Факторы влияющие на кровотечение

Содержание
  1. Факторы свертывания крови и их роль
  2. Виды гемостаза
  3. Тромбоцитарный гемостаз
  4. Коагуляционный гемостаз
  5. Основные компоненты коагуляционного гемостаза
  6. Основные разновидности факторов
  7. Виды коагуляционного гемостаза
  8. Фазы свертывания крови
  9. Вторая и третья фазы
  10. Фибринолиз
  11. Диагностика состояния гемостаза
  12. Патология гемостаза
  13. Диагностика и лечение гемофилии
  14. Кровотечение
  15. Виды кровотечений, способы их остановки
  16. Классификация кровотечений
  17. Причины кровотечения
  18. Признаки кровотечения
  19. Профилактика проблемы
  20. Как происходит свертывание крови: факторы и время гемокоагуляции
  21. Факторы и значение свертываемости крови
  22. Анализы и нормальные показатели (таблица)
  23. Сущность анализов
  24. Свертываемость крови у новорожденных детей
  25. Причины повышенной сворачиваемости
  26. По каким причинам возможны кровотечения у женщины
  27. Какие механизмы развития маточного кровотечения
  28. Какие основные причины формирования кровотечения
  29. Может ли возраст влиять на появление кровотечений
  30. Какие симптомы сопровождают кровотечение
  31. Как устанавливаются причины патологии
  32. Как проходит лечение
  33. Вероятна ли профилактика
  34. Какой прогноз на выздоровление
  35. Факторы свертывания крови: плазменные и тромбоцитарные факторы
  36. Что такое гемостаз и коагуляция
  37. Почему происходит сворачивание крови
  38. Фазы свёртывания крови
  39. Разновидности тромбов
  40. Факторы, влияющие на свёртываемость крови
  41. 13 плазменных факторов
  42. Тромбоцитарные факторы

Факторы свертывания крови и их роль

Факторы влияющие на кровотечение

Система гемостаза или свертывания крови – это совокупность процессов, необходимых для профилактики и остановки кровотечений, а также для сохранения нормального жидкого состояния крови. Благодаря нормальному току крови обеспечивается доставка кислорода и питательных веществ к тканям и органам.

Виды гемостаза

Система свертывания крови состоит из трех основных компонентов:

  • собственно свертывающая система – предотвращает и устраняет кровопотерю;
  • противосвертывающая система – препятствует образованию тромбов;
  • система фибринолиза – растворяет уже образовавшиеся кровяные сгустки.

Все эти три компонента должны находиться в постоянном равновесии, чтобы предотвратить закупорку сосудов тромбами, либо, наоборот, высокую кровопотерю.

Гемостаз, то есть остановка кровотечения, бывает двух видов:

  • тромбоцитарный гемостаз – обеспечивается адгезией (склеиванием) тромбоцитов;
  • коагуляционный гемостаз – обеспечивается специальными белками плазмы – факторами системы свертывания крови.

Тромбоцитарный гемостаз

Данный вид остановки кровотечения включается в работу первым, еще до активации коагуляционного. При повреждении сосуда наблюдается его спазм, то есть сужение просвета.

Тромобоциты активируются и приклеиваются к сосудистой стенке, что получило название адгезии. Далее они склеиваются между собой и нитями фибрина. Происходит их агрегация.

Сначала данный процесс обратим, однако после образования большого количества фибрина он становится необратимым.

Данный вид гемостаза эффективен при кровотечении из сосудов малого диаметра: капилляров, артериол, венул. Для окончательной остановки кровотечения из средних и крупных сосудов необходима активация коагуляционного гемостаза, обеспечивающегося факторами свертывания крови.

Коагуляционный гемостаз

Данный вид остановки кровотечения, в отличие от тромбоцитарного, включается в работу несколько позже, необходимо больше времени для прекращения кровопотери этим способом. Однако именно этот гемостаз является наиболее эффективным для окончательной остановки кровотечения.

Факторы свертывания вырабатываются в печени и циркулируют в крови в неактивном виде. При повреждении стенки сосуда они активируются. В первую очередь активируется протромбин, который далее превращается в тромбин.

Тромбин же расщепляет крупный фибриноген на более мелкие молекулы, которые на следующем этапе объединяются вновь в новое вещество – фибрин.

Сначала растворимый фибрин становится нерастворимым и обеспечивает окончательную остановку кровотечения.

Основные компоненты коагуляционного гемостаза

Как уже было отмечено выше, основными компонентами коагуляционного вида остановки кровотечения являются факторы свертывания. Всего их выделяют 12 штук, каждый из которых обозначается римской цифрой:

  • I – фибриноген;
  • II – протромбин;
  • III – тромбопластин;
  • IV – ионы кальция;
  • V – проакцелерин;
  • VII – проконвертин;
  • VIII – антигемофильный глобулин А;
  • IX – фактор Кристмаса;
  • X – фактор Стюарта-Прауэра (тромботропин);
  • XI – фактор Розенталя (предшественник плазменного тромбопластина);
  • XII – фактор Хагемана;
  • XIII – фибринстабилизирующий фактор.

Ранее в классификации также присутствовал VI фактор (акцелерин), однако его изъяли из современной классификации, так как он является активной формой V фактора.

Кроме того, одним из важнейших компонентов коагуляционного гемостаза является витамин К. Некоторые факторы свертывания и витамин К находятся в прямой взаимосвязи, ведь этот витамин необходим для синтеза II, VII, IX и X факторов.

Основные разновидности факторов

Перечисленные выше 12 основных компонентов коагуляционного гемостаза относятся к плазменным факторам свертывания крови. Это означает, что данные вещества циркулируют в свободном состоянии в плазме крови.

Существуют также вещества, которые расположены в тромбоцитах. Они называются тромбоцитарные факторы свертывания крови. Ниже представленный основные из них:

  • ПФ-3 – тромбоцитарный тромбопластин – комплекс, состоящий из белков и липидов, на матрице которого происходит процесс свертывания крови;
  • ПФ-4 – антигепариновый фактор;
  • ПФ-5 – обеспечивает приклеивание тромбоцитов к стенке сосуда и друг с другом;
  • ПФ-6 – необходим для уплотнения тромба;
  • ПФ-10 – серотонин;
  • ПФ-11 – состоит из АТФ и тромбоксана.

Такие же соединения открыты и в других клетках крови: эритроцитах и лейкоцитах.

При гемотрансфузии (переливании крови) с несовместимой группой происходит массивное разрушение этих клеток и тромбоцитарные факторы свертывания в большом количестве выходят наружу, что приводит к активному образованию многочисленных тромбов. Этот состояние получило названия синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром).

Виды коагуляционного гемостаза

Существует два механизма коагуляции: внешний и внутренний. Для активации внешнего необходим тканевой фактор. Эти два механизма сходятся в один при образовании X фактора свертывания, необходимого для образования тромбина, чтобы тот, в свою очередь, превратил фибриноген в фибрин.

Каскад этих реакций тормозит антитромбин III, который способен связать все факторы, кроме VIII. Также на процессы коагуляции влияет система протеин С – протеин S, которые угнетают активность V и VIII факторов.

Фазы свертывания крови

Для полной остановки кровотечения должны пройти три последовательные фазы.

Наиболее продолжительной является первая фаза. Наибольшее количество процессов происходит именно на данном этапе.

Для начала этой фазы должен образоваться активный комплекс протромбиназы, который, в свою очередь, сделает активным протромбин. Образуется два вида данного вещества: кровяная и тканевая протромбиназы.

Для образования первой необходима активация фактора Хагемана, которая происходит вследствие контакта с волокнами поврежденной сосудистой стенки. Также для функционирования XII фактора необходимы высокомолекулярный кининоген и калликреин.

Их не включают в основную классификацию факторов свертывания крови, однако в некоторых источниках допускается их обозначение цифрами XV и XIV соответственно. Далее фактор Хагемана приводит в активное состояние XI фактор Розенталя. Это приводит к активации сначала IX, а после и VIII факторов.

Антигемофильный глобулин А необходим для того чтобы X фактор стал активным, после чего он связывается с ионами кальция и V фактором. Таким образом, синтезируется кровяная протромбиназа. Все эти реакции происходят на матрице тромбоцитарного тромбопластина (ПФ-3).

Этот процесс более длительный, его продолжительность составляет до 10 минут.

Образование тканевой протромбиназы происходит более быстро и легко. Сначала активируется тканевой тромбопластин, который появляется в крови после повреждения сосудистой стенки.

Он объединяется с VII фактором и ионами кальция, активируя, таким образом, X фактор Стюарта-Прауэра. Последний, в свою очередь, взаимодействует с фосфолипидами тканей и проакцелерином, что приводит к выработке тканевой протрмбиназы.

Этот механизм происходит намного быстрее – до 10 секунд.

Вторая и третья фазы

Вторая фаза начинается с превращения протромбина в активный тромбин при помощи функционирования протромбиназы. Для этого этапа необходимо действие таких плазменных факторов свертывания, как IV, V, X. Этап заканчивается образованием тромбина и протекает за несколько секунд.

Третья фаза заключается в превращении фибриногена в нерастворимый фибрин. Сначала образуется фибрин-мономер, что обеспечивается действием тромбина.

Далее он превращается в фибрин-полимер, который уже является нерастворимым соединением. Это происходит под воздействием фибринстабилизирующего фактора.

После формирования фибринового сгустка на него осаживаются форменные элементы крови, что приводит к образованию тромба.

После под влиянием ионов кальция и тромбостенина (белка, синтезируемого тромбоцитом) происходит ретракция сгустка. Во время ретрации тромб теряет до половины своего первоначального размера, так как отжимается сыворотка крови (плазма без фибриногена). Данный процесс занимает несколько часов.

Фибринолиз

Чтобы образовавшийся тромб полностью не закупорил просвет сосуда и не прекратил кровоснабжение соответствующих ему тканей, существует система фибринолиза. Она обеспечивает расщепление фибринового сгустка. Данный процесс происходит в то же время, что и уплотнение тромба, однако идет гораздо медленней.

Для осуществления фибринолиза необходимо действие специального вещества – плазмина. Он образуется в крови из плазминогена, который активируется благодаря наличию активаторов плазминогена. Одним из таких веществ является урокиназа. Изначально она тоже находится в неактивном состоянии, начиная функционировать под влиянием адреналина (гормона, выделяемого надпочечниками), лизокиназ.

Плазмин раскладывает фибрин на полипептиды, что приводит к растворению кровяного сгустка. Если механизмы фибринолиза по какой-либо причине нарушены, тромб замещается соединительной тканью. Он может внезапно оторваться от стенки сосуда и вызвать закупорку где-то в другом органе, что получило название тромбоэмболии.

Диагностика состояния гемостаза

Если у человека наблюдается синдром повышенной кровоточивости (сильное кровотечение при операционных вмешательствах, носовые, маточные кровотечения, беспричинное появление синяков), стоит заподозрить патологию свертывания крови. Для выявления причины нарушения свертывания целесообразно сдать общий анализ крови, коагулограмму, которая отобразит состояние коагуляционного гемостаза.

Также целесообразным является определение факторов свертывания, а именно VIII и IX фактора. Поскольку уменьшение концентрации именно этих соединений чаще всего приводит к нарушениям свертывания крови.

Основными показателями, характеризующими состояние свертывающей системы крови, являются:

Патология гемостаза

Наиболее частое заболевание, которое наблюдается при дефиците факторов свертывания, является гемофилия. Это наследственная патология, передающаяся вместе с Х-хромосомой. Болеют в основном мальчики, а девочки могут быть носителями заболевания. Это значит, что у девочек не возникает симптомов болезни, однако они могут передать ген гемофилии свои потомкам.

При дефиците VIII фактора свертывания развивается гемофилия А, при уменьшении количества IX – гемофилия В. Первый вариант протекает более тяжело и имеет менее благоприятный прогноз.

Клинически гемофилия проявляется повышенной кровопотерей после операционных вмешательств, косметологических процедур, частыми носовыми или маточными (у девочек) кровотечениями. Характерной особенность этой патологии гемостаза является накопление крови в суставах (гемартрозы), что проявляется их болезненностью, отечностью и покраснением.

Диагностика и лечение гемофилии

Диагностика заключается в определении активности факторов (значительно понижена), проведении коагулограммы (удлинение времени свертывания крови и АЧТВ, увеличение времени рекальцификации плазмы).

Лечение гемофилии заключается в пожизненной заместительной терапии факторами свертывания (VIII и IX). Также рекомендованы препараты, укрепляющие сосудистую стенку (“Трентал”).

Таким образом, факторы свертывания крови занимают важное место в обеспечении нормального функционирования организма. Их активность обеспечивает слаженную работу всех внутренних органов благодаря доставке им кислорода и необходимых питательных веществ.

Источник: https://FB.ru/article/404320/faktoryi-svertyivaniya-krovi-i-ih-rol

Кровотечение

Факторы влияющие на кровотечение

Человеческий организм пронизан тысячами сосудов, содержащих в себе жизненно важную жидкость – кровь. На протяжении всей жизни на здоровье людей влияют различные вредные факторы, среди которых не последнее место принадлежит травмирующим воздействиям, что заканчиваются механическими повреждениями тканей. Подобные влияния приводят к потере крови.

Кровотечение – это потеря крови вследствие повреждения сосуда. При этом кровь проливается как наружу, так и в полость тела или конкретного органа. В том случае, когда она остается в ткани, имеет место быть кровоизлияние; когда наблюдается ее свободное накапливание в тех же тканях – человек имеет дело с образованием гематом.

Подобное состояние, которое вызвано различными факторами, возникает внезапно, и, если не принять меры для остановки крови, человек погибнет. Поэтому крайне важно уметь распознать виды кровотечений, чтобы оказать необходимую помощь.

Виды кровотечений, способы их остановки

Чтобы правильно остановить потерю крови, необходимо разбираться, какие ее виды бывают:

  1. Артериальное кровотечение – достаточно опасный тип, поскольку потеря крови происходит стремительно, что, в свою очередь, приводит к острому малокровию. Если его вовремя не остановить, произойдет обескровливание мозга, кислородное голодание и летальный исход.
  2. Венозное, при котором кровь темного оттенка вытекает медленно, равномерно. Опасно тем, что в венах начинает проявляться отрицательное давление – основная причина возникновения воздушной эмболии мозга, сердца.
  3. Капиллярное – кровь сочится, словно из губки. Может быть опасным лишь при проблемах со свертываемостью. Останавливается самостоятельно уже через некоторое время.
  4. Паренхиматозное – самый опасный вид потери крови, поскольку его довольно трудно остановить.
  5. Желудочно-кишечное.

Если в результате воздействия травматического фактора повреждаются артерии, кровь начинает очень быстро выходить. Чтобы оказать первую помощь, необходимо сначала определить, какая именно артерия была задета.

Алгоритм оказания помощи следующий:

  • наложить жгут выше места повреждения, но, перед тем как его зафиксировать, артерию требуется сильно прижать к кости;
  • поднять конечность и разместить под жгутом ткань;
  • через 1-1,5 часа ослабить или снять жгут, чтобы уберечь ткани от отмирания, а конечность – от ампутации;
  • оперативно, но аккуратно, доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Не понадобится накладывать жгут, если повреждены стопы или кисти. Достаточно их просто перебинтовать.

Если кровь темного цвета, это свидетельствует о венозном кровотечении. Данный вид потери крови также опасен, как и артериальный, а алгоритм остановки следующий:

  1. Поднять поврежденную конечность вверх, чтобы уменьшить приток.
  2. Наложить давящую повязку ниже места повреждения с помощью индивидуального перевязочного пакета. В случае, когда такового нет под рукой, стоит использовать чистую ткань, салфетку, обмотав ее бинтом. Последний рекомендуется накладывать по кругу и очень туго.
  3. Если пульсация внизу места повреждения пропадет, значит, все было сделано правильно.
  4. Госпитализировать больного.

Если кровотечение сильное, повязка может не помочь, тогда целесообразно использовать жгут.

При капиллярном типе потери крови достаточно просто промыть и продезинфицировать рану, а травмированное место плотно перетянуть, но не слишком сильно. Можно приложить к ране что-нибудь холодное, это поспособствует сужению сосудов. При подобных травмах госпитализация чаще всего не требуется.

Паренхиматозное кровотечение возникает и протекает во внутренних органах. Это самое опасное для жизни состояние, поэтому немедленно следует предпринять следующие действия:

  • вызвать бригаду СМП или самостоятельно доставить пострадавшего в больницу, поскольку в подобных случаях помочь может лишь хирург;
  • обеспечить больному полный покой до предоставления медицинской помощи;
  • повязки и жгуты в подобных случаях не помогают, единственное, что можно сделать, это немного охладить очаг кровоизлияния. Если скорая помощь задерживается, пригодятся такие препараты, как аминокапроновая кислота, «Викасол».

В зависимости от характера и степени полученных повреждений, могут быть наложены швы, проведена электрокоагуляция сосудов, эмобилизация. Часто требуется переливание крови, применение солевых растворов.

Если проявляется желудочно-кишечное кровотечение, крайне важно заметить первые его симптомы. Остановить его может только квалифицированный специалист, но доврачебная помощь также важна. Необходимо:

  1. Обеспечить больному полный покой.
  2. Положить пузырь со льдом на живот.
  3. Организовать оперативную доставку пострадавшего в ближайший госпиталь.

Подробно о маточных кровотечениях:

Классификация кровотечений

Предлагается несколько вариантов классификации видов потери крови:

1.         Относительно критерия места проявления:

  • внутреннее – происходит в полости тела, отдельного органа, не отличается явными визуальными проявлениями;
  • внешнее – его проявление сразу заметно;
  • гематомы – кровь накапливается в тканях.

2.         В зависимости от продолжительности:

  • первичные – проявляются в момент повреждений;
  • ранние вторичные – для проявления требуется несколько часов;
  • поздние вторичные – начинаются, как только в ране развиваются инфекционные процессы.

3.         В зависимости от степени тяжести: от первой степени до четвертой. Степень отличается процентным показателем потери крови и может составлять 5, 15, 30 и более 30%.

4.         По причинам возникновения:

  • травматические;
  • нетравматические – могут вызываться заболеваниями сосудов;
  • результат оперативного вмешательства.

Причины кровотечения

Учитывая важность крови в функционировании организма, ее потеря очень опасна для здоровья и жизни человека. Если организм теряет 2-2,5 литра, это заканчивается летальным исходом. Основная причина подобного явления у взрослых – повреждения целостности ткани в виде царапин, порезов, ударов.

Если иметь дело с внешними проявлениями, то обычно при правильном подходе довольно просто их остановить, и можно обойтись собственными силами. Внутренние излияния являются более серьезными и могут привести к неприятным последствиям.

Основные причины при внутреннем излиянии:

  • переломы с разрывом тканей;
  • травмы черепа;
  • сильные ушибы;
  • падение с высоты;
  • злокачественные опухоли;
  • хронические заболевания;
  • гинекологические проблемы у женщин.

В зависимости от факторов возникновения, можно выделить два принципиально разных вида потери крови. Если поврежден нормальный, здоровый сосуд, то кровотечение механическое. Если состояние возникает из-за разрушения сосудистых стенок, то повреждение патологическое.

Часто у детей можно наблюдать кровотечение из носа. Оно проявляется из-за нарушения функций свертываемости или целостности стенок слизистой. Подобное может быть вызвано ударами, а также происходить спонтанно.

Причины такого состояния бывают двух типов:

1.         Общие – заболевания или проблемы со свертываемостью:

  • болезни крови, яркий тому пример – гемофилия;
  • воспаление сосудов и повышение их проницаемости могут стать последствием осложненных инфекционных заболеваний типа кори, гриппа и прочих;
  • наследственные заболевания, которые вызывают нарушение функционирования сосудов;
  • хронические недуги печени;
  • хроническое повышенное артериальное давление.

2.         Местные:

  • поверхностное размещение сосудистого сплетения;
  • ушибы различной силы, начиная от обычного ковыряния пальцем в носу;
  • попадание в носовую полость инородных тел (чаще всего случается с малышами);
  • доброкачественные, злокачественные опухоли;
  • искривление перегородки;
  • аномалии, изменения структуры слизистой;
  • из-за сухости воздуха.

Причины маточного сильного кровотечения при климаксе могут оказаться довольно опасными, поскольку подобные явления часто являются симптомом цервицита, или же миомы, атрофических и еще многих процессов, которые угрожают жизни женщин. Также причинами могут быть рак шейки матки, или же яичников, а может быть и эндометрия. Поэтому крайне важно сразу реагировать на появление подобных выделений, чтобы не допустить развития выше перечисленных заболеваний.

Маточное кровотечение может быть вызвано заболеваниями женской половой системы, гормональными нарушениями и сбоями, приемом различных лекарственных препаратов, заболеваниями других органов и систем.

Признаки кровотечения

Самые простые признаки имеет наружное кровотечение. Его основной показатель – появление раны и видимое выделение крови. Симптомы же внутреннего проявления отличаются в зависимости от типа сосудов:

  • при капиллярных травмах весь масштаб раны кровоточит большими каплями. Потери достаточно малы, цвет – красный;
  • повреждение вен сопровождается довольно быстрой потерей крови, которая стекает полосками и отличается темно-красным, даже бордовым цветом. Венозные травмы верхней части тела кровоточат прерывисто, но не синхронно с дыханием и сердцебиением;
  • раны артериального характера пульсируют равномерными толчками, а цвет выделений ярко-алый. Наблюдаются значительные и быстрые потери крови;
  • маточное кровотечение предусматривает кровяные выделения из органов половой системы;
  • желудочно-кишечное – предусматривает наличие кровянистых частиц в кале.

Кровоизлияния скрытого типа имеют следующие симптомы:

  1. Если речь идет о легких, то ярко-красная субстанция выделяется с кашлем, она пенистая.
  2. Проблемы в области желудка сопровождаются реакцией крови и соляной кислоты, из-за чего первая меняет цвет на коричневый. Также может наблюдаться формирование сгустков.
  3. Повреждение кишечника проявляется темно-коричневым или абсолютно черным цветом фекалий. Кроме того, они имеют вязкую, тягучую консистенцию.
  4. Излияния в почках, органах мочеполовой системы проявляются красным цветом мочи со сгустками и кусочками ткани.
  5. Проблемы в матке и других половых органах имеют такие признаки, как выделение красной крови, часто со следами слизистой оболочки.
  6. На повреждение прямой кишки могут указывать значительные капли алой крови в фекалиях.

Если повреждены желудочки мозга, человек будет терять сознание, путаться в словах, мыслях, его двигательные, чувствительные функции будут нарушены. Часто случается кома.

При травмах полости плевры потерпевший ощущает одышку, боли в грудной клетке; при брюшных повреждениях наблюдаются рвота, тошнота, болезненные ощущения в области живота; при повреждении сустава – болезненные ощущения при активных движениях, опухание.

Если у больного произошли подкожные разрывы внутренних органов, возникают желудочные боли, рвота. Он самостоятельно может частично опознать признаки внутреннего кровотечения через сильные болезненные ощущения в области повреждения, сковывание движений.

Что касается гематом, то их признаки зависят от места образования, размеров, наличия припухлости, бледности кожи, сильных болей. Если проблема серьезная, и вовремя ее не вылечить, больному грозит ишемическая гангрена конечности. А отсутствие быстрой реакции на внутренние излияния часто заканчивается внутренним геморроем, язвой желудка и т. п.

Профилактика проблемы

Чтобы избежать случайных травм, повреждений, порезов, стоит позаботиться о соблюдении правил техники безопасности, если предстоит работа с колюще-режущими предметами.

Чтобы предотвратить возможность внутренних излияний необходимой организму крови, стоит заниматься собственным здоровьем, вовремя обращаться за медицинской помощью, если возникает тот или иной недуг, и в дальнейшем соблюдать врачебные рекомендации.

Также не стоит лишний раз подвергать свое тело всевозможным испытаниям и ненужным нагрузкам.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу.

На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно.

Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей.

Источник: https://medportal.net/krovotechenie/

Как происходит свертывание крови: факторы и время гемокоагуляции

Факторы влияющие на кровотечение

Кровь – это компонент, который позволяет организму функционировать как единой системе. Она содержит и передает информацию о функционировании органов и тканей, так происходит их адаптация к изменениям условий внутренней и окружающей среды.

Большое значение в обеспечении полноценности подобного взаимодействия имеет свертываемость крови.

Свертывание определяет возможность крови снабжать органы необходимыми питательными веществами, а также передавать информацию о текущем состоянии организма.

Факторы и значение свертываемости крови

С одной стороны, слишком густая кровь не будет способна циркулировать по организму. С другой – кровь должна быть достаточно густой, чтобы не проходить сквозь стенки сосудов под воздействием давления.

Как свертывается кровь

Поэтому должен соблюдаться баланс, контролируемый системой коагуляции (свертывания) и антикоагуляции (противосвертывания). Вместе это носит название коагуляционного гомеостаза, и при гармоничном взаимодействии обеих систем наблюдается нормальное функционирование организма.

Важно! Нарушенная сворачиваемость крови может стать причиной возникновения различных заболеваний, в первую очередь сердечно-сосудистой системы. Однако изменение свертываемости также может служить симптомом тяжелой патологии.

От чего зависит свертывание крови:

  • Состояние стенок сосудов. Нарушение внутреннего слоя артерий усиливает свертываемость,
  • Функциональная полноценность и количество тромбоцитов. Они первыми увеличивают скорость свертывания, являясь главными контролерами целостности сосудистого русла,
  • Состояние и концентрация плазменных факторов свертывания, большинство из которых синтезируется печенью. Уменьшение или увеличение их количества вызывает снижение либо повышение свертывания крови,
  • Концентрация плазменных факторов антикоагуляционной системы (гепарин, антиплазмин, антитромбин и другие).

Анализы и нормальные показатели (таблица)

Определить свертываемость крови можно посредством лабораторных тестов. Их выполнение возможно с использованием как венозной, так и капиллярной крови. Каждый анализ определяет состояние какого-либо из звеньев системы свертывания (гемостаза).

Информация о том, какая должна быть свертываемость, и описания основных анализов крови приведены в таблице:

Название анализаНорма показателяКакой вид крови используется
Определение уровня тромбоцитовУ детей: от 150 до 350 г/лИз пальца (капиллярная)
У женщин и мужчин: от 150 до 400 г/л
Время свертыванияПо Ли-Уайту: от 5 до 10 минутВенозная
По Сухареву:Из пальца
начало – от 30 до 120 секунд
окончание – от 3 до 5 минут
Тромбиновое времяОт 12 до 20 секундИз вены
Длительность кровотечения по ДюкеДо 4 минутКапиллярная
Протромбиновый индексВенозной крови: от 90 до 105%Венозная
Капиллярной крови 93-107%Капиллярная
ФибриногенУ взрослых: от 2 до 4 г/лИз вены
У новорожденного ребенка: от 1,25 до 3,0 г/л
АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое времяОт 35 до 50 секундВенозная

На результат анализов на свертываемость могут закономерно повлиять следующие факторы:

  • Беременность приводит к повышению свертываемости,
  • Прием антикоагулянтов,
  • Прием гормональных контрацептивов повышает свертывание крови,
  • Пребывание под воздействием высоких температур и обезвоживание организма повышают свертывание крови,
  • Перенесенные травмы, переливание крови, операции.

Важно! Норма у женщин в большей степени подвержена колебаниям. Нормальные показатели могут быть существенно снижены на фоне употребления гормональных препаратов или в период менструаций.

Сущность анализов

Сущность и возможности показателей свертываемости крови:

Показатель свертываемостиЗначение исследования
Уровень тромбоцитовОтражает число клеток, ответственных за запуск свертывания в случае нарушения целостности стенок сосудов.
Тромбиновое времяПоказывает состояние завершающей фазы свертывания. Является косвенным признаком концентрации введенных препаратов, а также природных факторов коагуляционного гомеостаза.
Время свертывания по Ли-УайтуОтражает способность венозной крови образовывать сгусток.
Время свертывания по СухаревуОтражает способность крови из пальца образовывать сгусток.
Длительность кровотечения по ДюкеОтражает способность организма к остановке кровопотери. Проверяется посредством регистрации времени, необходимого для того прекращения выделения крови после прокола пальца.
Протромбиновый индексУказывает на способность плазменных факторов образовывать сгусток в случае добавлении тканевых факторов, вырабатываемых тромбоцитами.
ФибриногенОпределение концентрации белка крови, ответственного за укрепление сгустка крови.
АЧТВОт протромбинового индекса отличается тем, что отражает активность только плазменных факторов без тромбоцитов.

Свертываемость крови у новорожденных детей

  • В течение первой недели свертываемость крови новорожденного происходит очень медленно, однако в течение уже второй недели наблюдается приближение показателей факторов свертывания и уровня протромбина к норме взрослого человека.
  • Уже через две недели после рождения сильно возрастает содержание фибриногена и достигает показателей взрослого человека.
  • остальных факторов свертывания приближается к показателям, нормальным взрослого человека, к концу первого года жизни.

Непосредственно нормы они достигают к возрасту в 12 лет.

Причины повышенной сворачиваемости

  1. Синдром гиперкоагуляции может быть самостоятельным патологическим процессом, вызванным наследственными факторами, которые предопределили дефект системы сворачивания крови.
  2. Подобные состояния носят названия тромбофилий, приведенная таблица описывает их причины:
Поведение факторов свертываемостиФакторы свертываемости
Повышенное образование и/или чрезмерная активность факторов свертываемости:проконвертина,
фактора Виллебранда,
фактора Хагемана,
антигемофильного глобулина,
плазменного предшественника тромбопластина.
Недостаточное образование и/или сниженная активность факторов свертываемости:антикоагулянтов С, S,
антитромбина III,
кофактора гепарина II,
плазминогена и активаторов.

Вторичный гиперкоагуляционный синдром – следствие какой-либо патологии или специфического состояния.

Повышением свертываемости крови проявляются следующие патологические состояния:

  • Злокачественные или доброкачественные опухоли системы крови. Течение таких опухолей часто сопровождается пониженной либо повышенной свертываемостью. Это различные лейкозы, миеломная болезнь, эритремия и другие заболевания.
  • Аутоиммунные заболевания. Это заболевания, при которых организм образует антитела к своим клеткам. Антитела – агрессивные белки, которые вызывают повреждение клеток организма, оседая на их компонентах, что вызывает повышенное тромбообразование. Перечень подобных заболеваний включает антифосфолипидный синдром, системную красную волчанку и прочие патологии.
  • Наследственные заболевания. Это генетические заболевания, не оказывающие прямого влияния на свертываемость крови, но действующие опосредованно, не являясь тромбофилиями (наследственная гиперлипопротеидемия, серповидно-клеточная анемия и другие).
  • Атеросклероз – распространенный, обширный атеросклероз, особенно на последних стадиях. При этом заболевании повреждаются стенки сосудов, в результате чего образуются пристеночные тромбы с риском последующих инфарктов разных органов.
  • Почечная и/или печеночная недостаточность – снижают образование антитромбина III, что приводит к повышению свертываемости крови.
  • Превышение нормы гормонов надпочечников – продолжительная повышенная активность коры надпочечников при опухоли или патологическом стрессе приводит к увеличению образования фибриногена, важной составляющей системы свертывания.
  • Септические состояния – кровь человека в нормальном состоянии стерильна, в случае наличия в ней микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибков) развивается состояние, называемое «сепсис», который проявляется в том числе повышенной свертываемостью.
  • Гемоконцентрация – состояние крови, при котором нарушается правильное соотношение клеточных элементов и жидкой части крови в сторону клеточной составляющей, вследствие чего происходит сгущение крови. Такое состояние развивается как результат некоторых патологических состояний: понос, рвота, обезвоживание, мочеизнурение (диабет сахарный/не сахарный), ожоги.
  • Вынужденное малоподвижное либо лежачее положение тела. По причине патологии, травмы или операции. Замедляет кровоток, что повышает риск тромбообразования.
  • Особенности образа жизни и конституции тела – вредные привычки (употребление алкоголя, наркотиков, курение) и ожирение приводят к повреждению сосудистых стенок, повышению свертываемости и сгущению крови.
  • Чужеродный объект в сосудистом русле – протез сосуда, искусственный клапан сердца, длительное пребывание катетера в просвете сосуда.
  • Побочные эффекты приема препаратов – например, это могут быть гормональные контрацептивы, которые содержат гормоны эстрогены (они и сами повышают свертываемость).
  • Травмы – вещества, которые повышают свертываемость крови, могут попасть в кровь в результате повреждений мягких тканей.
  • Продолжительное взаимодействие крови с инородным телом. При гемодиализе (очищении крови пациента «искусственной» почкой), при операциях с использованием устройств, которые заменяют работу легких и сердца, и других медицинских вмешательствах с контактом крови больного с инородным объектом.
  • Идиопатическая гиперкоагуляция. Это состояние, когда комплекс диагностических манипуляций уже был проведен, но не удалось достоверно определить причину повышенной свертываемости крови.

Источник: https://xn--201-5cd3baaocfczhn.xn--p1ai/sosudy/kak-proishodit-svertyvanie-krovi-faktory-i-vremya-gemokoagulyatsii.html

По каким причинам возможны кровотечения у женщины

Факторы влияющие на кровотечение

Кровотечение из матки – это серьёзный симптом, который может говорить о многих нарушениях в организме женщины. Несвоевременное оказание скорой помощи может приводить к осложнениям.

Существуют различные причины кровотечения у женщин, поэтому остановить симптом трудно. В большинстве случаев секрет появляется из-за нарушений в работе половых гормонов.

Главное в лечении – это своевременное диагностирование.

Возникновение маточного кровотечения нельзя оставлять без внимания

Какие механизмы развития маточного кровотечения

Функциональность такого парного органа, как яичник, контролируется гипофизом и гипоталамусом. Для созревания плодного яйца и выхода его из яичников, необходим определённый список продуктов. Кровотечение из влагалища появляется вследствие недостатка или избытка гормонов. Механизм развития:

  • ФСГ и ЛГ формируют жёлтое тело и обеспечивают созревание фолликула. При нарушенном количестве фолликул овуляция отсутствует.
  • Жёлтое тело не может сформироваться и созреть.
  • При этом в организме снижается уровень прогестерона. Этот гормон обеспечивает нормальное протекание менструации и отвечает за функциональность яичников. А также появляется недостаток эстрогена – увеличивает количество эндометрия для оплодотворённой яйцеклетки.
  • Нарушения в гормонах изменяет работу сосудов, эндометрий начинает нарастать интенсивно и неравномерно. Из-за этого изменяется цикл менструации.

Одной из причин может быть опухоль в матке

  • При слоевом отторжении эндометрия возникают выделения с кровью, потому что его некоторые части находятся в полости матки.
  • Развиваются структурные изменения в матке, появляются полипы и опухоли.

Характер кровотечений зависит от индивидуальных особенностей свёртывания. Выделения могут быть обильными или необильными. Они идут длительно либо прекращаются самостоятельно и продолжаются снова спустя какое–то время.

Какие основные причины формирования кровотечения

Существуют различные причины, которые могут приводить к появлению кровотечения из матки. К ним относится:

  • Изменение функциональности щитовидной железы. К этому пункту можно отнести гипертиреоз и гипотиреоз.
  • Нарушение в фоне гормонов. Чаще всего кровотечения появляются по причине изменения в гормонах. В нормальном состоянии прогестерон и эстроген имеют наиболее оптимальный баланс, поэтому вероятность потери крови минимальна. Если в организме появляются изменения в гормональном фоне, происходит нарушение баланса. Это приводит к возникновению кровотечений.
  • Болезни системы крови.

Кровотечение может возникать из-за нарушения свертываемости крови

  • Миома. Заболевание характеризуется появлением сильного и внезапного секрета.
  • Аденомиоз.
  • Полипы – это доброкачественное новообразование. При большом размере опухоли, у пациентки месячные проходят болезненно. Из-за этого появляется кровяной секрет.
  • Беременность вне матки, вероятность выкидыша. Секрет может появляться у будущей мамы. При возникновении симптоматики необходимо срочно вызывать скорую помощь.
  • Опухоли злокачественного характера. Является самой серьёзной причиной возникновения симптоматики, поэтому при появлении необходимо исключить раковую опухоль.
  • Использование контрацептивов. Это касается спиралей или оральных противозачаточных. Риск возникновения симптома возрастает при употреблении контрацептивов и антикоагулянтов. В начале использования противозачаточных, кровотечение может свидетельствовать о привыкании к препарату.

Иногда кровь появляется под воздействием гормональных контрацептивов

Может ли возраст влиять на появление кровотечений

В таблице представлены возможные случаи возникновения выделений в зависимости от возраста.

Возрастная категорияОписание
Подростки (12 – 18 лет)В данном возрасте есть высокая вероятность появления кровотечений из матки вследствие следующих факторов: • стресс; • нерациональное питание; • недостаточное количество витаминов; • изменения функциональности надпочечников или щитовидной железы; • инфекционные заболевания; • осложнения при рождении; • нарушенная свёртываемость крови.
Детородные женщиныУ пациенток, которые могут родить, кровотечение из матки появляется в 5% случаев из всех заболеваний (гинекология). Это возникает в связи со следующими причинами: • нервные расстройства; • переутомление; • работа на вредном производстве; • неблагоприятная экология; • болезни с воспалением или инфекцией женских половых органов; • аборт; • беременность вне матки; • выкидыш; • использование медикаментов, которые нарушают работу гипофиза и гипоталамуса.
Женщины с климаксомВ данный период кровотечения появляются чаще. Показатель составляет 15% от всех заболеваний в гинекологии. Выделения возникают вследствие нерегулярного выброса гормонов. Особенно часто (30%) кровотечения появляются при выраженных признаках менопаузы. Когда при климаксе у пациентки возникают выделения с кровью из половых органов, лучше исключить присутствие патологий. Чаще всего симптом появляется из-за миомы, полипов, эндометриоза.

Какие симптомы сопровождают кровотечение

Появление маточного кровотечения – это опасный симптом, при котором желательно посетить специалиста. Срочно звонить в скорую помощь необходимо в случае слишком сильного секрета, сопровождаемого слабостью, низким давлением, изменением сознания.

Кровотечения возможны после оперативного лечения

Маточные кровотечения у женщин возникают:

  • независимо от цикла;
  • при менопаузе, когда менструация может отсутствовать больше года;
  • после различных процедур или родов, сопровождаемых повышением температуры и болезненных ощущений.

Признаками кровотечения является:

  • секрет с кровью;
  • низкое давление;
  • учащённый пульс;
  • общая слабость;
  • высокая утомляемость при минимальной нагрузке;
  • болевые ощущения в голове;
  • бледный кожный покров.

При большой потере крови симптомы быстро изменяются, у женщины может нарушаться сознание. Так же сильное кровотечение возникает после аборта, при этом оно происходит совместно с повышением температуры до 40°С и болевыми ощущениями внизу живота.

Когда у женщины небольшая кровопотеря, возможно развитие анемии. При показателях гемоглобина менее 50 Г/л нарушается обмен веществ, появляется недостаточность сердца и другие патологии.

Как устанавливаются причины патологии

Методы диагностирования зависят от возрастной категории пациентки. Для установления причин возникновения кровотечений в подростковом возрасте необходимы следующие данные:

  • когда началась и закончилась последняя менструация;
  • возможные жалобы;
  • анализ крови;

Чтобы найти причину, рекомендуется пройти МРТ

  • показатели температуры тела в промежутках между месячными;
  • ультразвуковое обследование органов малого таза;
  • МРТ, КТ, рентген черепа, ЭЭГ. Процедуры необходимы для определения состояния гипоталамуса и гипофиза.

В репродуктивном возрасте, необходимо провести следующие процедуры:

  • сбор анамнеза и учёт возможных жалоб пациентки;
  • гинекологический осмотр;
  • исключение патологии. Например, беременность вне матки;
  • учёт сопутствующих болезней, из-за которых возможно появление крови;
  • гистероскопия;
  • ультразвуковое обследование половых органов и брюшины.

Если у женщины менопауза, необходимо провести выскабливание эндометрия или гистероскопию. В этом случае есть возможность выявить эндометриоз, миому, полипы. Патологии провоцируют появление выделений. Проведение ультразвукового обследования органов малого таза или КТ исключают опухоль.

Возможно применение других методов диагностирования, но это должен определять только врач–гинеколог.

Как проходит лечение

В домашних условиях можно уменьшить проявление выделений соблюдением правил первой помощи:

  • покой;
  • прикладывание холодного предмета в нижнюю часть живота;
  • употребление обильного количества жидкости.

Этот ролик расскажет почему возникает и как лечится маточное кровотечение:

Но после этих мероприятий важно обязательно обратиться к врачу. В домашних условиях самостоятельно справиться с кровотечением невозможно.

Важное правило в лечении – это остановить секрет с кровью и устранить причину появления. Терапию проводят только в условиях больницы. Наиболее часто используют следующие группы медикаментов:

  • останавливающие кровь – Дицинон, Викасол, Этамзилат;
  • сокращающие матку – Окситоцин, Питуитрин;
  • содержащие железо (при пониженном уровне гемоглобина) – Сорбифен Дурулес, Мальтофер;
  • витаминные комплексы.

Возможно вылечить кровотечение хирургическим способом. Для этого используют:

  • выскабливание;
  • удаление органа.

Вероятна ли профилактика

В качестве профилактики необходимо соблюдать следующие правила:

  • устранить причину появления секрета;
  • проходить регулярное обследование у гинеколога (не менее 1 раза в полгода);
  • при возникновении любых отклонений от нормы обращаться к врачу;

Обязательно посетите врача, только он может правильно назначить лечение

  • принимать контрацептивы для орального применения только после назначения специалиста;
  • планировать беременность;
  • соблюдать правила здорового образа жизни;
  • исключить стрессовые ситуации.

Какой прогноз на выздоровление

В большинстве случаев (85%) применением лекарственных препаратов удаётся остановить кровотечение за срок до 1 недели. При использовании хирургических способов секрет уходит за пару дней, остаётся небольшая мазня.

В 15% случаев выделения остаются и есть высокая вероятность летального исхода. Это происходит из-за наличия других заболеваний, опухоли злокачественного характера или позднего обращения.

Появление кровотечений является серьёзным фактором, который может говорить о присутствии патологии. Самостоятельно нельзя вылечить симптом, поэтому при первом подозрении необходимо обязательно записаться на приём к специалисту.

Он проведёт нужное обследование, укажет причины возникновения и назначит лечение. После терапии необходимо уделить внимание мерам профилактики.

Желательно не затягивать с походом к врачу, так как позднее обращение может быть опасно летальным исходом.

Источник: https://mesyachnie.com/vydelenija/krovotechenie-u-zhenshhin.html

Факторы свертывания крови: плазменные и тромбоцитарные факторы

Факторы влияющие на кровотечение
Факторы свёртывания крови — это целая группа веществ, которые содержатся в тромбоцитах или плазме крови. Большая часть их — белки.

Также в эту категорию относят ионы калия и некоторые органические соединения, имеющие низкомолекулярное строение. В норме вещества должны находиться в крови в неактивной форме и не провоцировать патологического тромбообразования.

Функция факторов свёртывания крови — это остановка кровотечений при травмах и повреждениях.

Что такое гемостаз и коагуляция

Нужные свойства крови обеспечиваются благодаря гемостазу

Термин гемостаз переводится с греческого языка как система, удерживающая кровь в необходимом состоянии. Система гемостаза обеспечивает нужную густоту крови, позволяющую ей правильно циркулировать в организме, а при появлении повреждения — сворачиваться, образуя тромб, закупоривающий патологический просвет сосуда.

Коагуляция же — это сложный процесс, проходящий в несколько этапов. Он направлен на выработку фибрина, который стимулирует тромбообразование. Под действием вещества кровь приобретает консистенцию творога и полностью теряет свою текучесть.

Таким образом, коагуляция относится к одной из функций гемостаза и отвечает за остановку кровотечений.

Если в организме происходит нарушение, то выработка фибрина может начаться и при отсутствии кровотечения, и тогда развивается тромбоз, представляющий опасность для жизни человека.

Почему происходит сворачивание крови

Процесс сворачивания крови является защитной реакцией, которая предупреждает обильную кровопотерю при повреждении сосудов и поддерживает относительно ровный объём крови в организме.

В норме процесс тромбообразования запускается в том случае, если происходит изменение в физическом и химическом составе крови.

Основой этого процесса является растворённый фибрин, который при кровотечении переходит в форму нерастворимого.

Белок в области повреждения образует сеть, напоминающую тонкие нити, которая задерживает кровяные тельца, формируя сгусток. По мере уплотнения тромба он приводит к стягиванию краёв повреждения.

Фазы свёртывания крови

«Застревание» эритроцитов в фибриновых нитях

Медиками выделяется три фазы свёртывания крови.

  1. Активная. Первый этап, подготавливающий возникновение тромба. В этот момент наблюдается комплекс реакций, при которых образуется протромбиназа и идёт преобразование протробина в тромбин.
  2. Коагуляция. Второй этап, когда происходит активная выработка фибрина, который образует нити, удерживающие кровяные тельца и вызывающие образование тромба.
  3. Ретракция. Третий этап, при котором образуется сгусток, закупоривающий сосуд.

Нарушение в какой-либо из фаз приводит к патологиям свёртываемости крови.

Разновидности тромбов

Красный тромб

Тромбы бывают четырёх типов.

  1. Белый. Основа сгустка — фибрин, тромбоциты и лейкоциты. Красных телец в сгустке минимум. Формируется преимущественно в артериях.
  2. Красный. Состав тромба — красные компоненты крови, фибрин и тромбоциты. Формируются в венах.
  3. Смешанного типа. Наиболее распространённая форма тромба, при которой в составе присутствуют приблизительно в равных пропорциях компоненты из первых двух типов. Формирование возможно в венах, сердце и аневризме аорты.
  4. Гиалиновый. В составе сгустка присутствуют гиализированные эритроциты и белки плазмы крови. Фибрина в составе практически нет. Образуются сгустки в капиллярах.

То, какой тромб образуется, зависит от типа повреждённого сосуда.

Факторы, влияющие на свёртываемость крови

Источники тромбоцитарных факторов — тромбоциты

Факторы свёртывания крови разделяются на тромбоцитарные и плазменные. Они активно участвуют в формировании тромба, необходимого для остановки кровотечения.

13 плазменных факторов

В плазме крови присутствует 13 факторов свёртывания крови. В анализах они обозначаются римскими цифрами. Формирование этих факторов частично происходит в печени, и при её заболеваниях может нарушаться, вызывая проблемы свёртывания крови.

Тромбоцитарные факторы

Факторы этой категории присутствуют в тромбоцитах. Они в анализах обозначаются при помощи арабских цифр. В сочетании с факторами из плазмы крови они образуют сложную систему предупреждения кровотечений, предотвращая нарушение внутренней стабильности организма.

Доктор дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: