотра доктор может четко выявить причину и источник боли в животе.

    Виды диагностики

    В соответствии с жалобами пациента врач проводит первичный осмотр живота. Выявляет какие-либо особенности, явные отклонения от нормы. После этого переходит к самой пальпации.

    Характер и последовательность действий доктора могут различаться, в зависимости от того, какие данные доктор собирается выявить.

    Выделяют два вида этой процедуры: поверхностную и глубокую пальпации.

    Эти виды являются своего рода этапами пальпации – они оба применяются к пациенту при его осмотре, причем поверхностная осуществляется перед глубокой.

    Поверхностная

    Суть поверхностной пальпации заключается в сборе следующих данных.

    1. Врач определяет степень напряженности брюшной стенки.
    2. Проводится анализ брюшины на наличие отечности, которую необходимо отличать от увеличения жировой прослойки (ожирения) или же от напряжения (по причине вздутия живота, асцита).
    3. Выявляется наличие и степень развития лимфатических узлов, метастаз, опухолей в брюшной стенке.

    Поверхностная пальпация помогает определить локализацию и интенсивность болевых ощущений, их характер.

    Проводится поверхностная пальпация живота легким нажатием кончиков пальцев на кожу, плавна переводя прикосновения от одной области к другой.

    Если нет никаких явных патологий, пальцы врача не встречают никакого сопротивления. Реакция брюшной стенки на поверхностную пальпацию может выражаться в виде резистентности (сопротивлении) или же мышечного напряжения.

    Резистентность представляет собой некое сопротивление, оказываемое на пальцы врача, проводящего осмотр. Свидетельствует она о наличии патологических изменений или воспалительных процессов в органах, находящихся в брюшной полости.

    Мышечное напряжение же свидетельствует о том, что помимо самих органов эти изменения и процессы протекают и в данной области брюшной стенки.

    Различие между этими реакциями достаточно непросто определить на ощупь. Заключается оно в том, что резистентность возникает лишь при прикосновении, в то время, как мышечное напряжение присутствует перманентно.

    Поверхностная пальпация помогает выявить характер и локализацию патологий.Для более тщательного осмотра «больного места» (или же, если поверхностная пальпация не позволила определить явные отклонения от нормы) проводящий осмотр врач переходит к глубокой пальпации.

    :

    Глубокая

    Глубокая пальпация отличается от поверхностной прежде всего интенсивностью нажатия руками врача на кожу живота пациента. Осуществляется как бы отделение руками внутренних органов друг от друга через брюшину. Основными задачами, которые стоят перед доктором при проведении глубокой пальпации, являются:

    1. выявление местоположения внутренних органов относительно друг друга
    2. определение объема, формы, характера поверхности, степени болезненности органов, наличие и характер их содержимого (если органы — полые)
    3. проверка органов на наличие в них опухолей, определение характера и нюансов этих опухолей.

    Степень проникновения пальцев рук доктора вглубь брюшины во многом зависит от уровня расслабленности брюшной стенки.

    Диагностика органов во время глубокой пальпации проводится строго в определенном порядке по методу Образцова-Стражеско.

    Сначала прощупывается сигмовидная кишка, после — слепая.

    Следом диагностируется подвздошная кишка, после чего — аппендикс. Затем врач переходит к пальпации поперечной ободочной кишки, желудка, печени, поджелудочной железы, селезенки и заканчивает почками.

    Органы довольно сильно прижимаются к задней брюшной стенке.

    Алгоритм действий при проведении пальпации

    Пальпация проводится натощак, после того, как пациент опорожнил кишечник. Лежа на спине, на кушетке необходимо постараться максимально расслабить мышцы живота.

    Иногда это бывает достаточно трудной задачей, потому врач может сознательно отвлекать больного разговором, усыпляя его «бдительность».

    Сам же доктор садится на стуле с правой стороны от пациента (причем стул должен стоять вровень с высотой кушетки).

    Немаловажно то, что руки врача должны быть теплыми, так как в противном случае прикосновения холодными пальцами вызовут автоматическое напряжение мышц живота.

    Приемы при пальпации могут различаться положением и углом наклона рук доктора, интенсивностью и характером движений. Все это зависит от результатов, которые врач ставит целью получить.

    Поверхностная пальпация осуществляется нежными и почти неощутимыми прикосновениями кончиков пальцев врача к коже живота больного.

    Чуть изогнутой правой рукой врач проводит обследование всех областей живота против часовой стрелки, начиная с паховой и заканчивая. Затем проводится осмотр средней части живота сверху вниз.

    Пальпацию не начинают с участков, в которых ощущается боль.

    Глубокая пальпация производится сведенными вместе пальцами, отделяя каждый орган от близлежащих в порядке, определенном Стражеско.

    Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое …

    Подробнее…

    Проведение осмотра живота

    Осмотр живота может быть как профилактическим (плановый медицинский осмотр), так и внеплановым в случае наличия жалоб пациента.

    Процедура осмотра живота взрослого человека несколько отличается от осмотра живота ребенка. Связанно это с тем, что органы, расположенные в брюшной полости ребенка меньше, более тесно прилегают друг к другу, более восприимчивы к внешним раздражителям.

    проведение осмотра брюшной полости взрослого человека проводится в точности так, как описано выше. сначала врач визуально оценивает видимые отклонения от нормы, затем преступает к поверхностной пальпации.

    следующий шаг – глубока пальпация, позволяющая более детально оценить состояние органов, находящихся в брюшной полости (и самой полости). стоит отметить, что у людей с развитой мускулатурой проведение пальпации может быть очень проблематичным.

    иногда эта процедура может попросту не иметь смысла.

    у детей

    анатомия брюшной полости ребенка немного отличается расположением и размерами внутренних органов. печень у детей выходит за пределы правого подреберья, что упрощает процедуру ее диагностики. поджелудочная железа же расположена несколько глубже, нежели у взрослых. желчный пузырь не пальпируется вообще.

    детям более свойственно увеличение живота с сопутствующими болями, вызванное метеоризмами, ожирением.

    нужно учитывать и психологические особенности ребенка. дети не всегда могут признаться, болит ли у них что-то, а иногда могут и преувеличить. потому, врач в этом случае должен быть более скрупулезным и в большей степени полагаться на собственный опыт и знания.

    что если при пальпации болит живот?

    Суть пальпации заключается в диагностике органов брюшной полости и самой полости с целью выявления патологических изменений. Возникновение болей при пальпации как раз таки и свидетельствует о наличии воспалительных процессов, протекающих в органах или брюшиене.

    Характер и интенсивность болевых ощущений в животе у пациента при пальпации дают врачу представление о тех самых изменениях. Часто бывает так, что боль может возникнуть только при нажатии на определенный участок живота, в то время, как сама по себе она не ощущается.

    Наличие боли при давлении на живот возле пупка в районе кишечника может свидетельствовать о хроническом запоре.Боли могут возникать вследствие неправильно проведенной пальпации, когда врач слишком грубо осуществляет прощупывание.

    Норма

    Первое, на что обращает внимание врач при осмотре – внешний вид всех отделов живота и соответствие норме. В норме левая и правая половины должны быть симметричны, пупок — немного втянут. Подреберные дуги незначительно выражены.

    Равномерное увеличение размеров живота может говорить об ожирении.

    У беременных женщин увеличенный живот сочетается с появлением коричневой полосы в средней его части от лобка к пупку.

    Асимметрия живота свидетельствует о явном увеличении какого-либо органа, наличии опухоли, кисты. Если же живот втянут, то у пациента возможен перитонит, менингит или столбняк.

    Заключение

    Необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья, не прибегая к помощи врача в самый последний момент. Иногда может быть довольно поздно.

    Своевременная и регулярная пальпация органов брюшной полости позволит Вам быть уверенным в том, что с Вами все в порядке.

    Предупредить заболевание заранее и не дать ему развиться всегда лучше, чем лечить его в запущенной форме, пытаясь запрыгнуть в последний вагон.

    Источник: https://LechimZapor.com/diagnostika/palpaciya

    Доктор дома
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: