Что делать если при месячных сильное кровотечение у подростка

Содержание
  1. Причины обильных месячных у подростков
  2. Другие причины
  3. Симптомы
  4. Гиперэстрогенный тип
  5. Нормоэстрогенный тип
  6. Гипоэстрогенный тип
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Когда нужна госпитализация   
  10. Медикаментозная терапия
  11. Что делать при обильных месячных
  12. Месячные со сгустками
  13. Причины появления обильных месячных
  14. Обильные месячные у подростков
  15. Обильные месячные у женщин после 45 лет
  16. Обильные месячные после родов или кесарева сечения
  17. Обильные менструации после чистки, абортов или выкидышей
  18. Лечение обильных менструаций
  19. Что делать если во время месячных сильное кровотечение у подростка
  20. Причины нарушений
  21. Симптомы заболевания
  22. Диагностика
  23. Лечение
  24. Почему месячные вдруг стали обильными
  25. Какие месячные считаются патологическими
  26. Причины обильной кровопотери
  27. Обильная первая менструация
  28. Послеродовые месячные
  29. Наличие сгустков
  30. Последствия чистки, аборта, выкидыша
  31. Заболевания матки и яичников
  32. Как уменьшить кровопотерю
  33. Обильные месячные у подростка
  34. Определение
  35. Причины

Причины обильных месячных у подростков

Что делать если при месячных сильное кровотечение у подростка

В переходном возрасте, на этапе становления детороднойфункции, нередкой является ситуация, когда первая менструация обильная, апоследующие не имеют регулярности. Это случается как в норме, так и врезультате нейроэндокринных, обменных, психоэмоциональных причин.

Нарушение менструального цикла у девочек 13, 14 лет снаступлением первых месячных не редкость. У девушек-подростков начиная сменархе часто можно наблюдать патологическое течение. Однако обильные менструацииво время полового созревания должны вызвать настороженность родителей.

Маточные кровотечения пубертатного периода (МКПП) – особаянозологическая единица, которая в МКБ 10 имеет свой код – N92.2. Это функциональные нарушения,которые развиваются в течение 3 лет после менархе. Патология связана с диссонансомдеятельности и связей между функциональными системами организма в периодполового созревания.

Синонимами МКПП являются ювенильные маточныекровотечения, дисфункциональные маточные кровотечения.

По частоте встречаемости обильные месячные у подросткаимеют значительные цифры – 10-37% девушек. К счастью, хочется отметить, чтоименно маточные кровотечения пубертата со своей функциональной природой составляют95% всех кровотечений в подростковом возрасте. На остальные 5% приходитсяорганическая патология.     

В группу повышенной вероятности развития кровотеченийв подростковом возрасте входят девушки с отклонениями физического и половогоразвития, с ранним до 13 лет менархе, обильными первыми месячными.

Всеми признанной классификации МКПП нет, но принятоделить их на:

  • овуляторные;
  • ановуляторные.

В подростковом возрасте в основном встречаютсяановуляторные ациклические кровотечения, связанные с атрезией фолликулов.

В соответствии с содержанием эстрадиола выделяютследующие типы МКПП:

  • гипоэстрогенные;
  • нормоэстрогенные.

Причин, почему возникают обильные месячные сосгустками у девушек 13 лет, много, но выделяют более вероятную – нарушение нейрогуморальнойрегуляции во время полового созревания как вариант общего адаптационногосиндрома.

Предрасполагающие факторы:

  • психологические потрясения;
  • длительное эмоциональное напряжение;
  • неблагоприятная экология;
  • гиповитаминоз;
  • сниженная масса тела или ожирение;
  • инфекционные заболевания.

Другие причины

Небольшой процент пациенток имеет органическиенарушения, которые приводят к обильным месячным. Причины перечислены ниже.

Читать также  Причины обильных месячных

  1. Эндометриоз(аденомиоз) выставляется на основании УЗИ контроля, выделения длительныемажущие, коричневый оттенок.
  2. Прерываниебеременности у девушек с сексуальной активностью.
  3. Коагулопатия– б-нь Виллебранда, дефицит факторов свертывания.
  4. Лейкоз– на первый план выходят основные симптомы.
  5. Различныеформы (апластическая, железодефицитная) анемии.
  6. Полипышейки и/или тела матки – ацикличные выделения с коротким промежутком без них.
  7. Воспалительныезаболевания малого таза – отмечается выраженный болевой симптом, повышениетемпературы тела.
  8. Травмаполовых путей, инородные тела.
  9. Синдромполикистозных яичников – первые месячные приходят поздно, после 15 лет,отмечаются задержки, имеется избыточное оволосение, угревая сыпь на теле, ночаще месячные необильные.
  10. Опухоли,которые продуцируют эстроген.
  11. Гипотиреоз– отмечается зябкость, отечный синдром, увеличение индекса массы тела, сонливостьи утомляемость, ослабление памяти, депрессия.
  12. Гиперпролактинемия– выражено увеличение груди, выделения из сосков, повышен пролактин.
  13. Патологииэндокринной системы – б-нь Аддисона, Кушинга, опухоли надпочечников.
  14. Патологиипечени, почек, гиперспленизм.
  15. Туберкулез– имеются данные о контакте с больными людьми.
  16. Приемпрепаратов, разжижающих кровь – НПВС, Аспирин, Варфарин, гепарин и прочие.

Симптомы

Очень обильные месячные у юных девушек можно разделитьна несколько клинических синдромов:

  1. Меноррагия– циклические кровотечения более 7 дней с выделением крови больше 80 мл частосо сгустками. Развивается анемия различной степени.
  2. Полименорея– регулярные месячные у девочки, возникающие на фоне короткого цикла (до 21дня).
  3. Метроррагияи менометроррагия – неритмичные маточные выделения то с усилением, то суменьшением кровотечения.

В зависимости от того, сколько в крови девочки-подросткасодержится гормона выделяют три типа МКПП с характерным течением.

Гиперэстрогенный тип

Девочки имеют свойственный для нарушения внешний вид ихарактерные симптомы:

  • физически развиты, но отмечаетсяпсихологическая незрелость;
  • увеличена матка;
  • повышена концентрация лютеинизирующегогормона;
  • ассиметрично увеличены яичники;
  • возраст девушек – 11-12 и 17-18 лет.

Нормоэстрогенный тип

Основные признаки и характеристики этого варианта:

  • соответствие физического и психическогоразвития возрасту;
  • матка меньше нормы;
  • первые месячные от 13 до 16 лет.

Гипоэстрогенный тип

Чаще чем два предыдущих развивается у подростков. Его особенности:

  • астеническое телосложение;
  • отставание в развитии вторичных половыхпризнаков;
  • высокая степень психического развития;
  • матка значительно меньше возрастныхнормативов;
  • эндометрий тонкий;
  • яичники симметричны и нескольку увеличены;
  • кортизол в крови повышен.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз маточных кровотеченийпубертатного возраста, необходимо знать критерии:

  • менструальные выделения менее 2 и более 7дней с укороченным (до 21 дня) или удлиненным циклом (более 35 дней);
  • теряется более 80 мл крови;
  • девушка отмечает субъективное увеличениекровопотери;
  • наблюдаются межменструальные выделения;
  • нет патологии эндометрия;
  • подтвержденное отсутствие овуляции.  

Читать также  Как остановить обильные месячные при климаксе

Для диагностики используются следующие методы:

  • сбор анамнеза;
  • общий анализ крови с тромбоцитами;
  • коагулограмма;
  • определение ХГЧ при подозрении набеременность;
  • микроскопия мазка из влагалища;
  • биохимический анализ крови;
  • тест на толерантность к глюкозе;
  • установление уровня половых гормонов,щитовидной железы, инсулина, кортизола, пролактина, лютеинизирующего ифолликулостимулирующего;
  • рентген черепа;
  • УЗИ тазовых органов, щитовидной железы,надпочечников;
  • гистероскопия, диагностическоевыскабливание.

Лечение

После того, как установили причину кровотечения иисключили органическую патологию, назначают лечение, цели которого:

  • остановить кровотечение, когда идут оченьобильные месячные;
  • нормализация цикла;
  • терапия анемии.

В том случае, когда выявлен органический субстрат,например, эндометриоз, полипы, лейкоз и прочее, проводят патогномоничнуютерапию.

Когда нужна госпитализация   

Все девушки, которые имеют нижеперечисленные симптомы,должны быть госпитализированы:

  • профузное (очень обильное) маточноекровотечение без эффекта от терапии;
  • тяжелая степень анемии – менее 70-80 г/л,гематокрита – меньше 20%;
  • необходимость проведения хирургическоговмешательства и/или переливания крови.

Медикаментозная терапия

Первым этапом в лечении является кровоостанавливающиепрепараты:

  • Транексам;
  • Аминокапроновая кислота;
  • Этамзилат;
  • Хлорид кальция.

Широко используется такая комбинация препаратов приматочных кровотечениях у девушек: НПВС (Нимесулид, Ибуфен)+монофазныйКОК+Даназол.

Применяется Метилэргометрин в сочетании с Этамзилатомпри исключении полипов и миомы матки.  

Гормональные препараты назначаются, если нет эффектаот симптоматической терапии и отсутствует органическая патология. Используют низкодозированныемонофазные оральные контрацептивы:

  • Регулон;
  • Дезогестрел;
  • Гестоден;
  • Марвелон;
  • Ригевидон;
  • Жанин.

Если необходимо срочно остановить кровотечение, тоиспользуют конъюгированные эстрогены. Для прекращения обильного кровотеченияэффективны высокие дозы прогестагенов.

В том случае, если гормональная гемостатическаятерапия не помогает, то прибегают к гистероскопии.

Для лечения анемии используют препараты железа –Сорбифер, Фенюльс, Тотема и прочие. Эта тема затронута в отдельной статье нанашем сайте.

Альтернативные методы:

  • массаж околососковой области;
  • электрофорез СаСl;
  • гальванизация симпатических ганглиев;
  • электростимуляция шейки матки;
  • иглорефлексотерапия;
  • лазер.  

Хирургическое лечение у девочек используют крайнередко. Показанием для диагностического выскабливания под контролем гистероскопаявляется неостанавливающееся кровотечение после применения всех возможныхконсервативных способов, наличие полипов эндометрия или шеечного канала.

Девушки, которые страдают МКПП, после лечения должны наблюдаться каждый месяц до нормализации цикла. Необходимо тщательно вести календарь месячных и контролировать объем выделений.

Источник: https://gemato.ru/krovotecheniya/obilnye-mesyachnye-u-podrostkov.html

Что делать при обильных месячных

Что делать если при месячных сильное кровотечение у подростка

Примерно у трети всех женщин время от времени обильно идут месячные. Увеличение объема или продолжительности критических дней называется гиперменструальным синдромом. Отклонение может появиться у любой женщины в репродуктивном возрасте, но чаще всего с этой проблемой приходят к врачу пациентки после 30 лет.

Причиной появления обильных и долгих месячных могут быть различные заболевания или же нервно-психическое переутомление.

Что делать, если появились обильные месячные? Гиперменструальный синдром обязательно нужно лечить, а иначе может появиться анемия, женщине будет сложно справляться со своими обязанностями, ухудшится качество ее жизни.

Как определить, что у женщины слишком обильные месячные? У врачей есть специальные термины, обозначающие это состояние: меноррагия и гиперполименорея.

Меноррагия — это обильное кровотечение в период, когда у женщины обычно бывают месячные. Такая менструация может длиться дольше недели, при этом женщина теряет много крови (100-150 мл).

Обильные месячные всегда вызывают беспокойство у лиц женского пола. Такие менструации чаще всего свидетельствуют о каких-либо нарушениях в организме женщины.

Симптомы меноррагии:

  • Очень обильные и продолжительные месячные с большими сгустками.
  • Женщина меняет прокладки каждый час, иногда и чаще.
  • У нее есть все признаки анемии: кружится голова, появляется слабость, кожа становится бледной, она может упасть в обморок.

Гиперполименорея — это очень обильные месячные, при которых женщина теряет более 150 мл крови, продолжаются они не меньше 7 дней, но и не больше 12. При данном отклонении девушке приходится также менять прокладки каждый час или даже чаще, в том числе и ночью. Каждый месяц она может терять до 200-250 мл крови.

Месячные не только обильные, но и с большими сгустками, могут сочетаться обильные месячные и боли. У пациенток с гиперполименореей появляется астенический синдром. Они жалуются на постоянную усталость, становятся раздражительными, вспыльчивыми, у них появляются вегетативные расстройства (перепады давления, понижение аппетита, головные боли) и т.д.

Также дают о себе знать признаки анемии.

Месячные со сгустками

О чем говорит наличие темных сгустков крови? Это значит, что кровь, собирающаяся в маточной полости, успевает свернуться, поэтому выходит в таком виде.

Если идут обильные месячные со сгустками, что делать? Необходимо обратиться к врачу. Большие сгустки крови в менструации говорят о том, что у женщины могут быть полипы, нарушение тонуса маточной стенки из-за миомы или же эндометриоза и другие заболевания.

Причины появления обильных месячных

Почему у девушек месячные обильные, да еще с большими сгустками крови? У некоторых женщин такая особенность передается по наследству, является семейным заболеванием. Но есть и другие причины, из-за которых могут появиться обильные месячные:

  • Заболевания, при которых нарушена свертываемость крови или женщина принимала антикоагулянты, т.е. препараты, влияющие на свертываемость.
  • Недостаток витаминов, которые необходимы для свертывания крови (К, Р, С).
  • Различные заболевания щитовидной железы, тазовых органов, сердца, печени и почек.
  • Патологические внутриматочные процессы или же аномалии положения матки: эндометриоз, фиброма, метроэндометрит и др.
  • Внутриматочная спираль, которая дала такой нежелательный побочный эффект.
  • Постоянные стрессы, смена места жительства (изменение климата), переутомление или же слишком сильные физические нагрузки.
  • Аборты или роды, особенно если они были осложненными.
  • Гормональная нестабильность, которая часто наблюдается у подростков или у женщин в период перед наступлением климакса.

Обильные месячные у подростков

Нередко обильные месячные бывают у подростков. Они встречаются довольно часто, в 37% случаев. У девочек 13-16 лет нестабильный гормональный фон, нарушается баланс между количеством эстрогена и прогестерона. Но есть и другие причины, из-за которых у девушек могут быть обильные месячные со сгустками:

  • увеличенная щитовидная железа;
  • плохая свертываемость крови;
  • инфекции половых путей;
  • нехватка витаминов;
  • стрессовые ситуации, умственные перегрузки, психические травмы;
  • могут повлиять и инфекционные болезни (ангина, грипп).

Если у ребенка появились такие нарушения, необходимо сразу же обратиться к врачу. Доктор должен выяснить причину появления отклонения и назначить лечение. Если девочка не пройдет курс терапии, высока вероятность, что у нее позже появится поликистоз яичников (диагностируется у 30% пациенток).

Обильные месячные у женщин после 45 лет

У женщин в возрасте от 45 до 55 лет начинается пременопаузный период. В этом возрасте женщина постепенно утрачивает способность к зачатию, через какое-то время у нее могут полностью прекратиться менструации.

В этот период у большинства женщин критические дни бывают нерегулярными, месячные могут пропадать на несколько месяцев, выделений становится меньше.

Но у некоторых все может быть по-другому: сначала кровотечения обильные, потом становятся скудными, а через какое-то время опять становятся сильными. Это происходит из-за сбоев в работе всех систем организма.

Если появились обильные месячные после 45 лет, что делать? Желательно сходить к гинекологу и пройти обследование. Не обязательно причиной их появления может быть какая-то патология, но лучше убедиться, что все хорошо. Кроме обычных возрастных изменений, обильные менструации могут появиться из-за следующих болезней:

  • миома (доброкачественная опухоль);
  • поликистоз (обильные месячные после задержки);
  • полипы (доброкачественные новообразования).

Обильные месячные после родов или кесарева сечения

После родов у женщины может меняться интенсивность месячных, т.к. ее организм тоже изменился: шеечный канал стал шире и короче, увеличилась полость матки. Такие изменения считаются нормальными.

Но иногда они свидетельствуют о патологических процессах, например, о нарушении сократительной активности матки из-за того, что было ее перерастяжение (крупный плод, многоводие), об эндометрозе и т.д.

Обильные месячные после кесарева могут появиться из-за того, что на матке остался шов, и это повлияло на ее сократительные способности, т.к. рубец состоит из соединительной ткани, а она не может сокращаться. Если появилась острая боль, месячные яркого красного цвета, то это может говорить о расхождении шва, необходимо срочно отправиться в больницу.

Что делать, если идут обильные месячные, нужно ли идти к врачу? Если у вас появились обильные месячные после родов или кесарева, обязательно нужно посетить доктора в следующих случаях:

  • Менструация длится неделю или дольше.
  • Кровь яркого алого цвета (не исключено, что это кровотечение, а не критические дни).
  • Приходится часто менять прокладки (каждые 2 часа или чаще), в норме можно это делать не более 4-5 раз в сутки.
  • Если приходится вставать ночью и хотя бы 1-2 раза менять прокладки, хотя у спящей женщины выделений должно быть меньше.
  • В крови есть сгустки эпителия, т.е. остались части плаценты, которые нужно было удалить.

Но даже если у вас просто первые месячные после родов очень обильные, и вы переживаете по этому поводу, можно посетить врача и обследоваться. Стресс усугубит ситуацию, к тому же это может быть признаком патологии, а чем раньше ее обнаружат, тем лучше.

Обильные менструации после чистки, абортов или выкидышей

Если у женщины был аборт или выкидыш, ее организм пережил сильнейший стресс, к тому же основательную гормональную перестройку.

По статистике, примерно у 12% женщин после прерывания беременности нарушается менструальный цикл, могут быть и обильные месячные после аборта.

Если это был медикаментозный аборт, то очень часто появляется маточное кровотечение. Чтобы избежать серьезных осложнений, лучше сразу же обратиться за помощью к врачу.

После выскабливания у женщины может быть кровотечение, похожее на менструальное. Так и должно быть, бояться не стоит. Через несколько дней выделения поменяют цвет (станут коричневыми) и постепенно иссякнут.

А настоящая менструация должна начаться через 26-35 дней (это зависит от длины цикла), она проходит также, как обычно. Но если появились обильные месячные после чистки, т.е. женщине приходится каждые 2-3 часа менять прокладки, нужно проконсультироваться с доктором.

Неприятное чувство внизу живота, повышенная температура может свидетельствовать о воспалении.

Лечение обильных менструаций

Мы выяснили основные причины, которые объясняют, почему появляются обильные месячные, и осталось узнать, что делать. Не стоит заниматься самолечением. Если у пациентки есть данная патология, необходимо сразу же обратиться к гинекологу, который должен установить, почему появились обильные месячные, а потом назначить лечение.

Точные рекомендации дать сложно, т.к. важно избавиться не от последствий заболевания, которое проявилось таким образом, а от самой причины.

  • Например, если нарушен гормональный баланс, доктор может порекомендовать принимать оральные контрацептивы. Эти препараты должны помочь при обильных месячных, постепенно их объем снизится, на 40%. Женщина должна принимать их длительное время (не менее 3-6 месяцев).
  • Доктор, чтобы избежать появления анемии, может посоветовать принимать препараты с железом.
  • Как остановить обильные месячные? Часто пациенткам помогает прием противовоспалительных средств (НПВС), которые уменьшают длительность менструаций и примерно на 40% снижают кровопотерю.
  • Какие еще кровоостанавливающие рекомендованы при обильных месячных? Чтобы снизить кровопотерю, выписываются витамины: аскорбиновая кислота, рутин и другие.
  • Остановить обильные месячные может помочь внутриматочная спираль с левоноргестрелом.

Что делать, если очень обильные месячные? В этом случае на помощь могут прийти лекарственные препараты.

При обильных месячных врач может выписать кровоостанавливающие таблетки: викасол, аминокапроновая кислота, дицинон, препараты кальция, трансекам.

Но не стоит самостоятельно принимать кровоостанавливающие препараты при обильных месячных, т.к. в этом случае важно не просто убрать симптом болезни, а вылечить основное заболевание.

Если все эти методы не помогли, у женщины появились физиологические расстройства, постоянная выраженная анемия, назначается хирургическое лечение. Врач удалит опухолевидные образования и патологический эндометрий.

Если и после этого обильные кровотечения не прекратились, медики удаляют матку.

Чаще всего такая операция назначается женщинам после 40, которые уже не планируют рождение детей, очень редко — молодым женщинам, в особо тяжелых случаях.

Что делать, если месячные идут очень обильно? Не заниматься самолечением, а посетить гинеколога, пройти обследование, а затем курс лечения.

Также важно нормализовать режим дня, хорошо и правильно питаться, не забывать о полноценном отдыхе. Можно сходить на физиотерапевтические процедуры. Со временем объем менструации должен стать нормальным.

Но на всякий случай стоит не менее 2 раза в год посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Количество прочтений: 20940 02.04.2018 Здравствуйте, у меня признаки внутреннего эндометриоза, и миоматоз. Как лечить эти болезни? Здравствуйте, Гуля. В Вашем случае необходимо обратиться к врачу для назначения лечения. Здравствуйте, у меня была задержка 20 дней. Тест был отрицательный. Я начала пить таблетки Норколут. Пропила пять дней, пришли месячные очень обильные, я даже подумала что кровотечение. Такое может быть от задержки? Цикл раньше был регулярный, в последние два месяца был стресс. В предыдущем месяце задержка была 7 дней. Здравствуйте, Татьяна. Если Вы молодая женщина, то зачем Вам назначен норколут? Для постановки окончательного диагноза, Вас дообследовать. Здравствуйте, я сходила в баню на даче просто помыться в первый день менструации. На следующее утро обнаружила, что прокладка практически полностью заполнена. Возможности обратиться ко врачу в данный момент нет. Что мне делать? Здравствуйте, Александра. Необходимо: 1-принять кровоостанавливающие препараты дицинон по 1т 2 р/день 3 дня, 2-холод на низ живота на 20-30 минут дважды с интервалом 30-60 мин (предварительно опорожнив мочевой пузырь), исключить дачные физ.нагрузки и банные купания во время менструации. Здравствуйте! Мне 47 лет (месячные не прекращались ни разу – кроме 2-х беременностей). Сейчас последние годы они стали обильными, падал гемоглобин до 80….Купив менструальную чашу я узнала о потере крови примерно 200-220 мл.До этого не знала сколько количество и врачу говорила, что нормальное, так как считала, что за три дня (продолжительность моих месячных) один день обильных выделений норма) так как в первый и третий очень скудно-почти нет. Сейчас по мерке чаши узнала, что количество большое все равно. Считается ли это нормой? На УЗИ ходила и хожу примерно 2 раза в год. Есть небольшой узелок внутримышечный примерно 1,9 в диаметре, слежу за ним по УЗИ. Пропила железо, повысила, а месячные вот так идут один день (второй и ночью с 2 на 3-ий-обильно). Затем все нормально более 3-4-х дней почти нет. Это гормоны? Спасибо! Здравствуйте, Евгения. В этот период такое может быть, но нужна консультация гинеколога и дообследование. После родов не было месячных год и три месяца, грудью не кормила, начала принимать мидиану, после курса мидианы начались очень обильные месячные с большими сгустками и очень болит живот, это нормально? Здравствуйте, мне 30, не рожала, абортов не было! Похудела диетой до 10 кг за 2 месяца. Месячные пошли во время, день в день, но очень обильно, сегодня 7 день они ещё идут, меньше гораздо, но идут, хотя гинеколог прописала транексам по 1 т. 3 раза в день. Пью 3 день, кровь еще идет, мало но идет, тянет вниз живота. На третий день после начала обильных месячных, сдала УЗИ, кровь и мочу, анализы а норме. УЗИ показало признаки как при месячных. Это же не нормально? Что делать?

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/articles/obilnye-mesyachnye-chto-delat/

Что делать если во время месячных сильное кровотечение у подростка

Что делать если при месячных сильное кровотечение у подростка

К наиболее распространенным и тяжелым формам нарушения работы половой системы в период полового созревания у девочек относятся ювенильные маточные кровотечения. Таким термином называют дисфункциональные кровотечения в возрасте 10-18 лет от начала первых месячных и до совершеннолетия.

Данная гинекологическая патология встречается примерно у 10-20 % всех девочек этой возрастной категории.

Обильные и частые кровотечения могут вызывать значительное понижение уровня гемоглобина в крови, усугублять гормональные нарушения, а в будущем стать причиной бесплодия.

К тому же, маточные кровотечения у подростков негативным образом сказываются на психологическом состоянии детей, вызывая замкнутость, неуверенность в себе, опасение за свое здоровье и даже жизнь.

Причины нарушений

причина – это нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Гормональный сбой провоцирует однофазный яичниковый цикл с задержкой месячных и дальнейшим кровотечением. Чаще дисфункциональные маточные кровотечения пубертатного периода встречаются в течение первых двух лет после менархе.

https://www.youtube.com/watch?v=2pzupNa2-LM

Нет прямой связи между данной патологией и развитием других вторичных половых признаков. В целом половое созревание девочки проходит без нарушений. У более трети пациенток болезнь может осложняться появлением угревой сыпи и жирной себореи.

Появление маточных кровотечений у девочек старшего возраста отмечают при раннем менархе (7-12 лет). Его диагностируют у более чем 60 % пациенток. При позднем появлении первых месячных (после 15-16 лет) такая патология возникает редко – не более 2 % случаев.

Основные причины патологического состояния у подростков:

  • патологии системы свертываемости крови;
  • образование опухолей яичников гормонального происхождения;
  • острые и хронические инфекционные заболевания (ОРВИ, пневмония, хронический тонзиллит, ветряная оспа, краснуха);
  • заболевания органов эндокринной системы (поджелудочная железа, надпочечники);
  • туберкулез половых органов;
  • злокачественные новообразования тела и шейки матки;
  • проживание в неблагоприятных условиях, чрезмерные физические и психологические нагрузки;
  • плохое питание, не обеспечивающее организм необходимыми витаминами и микроэлементами.

Самым существенным провоцирующим фактором признан хронический тонзиллит с регулярными периодами обострения. Существует определенная связь между заболеванием у девочек и тем, как протекала беременность у ее матери. Провоцирующими факторами могли стать поздний токсикоз, хроническая внутриутробная гипоксия плода, преждевременное старение или отслоение плаценты, асфиксия ребенка при рождении.

Симптомы заболевания

У многих девочек регулярный месячный цикл восстанавливается не сразу после менархе, а только на протяжении полугода – двух лет. Менструации могут проходить с задержкой в два-три месяца, а иногда и полгода. Маточные кровотечения чаще возникают после задержки менструации до 2 недель или полутора месяцев.

В ряде случаев дисфункциональное кровотечение может возникнуть спустя неделю или две после менархе или произойти в межменструальный период. К главным симптомам патологии относятся:

  • обильные (более 100 мл в сутки) и длительные (свыше 7 дней) кровянистые выделения;
  • выделения, возникающие спустя 2-3 дня после окончания менструации;
  • месячные, которые повторяются с интервалом меньше 21 дня;
  • головокружение, сонливость, тошнота как следствие анемии;
  • бледность кожных покровов, сухость во рту;
  • патологическое желание употреблять в пищу несъедобные продукты (например, мел);
  • угнетенное состояние, раздражительность, быстрая физическая утомляемость.

Очень часто девочка и даже ее более опытная мама не могут определить нарушение и расценивают его как обычные месячные.

Девочка может продолжать вести привычный ей образ жизни, тем самым откладывая лечение, которое должно начинаться незамедлительно, и усугубляя проблему.

Следует запомнить, что любые обильные выделения, да еще со сгустками, требуют пристального внимания. Обильными считаются месячные, когда прокладку или тампон приходится менять не реже, чем каждый час.

Поскольку патология может быть вызвана различными причинами, помимо обязательного осмотра детским гинекологом, необходима консультация эндокринолога, невропатолога, онколога.

Диагностика

Для диагностики используют общие и специальные методы исследования нарушения.

К общим относятся гинекологический и общий осмотр пациентки, исследование состояния внутренних органов, анализ телосложения и соотношения роста и веса, наличие вторичных половых признаков.

Из беседы гинеколог узнает о дате начала первых месячных, регулярности менструального цикла, перенесенных ранее заболеваний и общем состоянии здоровья.

Пациентки назначают ряд лабораторных исследований: общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, анализ на сахар и гормональный скрининг для определения гормонального уровня. Для уточнения диагноза проводят УЗИ и МРТ органов малого таза.

Аномальные маточные кровотечения пубертатного периода следует дифференцировать от других патологических состояний, которые могут сопровождаться кровотечением, а именно:

  • заболеваний кровяной системы;
  • гормонопродуцирующих опухолей яичников, эндометриоза, рака шейки матки;
  • воспалительных заболеваний половых органов;
  • травм влагалища и наружных органов половой сферы;
  • начинающегося аборта при беременности;
  • синдрома поликистозных яичников.

При заболеваниях кровяной системы у пациентов часто наблюдаются кровотечения из носа, появление гематом на теле.

В отличие от воспалительных заболеваний половых органов дисфункциональные маточные кровотечения редко сопровождаются схваткообразными болями внизу живота.

При подозрении на опухоли различного характера, их наличие будет установлено после проведения УЗИ и других специфических диагностических методов.

Лечение

При обильных кровотечениях и плохом самочувствии девочки необходимо вызвать скорую помощь. До ее приезда ребенка укладывают в постель, обеспечивают полный покой и прикладывают пакет со льдом к животу.

Пациентке надо давать много сладкого питья, желательно чая. Даже если кровотечение удалось остановить самостоятельно, это не должно стать поводом для самоуспокоения, поскольку такие патологии склонны к рецидивам.

задача терапии – это полное прекращение выделений и нормализация менструального цикла в дальнейшем. При выборе методов и препаратов для лечения учитывают интенсивность кровотечения, степень тяжести анемии, данные лабораторных анализов, общее физическое и половое развитие пациентки.

Выскабливание полости матки для лечения и остановки выделений у подростков проводятся в исключительных случаях. Они показаны только тогда, когда патология угрожает жизни пациентки. В других случах ограничиваются лекарственной терапией.

Препараты применяемые при маточных кровотечениях у подростков

При общем удовлетворительном состоянии девочки и отсутствии признаков тяжелой анемии лечение может проводиться в домашних условиях с применением кровоостанавливающих, седативных препаратов и витаминов.

Если состояние пациентки тяжелое и имеются все признаки анемии (низкий гемоглобин, головокружение, бледность кожных покровов) необходима госпитализация.

Для остановки кровотечения и нормализации менструального цикла назначают следующие препараты:

  • сокращающие матку средства – Окситоцин, Эрготал, экстракт водяного перца;
  • кровоостанавливающие препараты – Викасол, Транексам, Аскорутин, Дицинон, Аминокапроновая кислота;
  • комбинированные оральные контрацептивы – Ругулон, Нон-овлон, Жанин;
  • седативные средства – препараты брома или валерианы, настойка пустырника, Седуксен, Тазепам;
  • препараты для регулировки менструального цикла – Утрожестан, Дюфастон, которые принимают с 16-го по 25-й день цикла;
  • витамины – группы В, в том числе фолиевую кислоту, С, Е, К.

При повышенном уровне эстрогена девочкам назначают Туринал, Норколут в течение трех циклов с трехмесячным перерывом с дальнейшим повторением схемы приема препаратов. При пониженном уровне назначают половые гормоны в циклическом режиме. Гормональная терапия не является основным методом профилактики новых кровотечений.

Как вспомогательные методы лечения используют физиотерапию – электрофорез с новокаином или витамином В1 и иглорефлексотерапию. Вторую процедуру назначают при кровопотерях без угрозы развития анемии, при отсутствии выраженного гормонального дисбаланса.

Если кровотечение спровоцировано заболеваниями органов эндокринной системы, назначают соответствующее специфическое лечение и препараты йода.

С целью седативного эффекта и нормализации процессов возбуждения и торможения центральных структур мозга могут быть назначены Ноотропил, Верошпирон, Аспаркам, Глицин. Комплексное лечение и меры по восстановлению менструального цикла включают выполнение упражнений лечебной физкультуры и психокорректирующие занятия с психологом.

Клинические рекомендации при маточных кровотечениях пубертатного периода включают соблюдение постельного режима во время лечения, прикладывание холода к нижней части живота, обильное питье для восполнения потери жидкости организмом. Запрещено прикладывать теплую грелку, принимать горячую ванну, проводить спринцевания или принимать кровоостанавливающие средства без консультации врача.

Большое значение имеет устранение симптомов железодефицитной анемии, которая чаще всего является осложнением при маточных кровотечениях. Для лечения назначают такие препараты железа как Феррум Лек, Мальтофер, Гематоген, Тотема, Сорбифер Дурулес.

Препараты принимают в форме таблеток, более эффективным будет введение инъекций.

В дальнейшем девочка должна соблюдать диету, которая включает продукты богатые железом: красное мясо, печень, мясо птицы, морепродукты, шпинат, фасоль, гранаты, коричневый рис, сухофрукты, арахисовое масло.

После выписки из стационара девушка должна находиться на учете у детского гинеколога.

Источник: https://sfmggu.ru/chto-delat-esli-vo-vremya-mesyachnyh-silnoe-krovotechenie-u-podrostka/

Почему месячные вдруг стали обильными

Что делать если при месячных сильное кровотечение у подростка

Менструация является нормальной, если за несколько ее дней женщина теряет 40–150 мл крови. Обильные месячные – патологическое состояние, при котором происходят ежемесячные кровотечения с объемом теряемой крови выше нормы. Проблема возникает чаще в подростковом периоде и во время наступления климакса, но может проявиться и у женщины в репродуктивном возрасте.

Важно своевременно обратиться к врачу, если обильные болезненные менструации появляются регулярно и сопровождаются дополнительными признаками патологий. Специалист поможет узнать определенный фактор, спровоцировавший нарушение, подберет терапию, чтобы уменьшить обильную кровопотерю и предотвратить развитие ее последствия – анемии.

Какие месячные считаются патологическими

Менструация у каждой женщины проходит по-разному, в зависимости от возраста, наличия заболеваний эндокринной, репродуктивной системы, уровня физических нагрузок, стрессов.

Чтобы понять, от чего зависит обильность приходящих месячных, нужно разобраться в сути процесса, контролирующего нормальную менструальную функцию.

Все гормоны, управляющие менструальным циклом, продуцируются в гипофизе – железе, располагающейся в головном мозге.

Под воздействием гормонов гипофиза вырабатываются эстрогены в фолликулярную фазу и гестагены в лютеиновую.

Фолликулярная фаза названа так благодаря созреванию в структуре яичника фолликула, в котором содержится развивающаяся яйцеклетка.

Она выходит из яичника, движется к матке, а на ее месте формируется желтое тело, синтезирующее прогестерон. Если оплодотворение произошло, прогестерон помогает сохранить беременность.

При отсутствии зачатия во второй фазе цикла эндометрий матки отторгается, обнажая капилляры и формируя менструальные выделения. С сокращениями матки содержимое вместе с эпителием органа выбрасывается наружу. Отхождение эндометрия занимает 4–5 дней, после чего весь цикл повторяется заново. Так происходит из месяца в месяц до наступления беременности или климактерического периода.

Чтобы обозначить в карточке пациентки такой синдром, как обильная менструация, гинекологи применяют названия меноррагия и гиперполименорея. Чрезмерная потеря крови может продолжаться дольше 5 или 7 дней, а общий объем потерянной крови превышает 150 мл (в норме 80 мл).

Патологическая менструация обычно отличается следующими симптомами:

  • резкие ноющие боли внизу живота;
  • наличие больших сгустков в месячной крови;
  • необходимость менять прокладки раз в один час (в норме женщина должна обходиться четырьмя прокладками в сутки);
  • выраженные признаки анемии – головокружения, слабость, предобморочные состояния.

К врачу необходимо обратиться, если очень обильные болезненные месячные сопровождаются постоянной слабостью, раздражительностью, перепадами артериального давления и признаками анемии.

Синдром способен вызвать резкое изменение качества жизни женщины в худшую сторону.

Причины обильной кровопотери

Есть ли необходимость обратиться к врачу, зависит от того, какие месячные считаются женщиной обильными – некоторые пациентки хорошо себя чувствуют, теряя 200 мл крови ежемесячно, у других диагностируют анемию уже при потере 100–150 мл.

Гиперполименорея гормональной этиологии связана с избытком эстрогенов и чрезмерным ростом эндометриоидного маточного слоя. К обильным месячным, не связанным с гормональными расстройствами, приводят патологические формирования в полости матки (полипы, миома), а также заболевания эндокринной системы, патологии системы свертывания.

Основные причины обильных месячных:

  1. Доброкачественные опухоли в матке – их рост сопровождают ежемесячные мажущие выделения и боли в середине цикла.
  2. Длительный прием гормональных препаратов.
  3. Патологии яичников и фаллопиевых труб.
  4. Воспалительные процессы и инфекции.
  5. Эндометриоз.
  6. Беременность, в том числе внематочная.
  7. Применение лекарств для разжижения крови.
  8. Прием слишком горячей ванны, поход в сауну на первый или второй день месячных.
  9. Осложнения абортов или родов.
  10. Последствие установки внутриматочной спирали.
  11. Заболевания щитовидной железы, сердца, почек, печени.

У некоторых женщин много крови выходит во время месячных в связи с наследственным фактором – если симптом не сопровождается болью, наличием сгустков, опухоли в матке, значит, опасений за здоровье пациентки нет.

Обильная первая менструация

Обильные выделения во время менструации – нередкая проблема среди представительниц прекрасного пола пубертатного периода. Цикл нестабилен у подростков на протяжении 1–2 лет. При месячных выделяется много крови, а сами критические дни болезненны, провоцируют слабость, вспыльчивость.

Могут быть месячные короче 2–3 дней, что тоже не относится к норме.
Главной причиной подобных нарушений у девочек является гормональный сбой – неслаженная работа гипофиза, гипоталамуса и яичников.

Чаще всего проблема устраняется самостоятельно по истечении двух лет, но иногда требуется лекарственная коррекция гормонального фона.

К прочим причинам интенсивных месячных у девочек относят:

  • чрезмерные физические нагрузки (занятия тяжелыми видами спорта);
  • психотравмирующие ситуации;
  • склонность к переживаниям, стрессам;
  • недостаток веса или, наоборот, ожирение.

В большинстве случаев девочки хорошо реагируют на гормональную терапию, и спустя 9–12 месяцев можно скорректировать наличие обильных месячных у подростка.

Без терапевтического воздействия, применяются такие методы, как снижение умственных и физических нагрузок, соблюдение режима дня, ограждение девочки от стрессов и переживаний, борьба с лишним весом и авитаминозом.

Послеродовые месячные

Обычно сильно идут послеродовые месячные, и это не относится к патологии. Чтобы вернуться к прежней физиологической форме, матке и ее мышечным стенкам необходимо восстановиться. На это уходит два или три месяца, после чего объем выделяемой крови уменьшается.

Существенную роль в процессе восстановления репродуктивной системы играет грудное вскармливание. Если женщина кормит грудью, месячные после родов начнутся спустя 6 месяцев или позже. У некормящих матерей цикл стабилизируется через 2–3 месяца. Если не было месячных 2 месяца, потом первые регулы пошли очень обильные – это вариант нормы.

Сразу после родов в течение 30–40 дней у женщины идут кровянистые выделения – лохии. Они не являются менструальными, но за их характером необходимо следить. Лохии относят к нормальным, если:

  • постепенно меняется их объем – сначала выделения обильные, затем становятся скудными и пропадают совсем;
  • прекращаются самопроизвольно не позже, чем за 6 недель после родов;
  • меняется оттенок жидкости – от яркого красного до прозрачного;
  • отсутствуют боли, сгустки крови, гипертермия.

Если лохии не прекращаются более 6 недель, пациентка жалуется на боль в животе и повышение температуры, в полости матки сохранились остатки плаценты. В таких ситуациях проводится выскабливание.

Наличие сгустков

Важно не только количество теряемой ежемесячно крови, но также сколько идет менструация, ее цвет и консистенция. Если месячные льют обильно «как из ведра», со сгустками и болью в животе, это повод посетить гинеколога. Причин такого явления несколько:

  1. Препятствия для полноценного отхождения менструальной крови из матки – узлы миомы, полипы эндометрия и цервикального канала.
  2. Недостаточное сокращение маточных стенок – тонус стенок может нарушиться из-за растущей миомы или наличия эндометриоза.
  3. Гормональный сбой, при котором яйцеклетка не успевает завершить процесс созревания – при отсутствии овуляции эндометрий чрезмерно разрастается, а во время месячных формируется масса сгустков.

При наличии заболеваний, кровь не успевает эвакуироваться из полости матки, сворачиваясь прямо там, в результате наружу выходят сгустки. Чтобы определить причины подобного синдрома необходимо посетить врача и пройти обследование.

Последствия чистки, аборта, выкидыша

Последствиями аборта или выкидыша для организма являются сильнейший стресс и резкая гормональная перестройка. У 10–15% женщин прерывание вынашивания осложняется нестабильностью менструального цикла и обильными кровянистыми выделениями в следующие 2 или 3 месяца. Осложнением медикаментозного аборта может стать маточное кровотечение, требующее срочного врачебного вмешательства.

После выскабливания выделения напоминают менструальные, но не говорят о патологии. Спустя несколько суток кровь станет светлее, а кровотечение закончится. Первые месячные после чистки должны прийти спустя 25–35 дней. Если они сопровождаются повышением температуры, наличием сгустков, необходимостью в замене прокладки каждые 1–2 часа, следует посетить гинеколога.

Заболевания матки и яичников

Между мочевой системой, маткой, яичниками и фаллопиевыми трубами существует близкая анатомическая связь.

Поэтому обильные болезненные месячные в первый день могут указывать на инфекцию или запущенный воспалительный процесс (эндометрит). Это воспаление маточного слоя, сопровождающееся развитием бактериальной инфекции.

Помимо обильных кровяных выделений, женщина жалуется на острую боль в животе, повышение температуры, наличие в крови сгустков, примеси слизи и гноя.

Воспаление яичников и труб приводит к спаечным процессам, из-за которых повышается риск внематочной беременности. Кровотечение здесь сигнализирует о разрыве фаллопиевой трубы и необходимости хирургического вмешательства.

Обильных месячных по отзывам женщин, страдающих от патологий матки и яичников, можно ждать при следующих заболеваниях:

  1. Эндометриоз – патология, при которой ткань, в норме выстилающая только слой матки, разрастается вне органа (в кишечнике, шейке, влагалище). В середине цикла у женщины появляются мажущие темно-красные выделения, а менструация становится обильной и болезненной. Развивается вторичное бесплодие, мало поддающееся лечению негормональными лекарствами.
  2. Миома матки – доброкачественная опухоль, поражающая орган внутри или снаружи и изменяющая структуру эндометрия. При его отторжении повреждается множество капилляров, из-за чего менструация становится обильной и болезненной.
  3. Полипы – наросты, формирующиеся из эндометриоидных клеток внутри матки и шейки. Выросты чувствительны, могут кровоточить при повреждении, способны перерождаться в рак. Обильные менструальные выделения означают, что следует обследоваться на наличие полипов.
  4. Аденомиоз матки – врожденная или приобретенная патология, которая диагностируется у женщин старше 30 лет. Слизистая ткань прорастает в маточную стенку, находящуюся под ней по причине гормональных сбоев и травм матки при родах, абортах, выскабливании. Часто протекает одновременно с эндометриозом.
  5. Дисфункция яичников – при недостаточной выработке эстрогенов, прогестерона, пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов нарушается нормальная функция органов. Месячные могут быть скудными и приходить реже раза в 40 дней, либо обильными и начинаться каждые 21 день. Гормональная дисфункция часто сопровождается бесплодием из-за невозможности нормального созревания яйцеклетки.
  6. Злокачественное новообразование в матке – раковая опухоль проявляется обильным кровотечением уже на стадии распада, что затрудняет лечение.

При подозрении на наличие патологий репродуктивной системы необходимо пройти обследование у врача, включающее УЗИ органов брюшины, анализы крови на гормоны, определение инфекции, анализы мочи. Только после этого врач подбирает тактику, как сделать месячные менее болезненными и обильными, устранив основную причину симптома – гинекологическое или гормональное заболевание.

Как уменьшить кровопотерю

Общего способа лечения, подходящего каждой женщине, не существует. При регулярном появлении обильных месячных, способ того как уменьшить их объем должен подбирать врач, исходя из причины синдрома. При отсутствии сильной боли, сгустков, повышения температуры, которое означает интенсивное воспаление, можно приложить на низ живота холод.

При обильных месячных на форумах часто советуют принимать отвары трав: ромашка, пастушья сумка, боровая матка. Они повышают тонус стенок сосудов и снижают время свертывания крови, что подтверждают гинекологи. Для укрепления капилляров рекомендуется пить напитки с высоким содержанием витамина С – настой шиповника, морсы из свежих кислых ягод (брусника, клюква, вишня).

Препараты для нормализации объема кровотечений подбирает исключительно врач после обследования пациентки и установления причин проблемы:

  1. Средства для усиления сократительной функции матки – Окситоцин, Метиоэргометрин.
  2. Кровоостанавливающие лекарства – Дицинон, аминокапроновая кислота, Транескам.
  3. Спазмолитики для уменьшения боли – Но-шпа, Дротаверин, Кеторол.
  4. Препараты группы противовоспалительных нестероидов – Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен.

Чрезмерная потеря крови может вызвать анемию, снижение содержания гемоглобина и недостаточное питание кислородом тканей организма. Чтобы восполнить кровопотерю при регулярных обильных месячных во избежание гипоксии, следует принимать витамины группы В, фолиевую кислоту, препараты железа.

Гормональная дисфункция лечится назначением оральных контрацептивов, позволяющих снизить объем эстрогенов в организме. Их рекомендуется пить длительным курсом. Важно, чтобы пациентка ходила на прием раз в три месяца для контроля уровня гормонов в крови. Если есть доброкачественные или злокачественные разрастания в органах репродуктивной системы, требуется хирургическое вмешательство.

Если интенсивная кровопотеря во время менструации беспокоит женщину впервые, и она точно знает причину явления (стресс, перемена климата, физическая перегрузка), справиться с ней можно самостоятельно. Регулярные болезненные кровотечения, сопровождающиеся болями, слабостью, повышением температуры, требуют обследования и лечения.

Источник: https://MesyachnyeDni.ru/menstruaciya/obilnye.html

Обильные месячные у подростка

Что делать если при месячных сильное кровотечение у подростка

В подростковом возрасте менструальный цикл довольно нестабилен, так как гормональная система только начинает свое функционирование. В связи с этим, перерыв между месячными может быть 2 месяца, а иногда и больше. Однако что делать, если у подростка диагностируется меноррагия?

Меноррагия – это заболевание, которое представляет собой сильную кровопотерю во время месячных. Кроме того, менструация длится больше 7 дней, что может привести к железодефицитной анемии.

  • 1 Определение
  • 2 Причины
  • 3 Лечение

Определение

Обильные месячные у подростка в 13 лет определяются по данным критериям:

  • длительность месячных превышает неделю;
  • кровь выходит из половых путей с большим количеством;
  • наличие крупных кровяных сгустков;
  • теряемый объем крови требует использования большого количества прокладок:
  • приходится менять прокладку каждый час;
  • менструальный цикл менее 21 дня;
  • кровяные мажущие выделения могут наблюдаться и в середине менструального цикла;
  • во время месячных девушка ощущает сильные, острые боли, требующие употребления обезболивающих препаратов.

Причины

Почему у подростка возникают первые обильные месячные со сгустками крови? Меноррагия может возникнуть на почве развития психоэмоциональных, хронических, эндокринных, гинекологических и пр. заболеваний. В медицине выделяют наиболее часто встречающиеся причины обильных месячных:

  • Гормональный сбой. В подростковом возрасте половые гормоны только начинают вырабатываться, поэтому могут наблюдаться сильные сбои в их работе.
  • Недуги гинекологического характера: миома, полипы, опухоль, гиперплазия.
  • Наличие воспалительных процессов в области матки и ее придатков.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Прием определенных медикаментозных средств, в частности, антикоагулянтов или антиагрегантов.
  • Нехватка витаминов и минералов, которые участвуют в свертываемости крови.
  • Предрасположенность к меноррагии на генетическом уровне.
  • Стрессовые ситуации или сильная депрессия.
  • Физическое или эмоциональное перенапряжение.
  • Неправильное питание, в том числе, различные диеты.
  • Развитие патологических процессов в области печени, щитовидной железы,
  • Сердечно-сосудистой системы или мочевой системы.
  • Употребление только кисломолочных продуктов, под воздействием которых происходит синтезирование ферментов, тормозящих свертываемость крови.
  • Бесконтрольный прием гормональных препаратов.

Обильные месячные у подростков бывают довольно часто. Данный процесс может наблюдаться в течении трех лет после наступления менструации. Обильная менструация зачастую наблюдается на фоне:

  • сильного ожирения или наоборот, недостатка массы тела;
  • психотравмирующих ситуаций, связанных с учебой и отношениями в коллективе;
  • интеллектуальной перегрузки.

Как правило, меноррагия приводит к быстрой утомляемости, учащенному сердцебиению, постоянной слабости и нарушению свертываемости крови, что существенно влияет на качество жизни подростка, снижая показатели в учебе и еще больше негативно воздействуя на психологическое состояние, в итоге получается замкнутый круг.

Доктор дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: