Иммобилизация конечности при временной остановке кровотечения

Содержание
  1. Методы временной остановки кровотечения и иммобилизации переломов
  2. 6.1/6.2 ВРЕМЕННАЯ ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЙ, НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗОК, ВРЕМЕННАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ
  3. Способы временной остановки кровотечения
  4. Временная остановка артериального кровотечения максимальным сгибанием конечности
  5. Классификация
  6. Давящая повязка
  7. Оказание ПМП при кровотечении из носа
  8. Прижатие артерии при помощи пальцев
  9. Виды повязок и наложение
  10. При ранениях головы
  11. Физический
  12. Оказание первой помощи при открытом переломе
  13. Симптоматика
  14. Остановка кровопотери
  15. Иммобилизация
  16. Дезинфекция раны
  17. Обезболивание
  18. Важные нюансы
  19. Оказание первой медицинской помощи при артериальном кровотечении
  20. Как отличить артериальное кровотечение?
  21. Зоны артерий
  22. Способы остановки артериального кровотечения
  23. Пальцевое прижатие
  24. Наложение жгута
  25. Фиксированное сгибание конечности
  26. Другие методы экстренной помощи
  27. Как остановить кровотечение: способы временной и окончательной остановки – Про осуды
  28. Типы потери крови
  29. Признаки
  30. Временные методики
  31. Окончательная остановка кровопотери
  32. Способы остановки
  33. Плевральное
  34. Легочное
  35. Желудочное или кишечное
  36. Небольшая рана в области лица или головы
  37. Паренхиматозное
  38. Носовое

Методы временной остановки кровотечения и иммобилизации переломов

Иммобилизация конечности при временной остановке кровотечения

преподаватель ЛАГОДИЧ Леонтий Григорьевич, врач-хирург

6.1/6.2 ВРЕМЕННАЯ ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЙ, НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗОК, ВРЕМЕННАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ

1. Колб Л.И., Леонович С.И., Яромич И.В. Медицина катастроф и чрезвычайных ситуаций.- Минск: Выш.шк., 2008 г.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ 2. Основы организации медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях (экстремальная медицина, основы медицины катастроф). Под ред. Винничука Н.Н., Давыдова В.В., С.-Птб. 2003, Издательство «Элби-СПб

3. Тематические материалы сайта www.news.moy-vrach.ru

ВРЕМЕННАЯ ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЙ, НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗОК, ВРЕМЕННАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ

Порядок наложения жгута:— стараемся обескровить конечность, путем поднятия ее вверх на 3 минуты. Одновременно применяется пальцевое прижатие артерии к кости, затем максимально сгибаем конечность в плечевом или тазобедренном и т.д.

суставе с одномоментным наложением под сгибательную поверхность тугого валика;— берем подкладку (марля, салфетка, полотенце, одежда) и обматываем конечность выше места повреждения (там, где одна кость);— наматываем жгут следующим способом:— жгут подводится под конечность, сильно растягивается, и не уменьшая натяжения делается первый тур вокруг конечности, так чтобы получился нахлест;— делаем последующие туры с постепенным ослаблением натяжения жгута;— фиксируем жгут цепочкой и крючком.— опускаем конечность и укрываем чем-нибудь теплым;— оставляем записку о времени наложения жгута;

— больной сдается врачу и обязательно предупреждается, что у больного жгут.

Накладывать жгут зимой на 30 мин., летом 90 минут. При транспортировке на дальнее расстояние жгут надо распускать с конечности до возобновления кровотечения. Далее пальцевое прижатие и повторное наложение жгута. Рядом с культей (при отрыве конечности) жгут накладывать нельзя (накладывается выше). Жгут накладывается не ближе 20 см от раны.

Признаки правильного наложения жгута:— Прекращение кровотечения.— Отсутствие пульсации на дистальных отделах конечностях.

— Конечность бледная, холодная.

Если жгут слабо наложен, признаки отсутствуют.Если будут сильные жгучие боли, необходимо его ослабить. Происходит сильное сдавление нервного пучка, что может привести к парезу конечности.

Если жгут лежал более 4 часов, наступает травматический токсикоз или синдром длительного сдавливания.

Окончательная остановка кровотечения — это способ, который предполагает, что кровотечение не возобновится. Способы применяются хирургом в перевязочной или операционной.
Способы окончательной остановки кровотечений
Механический способ
— перевязка сосуда в ране выше (артерия) места кровотечения;

— сосудистый шов;
Физический способ:электрокаогуляция (прижигание);

Химический способ — медицинские препараты:

адреналин в лунку зуба или в полость носа на тампоне;тампон с перекисью водорода;

Десмургия. Наложение различных видов бинтовых повязок Десмургия — (от греч. desmos — повязка, ergon — дело) раздел общей хирургии, изучающий различные виды повязок.

Классификация повязока) По виду перевязочного материала:— мягкие— жесткиеб) По механизму действия:— закрывающие— фиксирующие— давящие— окклюзионные— иммобилизирующие— поддерживающие— вытягивающие— корригирующие

— укрепляющие

МЯГКИЕ ПОВЯЗКИ— клеевые— косыночные повязки— т-образные— пращевидные— контурные— бинтовые (самые частые)

— сетчато-трубчатые

БИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ (мягкие)
Общие правила бинтования:— Больной усаживается (укладывается) так, что бы бинтуемая часть тела была доступна и было возможно наблюдение за лицом больного;— Бинтование состоит из трех этапов: закрепляющий тур бинта, собственно повязка, закрепление конца бинта— Бинтование всегда производится от перифирии к центру;— Бинтуемой области тела придается такое положение, в каком она будет находится после наложения повязки (физиологическое);— Бинтование начинается с закрепляющего тура бинта. Каждый последующий тур перекрывает предыдущий на половину-треть ширины бинта;— Головка бинта катится по поверхности, не отрываясь от нее;— Бинтование — 2-мя руками, одной рукой катится головка бинта, второй, расправляются ее ходы;— Бинт равномерно натягивается, что бы его ходы не смещались и не отставали от поверхности;— Через каждые 2-3 оборота, по мере перекоса бинта, он перекладывается на другую сторону;

— Повязка заканчивается закреплением конца бинта.

Типы бинтовых повязок:— круговая (циркулярная)— спиральная (восходящая, нисходящая)— ползучая (змеевидная), видео— черепашья (8-образная, сходящаяся и расходящаяся), видео— крестообразная (восьмиобразная), видео— колоссовидная (8-образная, с перекрестом на ране), видео— возвращающаяся повязка, видео

— ИПП

Бинтовые повязки на различные части тела:Голова— уздечка— чепец— повязка на один глаз— повязка на оба глазаГрудная клетка— повязка на молочную железу— повязка Дезо— спиральная повязка (Вельпо)Конечности— спиральная повязка на палец— спиральная повязка на все пальцы (рыцарская перчатка)— колосовидная повязка на 1 палец— возвращающаяся повязка на кисть (варежка)— черепашья повязка на локтевой сустав— колосовидная повязка на плечевой сустав— повязка на всю стопу— возвращающаяся повязка на дистальные отделы стопы— черепашья повязка на область пятки

— крестообразная (восьмиобразная) повязка на голеностопный сустав

источник

Способы временной остановки кровотечения

Остановка артериального кровотечения всегда должна начинаться с пальцевого прижатия артерии.

Для этого прощупывается пульсация артерии, которая пальцем прижимается к кости на короткое время, необходимое для наложения давящей повязки, жгута или закрутки.

Кровотечение из раны, локализующейся в области плечевого пояса, плеча и предплечья, останавливается прижатием подключичной артерии к I ребру в надключичной области, а плечевой артерии – к плечевой кости по внутреннему краю двуглавой мышцы.

При наложении закрутки (жгута) необходимо соблюдать следующие правила:

1) конечности придать возвышенное положение;

2) накладывать жгут выше раны и как можно ближе к ней;

3) жгут накладывается на одежду или какую-нибудь прокладку (платок, косынку, полотенце);

4) с помощью одного-двух туров остановить кровотечение;

5) наложенный жгут надежно закрепить;

6) недопустимо нахождение жгута на конечности более 2 ч летом и 1 ч зимой;

7) следует на видном месте (лоб пострадавшего) отметить дату и время наложения жгута;

8) в зимнее время конечность с наложенным жгутом следует укутать одеждой или толстым слоем ваты.

Пострадавших с временно остановленным кровотечением следует срочно доставить в хирургический стационар в горизонтальном положении на щите или носилках.

При закрытых повреждениях

К закрытым повреждениям относятся:

2) повреждение связок и сухожилий;

Ушибы – закрытые повреждения мягких тканей без нарушения целостности кожных покровов, которые возникают при ударе тупым предметом, при падении на твердую поверхность.

Первая помощь при травматических ушибах. В целях предупреждения кровоизлияния необходимо подержать холод на месте ушиба, обеспечить пострадавшему органу абсолютный покой и наложить давящую повязку. При ушибах головы, грудной клетки, живота, сопровождающихся сильными болями и ухудшением общего состояния, пострадавшего необходимо срочно показать врачу.

Наиболее часто встречаются повреждения связок голеностопного, межфаланговых, лучезапястного и коленного суставов.

1) применение холода на область сустава;

2) произвести иммобилизацию сустава фиксирующей 8-образной повязкой;

3) дать выпить обезболивающие лекарственные средства;

4) отправить в травматологический пункт.

Первая помощь заключается в иммобилизации конечности подручными средствами в положении, обеспечивающем сближение концов сухожилия.

Вывих – это смещение сочлененных концов костей с повреждением суставной капсулы и связочного аппарата сустава. При вывихе появляется острая боль, деформация сустава, ограничение активных и пассивных движений и вынужденное положение конечности.

Первая помощь при вывихе включает: прикладывание холода, придание возвышенного положения поврежденной конечности, иммобилизацию поврежденного сустава подручными средствами, необходимость доставить пострадавшего в травматологический пункт.

При переломах

Перелом (нарушение целостности кости) может быть закрытым и открытым (с повреждением кожных покровов).

При переломе отмечаются острая локальная боль.

Абсолютные признаки перелома: деформация поврежденного сегмента и патологическая подвижность кости.

Первая помощь заключается в транспортной иммобилизации конечности, чаще всего при помощи шин из подручных материалов (доски, полосы фанеры и др.).

При отсутствии средств для шинирования верхнюю конечность можно подвесить на косынку или фиксировать ее к туловищу, нижнюю – прибинтовать к здоровой конечности.

При оказании первой помощи больным с открытыми переломами необходимо смазать кожу вокруг раны спиртовым раствором йода.

При открытом переломе совершенно недопустимо вправление в глубину раны выступающих на поверхность обломков кости или прикрывать их мягкими тканями, так как вместе с ними в глубокие ткани могут внедриться возбудители инфекции. На выступающие из раны костные обломки следует наложить несколько стерильных салфеток.

При открытом переломе конечности с обильным кровотечением необходимо наложить выше перелома кровоостанавливающий жгут (закрутку), который накладывают до иммобилизации. Для остановки кровотечения наложить давящую повязку на область раны. Зафиксировать конечность и доставить пострадавшего в специализированный стационар.

Источник: https://sfmggu.ru/metody-vremennoy-ostanovki-krovotecheniya-i-immobilizatsii-perelomov/

Временная остановка артериального кровотечения максимальным сгибанием конечности

Иммобилизация конечности при временной остановке кровотечения

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 7Следующая ⇒

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Максимальное сгибание конечности применяется для временной остановки артериального кровотечения. Выполняется непосредственно на месте происшествия. Применяется максимально на 1 час.

ОСНАЩЕНИЕ:

ЛС: для проведения обезболивания; антисептическое средство для обработки краев раны.

Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения: шприцы с иглами;иглы инъекционные.

Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения: пинцет.

Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения: ножницы.

Перевязочный материал стерильный: салфетки марлевые; шарики.

Перевязочный материал нестерильный: бинты; ватно-марлевый валик.

Прочие ИМН: жгут кровоостанавливающий; косынка;

СИЗ:защитные очки или экран;маска;нарукавники;стерильные перчатки; фартук.

Антисептик. Ёмкости для отходов.Медицинская документация.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

1.Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение.

2. Надеть фартук, нарукавники, маску, защитный экран, провести гигиеническую антисептику кожи рук, надеть перчатки.

3.Придать поврежденной конечности возвышенное положение, применить пальцевое прижатие артерии на протяжении.

ОСНОВНОЙ ЭТАП:

3.1. При кровотечении из подключичной, подмышечной, плечевой артерий: оба плеча пациента отвести назад до возможного их соприкосновения и зафиксировать в таком положении с помощью жгута, ремня или косынки над локтевыми суставами;

3.2. При кровотечении из артерий кисти и предплечья: в локтевой сгиб поместить ватно- марлевый валик, максимально согнуть верхнюю конечность пациента в локтевом суставе и зафиксировать плечо и предплечье на уровне средней трети с помощью жгута, ремня или косынки;

3.3. При кровотечении из артерий голени, стопы, подколенной артерии: в подколенную ямку поместить ватно-марлевый валик, максимально согнуть конечность в коленном суставе и зафиксировать конечность в таком положении с помощью жгута, ремня или косынки;

3.4. При кровотечении из бедренной артерии: в паховую область поместить ватно-марлевый валик, максимально согнуть нижнюю конечность пациента в тазобедренном суставе и зафиксировать бедро к туловищу с помощью жгута, ремня или косынки.

4. Прикрепить записку с указанием времени, фамилии и инициалов лица, оказавшего помощь.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

5. Провести обезболивание.

6. Обработать кожу вокруг раны марлевым шариком или салфеткой на пинцете, смоченными антисептическим средством, наложить асептическую повязку.

7.Поместить использованные СИЗ и перевязочный материал в соответствующие ёмкости для отходов.

8. Провести гигиеническую антисептику рук после снятия перчаток.

9. Оформить медицинскую документацию.

10. Обеспечить срочную транспортировку пациента в учреждение здравоохранения в положении лежа.

Для остановки кровотечения из артерий верхней конечности можно использовать максимальное разгибание в плечевом суставе: если завести пораженную конечность за голову пострадавшему, плечевая артерия перегнется через головку плеча и кровоток по ней прекратится. Для осуществления транспортировки конечность необходимо фиксировать в данном положении бинтом.

Остановка кровотечения при их использовании сопровождается сдавлением нервных пучков. В практическом здравоохранении эти методы применяются редко и имеют в основном теоретическое значение.

⇐ Предыдущая3Следующая ⇒

Классификация

Всего медики выделяют пять видов кровопотери:

  • Капиллярная. Характерна для повреждения мелких сосудов кровеносной системы, например, при ссадине либо неглубоком порезе. Кровь выделяется в виде капель, и остановка кровотечения происходит чаще всего самостоятельно.
  • Венозная. В этом случае ранение касается глубоких слоев кожи с повреждением вен. Кровь вытекает очень медленно, визуально представляя собой непрерывную струю темно-красного цвета. Если травмированными оказались вены верхней половины туловища, то кровь выходит в виде прерывистой струи синхронно дыханию.
  • Артериальная. Причиной кровотечения в этом случае становится повреждение артерий. Скорость вытекания крови и опасность кровотечения прямо пропорциональны размеру поврежденного сосуда. В частности, повреждения бедренной либо подвздошной артерии могут привести к летальному исходу буквально за несколько минут. Для артериального повреждения характерно выбрасывание крови струей. Остановка кровотечения в этом случае обеспечивается пережатием затронутой артерии выше места нанесенной травмы.
  • Смешанная. При такой кровопотере происходит одновременное повреждение как вен, так и артерий.
  • Паренхиматозная. Характерна для повреждения внутренних органов, при этом раневая поверхность непрерывно кровоточит. Самостоятельная остановка кровотечения в этом случае практически невозможна. Важно как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью.

В этом случае выделяют наружные и внутренние кровотечения. При наружном типе вы четко видите, как кровь выделяется из раны.

https://www..com/watch?v=ytdev

Внутренние кровотечения самостоятельно диагностировать очень сложно, поскольку поверхность кожи остается неповрежденной. Кровь при этом скапливается либо в тканях, либо в полостях тела.

Причиной начала внутреннего кровотечения может стать, например, падение с высоты или удар тупым предметом.

Давящая повязка

Кровотечение венозное или спровоцированное повреждением мелкой артерии можно остановить при помощи наложения давящей повязки. Данный способ прекрасно подойдет при повреждениях мягких тканей, расположенных тонким слоем на поверхности кости.

ПОДРОБНОСТИ: Можно ли пить корвалол при пониженном давлении

Рана закрывается несколькими слоями стерильных марлевых салфеток. Затем поверх них кладется тугой ком ваты или рулон бинта. Далее все необходимо зафиксировать бинтами.

Именно уплотнитель, в качестве которого выступает вата, обеспечивает пережатие поврежденных сосудов. При этом происходит быстрое образование тромбов.

Также очень важно приподнять поврежденную конечность, что не позволит крови прибывать к ней слишком активно. Понизившееся давление в венах позволит тромбам образоваться в более короткие сроки.

Оказание ПМП при кровотечении из носа

1.усадить больного, слегка наклонив туловище вперед

2. положить на спинку носа грелку со льдом, холодной водой, лед, завернутый в целлофановый пакет

3если после этого кровотечение не останавливается, необходимо плотно прижать крылья носа к перегородке на 5-10 мин

4. если и после этого не останавливается-рекомендуется внести на глубину 3-4 см смоченный раствором поваренной соли (1чайная ложка на стакан воды) кусочек ваты или марли, плотно закрывающий носовые ходы

5.если кровотечение не останавливается в течение 30-40 мин, пострадавшего необходимо транспортировать в сидячем положении к врачу

Наложение жгута

если сочетание прямого и непрямого давления не останавливает кровотечение, придется накладывать жгут. Для этого нужно:

1. прижать пальцем артерию выше кровотечения на расст. 3-5 см выше раны вокруг конечности,(при повреждении крупных артерий конечностей на 8-10 см выше места кровотечения),

2.наложить любую чистую и мягкую материю на одежду,

3.растянуть жгут (в медицинской практике применяется резиновый ленточный жгут) двумя руками в средней части, плотно приложить к конечности, обмотать

4.прикрепить к жгуту записку с указанием точного времени и даты.

Типичные места наложения жгута: 1 — на голень; 2 — на бедро; 3 — на предплечье; 4 — на плечо; 5 — на плечо при его ранении; 6 — на паховую область при высоком ранении бедра. Чрезмерное затягивание жгута может стать причиной развития паралича конечности. Более чем на 2 ч летом и 1 ч зимой жгут накладывать нельзя.

Через 1-2 ч его обязательно надо снять, предварительно пережав артерию пальцем, ослабить жгут и вновь наложить его несколько выше. В дальнейшем это повторяют через каждые полчаса. После наложения жгута конечность шинируют. При отсутствии жгута можно воспользоваться ремнем или закруткой из подручного материала (платок, кусок материала).

Применяемый для закрутки материал 2-3 раза обкручивают вокруг конечности, подложив предварительно матерчатую подкладку и плотный матерчатый валик над местом прохождения артерии, а затем концы завязывают узлом. Поверх узла кладут один конец палки длиной 20-25 см и над ней завязывают второй узел. Затем поворачивают палку до тех пор, пока кровотечение не остановится.

Чтобы закрутка не раскрутилась, второй конец палки привязывают к конечности.

Индивидуальный перевязочный пакет

(ИПП). Он состоит из бинта и прикрепленных к нему одной или двух ватно-марлевых подушечек.

1 аккуратно разорвать полиэтиленовый пакет

2 в правую руку взять конец бинта, в левую головку и развернуть, не касаясь внутренней поверхности подушечек

3 подушечки прибинтовать и закрепить, завязать ниже места раны

Небольшое артериальное, венозное или значительное капиллярное кровотечение останавливают наложением давящей повязки

.

1.для чего нужно обработать рану перекисью водорода или марганцовкой (2-3 крупинки растворить в стакане кипяченой воды),

2.повязка накладывают при лежачем положении больного, во избежание шока или обморока

3 головку бинта держат в правой руке, начало бинта- в левой и раскатывают слева направо спинкой по бинтуемой поверхности тела, не отрывая рук от бинтуемой части и не растягивая бинт по воздуху

4.бинтование начинают с кругового, закрепляющего хода бинта, каждый оборот должен прикрывать предыдущий на ½ ширины

5.после окончания бинтования конец бинта надрезают ножницами и завязывают

Прижатие артерии при помощи пальцев

Если нет возможности использовать перевязочный материал, то поврежденную артерию нужно прижать выше места повреждения. Это наиболее эффективный метод, но он не может быть использован, если больному требуется транспортировка.

Чтобы способ оказался действенным, необходимо знать места прижатия:

  • Для остановки кровотечения в теменной части головы необходимо прижать височную артерию.
  • Если рана расположена на щеке, то необходимо перекрыть кровоток в наружной челюстной артерии.
  • Если оказалась повреждена сонная артерия, то остановить кровь поможет ее прижатие большим пальцем к отростку шейного позвонка.
  • При ранении подключичной артерии для остановки кровотечения ее необходимо прижать в поверхности первого ребра, расположенного в надключичной ямке.
  • Перекрыть кровоток подмышечной артерии можно, прижав ее в районе подмышечной впадины.
  • Кровоточащие раны на плече или предплечье обескровливаются путем пережатия плечевой артерии.
  • Кровотечение из раны на бедре остановит прижатие бедренной артерии к кости. Если ожидаемый эффект не достигается, то можно прижать артерию, расположенную в паховой складке.

Виды повязок и наложение

Спиральную

повязку накладывают на палец, голень, запястье, грудь; начинают с 2-3 круговых ходов, затем по спиральному направлению, на 2/3 прикрывая предыдущий. При неодинаковой толщине конечности прибегают к перегибам.

Крестообразная

— накладывается восьмеркой кисть руки, стопа, нижняя часть груди

Колосовидна

я применяется при ранениях труднодоступных мест, а также в тех случаях, когда нужно закрепить повязку в нижней части живота.

Восьмиобразная

в сочетании со спиральной при ранениях голени, стопы и вместо крестообразной.

При ранениях головы

Чепец

-на волосистую часть головы.От бинта отрезают кусок около метра, кладут его серединой на темя и концы опускают вертикально вниз ушей; вокруг головы делают первый ход бинта, который оборачивают вокруг завязки.

Уздечка

— накладывают бинтом шириной около 8 см.

Сначала ведут 2-3 горизонтальных круговых хода через лоб и затылок, а затем спускают по левой височной области тотчас над ухом и ведут на заднюю, потом на правую и переднюю поверхности шеи, переводят на левой щеке в вертикальный ход, поднимающийся кверху впереди уха.

Делают необходимое количество вертикальных ходов, закрывающих всю теменную и затылочную области, затем бинт из-под подборотка по другой стороне шеи направляют на затылочную область и переводят в горизонтальные круговые ходы, закрепляющие повязку.

Физический

Здесь используется как низкие, так и высокие температуры. Холод провоцирует спазм сосудов, а нагрев повышает скорость свертывания крови. Данные виды остановки кровотечения способствуют его быстрому прекращению. Например, на послеоперационные раны при возникновении гематом принято накладывать пузыри, наполненные льдом.

Диффузное или паренхиматозное кровотечение можно остановить путем наложения на раневую поверхность марлевой салфетки, предварительно смоченной в горячем растворе хлорида натрия.

ПОДРОБНОСТИ: Продукты для сердца — самая полезная еда для работы сердца

Источник: https://artritox.ru/travmy/maksimalnoe-sgibanie-v-sustave-pri-krovotechenii.html

Оказание первой помощи при открытом переломе

Иммобилизация конечности при временной остановке кровотечения

Открытый перелом – опасное травмирование, при котором повреждается не только кость, но и все мягкие ткани, окружающие ее. Разрыв кожных покровов происходит под воздействием острых обломков костей, которые, выходя наружу, разрывают мышцы, сухожилия и кожу.

Первая помощь при открытом переломе оказывается в кратчайшие сроки, так как подобная травма провоцирует ряд опасных для жизни человека факторов:

Полностью предотвратить опасные осложнения можно только в медицинских учреждениях с помощью лечебных процедур. Однако именно от первых правильных действий очевидцев трагедии зависит отсутствие осложнений и быстрое заживление травмированной кости.

Симптоматика

Клинические проявления открытых переломов зависят от степени тяжести повреждений. Связана она с наличием или отсутствием сильного кровотечения, его вида, болевого шока, отека конечности.

Основные признаки:

  • Сильные болевые ощущения, усиление которых прослеживается в попытке предпринять движение;
  • Разрыв кожных покровов, в глубине которого видны обломки костей;
  • Появление сильного отека в месте травмирования;
  • Кровопотеря из артерий или вен;
  • Изменение внешнего вида конечности и ее неестественная подвижность;
  • Характерный звук, напоминающий хруст, в месте переломанной кости.

При проявлении такой выраженной симптоматики первым действием очевидцев должен стать вызов скорой помощи. Далее следует действовать по общепринятому алгоритму.

Первая медицинская помощь при переломах оказывается согласно единым требованиям, позволяющим свести к минимуму развитие возможных осложнений.

Она включает в себя такие факторы: остановка кровопотери, иммобилизация (обездвиживание) конечности, обезболивание, дезинфекция раны.

Остановка кровопотери

При открытых переломах конечностей, сопровождающихся кровотечением, первую помощь начинают с его остановки.

Для этого нужно быстро определить вид сосуда, который был поврежден.

При повреждении артерии, когда кровь бьет фонтаном и имеет ярко-красный цвет, важно остановить ее как можно быстрее. Иначе пострадавший может скончаться от большой потери крови.

Вначале пробуют остановить кровопотерю тампонированием. Для этого прижимают марлевый тампон (в случае его отсутствия можно использовать чистую ткань) к поврежденному месту руки или ноги. Если этот способ не помог, необходимо срочное наложение жгута.

Обратите внимание!

Наложение жгута применяют только в случае крайней необходимости, когда по-другому остановить сильное артериальное течение не представляется возможным.

Вместо медицинской резиновой трубочки, которую называют жгутом, можно использовать любую вещь, способную функционально его заменить: ремень, провод, колготки и т.д.

Чуть выше травмированного места кладут кусок чистой ткани и зажимают ее жгутом.

Обратите внимание!

После наложения жгута проверьте наличие пульса в пережатой артерии. Если он будет отчетливо слышен, значит, вы все сделали правильно. При отсутствии пульсации ослабьте повязку.

После проведенной процедуры зафиксируйте время. Записку с точными данными прикрепите к одежде пострадавшего.

Если из раны вытекает темная кровь, это свидетельствует о том, что повреждена вена. В этом случае используют повязку, которой стягивают сломанную конечность ниже раны.

Особенно важно быстро остановить кровопотерю в конечности. В руках и ногах человека содержатся жизненно необходимые сосуды, повреждение которых чревато большой потерей крови.

Иммобилизация

Вторым важным пунктом при оказании первой медицинской помощи при открытом переломе является максимальное обездвиживание пострадавшего.

Если есть подозрения на перелом в области позвоночника, положите человека на ровную и твердую поверхность, зафиксировав тело ремнями или другими подручными средствами.

Обездвиживание конечностей достигается с помощью шин.

При отсутствии специализированных средств, можно применить любую вещь, которая внешне и функционально напоминает ровную доску. Выбранный предмет обматывают бинтом или чистой тканью, чтобы избежать действия грязи, заноз или заостренных концов.

Шину фиксируют бинтами со здоровой стороны конечности (противоположной перелому).

Обратите внимание!

Между шиной и телом пострадавшего нужно обязательно положить «прокладку» из ткани или одежды.

При суставных повреждениях шину накладывают так, чтобы ее положение фиксировало естественное положение конечности.

Помощь при открытом переломе руки должна обязательно включать в себя иммобилизацию. Ведь при незафиксированной или неправильно обездвиженной конечности во время любого неосторожного движения возможно повторное открытие кровотечения.

Дезинфекция раны

В случае удачной остановки кровопотери первую медицинскую помощь продолжают оказывать, обрабатывая края раны дезинфицирующими растворами. Для этих целей используют йод или зеленку, перекись водорода. В случае их отсутствия место возле травмы обрабатывают спиртом или водкой.

Обратите внимание!

Если внутри раны видны посторонние предметы или их осколки, самостоятельно их извлекать запрещено! Подобные действия спровоцируют новое кровотечение.

После дезинфекции рану нужно прикрыть чистой тканью или марлевой повязкой.

Обезболивание

Первая медицинская помощь при переломах допускает использование анальгетиков, так как пострадавший испытывает сильные боли, способные привести к шоковому состоянию.

Важно знать, что купировать болевой синдром можно только с помощью обезболивающих препаратов опиумного ряда. Обычные анальгетики будут в этом случае не эффективны.

Нужно попросить очевидцев происшествия сходить в ближайшую аптеку. При покупке средств нужно детально объяснить, какую травму получил человек.

Вероятнее всего, что фармацевт предложит Кетанов или Солпадеин. Если в продаже данные препараты есть в инъекционной форме, предпочтение нужно отдать именно им. Инъекции действуют значительно быстрее, а колоть их можно непосредственно в место перелома.

После применения лекарственных средств на область перелома можно положить пакет со льдом или любую холодную вещь. Холод уменьшает кровопотерю, а в совокупности с анальгетиками снимает болевой синдром.

Обратите внимание!

Попытки самостоятельно вправить или соединить сломанные кости запрещены!

Важные нюансы

При открытых переломах вид оказываемой помощи будет несколько отличаться в зависимости от того, какая часть тела повреждена.

Чаще всего такие травмы фиксируются на верхних конечностях.

Первая помощь при переломе руки заключается в ее полном обездвиживании, так как характерной чертой этого травмирования является многочисленное повреждение суставов. При переломе, сопровождающемся кровопотерей из артерий, в обязательном порядке используют жгут.

Обратите внимание!

В период оказания пмп при травмировании костей рук важно следить за температурными показателями кистей. Если они становятся холодными, это свидетельствует о нарушениях тока крови, поэтому жгут нужно ослабить.

При открытых переломах бедра часто фиксируется смещение костных осколков, вследствие чего пострадавший испытывает сильнейшую боль. Поэтому при таком травмировании вначале используют обезболивание, а после действуют согласно представленному общему алгоритму. При этом шину накладывают, начиная от ступни и заканчивая подмышкой.

Обратите внимание!

Фиксирующее приспособление не должно соприкасаться с выпирающей костью.

Как оказать первую помощь при переломе ребер, ведь полностью обездвижить эту часть тела невозможно: ребра поднимаются и опускаются в процессе дыхания?

Нужно использовать давящую повязку непосредственно на область грудины.

Обратите внимание!

Пациенту с переломом ребер запрещено разговаривать и принимать положение сидя.

Первую помощь оказывают на месте, где произошла трагедия. Самостоятельная транспортировка пострадавшего в больницу осуществляется только в случае отсутствия невозможности вызвать медиков.

Источник: https://ProPomosch.ru/perelomy/pervaya-pomosch-pri-otkrytom-perelome

Оказание первой медицинской помощи при артериальном кровотечении

Иммобилизация конечности при временной остановке кровотечения

Является самым опасным для человека.

Артериальное кровотечение является самым опасным для человека. Кровь бьет фонтаном и за несколько минут пострадавший лишается сознания.

Летальный исход наступает очень быстро, если первая помощь при артериальном кровотечении была оказана несвоевременно.

Существуют несколько способов остановить кровопотерю и снизить риск развития тяжелых последствий.

Как отличить артериальное кровотечение?

Данный тип поражения легко можно отличить от венозного или капиллярного по наличию характерных признаков артериального кровоизлияния:

  • кровь хлещет вверх, фонтаном;
  • ее цвет не бардовый, а ярко-алый;
  • фонтанчик бьет вверх в соответствии с сердечными ритмами.

Кровь хлещет вверх, фонтаном.

В артериях поток сильнее, чем при токе венозной крови, поэтому происходит ее стремительная потеря. Только неотложная помощь позволит сохранить человеку жизнь.

Зоны артерий

Артериальные сосуды проходят по всему человеческому телу. Существуют несколько областей их расположения:

  • сонная артерия;
  • область висков;
  • зона под верхней челюстью (область шеи);
  • сосуд под ключицей;
  • подмышечная впадина;
  • плечи;
  • бедра;
  • зоны под коленями.

Способы остановки артериального кровотечения

Чтобы приостановить артериальное кровотечение и оказать первую помощь, для начала нужно успокоиться.

Бьющий фонтан часто вызывает панику, но вы не сможете принять участие в остановке крови, если будете сильно нервничать.

Кратко можно описать методы и алгоритм действий следующим образом:

  1. действуйте быстро, особенно, если площадь поражения обширная, кровь вытекает быстро;
  2. поместите пострадавшего на ровную поверхность. Обычно помощь оказывают, когда человек лежит на спине;
  3. выберите один из способов остановки потока крови (прижимание, жгут и проч.);
  4. вызовите скорую помощь. Если рядом есть кто-то еще, пусть он набирает экстренный номер, пока вы помогаете пострадавшему.

Пальцевое прижатие

Этот способ заключается в том, что человек прижимает артерию для того, чтобы замедлить кровотечение. Это можно сделать пальцами или кулаком (при ранении крупных артерий). Определите область поражения и немного приподнимите ту часть туловища, на которой поврежден сосуд.

Зажмите артерию и приподнимите поврежденную часть туловища.

Помните, что время прижимания должно составлять 10 минут. Попробуйте давить пальцами, однако при отсутствии результата примените кулак. Артерии эластичные, поэтому их необходимо прижимать к чему-то твердому. Постарайтесь упереться пальцем в кость, чтобы кровотечение приостановилось.

При ранении крупных артерий зажмите артерию кулаком.

Поместите руку чуть выше того места, где произошел разрыв тканей. Если разорвана шейная артерия – то чуть ниже. Бедренные сосуды обычно пережимают кулаком, поскольку они более крупные. Если пострадала часть под коленями, под мышками, на ключице, потребуется давить сильнее.

Наложение жгута

Следующий способ оказания первой помощи при артериальном кровотечении предусматривает наложение давящего жгута, который остановит отток крови. При кровоизлиянии правила оказания помощи должны быть следующими:

Затягивайте жгут пока кровь полностью не остановится.

  • используйте плотную ткань, которая сможет передавить артерию, и перекрутите ее;
  • приложите ткань на расстоянии 3 см от зоны поражения вверх;
  • постепенно затягивайте жгут на той конечности, на которой произошло кровоизлияние. Делайте это до тех пор, пока кровь полностью не остановится;
  • дополнительно используйте чистую ткань, обработанную дезинфицирующим раствором, чтобы предотвратить проникновение в рану инфекции;
  • запишите время накладывания повязки. Жгут нельзя держать дольше получаса при пониженной температуре воздуха и дольше часа – летом;
  • если помощь еще не подоспела, а прошло много времени, ткань на некоторое время ослабляют, затем снова затягивают (не дольше, чем на 15 минут). Последовательность действий повторяют до госпитализации. В противном случае начнется некроз, и пострадавший лишится конечности. Дополнительно используют наложение холодного компресса.

Фиксированное сгибание конечности

Прижимают плотный валик из ткани на сосуд, максимально сгибают конечность и фиксируют ее.

Еще один способ – сильное сгибание конечности. Его используют, если по каким-то причинам нельзя применить жгут или прижать края раны. Чтобы остановить артериальное кровоизлияние, прижимают плотный валик из ткани на сосуд, максимально сгибают конечность и фиксируют ее.

Другие методы экстренной помощи

Вместо жгута можно использовать давящую повязку из какой-либо чистой ткани. Также применяют кровоостанавливающие препараты, но они не всегда есть под рукой.

Артериальное кровотечение – крайне опасный тип кровоизлияния. За несколько минут происходит сильная потеря крови, человеку грозит летальный исход. Если оперативно применить жгут либо придавить сосуд, можно спасти пострадавшего. Бригада медиков не всегда успевает быстро добраться до места происшествия. Поэтому то, выживет ли человек, часто зависит от того, успели ли среагировать окружающие.

Оказание первой медицинской помощи при артериальном кровотечении Ссылка на основную публикацию

Источник: https://stoptravma.ru/krovotechenie/arterialnoe-krovotechenie

Как остановить кровотечение: способы временной и окончательной остановки – Про осуды

Иммобилизация конечности при временной остановке кровотечения

Под кровотечением подразумевают истекание крови из сосудистого русла. Оно обусловлено травмированием сосудистой стенки. Существуют ситуации, когда кровотечение возникает не вследствие травмы, а по причине повреждающего действия внутреннего фактора. Он приводит к нарушению целостности сосуда.

Это могут быть язва, онкологический процесс, туберкулез. Останавливать излитие крови нужно, основываясь на ее функциональных особенностях. Биологическая жидкость содержит специфические факторы, которые обеспечивают ее свертываемость и закупорку дефекта сосудистой стенки при помощи тромба.

В зависимости от типа патологических изменений используют разные способы остановки кровотечения.

Типы потери крови

Опасность нарушения целостности кожного покрова человека существует как в производственных, так и бытовых условиях. Это может привести к массивной кровопотере. Если пострадавшему не оказать первую помощь, может присоединиться инфекция и произойти заражение крови.

Существует несколько типов кровопотерь:

  1. Артериальное. Жидкость вытекает пульсирующей струей. Она ярко-алого цвета. Часто сопровождается массивной кровопотерей. Если поврежден магистральный сосуд, велик риск летального исхода.
  2. Венозное. Происходит непрерывное излитие равномерного потока крови. Она имеет темное окрашивание.
  3. Капиллярное. Жидкость ярко-алого цвета. Она выделяется медленно и равномерно. Если нет нарушений свертывающей системы, остановка кровотечения происходит самостоятельно.
  4. Смешанное. Сопровождается массивной кровопотерей. Обычно возникает при множественных повреждениях тканей.

По силе струи выделяют сильную и слабую потерю крови. Для первого типа характерно быстрое излитие жидкости из раны. При оказании первой помощи нужно сначала добиться остановки потери крови, а потом обрабатывать раневую поверхность. Если кровопотеря будет массивной, увеличивается риск смертельного исхода. При слабом потоке крови остановка происходит в ходе обработки поверхности раны.

Признаки

Характерными симптомами кровопотери являются жажда, слабость, головокружение, сонливость, ощущение сердцебиения, нехватки воздуха. Кожные покровы становятся бледными. При массивном кровотечении наблюдаются следующие симптомы:

  • появление одышки;
  • снижение артериального давления;
  • увеличение частоты сердечных сокращений, пульса;
  • холодный, профузный пот;
  • нарушение мочеиспускания;
  • синкопальное состояние.

Временные методики

Применяются для проведения первичной помощи человеку, дожидаясь приезда бригады врачей для транспортировки пострадавшего в стационар. Временную остановку кровотечения можно осуществить несколькими способами:

  • наложить зажим;
  • придавить пальцами;
  • сильно согнуть сустав для сдавления сосуда;
  • наложить жгут или повязку;
  • приподнять туловище или конечность.

В таблице показаны способы временной остановки кровотечения:

ТипСимптомыТехника
КапиллярноеКровь течет из поверхностно расположенных сосудов маленькими каплямиРану обрабатывают перекисью водорода. Чтобы быстро остановить кровь, нужно наложить повязку, используя любое подручное средство: носовой платок, марля или бинт. Главное условие временной остановки наружного кровотечения — умеренное сдавливание поврежденных тканей. Для обработки можно воспользоваться ватой, но ее нельзя оставлять в ране
Венозное кровотечениеГлубокая рана образуется вследствие травмы режущим или колющим объектом. Кровопотеря отличается массивностью. Кровь темно-красного цвета, а кожа пострадавшего становится бледнойЕсли произошла травма конечности, ей надо придать приподнять. Рану обработать перекисью водорода, наложить салфетку и туго перебинтовать. При массивном кровотечении требуется помощь. Другой спасатель должен надавить на рану или ниже нее (если повреждена конечность)
АртериальноеГлубокую рану провоцирует воздействие колющего или режущего предмета. Она может быть рубленной. Кровь вытекает пульсирующей волной, имеет ярко-алый цвет. Покровы становятся бледными. Может произойти потеря сознанияДля временной остановки кровотечения нужно наложить давящую повязку. Для этого поврежденный сосуд прижимают пальцами (ладонью) в ране или немного выше. Жгут можно сделать из подручного материала. Он обязательно сопровождается запиской, где точно указывается время наложения. Чтобы получилось тампонировать сосуды, повязку нужно делать многослойной. Если повреждена ткань шеи или паха, марля будет быстро намокать. Чтобы этого избежать, нужно продолжать прижимать рукой сосуды в ране
СмешанноеВозникает по причине массивного повреждения тканей, сопровождается большой кровопотерейДля успешности оказания помощи пострадавшему можно одномоментно воспользоваться несколькими методами временной остановки кровотечения, которые описаны ранее

Внимание! 

Для частичного восполнения ОЦК нужно отпаивать больного водой. К сновному способу временной остановки артериального кровотечения относится применение жгута, давящей повязки.

Правила использования жгута при остановке кровотечения:

  1. Показанием является травма крупной артерии.
  2. Эффективнее применять, если повреждены бедро, плечо (они имеют одну кость). Если накладывать на голень, предплечье, то компрессии подвергаются только вены.
  3. Чтобы не защемлять кожу, нужно подкладывать салфетку.
  4. Располагают только в верхней или средней трети бедра, плеча. Это позволит избежать пережатия нерва локтевого, седалищного.
  5. Жгут можно накладывать максимум на два часа. Если травма произошла зимой, конечность необходимо укрыть, чтобы избежать отморожения.
  6. Повязку нужно периодически ослаблять. Летом – каждый час, а зимой чаще. На этот период компрессия сосуда осуществляется пальцами.
  7. Если жгут наложен правильно, кожа станет бледной.

Окончательная остановка кровопотери

В таблице представлены способы окончательной остановки кровотечения:

ТипМетодикаПоказания
МеханическийПеревязка сосуда, использование давящей повязки, сосудистого шва, применение сосудистых шунтов, тампонированиеИспользуют, если поврежден сосуд мелкого, среднего калибра. Не применяется для остановка кровотечения из магистральных сосудов
ХимическийПрименение вазоконстрикторов, медикаментов, которые повышают активность свертывающей системы крови (например, Адреналин)Используют в случае внутренней кровопотери, когда другие методы воздействия исключены. Например, при маточных, легочных, желудочных кровотечениях
БиологическийПрименение тампонады собственной тканью, которая содержит высокую концентрацию тромбокиназы. Использование в ране препаратов крови (например, губки гемостатической, тромбина).Заменное переливание крови, введение факторов свертывания. Объем препаратов определяется массивностью кровотечения. Используются тромбоцитарная масса, фибриноген, плазма, фактор VII. Для повышения свертываемости биологической жидкости вводят викасол.

Для достижения гемостатического эффекта пострадавшему внутримышечно вводят человеческую сыворотку или животного

Используется для остановки кровотечения в во время оперативного вмешательства (общая хирургия, кесарево сечение, экстирпация матки, онкологические заболевания)

Способы остановки

Существуют кровотечения, с которыми нельзя справиться в домашних условиях. Они требуют оказания специализированной помощи в стационарных условиях. В задачи спасателя входит оказание первичных мероприятий, которые минимизируют кровопотерю до приезда врачей. Используют методы временной остановки наружного или внутреннего кровотечения.

Плевральное

Обусловлено переломами ребер, травмой грудной клетки. Симптомы кровопотери следующие:

  • нарастающая бледность кожного покрова;
  • острая боль в области груди;
  • затрудненное дыхание.

Внимание! 

Помощь пострадавшему можно оказать только в специализированном лечебном учреждении.

Легочное

В случае повреждения легочной ткани кровь скапливается в просвете бронхов. У пострадавшего развивается рефлекторный кашель. Он продуктивный с пенистой мокротой. Пациенту необходимо оказать специализированную медицинскую помощь. До приезда бригады нужно:

  • посадить пострадавшего;
  • чтобы снять приступ кашля, дать выпить Кодтерпин;
  • сделать холодный компресс на область грудной клетки;
  • если у пострадавшего туберкулез, то обильно поить солевым раствором.

Желудочное или кишечное

Вызывает прободная язва или распадающаяся опухоль. При этом происходит массивное повреждение сосудистого русла.

Симптомами кровотечения становится неукротимая рвота темного цвета или жидкий стул по типу мелены. Пострадавшего нельзя кормить и поить. Нужно положить холодный компресс на верхнюю часть живота.

Кровопотерю можно остановить только в условиях стационара, поэтому надо быстро вызывать скорую.

Небольшая рана в области лица или головы

Если повреждена кожа лица или головы, то рана в области лба носа может привести к сильному кровотечению. Это объясняется близким нахождением сосудистой сети к поверхности кожного покрова.

Обычно его быстро удается устранить даже в домашних условиях. Существуют разные способы временной остановки наружного кровотечения.

 Чтобы подобная кровопотеря не привела к серьезным осложнениям, человек должен знать, в каких ситуациях требуется вызывать скорую помощь. К ним относятся:

  • деформация черепа, когда появляются впалые участки, видны обломки костей, ткань головного мозга;
  • травма глаза;
  • если из носа, уха появляется прозрачная жидкость.

Правила остановки кровотечения из небольшой раны с поверхностно расположенными сосудами:

  1. Вымыть руки с мылом. Надеть стерильные перчатки. Если их нет, можно воспользоваться чистым пакетом.
  2. Пострадавшего укладывают на спину.
  3. Из раны удаляют посторонние предметы.
  4. Положить сверху марлю и сильно надавить. Если в раневой поверхности остались какие-либо осколки, стараться не касаться их.
  5. Время сдавливания составляет пятнадцать минут. Если повязка сильно пропиталась кровью, ее надо сменить.
  6. Если 15 минут прошло, но кровопотеря продолжается, можно оказывать компрессию раны еще два раза по 15 минут.
  7. Если положительного эффекта нет (остановки крови), вызвать бригаду врачей, продолжая придавливать рану салфеткой.
  8. Если у человека появляются признаки развития шокового состояния, требуется экстренная госпитализация.

Паренхиматозное

Справиться с клинической ситуацией можно только в ЛПУ. В задачу спасателя входит оказание первой помощи пострадавшему. Она состоит в следующем:

  • вызвать бригаду врачей;
  • уложить пострадавшего на спину для обеспечения ему полного покоя;
  • на область локализации боли положить любую емкость со льдом;
  • поднять нижние конечности под углом 45˚, чтобы улучшить кровоснабжение сердца, головного мозга, легких;
  • укрыть пострадавшего одеялом.

Носовое

Появление крови из носовых ходов обусловлено травмой. Это следствие удара в область носа, повреждения сосуда в результате сильного чихания или сморкания. Чтобы кровопотеря прекратилась, требуется:

  • посадить пострадавшего (смотреть, чтобы голова не запрокинулась);
  • ослабить воротник (если возникает такая необходимость);
  • положить холод на переносицу;
  • прижать крылья носа пальцами на десять минут;
  • пострадавшему нужно дышать ртом;
  • если в течение получаса не удается остановить кровопотерю, то нужно обращаться за помощью в стационар.

Источник: https://med-lk.ru/bolezni/kak-ostanovit-krovotechenie-sposoby-vremennoj-i-okonchatelnoj-ostanovki.html

Доктор дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: