Боли в животе после позднего выкидыша

Содержание
  1. Симптомы раннего и позднего выкидыша
  2. Общий обзор проблемы
  3. Симптомы выкидыша во время разных этапов беременности
  4. Симптомы раннего выкидыша (до 13 недели)
  5. Симптомы позднего выкидыша (после 13 недели)
  6. Боль в животе после выкидыша: причины и что делать
  7. Профилактика
  8. Выделения после процедуры
  9. Диагностика
  10. Возможные осложнения
  11. Тревожные симптомы
  12. Частота выкидышей и замерших беременностей
  13. Характер выделений при выкидыше: как их отличить от месячных
  14. Почему болит живот при беременности?
  15. Боли в животе на ранних сроках беременности
  16. Как болит живот при выкидыше?
  17. Боли в животе при внематочной беременности
  18. Тянущие боли в животе, не связанные с опасностью во время беременности
  19. Боли в животе при беременности на поздних сроках
  20. Боли в правом боку на поздних сроках беременности
  21. Боль при дискинезии
  22. Поздний выкидыш
  23. Причины позднего выкидыша
  24. Патогенез
  25. Классификация
  26. Симптомы позднего выкидыша
  27. Осложнения
  28. Диагностика
  29. Лечение позднего выкидыша
  30. Прогноз и профилактика
  31. Сколько дней болит живот после выкидыша
  32. Если идет кровь — это норма или нет?
  33. Факторы, влияющие на кровотечение
  34. Правила после выкидыша
  35. Что нужно делать, чтоб выкидыш не повторился

Симптомы раннего и позднего выкидыша

Боли в животе после позднего выкидыша

Многие женщины сталкиваются с выкидышем.

 На самом деле даже предполагается, что большинство хоть раз в жизни испытали его на себе, просто чаще всего это происходит на таких ранних сроках, когда это принимают за обычную менструацию и/или ложный тест на беременность.

  Независимо от стадии беременности, и даже если не возникает физической боли, выкидыш может оказывать очень сильное воздействие, что приводит к длительному ощущению потери, горя, тоски и разочарования. 1

Общий обзор проблемы

Потеря плода или эмбриона до 24 недели беременности называется выкидышем (после этого 24 потеря беременности называется мертворождением). В медицинской терминологии он еще носит название «самопроизвольный аборт». Если это происходит в первом триместре, то говорят о раннем выкидыше, а если после 14 недели беременности, то называется поздним выкидышем.

Около 50% беременностей заканчиваются выкидышем, согласно организации March of Dimes (США), которая занимается глубоким изучением подобных вопросов. Более 80% из них происходит в первые три месяца беременности, т. е. в первом триместре.

У многих женщин выкидыш происходит на таком раннем сроке, что даже не было пропущенной менструации, и они не осознают случившегося (это называется биохимической беременностью).

Если говорить о подтвержденных беременностях, то доля выкидышей среди них 15-25% 2

Симптомы выкидыша во время разных этапов беременности

Признаки выкидыша зависят от различных факторов, а не только от стадии беременности (физиологические особенности организма матери, количество вынашиваемых плодов, возраст и др.). У разных женщин при одинаковом сроке симптомы могут отличаться, поэтому все индивидуально.

Симптомы раннего выкидыша (до 13 недели)

Ранний выкидыш относится к потере беременности в первом триместре. Большинство ранних из них происходит до 10 недели. Некоторые выкидыши случаются очень рано, даже до того, как женщина знает, что она беременна. Тем не менее выкидыш может быть сложным и печальным, независимо от того, когда он происходит. 3

Основные признаки раннего выкидыша:

  • Вагинальное кровотечение. Появление крови является нормальным этапом во время имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки (имплантационное кровотечение). При этом вы можете заметить пятна крови и чувствовать или не чувствовать спазмы. Но когда это происходит с открытой шейкой матки, есть большая вероятность, что произошел выкидыш. Виды кровотечений, на которые важно обратить внимания, включают внезапный сильный поток ярко-красной крови, содержащий сгустки, что может сопровождаться или не сопровождаться спазмами.
  • Внезапное появление жидких или слизистых выделений. Неожиданное обнаружение или постепенное подтекание розовато-белой жидкости или плотной ткани может указывать на выкидыш, поскольку это, возможно, плацента или амниотическая жидкость. Эксперты предлагают показать образец вашему врачу для исследования, чтобы он мог определить, не является ли это выкидышем.
  • Сильные спазмы. Умеренные спазматические боли являются нормальными во время ранней беременности. Они обычно легкие и появляются, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки. Но стоит начать беспокоиться, если спазмы становятся более сильными и постоянными:  ощущаются в основном в спине, длятся дольше, чем несколько минут; более тяжелые, чем менструальные спазмы (при месячных), и сопровождаются выделением крови.
  • Потеря симптомов беременности. Исчезновение некоторых симптомов беременности может быть одним из признаков выкидыша, хотя это обычно не наблюдается на ранней стадии. Хотя тот факт, что чувствительность груди, спазмы и тошнота исчезают, не всегда будет признаком потери ребенка. Ведь эти симптомы могут приходить и уходить, когда уровни гормонов колеблются.
  • Положительный, а затем отрицательный тест на беременность. Если вы используете тест на беременность, и он является положительным, а другой позже в тот же день оказывается отрицательным, то это может указывать на внематочную беременность, что требует немедленного принятия мер. Вы должны повторно сделать тест, а затем проконсультироваться с врачом, если продолжаете получать непостоянные результаты.
  • Сильная боль в животе. Тяжелая боль в животе, особенно когда она сосредоточена на одной стороне брюшной полости, часто также является признаком внематочной беременности. Это потенциально серьезное и опасное для жизни состояние, при котором эмбрион имплантируется за пределы матки. Тем не менее умеренная боль или спазмы часто возникают также при нормальной беременности и обычно не являются причиной для беспокойства.1
  • Головокружение, ощущение слабости. 3

Симптомы позднего выкидыша (после 13 недели)

Хотя поздние выкидыши встречаются редко, но они бывают. Их частота составляет около 2% беременностей. 4 Основные симптомы включают:

  • Тяжелые спазмы и кровотечения. Сильные спазматические боли и выделения крови являются наиболее распространенным и очевидным признаком выкидыша.
  • Отсутствие ощущений движений плода в матке. Более поздние выкидыши, которые происходят во втором триместре, могут проявиться в виде отсутствия ощущений движений плода. Вы должны ощущать, что ребенок двигается и даже пинается к этому времени вашей беременности. Если вы не замечаете никакой активности от него, то должны немедленно позвонить или посетить своего врача, который может принять меры для проверки частоты сердечных сокращений плода.1

Если у вас появились какие-либо признаки выкидыша, вы должны немедленно обратиться к врачу.

 Важно сделать УЗИ для обследования матки, чтобы убедиться, что беременность протекает нормально или же действительно произошел выкидыш. Даже если вы стали чувствовать себя лучше, все равно нужно пройти обследование.

 Иногда некоторые из таких симптомов связаны с внематочной беременностью, которая может угрожать жизни, если ее не диагностировать вовремя. 3

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://budumama.club/vykidysh/simptomy-rannego-i-pozdnego-vykidysha

Боль в животе после выкидыша: причины и что делать

Боли в животе после позднего выкидыша

После выкидыша большинство женщин замыкаются в себе и впадают в состояние тяжелой депрессии. Оставаться в таком состоянии категорически нельзя – это может быть опасно! Решение здесь одно – поговорить о проблеме с партнером, мамой, подругой.

Конечно, лучше всего обратиться за консультацией к квалифицированному психологу. Специалист выслушает ваc, поможет справиться с негативными эмоциями и вселит в вас оптимизм и уверенность в будущем. При необходимости посетите врача-невропатолога. Он назначит антидепрессанты и седативные средства.

Помните, только правильный подход поможет решить проблему.

Самопроизвольный аборт (выкидыш) характеризуется самостоятельным прерыванием беременности на определенном сроке. При этом происходит выброс мертвого плода из полости матки, после чего у женщины могут возникнуть осложнения. Суть выкидыша заключается в непреднамеренном избавлении от плода в отличие от медицинского аборта.

Профилактика

Если выкидыш обусловлен генетическими нарушениями плода, то предотвратить его не получится. Решением этой проблемы занимается специалист по генетике. Если врач установил причину выкидыша, и она поддается терапевтическому воздействию, то ее устранение позволит избежать вероятности последующего выкидыша в будущем.

Чтобы снизить риск выкидыша, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • отказаться от курения, алкоголя и наркотиков;
  • привести массу тела в норму;
  • сделать все профилактические прививки, исключающие развитие инфекции во время беременности;
  • правильно питаться и принимать поливитаминные комплексы по назначению врача для укрепления организма;
  • бороться с гиподинамией и стрессовыми факторами.

После зачатия важно избегать физических нагрузок и приема медикаментов без назначения врача. Даже после первой неудачной беременности не нужно отчаиваться, поскольку при правильном настрое большинство женщин познают радость материнства!

Ольга Рогожкина, врач, специально для Mama66.ru

Выделения после процедуры

Сразу после аборта, прошедшего без осложнений, выделения в норме должны быть умеренными, с небольшим количеством сгустков. Однако и объем, и длительность кровяных выделений зависят как от срока прерванной беременности, так и от метода прерывания.

  • Небольшие и даже скудные выделения наблюдаются после вакуумного аборта. Это объясняется малым сроком беременности, и, соответственно, незначительной травматизацией слизистой матки.
  • После хирургического аборта, особенно в сроках 10 – 12 недель выделения будут более интенсивными и продолжительными.

Сколько дней после аборта продолжаются кровяные выделения? Длительность кровомазанья после качественно выполненной процедуры в норме составляет 7, максимум 10 дней.

Если выделения продолжаются свыше 10 дней, исключить в первую очередь следует плацентарный полип, который удаляется при повторном выскабливании полости матки.

Потому так важна явка к гинекологу через 10 – 14 дней, который не только пропальпирует матку и заподозрит субинволюцию или плацентарный полип, но и назначит УЗИ малого таза.

При возникновении сгустков и обильных кровяных выделений после аборта, независимо, когда он был произведен, день или 2 недели назад, следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как не исключается наличие в полости матки остатков плодного яйца либо гематометра.

Диагностика

Диагностика самопроизвольного выкидыша основывается на вышеописанных клинических симптомах, осмотре женщины на гинекологическом кресле и проведении ультразвукового исследования.

С помощью ультразвука можно обнаружить плодное яйцо и симптомы выкидыша с 3 недели беременности. Если во время исследования врач диагностирует сердцебиение плода, незначительные кровяные сгустки в полости детородного органа и закрытую шейку матки, то прогноз на сохранение такой беременности составляет не менее 97%.

Если кровотечение из половых органов не прекращается, а на ультразвуковом исследовании обнаруживается деформация плодного яйца, отсутствие сердцебиения плода или он отстает в развитии от положенного срока гестации — аборт неизбежен, сохранять такую беременность не имеет смысла.

Нередко при маточном кровотечении или выраженных болевых ощущениях внизу живота на УЗИ обнаруживается ретрохориальная гематома. Если ее размеры невелики, и плод продолжает свое развитие, то это состояние не считается опасным. При серьезной отслойке плодного яйца и гематоме крупных размеров вероятность прерывания беременности и кровотечения достаточно высока.

ХГЧ-исследование проводится на ранних сроках беременности, когда на УЗИ еще нельзя диагностировать жизнеспособность эмбриона. Если срок беременности составляет 4 недели, а плодное яйцо в полости матки не обнаружено, то ХГЧ-исследование проводят двукратно с промежутком в 48 часов.

Возможные осложнения

После самопроизвольного прерывания беременности могут возникнуть некоторые осложнения, поэтому женщина должна тщательно следить за собственным здоровьем и обращаться к врачу при малейших неполадках. Самыми распространенными последствиями являются:

  • Обильные кровяные выделения со сгустками;
  • Сильная резкая боль в животе, яичниках, пояснице – ее могут вызывать гормональный дисбаланс, хронические болезни женской половой системы, инфекционный процесс (возникают, если в матке остались мертвые ткани). Схваткообразные боли в нижней части живота связаны с интенсивными сокращениями матки, которая пытается вернуться к своим нормальным размерам. Если же врач исключил развитие патологий, то проблема может быть в органах ЖКТ (метеоризм и запор);
  • Головокружение;
  • Повышение температуры (выше 37,6 градусов);
  • Тошнота;
  • Сильный дискомфорт в груди – чаще всего возникает на более поздних сроках, но постепенно проходит. Молочная железа уменьшается в размерах и перестает болеть.

В первые несколько дней после выкидыша наблюдается высокий уровень гормона ХГЧ, но затем он начинает постепенно понижаться. Нормальные показатели ХГЧ восстанавливаются примерно через 4-6 недель.

Тревожные симптомы

  • кровянистые выделения любой интенсивности;
  • появление болей внизу живота, сопровождающихся периодическими сокращениями;
  • любые изменение характера выделений из влагалища: приобрели розоватый цвет, стали более интенсивными;
  • внезапное исчезновение ранее наблюдавшихся признаков беременности: тошноты, слабости, дискомфорта в молочных железах.

Указанные симптомы не всегда свидетельствуют о выкидыше, но при их появлении женщина должна обязательно посетить врача, пройти дополнительные исследования, которые укажут на причины появившегося дискомфорта.

Частота выкидышей и замерших беременностей

Многих беременных женщин пугает одно слово «выкидыш» только потому, что они полагают, что после выкидыша не смогут снова забеременеть или полноценно выносить ребенка. На самом деле это неправда.

Многие женщины сталкивались в жизни с самопроизвольным абортом, и некоторые из них даже не догадывались об этом. Дело в том, что не у каждого выкидыша сложная форма.

Они зачастую происходят незаметно, во время менструальных выделений.

Частота выкидышей зависит от индивидуальных показаний. Иногда матка женщины настолько слабая (не обязательно, что она больная), что просто не способна вынашивать плод.

Для улучшения состояния матки рекомендуются специально разработанные физические упражнения, способствующие укреплению маточных мышц.

Чтобы избежать подобных проблем, ведущие гинекологи мира настоятельно советуют девочкам, начиная с раннего возраста, не пренебрегать физическими нагрузками.

Характер выделений при выкидыше: как их отличить от месячных

Выкидыш – это самопроизвольное прерывание беременности. Он случается на ранних и поздних сроках. Сопровождается кровотечением и болями в животе. Иногда девушки не знают, что беременны, и путают кровь с обычными месячными. Как отличить патологию? Рассмотрим, какие бывают выделения после выкидыша и сопутствующие признаки самопроизвольного аборта.

Источник: https://mama-v.ru/beremennost-i-rody/posle-vykidysha-silno-bolit-zhivot.html

Почему болит живот при беременности?

Боли в животе после позднего выкидыша

Боли в животе при беременности вызывают сильное беспокойство у будущей мамочки. Сразу в голову лезут разные мысли, что с ребенком что-то не так и есть какая-то угроза для беременности.

Но не нужно забывать, что, помимо матки, в брюшной полости находится множество органов, которые могут вас беспокоить.

Иными словами, боли в животе во время беременности могут быть как акушерские, так и не акушерские, а также могут сопровождать патологию беременности или же характерные ее особенности.

Для того, чтобы лишний раз не беспокоиться, мы должны разобраться во всех этих случаях и описать их признаки.

Боли в животе на ранних сроках беременности

Пожалуй, эти боли вызывают больше всего вопросов и беспокойств у будущих мамочек. И это неспроста. Боли в животе в самом начале беременности действительно чаще всего говорят об угрозе ее прерывания или о каких-либо патологиях беременности.

Для начала определим, боли какого характера не являются тревожным сигналом, а могут быть вариантом нормы.

Их называют болями не акушерского характера:

Cлабые тянущие боли с одной или с обеих сторон живота, скорее всего, говорят о растяжении связок из-за растущей матки. Но они возникают скорее в конце первого триместра, чем в его начале.

Привычные колющие или слегка тянущие боли могут быть кишечными коликами или спазмами в кишечнике.

Если боли не меняются долгое время и усиливаются, нужно непременно обратиться к врачу, чтобы исключить акушерскую патологию.

Тянущие боли на ранних сроках беременности могут говорить об угрозе ее прерывания или о начавшемся выкидыше.

Как болит живот при выкидыше?

Самопроизвольное прерывание беременности (говоря медицинским языком – самопроизвольный аборт) можно разделить на несколько разновидностей в зависимости от его стадии, и охарактеризовать как: угрожающий аборт, начавшийся, неизбежный. Уже случившийся выкидыш бывает полный и неполный.

1Угрожающий выкидыш. Наблюдаются слабые тянущие боли, которые постепенно усиливаются, тяжесть внизу живота, боли в пояснице. Выделения с кровью присутствуют в небольшом количестве или отсутствуют вовсе.

Боль эту можно описать как обычную менструальную боль. Поэтому часто девушки, не знающие о своей беременности, не обращают на дискомфорт никакого внимания и даже кровянистые выделения не вызывают у них беспокойства.

Тогда с большой долей вероятности можно сказать, что произойдет выкидыш.

Если же женщина желает сохранить беременность, при немедленном обращении к врачу у нее есть все шансы это сделать. На осмотре при угрожающем аборте видно, что матка находится в тонусе, увеличена согласно сроку беременности, шейка матки и наружный зев еще закрыты.

2Начавшийся выкидыш. Боль схваткообразная, довольно сильная и сопровождается кровянистыми выделениями, по силе схожими с полноценной менструацией. В этот момент на УЗИ внутри матки видно, что плодное яйцо с эмбрионом отслаивается, но еще частично прикреплено к стенке матки. Шейка матки может быть слегка укорочена и открыта.

Интересно!  Бактериальный вагиноз при беременности: последствия и лечение

На этой стадии сохранить беременность уже намного тяжелей. А в отдельных случаях врачи уже ничего не могут сделать, особенно если речь идет о замершей беременности.

Чтобы ее диагностировать, достаточно сделать УЗИ, на котором будет видно отсутствие сердцебиения у эмбриона на сроке свыше 6 недель.

3Неизбежный аборт, или выкидыш в ходу. Боли сильные, схваткообразные, обильное кровотечение. На этой стадии плодное яйцо уже полностью отделилось от матки и находится на ее выходе или в канале шейки матки. На этой стадии сохранить беременность уже невозможно. Аборт завершится полным или неполным выведением плодного яйца.

4Неполный аборт. Характеризуется неполным выведением плодного яйца или его оболочек из матки. Из-за этого наблюдается продолжение сильных болей и кровотечения. Если запустить это состояние, то может начаться заражение внутри матки. При неполном аборте требуется его завершение с помощью чистки.

5Полный аборт означает, что выкидыш закончился благополучно в том смысле, что в матке не осталось никаких частиц плодного яйца. Боль постепенно утихает, а выделения становятся менее интенсивными. Но для подтверждения полного выкидыша необходимо сделать УЗИ.

Боли в животе при внематочной беременности

Характерные симптомы внематочной беременности также нужно хорошо знать, так как это состояние может быть более опасным для жизни беременной, чем выкидыш. При внематочной беременности плодное яйцо прикрепляется не в матке, а в маточной трубе или канале шейки матки.

Какие боли сопровождают внематочную беременность:

спазмы и колющая боль в той области, где прикрепилось плодное яйцо. Однако, со временем эта боль может охватывать всю брюшную полость и трудно определить ее источник. Боль может усиливаться при напряжении, чихании и кашле. При разрыве маточной трубы боль резко усиливается,

 боли в спине также могут сопровождать внематочную беременность, но сами по себе не являются ее признаком.

Разрыв маточной трубы обычно происходит на 5-7 неделе беременности, но до этого внематочная беременность постоянно сопровождается болевыми ощущениями.

Поэтому в случае вышеописанных симптомов нужно немедленно вызывать скорую помощь. Ведь маточную трубу еще можно спасти, а в случае ее разрыва последствия могут быть печальными.

Тянущие боли в животе, не связанные с опасностью во время беременности

Обычно во втором и третьем триместре беременности тянущие боли внизу живота, если они не сопровождаются повышенным тонусом матки, могут быть признаком растяжения связок. Эти связки поддерживают матку в нужном положении и из-за ее роста постоянно растягиваются. Боли могут усиливаться при напряжении, смехе, кашле и чихании. Боль может резко обостряться, но на короткое время.

Другой причиной возникновения болей при беременности могут быть воспалительные заболевания мочеполовой системы. Для этого во время беременности обязательно проводят различные анализы и при выявлении проблемы назначают лечение.

Не нужно забывать, что боли в животе при беременности могут носить и не акушерский характер. Например, они могут быть вызваны аппендицитом, проблемами кишечника, панкреатитом.

Эти боли могут сопровождаться повышением температуры, рвотой, тошнотой и требуют немедленного вызова скорой помощи.

Боли могут возникнуть при дискомфорте в желудке или кишечнике. Это может быть и обычное вздутие живота. Беременные часто мучаются запорами и повышенным газообразованием в кишечнике.

Интересно!  Венерические заболевания при беременности

Гормоны беременности расслабляют мускулатуру кишечника, и ему становится все тяжелее выполнять свои функции. Из-за этого переваренная пища задерживается в кишечнике дольше обычного и становится более твердой.

Переполненный кишечник и попытки сходить в туалет могут вызывать даже спазмы и повышение тонуса матки.

Поэтому важно не запускать данное состояние и вовремя принимать слабительные средства. Однако нельзя принимать лекарства на основе слабительных трав, так как они могут обладать абортивным эффектом.

Лучшим средством может стать корректировка питания и включение в свой рацион свеклы, киви, других слабительных продуктов, а также потребление большого количества воды.

Боли в животе при беременности на поздних сроках

На поздних сроках боли могут иметь несколько иной характер и причины. Так, если боли схваткообразные и постепенно усиливающиеся, это может говорить об угрозе преждевременных родов. В этом случае нужно немедленно направиться в больницу.

При осмотре врач оценит состояние шейки матки, определит, есть ли тонус матки. Возможно, понадобится сохраняющая терапия, которая должна проводиться под наблюдением врача.

Не менее серьезной причиной болей может быть отслойка плаценты.

Она возникает главным образом из-за перенапряжения беременной, поднятия тяжестей, травмы живота или вследствие токсикоза второй половины беременности. При отслойке плаценты боль резкая и сильная, так как сопровождает повреждение и разрыв кровеносных сосудов плаценты.

При этом данное состояние сопровождается кровотечением.

В этом случае нужно немедленно вызывать скорую помощь, так как спасти жизнь матери и ребенка можно только с помощью экстренного родоразрешения посредством кесарева сечения.

Боли в правом боку на поздних сроках беременности

По мере интенсивного роста живота у беременных может возникать боль в правом боку. Она не связана с акушерскими причинами, однако все же является тревожным признаком. С увеличением срока беременности боль может усиливаться, и причиной является дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Говоря более простым языком, это воспаление желчного пузыря и его протоков, и образование в нем камней.

Эта болезнь развивается чаще всего у тех, кто имел врожденную аномалию развития желчного пузыря и холецистит.

При беременности процессы выведения желчи естественным образом затрудняются, что и приводит к подобным проблемам.

Так, физическая активность беременной уменьшается, а гормональные изменения замедляют переваривание пищи.

Прогестерон расслабляет не только мускулатуру матки, но и остальных органов, в том числе кишечника и желчного пузыря.

Боль при дискинезии

можно охарактеризовать как тупую, распирающую, с ощущением тяжести. Есть и другие, но не обязательные симптомы этого заболевания: горечь во рту, отсутствие аппетита, изжога, тошнота, вздутие живота.

Во всем, что касается дискомфорта и болей в животе во время беременности, вам нужно быть очень бдительной и сразу обращаться к врачу. Только врач сможет точно определить, вызвана ли эта боль угрозой для вашего ребенка и беременности, и насколько она опасна для жизни и здоровья.

Всегда лучше лишний раз перестраховаться и отправиться в больницу, чем потом лечить неприятные последствия.

И ваш малыш обязательно отблагодарит вас своей любовью и улыбкой, которую непременно подарит вам сразу после рождения.

Источник: https://moe1.ru/beremennost/zdorove-buduschey-mamy/pochemu-bolit-zhivot-pri-beremennosti

Поздний выкидыш

Боли в животе после позднего выкидыша

Поздний выкидыш — самопроизвольный вариант прерывания беременности на гестационном сроке с 13 по 22 неделю. В зависимости от этапа женщина испытывает боли тянущего или схваткообразного типа в пояснице и внизу живота, отмечаются кровянистые влагалищные выделения, отходит плодное яйцо или его фрагменты.

Для диагностики применяют бимануальную пальпацию, трансабдоминальное гинекологическое УЗИ, анализ на содержание ХГЧ. При угрожающем позднем аборте назначают охранительный режим, гормональные, спазмолитические, седативные препараты.

Пациенткам с начинающимся и состоявшимся выкидышем показано опорожнение полости матки, антибактериальная и противоанемическая терапия.

Поздний самопроизвольный аборт (выкидыш) наблюдается у 2-4% женщин с клинически подтвержденной беременностью, что составляет около 1/5 всех случаев ее преждевременного прерывания.

Ключевым отличием позднего выкидыша от преждевременных родов является нежизнеспособность плода, который при аборте весит до 500 г и не может самостоятельно развиваться вне полости матки, что приблизительно соответствует 22-й неделе гестации.

Существует определенная разница в подходах отечественных и зарубежных акушеров к ведению беременных с угрозой выкидыша. В то время как за рубежом практикуется выжидательная тактика, в России пациенткам с угрожающим абортом назначают медикаментозное лечение.

Причины позднего выкидыша

В отличие от раннего самопроизвольного аборта, преждевременное прерывание беременности на 13-22 неделе в крайне редких случаях вызвано генетическими аномалиями. К этому времени уже сформированы основные органы плода, поэтому к выкидышу обычно приводят:

  • Истмико-цервикальная недостаточность. Несостоятельность шейки матки вызывают генетические аномалии, гормональные нарушения или механические повреждения в предыдущих родах. Опущение плодного пузыря и вскрытие его оболочек провоцирует преждевременное начало родовой деятельности. ИЦН выявляется у 15-40% пациенток с привычным невынашиванием.
  • Патология матки. Нормальному течению беременности препятствуют аномалии развития (однорогая, двурогая, седловидная матка), воспалительные процессы, аденомиоз, подслизистые миомы, другие доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Патология плаценты и пуповины. Поздний выкидыш может наступить из-за задержки созревания или гипоплазии плаценты, наличия в ее тканях кист и участков кальциноза, воспаления и преждевременной отслойки. К гибели плода также приводят истинные узлы и тромбозы сосудов пуповины.
  • Иммунологические факторы. Самопроизвольный поздний аборт может стать следствием несовместимости крови матери и плода по резус-фактору или AB0 системе.

Кроме непосредственных причин, приводящих к позднему аборту, выделяют ряд предрасполагающих факторов. Так, беременность чаще самопроизвольно прерывается у пациенток с половыми инфекциями, дисгормональными состояниями, сопутствующими соматическими заболеваниями (сахарным диабетом, артериальной гипертензией), гестозами.

Риск выкидыша возрастает у женщин, ранее перенесших искусственные аборты, гинекологические операции, инвазивные диагностические процедуры и осложненные роды с повреждением шейки матки. Поздний аборт также могут спровоцировать травмы, интоксикации, инфекционные заболевания, значительные физические и психологические нагрузки.

Патогенез

Механизм позднего самопроизвольного прерывания гестационного периода определяется вызвавшими его причинами.

При этом обычно сначала повышается тонус матки и усиливается сократительная активность миометрия, что приводит к укорочению и раскрытию шейки, отторжению плодного яйца от маточной стенки с последующей гибелью и изгнанием. Иногда гибель плода предшествует позднему аборту.

В начале второго триместра оболочки при выкидыше обычно не вскрываются, плодное яйцо выходит целиком. После завершения изгнания всех частей плодного яйца миометрий сокращается, кровотечение прекращается.

Классификация

Определение формы (этапа) позднего выкидыша основано на симптоматике и обратимости патологического процесса. Отечественные специалисты в сфере акушерства и гинекологии выделяют следующие виды самопроизвольных поздних абортов:

  • Угроза прерывания беременности. Характеризуется повышением тонуса мышечного слоя матки при сохранности плаценты, плода и оболочек.
  • Начавшийся выкидыш. На фоне приоткрытой или открытой шейки матки начинается отторжение плода.
  • Аборт в ходу. Плод и окружающие его оболочки частично или полностью изгнаны из матки. Соответственно различают неполный и полный выкидыш.
  • Несостоявшийся выкидыш (замершая беременность). Наблюдается при гибели плода и несостоятельности сократительной функции миометрия.

Зарубежные специалисты предлагают несколько иной подход. В классификации ВОЗ начавшийся поздний аборт и выкидыш в ходу составляют общую категорию — неизбежный выкидыш, при котором беременность сохранить невозможно.

Симптомы позднего выкидыша

Клинические проявления зависят от этапа аборта. Пациентки с угрозой позднего выкидыша жалуются на возникновение тянущих болей в нижней части живота и пояснице. Влагалищные выделения обычно отсутствуют, реже бывают мажущими кровянистыми. При начавшемся выкидыше болевые ощущения нарастают, появляются или усиливаются выделения с примесью крови.

На этапе аборта в ходу маточная мускулатура сокращается регулярно, что субъективно воспринимается пациенткой как схваткообразная боль, наблюдаются обильные кровянистые выделения, плодное яйцо отходит полностью либо частично.

После изгнания плода, плаценты и оболочек боль исчезает, кровотечение останавливается, на протяжении некоторого времени могут сохраняться скудные выделения.

При несостоявшемся позднем выкидыше характерные боли и кровянистые выделения отсутствуют. В ожидаемый срок не появляется шевеление плода, а если такие движения отмечались ранее, они прекращаются.

Пациентка отмечает исчезновение субъективных признаков ранее диагностированной беременности и размягчение грудных желез. Спустя 3-4 недели после гибели плода могут появиться признаки общего недомогания со слабостью, головокружением, повышением температуры до субфебрильных цифр.

В ряде случаев именно в этот период развивается типичная симптоматика выкидыша.

Осложнения

Задержка в маточной полости элементов плода, его оболочек или плаценты вызывает массивное кровотечение, приводящее к значительной кровопотере и способное послужить причиной гиповолемического шока.

Присоединение к выкидышу воспалительного процесса проявляется клиникой инфицированного аборта — тяжелого состояния, для которого характерны озноб, лихорадка, общее недомогание, кровянистые или гноевидные выделения из влагалища, сильная боль внизу живота.

В последующем у таких пациенток возрастает риск развития воспалительных и дисгормональных гинекологических болезней. Отдаленным последствием позднего выкидыша является повышение вероятности самопроизвольного прерывания последующих беременностей.

Кроме того, стресс, испытанный женщиной, иногда провоцирует развитие депрессии и психологических проблем.

Диагностика

Поздний аборт можно заподозрить по наличию типичной клинической симптоматики у женщин с 13-22-недельной беременностью. Для подтверждения диагноза и определения этапа выкидыша пациентке назначают:

  • Бимануальную пальпацию. При угрозе аборта размеры матки соответствуют гестационному сроку, тонус миометрия повышен, шейка нормальная по размерам, закрыта. В начале выкидыша через приоткрывшийся цервикальный канал поступают кровянистые выделения. При позднем аборте в ходу пальпируется открытый наружный и внутренний зев, в канале и/или влагалище выявляется целое или фрагментированное плодное яйцо. По завершении изгнания плода размеры хорошо контурированной матки меньше ранее установленного срока беременности, цервикальный канал частично либо полностью закрыт.
  • Трансабдоминальное УЗИ. При вероятной угрозе выкидыша определяется повышение маточного тонуса. В тех случаях, когда плод жив, регистрируется его сердцебиение. Основные эхо-признаки начавшегося аборта или процесса в ходу — гипертонус миометрия, нарушенное плацентарное кровообращение, раскрытие внутреннего маточного зева, отторжение плодного яйца. Если аборт оказался неполным, внутри матки выявляются фрагменты плаценты и/или плодного яйца. Для полного выкидыша характерна сомкнутая полость матки.
  • Определение гормонального статуса. Проведение исследования особо значимо для выбора тактики лечения при угрозе выкидыша. Для оценки уровня гормонов пациентке назначают анализ крови на эстрогены, прогестерон, тестостерон, исследование мочи на 17-кетостероиды. О снижении уровня эстрогенов косвенно свидетельствует повышение кариопикнотического индекса (КПИ) более 10% при кольпоцитологическом исследовании.

Высокой информативностью отличается определение уровня хорионического гонадотропина, который снижается в случае гибели плода.

При угрожающем выкидыше для выявления его причин дополнительно могут быть назначены обследование на внутриутробную инфекцию плода (герпес, токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус), бактериологическое исследование мазка, лабораторные анализы крови на половые инфекции (ПЦР, РИФ, ИФА), стандартный или расширенный тесты на хромосомные аномалии, коагулограмма.

Дифференциальная диагностика позднего выкидыша проводится с эктропионом, доброкачественными и злокачественными неоплазиями половых органов, пузырным заносом, острой хирургической патологией. При необходимости к постановке диагноза привлекают онкогинеколога, хирурга, терапевта.

Лечение позднего выкидыша

Терапевтическая тактика при самопроизвольном аборте зависит от его формы. При наличии угрозы выкидыша рекомендовано медикаментозное лечение и охранительный режим с отказом от физической активности и половых отношений. Пациентке назначают:

  • Гормональные препараты. Особенно эффективно применение гестагенов в сочетании с витамином Е.
  • Спазмолитики. Препараты позволяют понизить тонус миометрия и, соответственно, уменьшить болевые ощущения.
  • Метилксантины. Медикаменты этой группы расслабляют миометрий, снижают риск тромбоза, улучшают кровообращение в тканях матки и плаценте.
  • Успокоительные средства. Для уменьшения психологического напряжения, испытываемого беременной, используют препараты магния, отвар пустырника или валерианы.

После устранения угрозы позднего прерывания беременности дальнейшее ведение пациентки зависит от того, какие причины спровоцировали это состояние.

При обнаружении истмико-цервикальной недостаточности на шейку матки накладываются швы или во влагалище устанавливается разгрузочный акушерский пессарий (кольцо Мейера).

Тактика лечения выявленных гинекологических и сопутствующих заболеваний должна учитывать особенности назначения различных групп препаратов при беременности. Ведение беременной при диагностике внутриутробного инфицирования плода или хромосомных аберраций определяется видом возбудителя и генетических аномалий.

Неполный поздний аборт — прямое показание для оказания неотложной хирургической помощи, позволяющей избежать значительной кровопотери. В таких случаях остатки плодного яйца удаляются пальцами, кюреткой или вакуум-аспиратором. Параллельно назначается капельница с окситоцином.

При вероятном полном аборте на 13-16 неделе беременности рекомендуется УЗИ-контроль и выскабливание матки при обнаружении в ее полости децидуальной ткани и элементов плодного яйца.

Если выкидыш произошел на более позднем гестационном сроке, и матка хорошо сократилась, можно обойтись без выскабливания.

Тактика ведения пациентки при несостоявшемся выкидыше и погибшем плоде зависит от сроков беременности. До 16 недели плодное яйцо удаляется инструментальными методами, при большем сроке медикаментозно стимулируется родовая деятельность.

С этой целью интраамниально вводят раствор хлористого натрия, назначают антипрогестагены и простагландины. После перенесенного самопроизвольного аборта показана противоанемическая и превентивная антибактериальная терапия.

Больным с резус-отрицательной кровью рекомендовано введение антирезус-иммуноглобулина.

Прогноз и профилактика

Прогноз для плода и беременной определяется причинами, спровоцировавшими поздний выкидыш.

При отсутствии аномалий развития и грубых анатомических изменений матки своевременное назначение охранительного режима и медикаментозного лечения в большинстве случаев позволяет сохранить беременность.

При начавшемся, неполном, полном и несостоявшемся аборте сохранение беременности невозможно, а основные усилия акушеров-гинекологов направлены на оказание помощи женщине. После перенесенного выкидыша риск повторного самопроизвольного аборта возрастает на 3-5%.

С профилактической целью женщинам с вероятной угрозой прерывания беременности рекомендуется планирование зачатия, превентивное лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, своевременная постановка на учет и регулярное наблюдение в женской консультации.

Источник: https://mymednews.ru/pozdnii-vykidysh/

Сколько дней болит живот после выкидыша

Боли в животе после позднего выкидыша

Причина выкидыша вызвана патологией. По статистике, каждая седьмая женщина в мире не может выносить беременность и вынашивание заканчивается самопроизвольным абортом. Чаще всего происходит это сразу после зачатия или в последнем триместре. После этого негативного явления идёт кровь и есть угроза возникновения патологического кровотечения.

Если идет кровь — это норма или нет?

После самопроизвольного аборта всегда идёт кровь. Это считается нормой. Кровотечение вызвано травмированием сосудов матки. В это время в матке образуется рана и как никогда высока вероятность её инфицирования.

Длительность выделения крови зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Кровь идёт от пяти до десяти дней, если выделения продолжаются через 2 недели после выкидыша, то необходимо обращение к доктору. Это значит, что в матке остались частицы плода или в неё попала инфекция.

Клиническая картина патологии при кровотечении:

  • Ухудшается работоспособность пациентки
  • Сонливость
  • Позывы к тошноте и рвоте
  • Мигрени
  • Постоянная усталость
  • Кружится голова

Нередко все эти симптомы указывают на внутреннее кровоизлияние и женщине необходима госпитализация.

Факторы, влияющие на кровотечение

Первый фактор, который влияет на длительность выделений из матки – это ее очищение от остатков плода.

Тут важно самостоятельно ли отторгались ткани матки или приходилось проводить дополнительное инструментальное очищение.

При очищении полости матки с помощью медицинского оборудования дополнительно травмируется слизистая оболочка. Это увеличивает длительность выделений, усиливает кровопотерю.

Увеличивает кровотечение и секс между партнерами. После выкидыша необходимо воздержаться от интимных отношений на срок 2–3 недели или даже месяц. За это время кровотечение должно полностью остановиться, а слизистая оболочка матки восстановится. Временное воздержание снизить вероятность инфицирования и не даст развиваться воспалительному процессу.

Ещё одна причина, которая влияет на увеличение кровопотери – это повышения тонуса мускулатуры матки.

Правила после выкидыша

Чтобы избежать возникновения патологических выделений необходимо следовать следующим правилам:

  • Женщине рекомендуется совершать гигиенические процедуры после каждого похода в туалет. Так, меньшее количество микроорганизмов попадёт в матку, снижается вероятность инфицирования.
  • Пользоваться следует только прокладками без ароматизаторов
  • Пациентка должна соблюдать постельный режим в первые 2-3 дня после самопроизвольного аборта. Нагрузки в этот период времени губительны для организма.
  • Необходимо периодически посещать врача для осмотра
  • Планирование беременности рекомендуется отложить на 3–4 месяца, чтобы не было повторного выкидыша.

Если есть боли внизу живота, то женщине следует принимать обезболивающие препараты, чтобы снять спазмы матки. Рекомендуется приём ибупрофена, бускопана, циклопана. Эти лекарства уменьшат боль в животе и спине, прекратят спастические сокращения.

С каждым днём боли должны становиться всё меньше, но если болевые ощущения только усиливаются, то необходимо обратиться к врачу, потому что в матке могли остаться ткани плода.

Необходимо ежедневно мерить температуру в течение первых 5 дней после выкидыша. При повышении температуры выше 37, 6 следует обратиться к гинекологу. Это может стать симптомом инфицирования.

Женщине следует соблюдать личную гигиену, меняя прокладки и тампоны каждые 8 часов. Душ принимают утром и вечером. В это время нельзя спринцеваться и использовать антибактериальное мыло и гель около влагалища.

Для снятия головных болей и болей внизу живота используйте горячие и холодные аппликации. Их можно чередовать. Это расслабит мышцы и притупит неприятные ощущения. Такой компресс можно приготовить из подручных средств, используя бутылки с холодной и горячей водой, обёрнутые махровым полотенцем.

Сначала к телу прикладывают горячий компресс, держат его 20 минут, потом меняют на холодный.

Что нужно делать, чтоб выкидыш не повторился

Многие пациентки после выкидыша просто психологически боятся следующей беременности. Что делать, чтобы выкидыш не повторился?

Чаще всего причиной становятся хромосомные отклонения самого ребёнка. Ещё самопроизвольный аборт могут вызывать проблемы с иммунитетом, инфекции, аномалии в развитии матки, лекарства, болезни эндокринной железы.

Необходимо пройти обследование, особенно если трагическая случайность повторилась уже трижды. Врачи рекомендуют пройти УЗИ органов таза, анализы крови (на сахар, свёртываемость, гормоны), проводятся лабораторные анализы на инфекции.

К сожалению, возникают и проблемы генетической и биологической несовместимости, поэтому врачи рекомендуют пройти генетический анализ.

Оптимальное время для планирования ребёнка – 6 месяцев с момент выкидыша. Перед зачатием пациентке рекомендуют пройти полное обследование и все анализы.

Дополняют этот процесс приёмом витаминов, важно употребление фолиевой кислоты, чтобы у ребёнка не было отклонений в нервной системе. Другие лекарства назначаются только врачом на основании сделанных анализов.

Не рекомендуется самостоятельный приём витаминов А и D. Они нередко провоцируют повторный выкидыш. Рацион женщины нужно сделать максимально сбалансированным. Во время планирования беременности запрещено сидеть на диетах или усиленно заниматься спортом.

Откажитесь от алкогольных напитков и сигарет. Вредно и употребление кофе.

Если у пациентки нет иммунитета к краснухе и ветряной оспе, то рекомендуется своевременно пройти вакцинацию. В случае заражения этими болезнями будет негативное влияние на плод.

Ещё одно опасное заболевание для плода – токсоплазмоз. Женщине нельзя есть сырое мясо, пробовать фарш при приготовлении пищи, убирать кошачий лоток. Обязательно следует мыть овощи и фрукты, чтобы избегать попадания любых инфекций в организм.

Источник: https://menchov.ru/skolko-dnej-bolit-zhivot-posle-vykidysha/

Доктор дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: