Как делается анализ крови на длительность кровотечения

Содержание
  1. Время и длительность кровотечения: норма и проведение анализа по дюке
  2. Зачем проверять?
  3. Чем опасна высокая свертываемость?
  4. Время кровотечения по Сухареву
  5. Особенности методики Дуке
  6. Метод определения свертываемости по Ли-Уайту
  7. Метод Моравица
  8. Что делать при отклонениях нормы
  9. Время кровотечения по Дуке
  10. Методика исследования
  11. Показания к проведению
  12. Расшифровка результатов
  13. Что влияет на длительность кровотечения?
  14. Анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения
  15. Для чего знать время свертываемости
  16. Длительность кровотечения в норме
  17. Время коагуляции по Сухареву
  18. Метод свертываемости по Дуке
  19. Свертываемость по Ли-Уайту
  20. Основные причины отклонения от нормы
  21. Длительность кровотечения: суть, норма, методы выявления и показания к обследованию, интерпретация
  22. Сущность методов, их преимущества и недостатки
  23. Показания для исследования
  24. Противопоказания для исследования
  25. Подготовка к забору крови
  26. При каких заболеваниях встречаются отклонения от нормы?
  27. : пример анализа на время свертывания крови по Альтгаузену
  28. Длительность кровотечения – норма, и какими методами определяется?

Время и длительность кровотечения: норма и проведение анализа по дюке

Как делается анализ крови на длительность кровотечения

Продолжительность свертываемости крови (СК) – это один из важных показателей, который помогает определить ее качественный состав и оценить здоровье сосудов.

Выяснять длительность СК рекомендуют людям с болезнями кровеносной системы, женщинам перед родами, пациентам при подготовке к хирургическим операциям. Врач должен знать, насколько организм пациента сможет препятствовать кровопотере.

Норму времени кровотечения определяют методом Панченкова, Ли-Уайта, но одним из самых эффективных можно назвать метод Дуке.

Зачем проверять?

Интенсивность кровотечения – особенно важный параметр, так как он показывает состояние сосудов, их эластичность и целостность. Этот анализ помогает оценить уровень самозащиты организма от сильной кровопотери.

Процесс свертываемости крови проходит за счет специфического белка – фибрина. Его целью является образование тромбов и быстрое сгущение крови в месте повреждения. Без этого организм не может нормально функционировать. Именно фибрин обеспечивает своевременный «ремонт» сосуда, целостность которого нарушена.

Если параметр свертываемости у больного выше или ниже нормы, то такое состояние ведет за собой серьезные последствия. Если длительность кровотечения (норма 2-3 минуты) выше указанных границ, то человек имеет все шансы потерять большое количество крови вследствие сильной травмы, глубокого пореза или при хирургическом вмешательстве.

Делать анализ на скорость свертывания требуется в следующих случаях:

  • В подготовительный период перед родами,
  • Перед хирургической операцией,
  • При развитии аутоиммунных заболеваний,
  • При геморрое,
  • При варикозном расширении вен,
  • При тромбозе сосудов (тромбоцитопения),
  • При часто повторяющихся кровотечениях.

Особую важность этот показатель имеет для женщин. В период беременности на раннем сроке высок риск выкидыша, если этот показатель выше нормы. Аборт или выкидыш ведут за собой кровопотерю, что в отдельных случаях приводит к летальному исходу. Если женщина имеет пониженную свертываемость, то остановить кровотечение достаточно сложно. Этот фактор важен и в момент критических дней.

Для мужчин такая особенность крови может быть признаком генетической болезни – гемофилии. Это заболевание напрямую связано со свертываемостью крови, так как при гемофилии у человека полностью или частично отсутствует белок фибрин. Такой характер болезни приводит к высокой смертности детей. Современная медицина способна диагностировать гемофилию даже у новорожденных.

Чем опасна высокая свертываемость?

Важно на регулярной основе проверять скорость свертывания, норма у женщин и мужчин не должна быть меньше 2-3 минут. Если эта скорость, наоборот, повышена, то у больной растет риск развития инсульта или инфаркта миокарда.

Густой крови трудно циркулировать по сосудам, что и приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, появлению геморроидальных узлов, варикозного расширения вен. Зачастую данная патология приводит к нарушению функционированию печени и мочевой системы.

Важно! Женщины, которые принимают медикаментозные контрацептивы, имеют высокую вероятность повышения скорости коагуляции крови.

В возрасте старше 40 лет и женщинам, и мужчинам важно следить за уровнем свертываемости, потому что в старшем возрасте кровь имеет свойство сгущаться из-за нехватки воды в организме, медленного обмена веществ. На этот показатель влияют вредные привычки, неправильное питание и обезвоживание.

Если говорить о методике, определяющей скорость свертывания по Дуке, то норма у детей не должна быть выше 4 минут. Заметить проблемы с кровеносной системой можно, если у ребенка частые кровотечения из носа, раны долго кровоточат, у девочек подросткового возраста могут быть обильные менструации.

Время кровотечения по Сухареву

Забор материала проводят только натощак. Для исследования берут капиллярную кровь. После прокалывания пальца первую каплю крови удаляют. Остальной объем крови собирают в капилляр, который далее специально раскачивается в стороны. С помощью секундомера замеряется время, которое занимает образование сгустка.

Важно! Норма СК по Сухареву – 30-120 секунд.

Особенности методики Дуке

Длительность кровотечения по Дуке тоже определяют по капиллярной крови, пациенту прокалывают мочки уха или безымянный палец. Эта процедура проводится специальной иглой Франка.

На место прокола через каждые 15-20 секунд прикладывают специальную бумагу, которая впитывает выделившуюся кровь. Методика достаточно эффективная и быстро проводимая.

Исследование считается завершенным, когда на бумаге не остаются пятна.

Важно! Норма СК по Дуке для взрослых – 60-180 секунд.

Часто методику Дьюка используют для оценки состояния тромбоцитов. Именно эти клетки крови первыми начинают работать, если стенка сосуда повреждена. Если сосуды эластичны, то они сжимаются при повреждении и закупоривают поврежденный участок.

Если оценивать время кровотечения по Дуке, норма у детей колеблется в пределах 2-4 минут. Кроме нормы времени СК по Дуке, лаборанты определяют несколько показателей, которые показывают тромбоцитарную активность. Для того процесса проводят:

  • Подсчет количества тромбоцитов,
  • Оценку агрегации АДФ и тромбоцитов,
  • Оценку способности тромбоцитов вступать в реакцию с коллагеном и адреналином,
  • Оценку активности фактора Виллебрандта.

Этот метод исследования разработал американский ученый Вильям Дьюк. Открытие пришлось на начало XX века, но в те времена кровь исследовали только из мочки уха.

Метод определения свертываемости по Ли-Уайту

Данная методика помогает оценить, на сколько быстро венозная кровь сворачивается в пробирке. цель анализа – определение начального этапа гемостаза, а именно возникновение протромбиназы. Этот показатель очень важен. Он зависит от:

  • состояния стенок сосудов,
  • уровня тромбоцитов,
  • концентрации плазменных белков.

Скорость СК зависит от техники проведения исследования:

  • в пробирке из стекла кровь сворачивается за 4-7 минут,
  • в силиконовой пробирке СК занимает 15-25 минут.

Метод Ли-Уайта очень простой и может использоваться в любой лаборатории. Специалист должен взять у пациента 3 мл крови с вены и распределить ее по трем пробиркам. Затем их ставят в специальный штатив, наклоненный под углом 50°, и на секундомере засекают время, за которое кровь полноценно свернется. Время останавливают в тот момент, когда кровь перестает вытекать.

Важно! Процесс свертывания начинается в тот момент, когда из вены вытянут иглу. Поэтому нужно вовремя включить секундомер.

Если СК неправильное, нужно срочно найти причину этих нарушений. Любое отклонение может сигнализировать о наличии у пациента серьезной патологии.

Метод Моравица

Предполагает использование капиллярной плазмы. За 2-3 часа до забора материала пациент должен отказаться от еды. Перед процедурой ему нужно выпить стакан чистой воды.

Медицинский работник помещает образец крови на лабораторное стекло. Каждые полминуты ее проверяют с помощью стеклянной трубки. Время возникновения нити фибрина считают результатом проверки. Согласно нормам, СК должно занять 3-5 минут.

Проводить оценку свертываемости можно по Уайту, Дуке или Панченкову. Все указанные методы способны характеризовать уровень коагуляции, но лаборатории, где проводятся анализы, могут иметь разные нормативы. Важно сдавать анализ в одной лаборатории, чтобы правильно составлять или сравнивать таблицы с результатами.

Что делать при отклонениях нормы

Плохая свертываемость может быть признаком дефицита витамина К. Чтобы восполнить его, пациенту нужно разбавить свой рацион:

  • шпинатом,
  • салатом,
  • брокколи,
  • морковью,
  • бобовыми,
  • гречкой.

Также полезно употребление:

  • капусты,
  • кориандра,
  • зелени,
  • редиса,
  • красного перца,
  • миндаля и грецких орехов.

Из напитков будет полезным сок граната и светлого винограда.

Если кровь очень густая и быстро сворачивается, ее можно разжиlить с помощью:

  • жирной рыбы (скумбрии, ставриды, мойвы или зубатки),
  • рыбьего жира,
  • овса,
  • огурцов,
  • лимона,
  • топинамбура,
  • 30-50 мл натурального красного вина.

Устранить тромбы можно с помощью репчатого лука и чеснока, но их нужно правильно употреблять:

  1. Чеснок порезать на тонкие кусочки и немного подвялить на воздухе.
  2. Лук проваривать в воде или бульоне.

Решать, уменьшить высокую свертываемость или, наоборот, ее повысить – это задача врача. Самостоятельно принимать, назначать или отменять прием лекарственных средств запрещается.

Источник: https://xn--201-5cd3baaocfczhn.xn--p1ai/krov-i-krovotecheniya/vremya-i-dlitelnost-krovotecheniya-norma-i-provedenie-analiza-po-dyuke.html

Время кровотечения по Дуке

Как делается анализ крови на длительность кровотечения

Время кровотечения по Дуке — это простой, но очень важный метод диагностики. Он позволяет определить, насколько быстро у пациента происходит остановка капиллярного кровотечения.

Эта скорость прямо зависит от целостности кровеносных сосудов, биохимических показателей крови и общего гомеостаза.

Метод был разработан в 20-м веке ученым и медиком Вильямом Дьюком (Дюком) и до сих пор применяется для диагностики заболеваний сосудистой системы.

Методика исследования

Для исследования необходимо сделать прокол кожи, чтобы выступила кровь. Ранее его делали на мочке уха, но сейчас допускается прокол кожи в области подушечки безымянного пальца. Для процедуры понадобится игла Франка.

Она имеет особую конструкцию, поэтому с ее помощью невозможно повредить ткани более, чем на 4 мм в глубину. В ее конструкции выделяют корпус и небольшой курок.

Прокол выполняется путем нажима на курок — пружина выпрямляется, и игла попадает в кожу.

Оценка длительности кровотечения по Дуке проводится по следующему алгоритму:

  1. сделать прокол кожи в области подушечки пальца либо мочки уха;
  2. засечь время, когда появится первая капля крови;
  3. каждые 10—15 секунд удалять жидкость фильтрационной бумагой, но аккуратно;
  4. зафиксировать время, когда бумага останется окончательно чистой, без следов крови.

СПРАВКА! Время кровотечения по Дуке в норме — от 2 до 4 минут. Если результат значительно отличается, стоит провести исследование заново и проверить, не было ли ошибки в ходе процедуры.

Показания к проведению

Длительность кровотечения по Дуке — одна из самых простых методик, но ее результаты могут стать поводом для более детального обследования. Для процедуры не понадобится специального дорогостоящего оборудования и сложные навыки. Ее назначают на начальных этапах общего обследования при подозрении на различные заболевания, а также в ходе плановой диагностики.

Показаниями к проведению исследования могут быть:

Также почитать:Время кровотечения и его норма

  • варикозное расширение вен;
  • обследование перед плановым хирургическим вмешательством;
  • склонность к образованию тромбов;
  • хронические заболевания печени;
  • аутоиммунные патологии;
  • склонность к появлению гематом — это указывает на слабость кровеносных сосудов;
  • общее обследование во время планирования беременности.

Основная цель определения времени кровотечения по Дуке — это оценить активность тромбоцитов. В норме они активизируются сразу же, как только происходит нарушение целостности стенки сосуда.

Они закупоривают поврежденный участок, чтобы жидкость не выходила за пределы кровеносного русла. Этот процесс называется образованием белого тромба.

Любые нарушения как в сторону увеличения, так и в сторону снижения скорости формирования тромба могут быть следствием опасных заболеваний.

Для анализа понадобится специальная игла, которая контролирует глубину прокола тканей

Расшифровка результатов

Длительность капиллярного кровотечения в норме составляет от 1 до 4 минут. За это время у здорового человека происходит спазм поврежденного сосуда, а также активируются тромбоциты.

Благодаря этим процессам, участок сосудистой стенки в области прокола закрывается тромбом, который удерживает жидкость в просвете капилляра.

Расшифровка показателей проводится на месте, а результат оценивается уже врачом.

Проба Дюка чаще проводится в комплексе с другими анализами. Так, не менее важно оценить скорость свертывания крови, провести подсчет количества тромбоцитов и определить их процентное соотношение с другими форменными элементами. Также существуют специфические тесты, благодаря которым можно оценить степень агрегации тромбоцитов с коллагеном и адреналином.

ВАЖНО! Чтобы оценить правильность результата, можно немного надавить на область прокола уже после полной остановки кровотечения. В норме допускается его незначительное возобновление, но кровь быстро останавливается.

Что влияет на длительность кровотечения?

В процессах остановки кровотечения участвуют одновременно несколько систем. Основное значение имеют тромбоциты — белые кровяные тельца.

Именно они обладают высокой способностью к адгезии (склеиванию), что лежит в основе процессов образования тромбов.

Этот механизм имеет жизненно важное значение: если клетки лишаются способности к тромбообразованию, даже незначительное повреждение сосудов приводит к потере больших объемов жидкости.

Уменьшение длительности кровотечения по Дьюку может говорить о повышенной активности тромбоцитов и увеличенной вязкости крови.

У таких пациентов повышена опасность формирования тромбов, поэтому они нуждаются в периодическом обследовании и приеме препаратов для разжижения крови.

Однако чаще такой результат проявляется в результате ошибки при проведении анализа и недостаточной глубине прокола.

Для исследования понадобится только игла и фильтровальная бумага, поэтому проба по Дуке остается одним из популярных анализов

Более важное диагностическое значение имеет увеличение показателей, если кровь не останавливается более 5 минут. Такой результат является показанием к дальнейшей диагностике и может говорить о ряде опасных патологий, среди которых:

  • болезнь Верльгофа (пурпура, тромбоцитопеническая болезнь) — аутоиммунное заболевание, связанное с ускоренным разрушением тромбоцитов и тромбоцитопенией, которое лежит в основе геморрагического синдрома;
  • цинга (скорбут) — заболевание, которое развивается при дефиците витамина С и проявляется слабостью кровеносных сосудов (витамин влияет на скорость образования коллагена, который входит в состав сосудистых стенок);
  • отравление различными веществами, в том числе фосфором, — этот элемент содержится в виде неорганических соединений в составе удобрений для растений;
  • геморрагический диатез (геморрагический синдром) — комплекс заболеваний, при которых нарушается работа систем свертывания крови и наблюдается повышенная склонность к кровотечениям;
  • лейкоз (лейкемия, белокровие) — злокачественное заболевание, которое распространяется на органы кроветворения, и в сосудах появляется повышенное количество незрелых форм клеток, неспособных выполнять свои функции;
  • цирроз печени, который сочетается со спленомегалией (увеличением селезенки) — синдром, который также проявляется со снижением функции кроветворения;
  • кровотечения, осложненные недостатком фибрина в крови;
  • прием препаратов, которые снижают вязкость крови (аскорбиновой кислоты);
  • врожденные заболевания сосудов, при которых ухудшается их способность сокращаться в ответ на повреждения;
  • ДВС-синдром — патология, которая характеризуется усиленным образованием тромбов в просвете сосудов в сочетании со снижением свертываемости крови.

Проба Дьюка, несмотря на ее простоту, остается одним из важных методов диагностики заболеваний системы крови. Ее результаты не смогут дать оснований для постановки точного диагноза, но определят необходимость дальнейшего обследования. Этот анализ выбирают благодаря его скорости и дешевизне, а также за высокую точность показаний.

Источник: https://icvtormet.ru/krov/vremya-krovotecheniya-duke

Анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения

Как делается анализ крови на длительность кровотечения

Свертываемость крови обусловлена белком под названием фибрин. Его деятельность заключается в формировании тромбов и сгущении крови. Коагуляция очень важна для нормальной работы всего организма, поскольку именно она позволяет избежать потери жидкости и форменных элементов при различного рода повреждениях.

Если анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения показал какие-либо отклонения, то врачам необходимо как можно быстрее установить причину этой ситуации, так как последствия бывают различные, вплоть до летального исхода. Этим обусловлена потребность контроля свертывающей функции крови, а также наблюдение за сосудами.

Нормальной длительностью кровотечения считается 2-3 минуты после выполнения забора биологической жидкости для анализа.

Для чего знать время свертываемости

Время свертываемости описывает несколько функций системы гемостаза – насколько быстро образуются тромбы, способность тромбоцитов прилипать друг к другу, а также дает информацию врачу о том, за какое время при нарушении целостности сосудистых стенок организмом будет заделана течь. За это время фибриноген превращается в фибрин, формируя «пробку», что препятствует большим потерям биологической жидкости.

Исследование длительности кровотечения, анализ на развернутую коагулограмму выполняют при:

  • предродовом периоде, поскольку возможны осложнения.
  • перед выполнением средних и больших оперативных вмешательств.
  • хронических кровопотерях по причине таких патологий, как геморрой, синдром Малори-Вейсса, эрозиях органов пищеварения, предраковых и раковых состояниях.
  • тромботических нарушениях, в том числе при варикозном расширении вен.
  • аутоиммунных состояниях.

Снижение свертываемости крови обуславливает риск длительных кровопотерь во время хирургических операций или по причине травм. Потеря большого количества форменных элементов и плазмы грозит организму и его жизнедеятельности. Особую группу риска формируют женщины в послеродовом периоде, во время месячных.

Другой таковой группой являются мужчины с таким заболеванием, как гемофилия, которая подразумевает отсутствие некоторых белков, которые обуславливают гемостаз. При этом представительницы слабого пола являются лишь переносчиками генов этой патологии. Снижение коагуляции также встречается на фоне сахарного диабета или регулярного приема антиагрегантов, антикоагулянтов.

Важно понимать, что гиперкоагуляция также не считается вариантом нормы, поскольку высока вероятность развития так называемых сосудистых катастроф – тромбозов любой локализации, в том числе инфарктов и ишемических инсультов. Это связано с формированием сгустков внутри сосудистого русла, которые закупоривают ток крови по сосудам, из-за чего развивается некроз ткани, которая питалась этой магистралью.

Другими результатами гиперкоагуляции являются варикозная болезнь, развитие геморроя и другие заболевания. Формирование повышенной свертываемости обусловлена обезвоживанием, патологиями почек, печени, а у женщин она иногда отмечается на фоне приема оральных гормональных противозачаточных средств.

Длительность кровотечения в норме

Показатель свертываемости крови у женщин и мужчин одного возраста обычно одинаковый. Исключение составляет лишь период беременности.

Но у детей и пожилых лиц он несколько разнится в виду гормональных перестроек.

Вынашивание малыша отличается тем, что свертывание становится более активным, поскольку система гемостаза здесь отвечает сразу за два организма и должна более активно реагировать на возникшие проблемы.

Читать также  RW анализ крови: кому назначается и для чего

У деток первого года жизни свертываемость крови также другая, а у новорожденных ПТВ растет на 2-3 секунды. У недоношенных малышей протромбиновое время также не несколько секунд выше.

Основными компонентами коагулограммы считаются такие показатели.

  1. Количество тромбоцитов, которое не должно опускаться менее 150 г/л. У взрослого человека верхняя граница нормы составляет 380 г/л, у малышей – 320-350.
  2. Время свертываемости по Сухареву подразумевает забор крови из пальца. Начало этого процесса наступает по истечении 30-150 секунд, максимальная допустимая длительность 6 минут, однако за норму врачи считают 5 минут, то есть 300 секунд.
  3. Анализ по Ли-Уайту подразумевает изучение этого показателя по венозной крови. Сколько она будет останавливаться – зависит от индивидуальных особенностей организма, но нормальной величиной считается 5-10 минут.
  4. Также забор из пальца осуществляется при определении времени по Дуке, патологией является время от 4 минут.
  5. Забор биологического тестируемого материала из вены необходим для изучения тромбинового времени, допустимые границы – 15-20 секунд.
  6. Протромбиновый индекс можно определить и по капиллярной, и по венозной крови. В первом случае целевые значения составляют 90-105%, а во втором – 93-107%.
  7. АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время. Допустимые цифры – 30-50 секунд.
  8. Фибриноген – белок, из которого образуется фибрин. У деток первых дней жизни его количество составляет 1.5-3 г/л, а у взрослых – 2-4 г/л.

Время коагуляции по Сухареву

Забор крови осуществляют из пальца, лучше всего производить его натощак или спустя несколько часов после приема пищи. Каких-либо особых рекомендаций по подготовке пациента к этому тесту нет. Важно лишь то, чтобы это была именно капиллярная кровь. Время коагуляции по Сухареву не отображает активность тромбоцитов в крови или за сколько секунд венозная кровь свернется.

Первая полученная капля удаляется тампоном, после чего лаборант ждет появления следующей, которую необходимо поместить в специальную колбу. Ее качают поочередно в обе стороны. Этот процесс засекается секундомером. Как только биологическая жидкость застынет, часы останавливают, а период от старта до финиша является время свертываемости. Обычно оно занимает от 30 до 120 секунд в норме.

С момента формирования фибрина до окончания самого свертывания не должно пройти более 5 минут. Эта методика позволяет определить этап формирования фибрина из фибриногена, когда он перестает быть растворимым.

Метод свертываемости по Дуке

Эта методика, изучающая гемостаз, также требует проведения забора крови натощак, желательно в утренние часы. Пациенту прокалывают мочку уха при помощи специальной иглы, которая называется игла Франка.

Каждые 15 секунд к месту прокола прикладывается бумага. Как только на ней больше не остается следов крови, тестирование завершается.

Нормальные показатели подразумевают остановку кровотечения за счет формирования нитей фибрина, сгустков и тромбов за 1-3 минуты.

Свертываемость по Ли-Уайту

Методика оценки показателей системы гемостаза по Ли-Уайту подразумевает время, за которое свернется венозная кровь в пробирке. Здесь нет необходимости брать у пациента капиллярную кровь из пальца.

Целью этого анализа является максимально точное определение первой стадии свертывания, когда формируется протромбиназа. Этот момент играет очень большую роль и важен для врачей, поскольку он зависим от нескольких факторов, среди которых:

  • проницаемость стенки сосуда;
  • количество плазменных белков;
  • уровень тромбоцитов и других форменных элементов, которые способны к агрегации.

Соотношение вышеуказанных компонентов считается ключевым звеном гемостаза для здорового человека. Время свертываемости по Ли-Уайту иногда может отличаться. Это обусловлено условиями и техники выполнения процедуры.

В обычной лабораторной стеклянной пробирке оно составляет 4-7 минут, а из-за того, что другие материалы имеют иные физические свойства, длительность тест в них растет до 15-25 минут.

Повышение свертываемости укажет на наличие чрезмерной активности первого звена гемостаза.

Основные причины отклонения от нормы

Изменение показателей времени свертываемости крови говорит о развитии различных патологических процессов в организме. Наиболее часто причины повышенного результата анализа системы гемостаза свидетельствуют о таких патологиях.

  1. Заболеваниях печени, особенно стадии декомпенсации цирроза, гепатита, онкологических состояний, когда паренхима органа оценивается как несостоятельная.
  2. Дефиците факторов свертывания, либо же об их неполноценности, что приводит к тому, что нормальных белков содержится пониженное количество и для обеспечения нормальной коагуляции их попросту не хватает.
  3. Терминальные стадии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Удлинение показателя также отмечается тогда, когда пациент находится на приеме антикоагулянтов и антиагрегантов, гепаринотерапии. Это обуславливает необходимость проведение анализов им чаще, чем здоровым людям. Например, при регулярном употреблении варфарина, требуется ежемесячный контроль МНО.

Укорочение показателей гемостаза отмечается при следующих патологиях.

  1. Начальных этапах синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, эта стадия называется гиперкоагуляцией.
  2. Заболеваниях, которые отмечаются повышенным риском тромбоза – гипертоническая болезнь, атеросклероз, дислипидемия с повышением показателей холестерина, различные тромбозы, тромбофилии, варикозная болезнь.
  3. Длительном приеме оральных гормональных противозачаточных средств.
  4. Наличии таких вредных привычек, как табакокурение и употребление алкоголя.
  5. Обезвоживании.
  6. На фоне длительного приема кортикостероидов, которые способны влиять абсолютно на все протекающие в организме процессы.

Важно понимать, что лабораторные условия несколько отличаются от таковых внутри замкнутой системы организма, поскольку при определении состояния системы гемостаза одномоментно оценивается лишь один показатель, в то время как внутри гомеостаза организма на свертываемость влияют сразу все факторы. Это обуславливает необходимость изучения сразу нескольких показателей для оценки общей картины.

Источник: https://gemato.ru/analiz-krovi/dlitelnost-krovotecheniya.html

Длительность кровотечения: суть, норма, методы выявления и показания к обследованию, интерпретация

Как делается анализ крови на длительность кровотечения

© Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог приемного отделения, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Свертывающая система крови является важнейшим звеном в регуляции внутреннего постоянства организма. Если бы не эти сложнейшие механизмы, то любое, даже незначительное кровотечение могло бы приводить к гибели пациента.

Тем не менее, как и при патологии многих органов, у человека могут возникнуть нарушения свертывания крови, как в сторону повышенной свертываемости, так и в сторону пониженной. Любое из подобных состояний может приводить к жизнеугрожающим ситуациям, поэтому врачу любой специальности важно знать норму свертываемости крови и отклонения от нормы.

Для этих целей используются различные современные анализы, но наиболее часто определяются длительность кровотечения и время свертываемости крови.

Сущность методов, их преимущества и недостатки

Одной из первых методик, позволяющих оценить нарушения гемостаза, стали применять метод определения длительности кровотечения по Дуке. Суть метода заключается в следующем.

Пациенту осуществляется прокол мочки уха, затем к этому месту прикладывается фильтровальная бумага. Время длительности кровотечения отмечается в тот момент, когда после очередного прикладывания на бумаге не остается капли крови.

Норма длительности кровотечения составляет от 2 до 4 минут.

https://www.youtube.com/watch?v=Rz0MnoU3elU

Преимуществами методики по Дуке являются минимальная травматичность для пациента, кратковременная боль, быстрота проведения теста, отсутствие затрат на дорогостоящую аппаратуру для клиники.

Однако, у этого метода имеется серьезный недостаток – он не позволяет определить нарушения свертывающей системы средней и легкой степени тяжести.

То есть, метод информативен только при тяжелых нарушениях гемостаза.

В связи с этим применяются модификации методики по Дуке, в частности проба с созданием веностаза (застоя венозной крови в исследуемой конечности). Для этого на руку пациента накладывается манжетка, позволяющая создать давление 40 мм рт ст.

Далее скарификатором прокалывается кожа пальца, сам палец погружается в емкость с физ. раствором, и лаборант визуально оценивает струю крови, вытекающую из места прокола. По окончании кровотечения отмечается время.

Метод обладает значительной трудоемкостью и неудобством для пациента, поэтому чаще других в массовых скрининговых обследованиях применяется метод Сухарева.

Методика Сухарева предполагает определение не столько длительности кровотечения в прямом смысле этого слова, сколько определение времени свертываемости крови (ВСК).

У пациента осуществляется забор крови в капиллярную пробирку, затем отмечается время начала образования фибринового сгустка в пробирке (от 30 секунд до двух минут) и время окончания образования сгустка (от 3 до 5 минут).

Наряду с описанными существует метод Моравица. Проба осуществляется стеклянным капилляром до выявления образования первой нити фибрина. Норма – в районе 5 минут.

Показания для исследования

Все случаи, при которых необходимо исследование времени свертывания крови и длительности кровотечения, подразделяются на плановые и экстренные.

Показаниями для планового обследования являются:

  • Планирование оперативного вмешательства на любом органе (операции на животе, на грудной клетке, нейрохирургические, гинекологические операции и др.). Это необходимо для того, чтобы своевременно выявить предрасположенность к кровотечениям, или, наоборот, к повышенному тромбообразованию, и предотвратить постоперационные осложнения.
  • Профилактические осмотры с плановой сдачей анализов крови на другие показатели (общий анализ крови, биохимические показатели и др.).
  • Плановое исследование при приеме антикоагулянтов и антиагрегантов (кровь-разжижающие препараты), а также гормонов или комбинированных оральных контрацептивов, способствующих повышенному тромбообразованию в сосудистом русле.
  • Обследование пациентов с подозрением или с уже установленным диагнозом при таких заболеваниях, как гемофилия, геморрагические диатезы, тромбофилии, отравления гемолитическими ядами и др.

Экстренное определение длительности кровотечения и/времени свертываемости крови показано при ургентных хирургических вмешательствах, а также при подозрении на передозировку антикоагулянтами (варфарин, клопидогрел, гепарин).

Противопоказания для исследования

Противопоказаний для современных методик не существует, то есть исследование свертывающей системы крови возможно у пациента в любом состоянии по силе тяжести.

Единственным исключением является шоковое состояние, когда осуществить забор венозной крови в принципе невозможно из-за спавшихся вен, но при осуществлении доступа к центральной вене (венозный катетер) кровь вполне возможно набрать в необходимую пробирку.

Противопоказанием для методики по Дуке является анемия тяжелой степени, потому что при этом уменьшается количество циркулирующих эритроцитов, принимающих участие в первичном звене гемостаза, из-за чего анализ может быть ошибочным.

Подготовка к забору крови

Никакой сложной подготовки анализ на длительность кровотечения не требует. Допускаются те же самые мероприятия, что и при сдаче обычных анализов крови, а именно:

  1. сдача анализа только натощак,
  2. исключение курения, употребления чая и кофе утром перед процедурой,
  3. ограничение употребления жидкости вечером накануне исследования,
  4. допускается легкий ужин не позднее, чем за 12 часов до исследования.

Анализировать результаты должен только лечащий врач, будь то кардиолог, наблюдающий пациента с постоянным приемом варфарина, гематолог, наблюдающий пациента с гемофилией или с тромбофилиями, или хирург, планирующий пациента на операцию. В любом случае, самостоятельная расшифровка результатов пациентом недопустима.

Нормальными значениями для определяемых показателей являются значения 2-4 минуты для длительности кровотечения и 30 секунд – 5 минут для времени свертываемости крови.

При каких заболеваниях встречаются отклонения от нормы?

Нарушения свертывания крови может изменяться как в сторону увеличения, так и уменьшения. В первом случае отмечается гипокоагуляция, то есть низкая свертываемость с высокой склонностью к кровотечениям.

Заболевания при этом могут быть как врожденными (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Верльгофа, болезнь Виллебранда и др), так и приобретенными (нарушения синтеза витамина К, циррозы печени, синдром диссиминированного внутрисосудистого свертывания – ДВС-синдром и др).

При уменьшении длительности кровотечения отмечается гиперкоагуляция и повышенная склонность к тромбообразованию, что способно провоцировать тромбозы. Последние, в свою очередь, опасны развитием инфарктов и инсультов, тромбозом вен сетчатки, а также привычным невынашиванием беременностей.

***

В заключение необходимо отметить, что в современных клиниках определение времени свертываемости крови и длительности кровотечения по Дуке применяется сравнительно редко. Это связано с централизацией лабораторий в учреждениях, и с проведением исследований аппаратным методом.

Чаще назначаются такие методики, как тромбиновое время (ПВ) и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).

На основании этих показателей рассчитывается очень важный критерий, наиболее полно отражающий состояние гемостаза пациента – международное нормализованное отношение (МНО), в норме составляющее от 2 до 3.

: пример анализа на время свертывания крови по Альтгаузену

© 2012-2020 sosudinfo.ru

Источники

Вывести все публикации с меткой:

  • Анализы
  • Свертываемость крови

Источник: https://sosudinfo.ru/krov/dlitelnost-krovotecheniya/

Длительность кровотечения – норма, и какими методами определяется?

Как делается анализ крови на длительность кровотечения

Продолжительность свертываемости крови (СК) – это один из важных показателей, который помогает определить ее качественный состав и оценить здоровье сосудов.

Выяснять длительность СК рекомендуют людям с болезнями кровеносной системы, женщинам перед родами, пациентам при подготовке к хирургическим операциям. Врач должен знать, насколько организм пациента сможет препятствовать кровопотере.

Норму времени кровотечения определяют методом Панченкова, Ли-Уайта, но одним из самых эффективных можно назвать метод Дуке.

Доктор дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: