Дисфункциональные маточные кровотечения у детей

Содержание
  1. Дисфункциональные маточные кровотечения. Этиология (причины) и лечение ДМК
  2.  Этиология
  3. Патогенез
  4. Классификация ДМК (Ю.А.Гуркин, 1994)
  5. ДМК при ановуляторных менструальных циклах
  6. Кратковременная ритмическая персистенция фолликула наблюдается в любом возрасте, чаще в детородном
  7. Длительная персистенция фолликула
  8. Атрезия множества фолликулов
  9. ДМК при овуляторных менструальных циклах
  10. Гипофункция желтого тела
  11. Гиперфункция желтого тела
  12. Нарушение продукции ФСГ и ЛГ или их соотношения
  13. Общие принципы обследования больных с ДМК
  14. Общие принципы лечения больных с ДМК
  15. Маточные кровотечения пубертатного периода: если цикл не сформирован, как выявить патологию?
  16. Причины нарушений
  17. Симптомы заболевания
  18. Диагностика
  19. Лечение
  20. Лечение народными средствами
  21. Профилактика кровотечений
  22. Дисфункциональные маточные кровотечения у детей
  23. Ювенильные маточные кровотечения
  24. Причины и последствия
  25. Симптомы
  26. Профилактика
  27. Дисфункциональное маточное кровотечение
  28. Причины дисфункциональных маточных кровотечений
  29. Симптомы дисфункциональных маточных кровотечений
  30. Диагностика дисфункциональных маточных кровотечений
  31. Опасность
  32. Профилактика

Дисфункциональные маточные кровотечения. Этиология (причины) и лечение ДМК

Дисфункциональные маточные кровотечения у детей

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)— это ациклические маточные кровотечения, которые возникают вследствие функциональных нарушений в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе и не связанные с явными анатомическими (органическими) изменениями в половых органах женщины, системными заболеваниями или осложнениями беременности.

 Этиология

1. Сильные эмоциональные потрясения и психические или нервные заболевания (органические или функциональные).2. Нарушения питания (количественные и качественные), авитаминозы, ожирение.3. Профессиональные вредности (воздействие некоторых химических веществ, физических факторов, радиации).4.

Инфекционные и септические заболевания.5. Хронические заболевания сердечно-сосудистой, кро-ветворной систем, печени.6. Перенесенные гинекологические заболевания.7. Травмы мочеполовых органов.8. Хромосомные аномалии.9. Врожденное недоразвитие половых органов.

10.

Инволютивная перестройка гипоталамических центров в климактерическом периоде.

Патогенез

В основе развития ДМК лежат патологические изменения функции гипоталамо-гипофизарной системы, контролирующей нейротрансмиттерные механизмы, с последующим дисхроно-зом гормональной функции яичников.

Эндометрий почти не имеет стромы, поэтому при обильной васкуляризации склонен к кровоточивости, если нарушается цикличность его пролифе-ративно-секреторных процессов.

Избыточная и продолжительная стимуляция эстрогенами за счет увеличения митотической активности клеток способствует чрезмерному утолщению эндометрия с развитием его гипоксии (из-за спазма артериол) и повышением сократительной активности матки, что обусловливает непрерывное повреждение одного участка эндометрия за другим с неодновременным его отторжением и сопровождается продолжительными и обильными маточными кровотечениями[85].

Классификация ДМК (Ю.А.Гуркин, 1994)

I. По характеру нарушений МЦ и морфофункциональным
изменениям:

1. Ановуляторные ДМК (однофазные):• кратковременная ритмическая персистенция фолликула;• длительная персистенция фолликула;

• атрезия множества фолликулов.

2. Овуляторные ДМК (двухфазные):• гипофункция желтого тела;• гиперфункция желтого тела;• гипофункция зреющего фолликула;

• гиперфункция зреющего фолликула.

II. По возрасту:• подросткового возраста (ювенильные маточные кровотечения);• репродуктивного возраста;• климактерического периода;

• постменопаузального периода.

ДМК при ановуляторных менструальных циклах

Ановуляторные ДМК носят ациклический характер и называются метропатиями. Основой ановуляторных ДМК является отсутствие овуляции и второй фазы цикла.

Ановуляторный менструальный цикл при отсутствии обильных маточных кровотечений может не считаться патологическим явлением в период становления половой зрелости (до 1-2 лет после менархе), при лактации и сразу после ее окончания и в предменопаузальном периоде.

Во всех остальных случаях при обильных кровотечениях с нарушением самочувствия или работоспособности это является патологическим состоянием.

Кратковременная ритмическая персистенция фолликула наблюдается в любом возрасте, чаще в детородном

Патогенез: несинхронная продукция ГнРГ, ЛГ и ФСГ приводит к нарушению созревания фолликулов и их гормональной функции. Овуляции не происходит, фолликул функционирует, желтое тело не образуется. Это явление длится 20—40 дней и заканчивается маточным кровотечением на фоне пролифериру-ющего эндометрия.

Клиника: менструальноподобные маточные кровотечения (МК) без определенной продолжительности и интервалов между ними.

Диагностика:

–  гормональные исследования: выявление отсутствия второй фазы цикла (сохранение высокого уровня эстрогенов, отсутствие повышения уровня прогестерона в сыворотке крови, снижение экскреции прегнандиола с мочой во II фазе цикла).

Повышенный уровень гонадотропинов;-  УЗИ: матка увеличена, гиперплазия эндометрия, мелко-кистозная дегенерация яичников;

–  гистологическое исследование эндометрия: избыточная пролиферация, железисто-кистозная гиперплазия, диспластические изменения.

Длительная персистенция фолликула

Встречается у женщин в предменопаузальном периоде в 45—55 лет. Характерны инволютивные изменения регуляции репродуктивной функции.

Патогенез: фолликул продолжительно персистирует, а потом подвергается атрезии, овуляция при этом не происходит и желтое тело не образуется.

Под влиянием избытка эстрогенов и длительного их воздействия, эндометрий совершает только фазу пролиферации, разрастаясь до патологических пределов с дистрофическими изменениями вследствие нарушения его трофики (тромбирование сосудов, некроз и отторжение).

Отторжение эндометрия с повреждением сосудов происходит отдельными участками, что сопровождается продолжительными обильными кровотечениями. Этому процессу предшествуют нарушения циркадного ритма продукции и выделения гормонов гипоталамуса и гипофиза при атрофических изменениях в эпифизе.

Клиника: обильные, продолжительные МК, повторяющиеся через 6-8 недель и более. Вторичная железодефицитная анемия.

Диагностика:

–  гормональное исследование: гиперэстрогенемия, низкий уровень прогестерона, высокий уровень гонадотро-пинов и нарушение их соотношения (преобладание ЛГ), отсутствие ритма секреции всех гормонов.-  УЗИ и лапароскопия: увеличение матки и яичников с поликистозной их дегенерацией.

–  гистероскопия и гистологическое исследование эндо-метрия: различные варианты гиперплазии эндометрия (железисто-кистозная, полипозная, аденоматозная, атипичная).

–  кольпоскопия: изменения шейки матки (гипертрофия с гиперпластическими процессами, псевдоэрозии, цер-вицит и эндоцервицит, лейкоплакии, дисплазии).

Атрезия множества фолликулов

Встречается чаще в подростковом периоде.

Патогенез: поочередно происходит атрезия множества фолликулов в стадии доовуляционной зрелости. Это обусловлено отсутствием цирхорального ритма ГнРГ и ациклическим выделением гонадотропних гормонов гипофиза.

Нарушение стероидогенеза в яичниках характеризуется отсутствием его цикличности при резком снижении уровня прогестерона.

Продолжительное стимулирующее влияние эстрогенов приводит к гиперплазии и железисто-кистозным изменениям эндометрия.

Низкий уровень прогестерона не может вызвать секреторную трансформацию эндометрия.

Клиника: метроррагия; кровотечения начинаются без каких-то определенных интервалов через 10—15 дней, затем следуют 1—2-месячные перерывы. Кровотечения продолжаются длительное время, сопровождаясь анемией.

ДМК при овуляторных менструальных циклах

Возникают вследствии неполноценности зреющего фолликула (гипо- или гиперфункция) или жёлтого тела, нарушения синтеза простагландинов, ФСГ или ЛГ.

Гипофункция желтого тела

Гипофункция желтого тела связана с коротким сроком функционирования желтого тела. Менструальный цикл укорочен (менее 21 дня) или неполноценный. Характерно наличие мажущихся кровянистых выделений в течение 4—5 дней перед менструацией. Фолликул созревает нормально, а желтое тело функционирует недолго или в период его жизни выделяется недостаточно прогестерона.

Диагностика:-  гистологическое исследование эндометрия: преждевременное его отторжение или неполноценность децидуальной муфты с лейкоцитарной инфильтрацией и недостаточным формированием II фазы;

–  тесты функциональной диагностики: II фаза начинается на 2—3 дня раньше по сравнению с началом секреторной трансформацией эндометрия.

Гиперфункция желтого тела

В основе лежит персистенция желтого тела. Менструация задерживается на несколько дней или недель и сопровождается обильным кровотечением.

Диагностика. Гистологическое исследование: децидуальные изменения стромы эндометрия, синдром неполного отторжения эндометрия. При персистировании желтого тела начинается созревание фолликула. Прогестерона выделяется недостаточно для полноценной секреторной фазы, но он препятствует быстрому интенсивному отторжению эндометрия.

Гипофункция зреющего фолликула. Снижение уровня эстрогенов в середине цикла приводит к появлению коротких менструальных циклов (каждые 2 недели). Кровотечения бывают разной интенсивности — от мажущих до обильных.

Для этого синдрома характерны затяжные менструации (обильные в первые 2—3 дня и мажущиеся в последующем до 6—7 дней), что обусловлено замедлением регенерации и пролиферации эндометрия.

Гиперфункция зреющего фолликула характеризуется чрезмерной менструальной кровопотерей, чаще без нарушения регулярности цикла. Возникает на фоне гиперэстрогенемии.

Нарушение продукции ФСГ и ЛГ или их соотношения

Такие ДМК наблюдаются в пубертатном периоде, когда могут чередоваться овуляторные циклы с ановуляторными. При снижении уровней ФСГ и ЛГ менструальные циклы продолжительные и заканчиваются обильными кровотечениями. При повышении уровня ФСГ менструальные циклы укорачиваются.

Общие принципы обследования больных с ДМК

1. Изучение общего и гинекологического анамнеза.2. Общее объективное обследование.

3. Гинекологическое обследование.

4. Лабораторная диагностика:а) общий анализ крови (для определения степени ане-мизации женщины) и мочи;б) анализ крови на группу и резус-фактор;в) анализ крови на RW, HBs, ВИЧ;г) коагулограмма;д) биохимический анализ крови с определением уров

ня сывороточного железа.

5. Гормональные исследования: определение в динамике уровней ФСГ, ЛГ, эстрогенов, прогестерона.

6.

Дополнительные методы обследования для исключения фиброматозных узлов, эндометриоза, полипов эндо-
метрия (проводят при отсутствии кровотечения): УЗИ (оценка толщины эндометрия, структуры миометрия позволяет выявить миоматоз и очаги аденоматоза, визуализировать яичники с оценкой их размеров и структуры), метросальпингография (с водорастворимыми контрастными растворами через 5—6 дней после выскабливания), гистероскопия (для выявления внутриматоч-ной патологии).

7. Тесты функциональной диагностики (проводят при отсутствии кровотечения или после его остановки):а) измерение базальной температуры;б) гормональная кольпоцитология;в) исследование феномена арборизации слизи, симптома «зрачка»;

е) определение уровня половых гормонов в крови и моче.

8. Определение наличия хорионического гонадотропина в моче.

9. Диагностическое выскабливание цервикального канала и стенок полости матки с последующим гистологическим исследованием;

10. Консультации смежных специалистов (эндокринолог, гематолог, невропатолог).

Общие принципы лечения больных с ДМК

I. Гемостаз.Симптоматическая гемостатическая терапия:а) средства, сокращающие мускулатуру матки:• окситоцин 5 ЕД (1 мл) в 500 мл физраствора в/в капел ьно;• метилэргометрин 1 мл 0,02 % раствора в/м 1-2 раз/сут.;• эрготамин 1 мл 0,05 % р-ра в/м 3 раз/сут. или 1 драже 0,001г 3 раз/сут.

;• настойка водяного перца по 25 капель 3 раз/сут.;• экстракт пастушьей сумки по 25 капель 3 раз/сут.;б) антигеморрагические и гемостатические средства:• аминокапроновая кислота по 2—3 г в порошках 3 раз/сут. (сут.

доза 10-15 г);• препараты кальция: кальция хлорид 10 мл 10 % р-ра в/в медленно, глюконат кальция 10 мл 10 % р-ра в/в или в/м или по 0,5 г 3 раз/сут. внутрь;• дицинон (этамзилат) по 2—4 мл 12,5 % раствора в/м или в/в с последующим приемом по 1—2 табл. 3—4 раз/сут.;• витамин К(викасол) по 0,015г 3 раз/сут.

;• аскорбиновая кислота по 300 мг 3 раз/сут.

в) гормональная гемостатическая терапия (Раздел ДМК репродуктивного возраста.).

П. Регуляция менструальной функции и профилактика реци-дивов (раздел ДМК репродуктивного возраста.).

III. Восстановление репродуктивной функции (раздел ДМК репродуктивного возраста.).

IV. Общеукрепляющая терапия:

1. Диета с повышенным содержанием белков, микроэлементов, витаминов.

2. Витаминотерапия:• витамин В6 1 мл 5 % раствора и В1 1 мл 6 % раствора в/м через день;• аскорбиновая кислота по 1 мл 5 % раствора в/м 1 раз/сут.;• рутин по 0,02 г 3 раз/сут.;

• витамин Е 100 мг 2 раз/сут.

3. Адаптогены — курс лечения 15—20 дней:• пантокрин по 30—40 капель за 30 минут до еды 2-3 раз/сут. или в/м по 1-2 мл в день;• экстракт элеутерококка по 20—30 капель 2-3 раз/сут. (вечером не принимать);

• экстракт эхинацеи пурпурной по 15—20 капель 3 раз/сут.

4. Антианемическая терапия:• витамин В12 по 200мкг в сутки;• фолиевая кислота по 0,001 г 2—3 раз/сут.; Препараты железа:• ферроплекс по 2 драже 3 раз/сут.;• «Феррум-Лек» по 5 мл через день в/м;• тотема 1—5 ампул ежедневно внутрь перед едой;

• ферковен в/в 1—2 дня по 2 мл; с 3-го дня по 5 мл еже-дневно. Длительность лечения зависит от степени анемизации женщины.

V. Физиотерапия:-  электрофорез с сульфатом меди ежедневно в первой фазе цикла и с сульфатом цинка — во второй фазе цикла;-  шейно-лицевая гальванизация или эндоназальный электрофорез с вит. В1,

–  эндоназальный электрофорез с новокаином.

Источник: Практическая гинекология Лихачев В.К. 2007 г.

Источник: http://www.MedSecret.net/ginekologiya/narusheniya-menstrualnogo-cikla/191-disfunkcionalnye-matochnye-krovotecheniya3

Маточные кровотечения пубертатного периода: если цикл не сформирован, как выявить патологию?

Дисфункциональные маточные кровотечения у детей

К наиболее распространенным и тяжелым формам нарушения работы половой системы в период полового созревания у девочек относятся ювенильные маточные кровотечения. Таким термином называют дисфункциональные кровотечения в возрасте 10-18 лет от начала первых месячных и до совершеннолетия.

Данная гинекологическая патология встречается примерно у 10-20 % всех девочек этой возрастной категории.

Обильные и частые кровотечения могут вызывать значительное понижение уровня гемоглобина в крови, усугублять гормональные нарушения, а в будущем стать причиной бесплодия.

К тому же, маточные кровотечения у подростков негативным образом сказываются на психологическом состоянии детей, вызывая замкнутость, неуверенность в себе, опасение за свое здоровье и даже жизнь.

Причины нарушений

причина – это нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Гормональный сбой провоцирует однофазный яичниковый цикл с задержкой месячных и дальнейшим кровотечением. Чаще дисфункциональные маточные кровотечения пубертатного периода встречаются в течение первых двух лет после менархе.

Нет прямой связи между данной патологией и развитием других вторичных половых признаков. В целом половое созревание девочки проходит без нарушений. У более трети пациенток болезнь может осложняться появлением угревой сыпи и жирной себореи.

Появление маточных кровотечений у девочек старшего возраста отмечают при раннем менархе (7-12 лет). Его диагностируют у более чем 60 % пациенток. При позднем появлении первых месячных (после 15-16 лет) такая патология возникает редко – не более 2 % случаев.

Основные причины патологического состояния у подростков:

  • патологии системы свертываемости крови;
  • образование опухолей яичников гормонального происхождения;
  • острые и хронические инфекционные заболевания (ОРВИ, пневмония, хронический тонзиллит, ветряная оспа, краснуха);
  • заболевания органов эндокринной системы (поджелудочная железа, надпочечники);
  • туберкулез половых органов;
  • злокачественные новообразования тела и шейки матки;
  • проживание в неблагоприятных условиях, чрезмерные физические и психологические нагрузки;
  • плохое питание, не обеспечивающее организм необходимыми витаминами и микроэлементами.

Самым существенным провоцирующим фактором признан хронический тонзиллит с регулярными периодами обострения. Существует определенная связь между заболеванием у девочек и тем, как протекала беременность у ее матери. Провоцирующими факторами могли стать поздний токсикоз, хроническая внутриутробная гипоксия плода, преждевременное старение или отслоение плаценты, асфиксия ребенка при рождении.

Симптомы заболевания

У многих девочек регулярный месячный цикл восстанавливается не сразу после менархе, а только на протяжении полугода – двух лет. Менструации могут проходить с задержкой в два-три месяца, а иногда и полгода. Маточные кровотечения чаще возникают после задержки менструации до 2 недель или полутора месяцев.

В ряде случаев дисфункциональное кровотечение может возникнуть спустя неделю или две после менархе или произойти в межменструальный период. К главным симптомам патологии относятся:

  • обильные (более 100 мл в сутки) и длительные (свыше 7 дней) кровянистые выделения;
  • выделения, возникающие спустя 2-3 дня после окончания менструации;
  • месячные, которые повторяются с интервалом меньше 21 дня;
  • головокружение, сонливость, тошнота как следствие анемии;
  • бледность кожных покровов, сухость во рту;
  • патологическое желание употреблять в пищу несъедобные продукты (например, мел);
  • угнетенное состояние, раздражительность, быстрая физическая утомляемость.

Очень часто девочка и даже ее более опытная мама не могут определить нарушение и расценивают его как обычные месячные.

Девочка может продолжать вести привычный ей образ жизни, тем самым откладывая лечение, которое должно начинаться незамедлительно, и усугубляя проблему.

Следует запомнить, что любые обильные выделения, да еще со сгустками, требуют пристального внимания. Обильными считаются месячные, когда прокладку или тампон приходится менять не реже, чем каждый час.

Поскольку патология может быть вызвана различными причинами, помимо обязательного осмотра детским гинекологом, необходима консультация эндокринолога, невропатолога, онколога.

Диагностика

Для диагностики используют общие и специальные методы исследования нарушения.

К общим относятся гинекологический и общий осмотр пациентки, исследование состояния внутренних органов, анализ телосложения и соотношения роста и веса, наличие вторичных половых признаков.

Из беседы гинеколог узнает о дате начала первых месячных, регулярности менструального цикла, перенесенных ранее заболеваний и общем состоянии здоровья.

Пациентки назначают ряд лабораторных исследований: общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, анализ на сахар и гормональный скрининг для определения гормонального уровня. Для уточнения диагноза проводят УЗИ и МРТ органов малого таза.

Аномальные маточные кровотечения пубертатного периода следует дифференцировать от других патологических состояний, которые могут сопровождаться кровотечением, а именно:

  • заболеваний кровяной системы;
  • гормонопродуцирующих опухолей яичников, эндометриоза, рака шейки матки;
  • воспалительных заболеваний половых органов;
  • травм влагалища и наружных органов половой сферы;
  • начинающегося аборта при беременности;
  • синдрома поликистозных яичников.

При заболеваниях кровяной системы у пациентов часто наблюдаются кровотечения из носа, появление гематом на теле.

В отличие от воспалительных заболеваний половых органов дисфункциональные маточные кровотечения редко сопровождаются схваткообразными болями внизу живота.

При подозрении на опухоли различного характера, их наличие будет установлено после проведения УЗИ и других специфических диагностических методов.

Лечение

При обильных кровотечениях и плохом самочувствии девочки необходимо вызвать скорую помощь. До ее приезда ребенка укладывают в постель, обеспечивают полный покой и прикладывают пакет со льдом к животу.

Пациентке надо давать много сладкого питья, желательно чая. Даже если кровотечение удалось остановить самостоятельно, это не должно стать поводом для самоуспокоения, поскольку такие патологии склонны к рецидивам.

задача терапии – это полное прекращение выделений и нормализация менструального цикла в дальнейшем. При выборе методов и препаратов для лечения учитывают интенсивность кровотечения, степень тяжести анемии, данные лабораторных анализов, общее физическое и половое развитие пациентки.

Выскабливание полости матки для лечения и остановки выделений у подростков проводятся в исключительных случаях. Они показаны только тогда, когда патология угрожает жизни пациентки. В других случах ограничиваются лекарственной терапией.

Препараты применяемые при маточных кровотечениях у подростков

При общем удовлетворительном состоянии девочки и отсутствии признаков тяжелой анемии лечение может проводиться в домашних условиях с применением кровоостанавливающих, седативных препаратов и витаминов.

Если состояние пациентки тяжелое и имеются все признаки анемии (низкий гемоглобин, головокружение, бледность кожных покровов) необходима госпитализация.

Для остановки кровотечения и нормализации менструального цикла назначают следующие препараты:

  • сокращающие матку средства – Окситоцин, Эрготал, экстракт водяного перца;
  • кровоостанавливающие препараты – Викасол, Транексам, Аскорутин, Дицинон, Аминокапроновая кислота;
  • комбинированные оральные контрацептивы – Ругулон, Нон-овлон, Жанин;
  • седативные средства – препараты брома или валерианы, настойка пустырника, Седуксен, Тазепам;
  • препараты для регулировки менструального цикла – Утрожестан, Дюфастон, которые принимают с 16-го по 25-й день цикла;
  • витамины – группы В, в том числе фолиевую кислоту, С, Е, К.

При повышенном уровне эстрогена девочкам назначают Туринал, Норколут в течение трех циклов с трехмесячным перерывом с дальнейшим повторением схемы приема препаратов. При пониженном уровне назначают половые гормоны в циклическом режиме. Гормональная терапия не является основным методом профилактики новых кровотечений.

Как вспомогательные методы лечения используют физиотерапию – электрофорез с новокаином или витамином В1 и иглорефлексотерапию. Вторую процедуру назначают при кровопотерях без угрозы развития анемии, при отсутствии выраженного гормонального дисбаланса.

Если кровотечение спровоцировано заболеваниями органов эндокринной системы, назначают соответствующее специфическое лечение и препараты йода.

С целью седативного эффекта и нормализации процессов возбуждения и торможения центральных структур мозга могут быть назначены Ноотропил, Верошпирон, Аспаркам, Глицин. Комплексное лечение и меры по восстановлению менструального цикла включают выполнение упражнений лечебной физкультуры и психокорректирующие занятия с психологом.

Клинические рекомендации при маточных кровотечениях пубертатного периода включают соблюдение постельного режима во время лечения, прикладывание холода к нижней части живота, обильное питье для восполнения потери жидкости организмом. Запрещено прикладывать теплую грелку, принимать горячую ванну, проводить спринцевания или принимать кровоостанавливающие средства без консультации врача.

Большое значение имеет устранение симптомов железодефицитной анемии, которая чаще всего является осложнением при маточных кровотечениях. Для лечения назначают такие препараты железа как Феррум Лек, Мальтофер, Гематоген, Тотема, Сорбифер Дурулес.

Препараты принимают в форме таблеток, более эффективным будет введение инъекций.

В дальнейшем девочка должна соблюдать диету, которая включает продукты богатые железом: красное мясо, печень, мясо птицы, морепродукты, шпинат, фасоль, гранаты, коричневый рис, сухофрукты, арахисовое масло.

После выписки из стационара девушка должна находиться на учете у детского гинеколога.

Лечение народными средствами

Народной медицине известны многие травы, настои и отвары из которых обладают кровоостанавливающим действием. Однако, ими нельзя полностью заменить медикаментозное лечение. Отвары и настои из трав могут применяться в качестве дополнительного метода лечения.

Среди наиболее эффективных растений следует выделить:

  • горец почечуйный – содержит уксусную и яблочную кислоты, танин, витамины К и С, укрепляет стенки сосудов, увеличивает вязкость крови;
  • водяной перец – танин, органические кислоты, витамин К в составе стабилизируют деятельность гладких мышц матки, увеличивают свертываемость крови;
  • пастушья сумка – содержит алкалоиды, органические кислоты, витамин С, танин, рибофлавин, которые способствуют уменьшению выделений крови;
  • крапива – наиболее известное растение для остановки кровотечений, регулирует менструальный цикл, насыщает организм витаминами К, С, А, В.

Для приготовления отваров траву растений измельчают, заливают кипятком и выдерживают на водяной бане 15-20 минут. После процеживания принимают несколько раз в день. Длительность приема и дозировку следует уточнить у врача.

Профилактика кровотечений

Поскольку ювенильные кровотечения возникают главным образом при гормональных нарушениях, специфических мер по профилактике не существует. Однако, соблюдение определенных рекомендаций поможет снизить риск их появления:

  1. Своевременное лечение инфекционных и вирусных заболеваний, особенно тех, которые принимают хронический характер (тонзиллит, бронхит, ОРВИ).
  2. Регулярное наблюдение беременных женщин у акушера-гинеколога, начиная с ранних сроков гестации с целью выявления и коррекции раннего и позднего токсикоза, отеков беременных, внутриутробных нарушений развития плода, преждевременных родов, гипоксии плода.
  3. Соблюдение девочкой-подростком принципов правильного питания – употребление в пищу продуктов богатых витаминами, исключение фаст-фуда, недопущение «диет», предполагающих длительное голодание.
  4. Ведение менструального календаря, который поможет обратить внимание на отклонения при первом их появлении.
  5. Прием седативных лекарственных средств с целью укрепления сосудов и нервной системы (по предписанию врача).
  6. Отказ от вредных привычек, соблюдение режима дня, полноценный сон, регулярные физические нагрузки, занятия спортом.
  7. Уведомление девочки о вреде ранних половых отношений.

Отдельно следует сказать о необходимости посещения детского гинеколога. Многие мамы считают это лишним до тех пор, пока девушка не станет жить половой жизнью. Посещение детского гинеколога с профилактической целью, особенно после появления менструации, должно стать такой же нормой, как и посещение других врачей.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/matochnye-krovotecheniya-u-podrostkov.html

Дисфункциональные маточные кровотечения у детей

Дисфункциональные маточные кровотечения у детей

К наиболее распространенным и тяжелым формам нарушения работы половой системы в период полового созревания у девочек относятся ювенильные маточные кровотечения. Таким термином называют дисфункциональные кровотечения в возрасте 10-18 лет от начала первых месячных и до совершеннолетия.

Данная гинекологическая патология встречается примерно у 10-20 % всех девочек этой возрастной категории.

Обильные и частые кровотечения могут вызывать значительное понижение уровня гемоглобина в крови, усугублять гормональные нарушения, а в будущем стать причиной бесплодия.

К тому же, маточные кровотечения у подростков негативным образом сказываются на психологическом состоянии детей, вызывая замкнутость, неуверенность в себе, опасение за свое здоровье и даже жизнь.

Ювенильные маточные кровотечения

Дисфункциональные маточные кровотечения у детей

Ювенильные маточные кровотечения (ЮМК) – распространенное нарушение работы репродуктивной системы у девочек в период полового созревания (12–14 лет).

Они могут быть регулярными (как менструации) или нерегулярными. Отличить маточное кровотечение у девочки от менструации можно по алому цвету выделений, отсутствию сгустков и продолжительности свыше 7 дней.

Овуляции в этом случае не происходит, эндометрий не обновляется.

Причины и последствия

Ювенильные маточные кровотечения (ЮМК) не связаны с патологиями органов малого таза и имеют исключительно гормональную этиологию. В пубертатном возрасте гормональный фон очень сильно меняется и легко нарушается из-за внешних факторов.

ЮМК часто возникают на фоне стресса, семейных конфликтов или проблем в школе. У взрослых женщин маточные кровотечения тоже бывают, но, как правило, вызваны другими причинами и чаще указывают на заболевание, чем на гормональный дисбаланс.

Факторы риска возникновения ЮМК у подростков:

  • астеническое телосложение;
  • предрасположенность к аллергиям;
  • нервное перенапряжение, эмоциональное истощение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • перенесенные инфекционные заболевания (краснуха, ветряная оспа, грипп и пр.);
  • хронические воспаления (тонзиллиты);
  • несбалансированное питание;
  • сильного переохлаждения организма;
  • проблемная беременность у матери.

Спровоцировать маточные кровотечения у девочек могут психические и физическая перегрузки, сотрясение мозга, сильные простуды.

Сами по себе ЮМК не опасны, но они, во-первых, сигнализируют о нарушениях гормонального баланса в организме, во-вторых, систематически повторяясь, приводят к анемии, что в свою очередь снижает работоспособность и жизненный тонус.

В ряде случаев гормональный фон сам выравнивается к 18 годам, но если этого не произошло, могут развиться кисты и опухоли яичников и другие осложнения.

Симптомы

Для ЮМК характерны следующие признаки:

  • алый цвет выделений;
  • отсутствие сгустков;
  • продолжительность менструации более 7 дней;
  • иногда – повторяемость через 21 день и менее.

Профилактика

Клинические рекомендации по профилактике ЮМК:

  • соблюдение режима дня, полноценное питание, общее укрепление здоровья;
  • разумное распределение психических и физических нагрузок.

Для профилактики рецидивов:

  • прием витаминов в течение трех менструальных циклов;
  • при необходимости – гормональная терапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • физиотерапия;
  • диспансерное наблюдение у детского гинеколога.

Как правило, девочки, обращающиеся по поводу маточных кровотечений, подавлены, напуганы и ослаблены из-за кровопотери. Очереди в женских консультациях и грубое обращение только усугубят стресс. Найти вежливого и компетентного гинеколога, специализирующегося на работе с детьми и подростками, вы сможете на нашем портале или позвонив в справочную (бесплатно).

Данный материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с доктором. За диагностикой и лечением обращайтесь к квалифицированным врачам!

Источник: https://gorps.ru/diseases/detskaya-ginekologiya/yuvenilnye-matochnye-krovotecheniya/

Дисфункциональное маточное кровотечение

Дисфункциональные маточные кровотечения у детей

Дисфункциональное маточное кровотечение — это признак синдрома дисфункции яичников. Характеризуется продолжительными задержками менструации (до полугода), ацикличностью и длительными кровопотерями (до 7 дней). В гинекологии заболевание принято классифицировать на:

  • дисфункциональное маточное кровотечение ювенильного периода — в возрасте от 12 до 18 лет;
  • дисфункциональное маточное кровотечение репродуктивного возраста — развивается у женщин 18-45 лет;
  • дисфункциональное маточное кровотечение пременопаузального (климактерического) периода — возникает в период менопаузы (45-55 лет).

По критерию наличия овуляции либо ее отсутствию дисфункциональные кровотечения бывают:

  • овуляторными;
  • ановуляторными (80% случаев).

Согласно статистике, маточные кровотечения — наиболее распространенная патология женской половой системы.

Причины дисфункциональных маточных кровотечений

Дисфункциональные маточные кровотечения — это следствие нарушения гормональной регуляции функции яичников гипоталамо-гипофизарной системой.

Из-за нарушения секреции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофиза, отвечающих за созревание фолликула и овуляцию, наблюдаются сбои в фолликулогенезе и менструальной функции.

При этом яичник может как вызревать, но без овуляции, так и не вызревать, то есть желтое тело не образовывается в любом случае.

В результате этих патологических процессов женский организм пребывает в состоянии гиперэстрогении — прогестерон при отсутствии желтого тела не синтезируется, и матка испытывает воздействие эстрогенов.

Возникает нарушение маточного цикла, когда эндометрий сильно разрастается (гиперплазия), а после — отторгается. Из-за этого маточные кровотечения становятся сильными и продолжительными.

Дисфункциональное маточное кровотечение может остановиться самостоятельно, но обычно, спустя некоторое время, появляется вновь. Поэтому очень важно исключить рецидивирование заболевания.

Причины ювенильных дисфункциональных маточных кровотечений

В пубертатном периоде дисфункциональные кровотечения возникают чаще остальных гинекологических патологий (в 20% случаев). Их причинами являются:

Причины дисфункциональных маточных кровотечений в репродуктивном возрасте

У женщин репродуктивного возраста заболевание встречается реже — в 5% случаев. К его развитию приводят:

  • смена климата;
  • интоксикационные отравления;
  • инфекционные заболевания;
  • вредные условия труда;
  • аборты;
  • лекарства, вызывающие нарушения на уровне гипоталамус-гипофизарной системы.

Причины дисфункциональных маточных кровотечений в пременопаузальном периоде

В климактерическом периоде дисфункциональные маточные кровотечения встречаются в 15% случае от других гинекологических патологий.

Их возникновение гинекологи объясняют тем, что с возрастом гипофиз вырабатывает меньше гонадотропинов, делает это нерегулярно. Это, в свою очередь, обуславливает нарушения яичного цикла (формирование желтого тела, овуляция, фолликулогенез).

Из-за нехватки прогестерона эндометрий начинает разрастаться. Его отторжение приводит к сильным маточным кровотечениям.

8.8 83 отзывов Акушер Гинеколог УЗИ-специалист Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Третинник Людмила Владимировна Стаж 45 лет 9.9 295 отзывов Акушер Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Кадохова Вера Валерьевна Стаж 15 лет Кандидат медицинских наук 9.

6 77 отзывов Акушер Гинеколог УЗИ-специалист Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Манжула Юлия Владимировна Стаж 15 лет 9.1 29 отзывов Акушер Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Врач первой категории Шафигуллина Фаина Романовна Стаж 34 года 9.9 68 отзывов Цомаева Елена Александровна Стаж 14 лет Кандидат медицинских наук 9.

3 19 отзывов Акушер Гинеколог Врач высшей категории Сеничкина Светлана Николаевна Стаж 26 лет 10 207 отзывов Акушер Гинеколог Врач высшей категории Арнаут Светлана Ивановна Стаж 30 лет Кандидат медицинских наук 8.7 87 отзывов Немировский Лев Лазаревич Стаж 27 лет 9.

2 52 отзывов Гинеколог Акушер Маммолог Врач высшей категории Милько Елена Юрьевна Стаж 10 лет Кандидат медицинских наук 8 (499) 969-29-36 8 (499) 969-26-35 10 125 отзывов Акушер Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Врач первой категории Балябина Светлана Витальевна Стаж 29 лет 8 (499) 519-36-12 8 (499) 519-36-46

Симптомы дисфункциональных маточных кровотечений

У молодых девушек и женщин детородного возраста дисфункциональные маточные кровотечения имеют следующую симптоматику:

В период пременопаузы дисфункциональные маточные кровотечения проявляются:

  • нерегулярными длительными кровотечениями, возникающими после менструации (менометроррагия);
  • регулярными маточными кровотечениями с интервалом до 21 дня (полименорея);
  • частыми длительными и обильными менструациями (гиперменорея);
  • межменстуральными кровотечениями (метроррагия).

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика дисфункциональных маточных кровотечений

Помимо выслушивания жалоб пациентки, гинекологического осмотра и ультразвуковой диагностики органов малого таза, распознавание дисфункциональных маточных кровотечений предполагает использование дополнительных методов исследования. Так, если речь об обследовании девушек ювенильного возраста, осуществляются:

  • сдача анализа крови на гормоны, свертываемость;
  • гистероскопия.

Диагностика дисфункционального маточного кровотечения в репродуктивном возрасте включает:

  • исключение органических патологий гениталий (самопроизвольный аборт, эндометриоз, опухолевое новообразование, внематочная беременность и др.);
  • гистероскопию;
  • выскабливание эндометрия для проведения гистологического исследования материала.

В ходе диагностики дисфункциональных кровотечений у женщин климактерического возраста врачи – гинекологи определяют, ни являются ли кровянистые выделения из половых путей очередной менструацией (так как в этом возрасте месячные могут иногда начинаться). Дополнительно проводится гистероскопия, диагностическое выскабливание. Если есть подозрение на наличие опухоли, врач назначает пациентке компьютерную или ядерно-магнитную томографию.

Лечение дисфункциональных маточных кровотечений состоит в проведении гемостатических мероприятий. При этом могут использоваться как консервативные, так и хирургические методы. Выбор способа остановки маточного кровотечения у женщин ювенильного и репродуктивного возрастов зависит от величины кровопотери:

1. Если уровень гемоглобина выше 100 г/л (анемия средней степени тяжести), используется симптоматическое лечение. Оно включает применение следующих препаратов:

  • Дицинон;
  • Викасол;
  • Аскорутин;
  • Аминокапроновая кислота;
  • Окситоцин.

Если таблетки оказываются неэффективными, подбираются гормональные лекарственные средства, содержащие прогестерон. Это могут быть:

  • Нон-овлон;
  • Марвелон;
  • Мерсилон;
  • Ригевидон.

В результате их использования дисфункциональное маточное кровотечение останавливается через 5-6 дней.

2. Если уровень гемоглобина менее 70 г/л (выраженная анемия), проводится гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием, патоморфологическое исследование соскоба. После назначаются гормоны.

Нормализовать состояние женщины, страдающей от кровотечений, помогают также препараты железа, витамины В12, В6, С, Р, фолиевая кислота. В некоторых случаях встает вопрос о переливании свежезамороженной плазмы и эритроцитарной массы.

Чтобы исключить повторное развитие маточного кровотечения, рекомендуется прием в низких дозах Норколута, Новинета, Силеста, Логеста, Дюфастона.

Лечение заболевания у женщин климактерического возраста направлено на подавление менструальной и гормональной функций.

При этом используется хирургический метод — гистероскопия и лечебно-диагностическое выскабливание. Консервативный гомеостаз в такой ситуации нормализовать состояние женщины не способен.

В особо тяжелых случаях гинекологи проводят криодеструкцию эндометрия либо надвлагалищную ампутацию матки.

Лечение дисфункциональных маточных кровотечений народными средствами

Из народных рецептов, позволяющих остановить дисфункциональное маточное кровотечение, женщины могут прибегнуть к:

  • Крапивному отвару. 1 ст.л. сухих листьев залить стаканом кипятка. Варить 10 минут на медленном огне. Процедить. Принимать по 1 ст.л. 5 раз в день
  • Апельсиновому отвару. Кожуру 6 апельсинов залить 1,5 литрами воды. Варить на медленном огне, пока не выкипит большая часть воды. Принимать по 2 ст.л. 3-4 раза в день.
  • Настою из огуречных плетей. Срезать плети, оставшиеся после сбора урожая, мелко их нарезать, промыть. 100 грамм зелени залить 2 стаканами воды, закипятить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день.

Любой народный рецепт необходимо предварительно согласовать с лечащим врачом.

Опасность

Дисфункциональное маточное кровотечение — это небезобидное заболевание. В ювенильный период оно может привести к:

  • анемии;
  • гормональным нарушениям;
  • бесплодию;
  • эндометриозу.

У женщин репродуктивного возраста болезнь может спровоцировать:

У пациенток пременопаузального и климактерического возраста дисфункциональные маточные кровотечения способны вызвать анемию, рак, а также обусловить прорастание имеющихся опухолей в соседние органы. Важно при первых же симптомах болезни обратиться за помощью в клинику гинекологии.

Профилактика

Профилактика дисфункциональных маточных кровотечений состоит в:

  • регулярном посещении врача-гинеколога;
  • сдаче раз в год мазка на онкоцитологию;
  • грамотном лечении гинекологических заболеваний;
  • исключении абортов;
  • снижении психоэмоциональных и физических нагрузок;
  • ведении менструального календаря;
  • правильном питании.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/disfunkcionalnoe_matochnoe_krovotechenie

Доктор дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: