Кровотечение из мест инъекций у детей

Содержание
  1. Сестра
  2. Поломка иглы
  3. Повреждения надкостницы
  4. Травматизация нервных стволов
  5. Инфильтраты
  6. Абсцессы
  7. Гематомы
  8. Эмболии
  9. Тромбофлебиты и некрозы
  10. Инфицирование ВИЧ, парентеральными гепатитами
  11. Аллергические реакции
  12. Еще интересное на сайте:
  13. Медицина. Сестринское дело
  14. Три звена гемостаза:
  15. Все геморрагические диатезы и заболевания делят на три группы:
  16. Синдромы:
  17. Лечение геморрагического синдрома у детей:
  18. Диспансеризация
  19. Клиника:
  20. Лечение:
  21. Уход и лечение при гемофилии
  22. Профилактика кровотечений
  23. Лечение:
  24. Медикаментозное лечение:
  25. Занятия спортом
  26. Этиология:
  27. Клиника:   
  28. Осложнения от инъекций: техника профилактики возможных подкожных заболеваний после гиалуроновой кислоты, причины их появления и первая помощь
  29. Роль медсестры в профилактике постинъекционных осложнений
  30. Несоблюдения правил асептики
  31. Неправильный выбор места для укола
  32. Неправильная техника выполнения укола
  33. Возможные осложнения внутримышечных инъекций
  34. Кровотечения у детей
  35. Что это такое?
  36. Причины кровотечения
  37. Диагностика кровотечений
  38. Профилактика кровотечений
  39. Лечение кровотечений
  40. Прогноз врачей при кровотечении
  41. Исход кровотечений
  42. Продолжительность жизни при кровотечениях

Сестра

Кровотечение из мест инъекций у детей

Медицинская сестра должна четко представлять, какие могут быть осложнения после внутримышечных инъекций и как их избежать. При возникновении же осложнений медсестра обязана знать алгоритм медицинской помощи пациенту.

Итак, осложнения после внутримышечных инъекций могут быть следующими.

Поломка иглы

Нечасто, но встречается. Причина — сильное сокращение мышц при боязни процедуры, неожиданном начале инъекции, неправильной психологической подготовке пациента.

Помощь: соблюдая спокойствие, успокоить пациента, заверить его, что все будет хорошо. !-м и 2-м пальцами левой руки придавить ткани по обе стороны сломавшейся иглы, выдавливая ее таким образом.

Правой рукой взять пинцет, аккуратно захватить кончик обломка и извлечь его. Действие повторяется несколько раз. При неудачных попытках срочно вызвать врача через посредника, оставаясь с пациентом и успокаивая его.

В дальнейшем выполнять все указания врача.

Повреждения надкостницы

Может произойти при постановке внутримышечной инъекции слишком длинной иглой худощавому пациенту. Помощь: направление к врачу-хирургу и выполнение его назначений. Профилактика: соотносить длину иглы с величиной подкожножирового слоя пациента в месте предполагаемой инъекции.

Травматизация нервных стволов

Такие осложнения после внутримышечных инъекций могут возникнуть при введении иглы не в верхне-наружный квадрант ягодицы, а, например, в нижне-наружный. Нервные стволы могут повредиться и при воздействии лекарственного препарата непосредственно на нервную ткань. Такое случается, если препарат вводится рядом с местом, где расположен нерв.

Помощь: направление к врачу и объяснение врачу всех обстоятельств постановки инъекции.

Инфильтраты

Причины: быстрое введение препарата, низкая температура вводимого лекарственного вещества, недостаточная длина иглы, инъекции в места, находящиеся рядом с недавно произведенной инъекцией либо со старым инфильтратом.

Помощь: наложение полуспиртового компресса либо такого же с добавлением 25%-ного раствора магния сульфата, информирование лечащего врача.

Абсцессы

Очень распространенные осложнения после внутримышечных инъекций.

Причины: несоблюдение правил асептики и антисептики, инъекции в инфильтраты, постановка внутримышечных инъекций с помощью короткой иглы.

Помощь: срочное направление к врачу-хирургу.

Гематомы

Причины: повреждения кровеносных сосудов иглой.

Помощь: направление к врачу и выполнение его назначений.

Эмболии

Масляные и суспензионные эмболии происходят при попадании иглы в просвет кровеносного сосуда с последующим введением лекарственного вещества. При недостаточном вытеснении воздуха из шприца имеется риск возникновения воздушной эмболии, если все содержимое шприца введено в кровеносный сосуд, куда попала игла.

Помощь: придание больному положения лежа на боку с приподнятым головным концом, немедленный вызов врача через посредника.

Профилактика: полное вытеснение воздуха из просвет шприца, «оттягивание» поршня при введенной игле при намерении введения масляных или суспензионных растворов.

Тромбофлебиты и некрозы

Такие осложнения после внутримышечных инъекций редки, но имеют место быть. Возникают тромбофлебиты при повреждении кровеносных сосудов, чаще многократных с последующей некротизацией мягких тканей.

Помощь: при жалобах больного на сильные боли и наличии гематом немедленная консультация врача-хирурга.

Инфицирование ВИЧ, парентеральными гепатитами

Причины: грубое нарушение правил асептики и антисептики при постановке внутримышечных инъекций, включая обработку рук, предстеризационную очистку и стерилизацию инструментария.

Профилактика: строгое следование всем существующим предписаниям и санитарным нормам при проведении инвазивных манипуляций.

Аллергические реакции

При введение любого лекарственного препарата у пациента может произойти аллергическая реакция от крапивницы до анафилактического шока. Процедурный кабинет должен быть оснащен противошоковой аптечкой и инструментами для оказания помощи при остановке дыхания.

Зная возможные осложнения после в/м инъекций, медицинская сестра должна направить все возможные усилия, чтобы их предотвратить. А при возникновении любого осложнения — быть готовой предпринять необходимые действия со своей стороны.

Еще интересное на сайте:

Источник: http://www.medcectre.ru/oslozhneniya-posle-vnutrimyshechnyx-inekcij/

Медицина. Сестринское дело

Кровотечение из мест инъекций у детей

В данной статье вы узнаете про:

Гемостаз – это биологическая система, обеспечивающая сохранение жидкого состояния крови, предупреждение и остановку кровотечения.

Три звена гемостаза:

  1. сосудистое (стенка сосуда);
  2. тромбоцитарное (тромбоциты);
  3. плазменное (плазменные факторы свертывания крови).

Провоцирующие факторы: инфекционное заболевание, обострение хронического заболевания, прием медикаментов, неблагоприятная экология.

При повреждении сосудистого звена гемостаза (вазопатии) характерен васкулитно – пурпурный тип повышенной кровоточивости: симметричные, цветущие, эритематозные или геморрагические сыпи, могут быть кишечные кровотечения.

При нарушении второго звена: петехиально – пятнистый тип повышенной кровоточивости – несимметричные, спонтанно возникающие, «цветущие» (меняющие свою окраску) кровоизлияния в кожу и слизистые. Периодически возникают носовые кровотечения, микрогематурия, мелена.

При нарушении коагуляции (3 звено) – гематомный тип повышенной кровоточивости: болезненные кровоизлияния в мягкие ткани, суставы, внутренние органы после минимальных травм, инъекций, длительные кровотечения из ран.

Все геморрагические диатезы и заболевания делят на три группы:

  1. Вазопатии.
  2. Тромбоцитопении и тромбоцитопатии.
  3. Коагулопатии.
  4. Вазопатии – геморрагический васкулит болезнь Шенлейн – Геноха. Этиология не известна, считают, что под влиянием аллергического фактора идет реакция на стенках сосудов. Болезнь Шенлейн – Геноха развивается через 10 – 14 дней после перенесенной инфекции.

Синдромы:

а) кожный – на коже точечная или пятнистая сыпь, красновато – багровая, располагается симметрично вокруг голеностопных суставов, на бедрах, ягодицах, может быть на груди. Характерна волнообразность подсыпаний.

б) суставной – поражаются коленные, голеностопные, локтевые суставы, они отечны, болезненны, движения ограничены.

в) абдоминальный синдром – боли в животе схваткообразные, интенсивные, тошнота, рвота. Стул черного (мелена) или алого цвета.

г) почечный синдром – клиника гломерулонефрита.

Диагностика: кровь на иммунологическое исследование – повышение ЦИК, Ig A, в анализах мочи – изменения характерные для гломерулонефрита.

Лечение геморрагического синдрома у детей:

Базисная терапия: ограничение двигательной активности, гипоаллергенная диета, энтеросорбция (активированный уголь, полифепан, смекта), антикоагулянтная (гепарин, курантил, аспирин), антигистаминная, антибактериальная терапия, макролиды.

Диспансеризация

  1. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа). Это аутоиммунное заболевание, для которого характерна тромбоцитопения (нарушение образования тромба, вследствие чего появляется повышенная кровоточивость).

Провоцирующие факторы: вирусные инфекции, переохлаждение, медикаменты, физические и психические травмы.

Клиника:

а) подкожные кровоизлияния – мелкая геморрагическая сыпь (петехии) или крупные кровоизлияния (экхимозы), гематомы (кровоизлияния под кожу). Расположены беспорядочно, возникают спонтанно и от травм.

Читайте так же про:  Пузырные заболевания кожи

б) кровоизлияния на слизистых полости рта, миндалинах, задней стенки глотки.

в) кровотечения – обильные и длительные (носовые, маточные, из лунки удаленного зуба).

Диагностика: в анализе крови – снижение числа тромбоцитов (в норме 150 – 300 тысяч 10.9/л).

Лечение:

При легком течении возможно спонтанное выздоровление. При тяжелом течении – переливание тромбомассы, преднизолон, внутривенно препараты иммуноглобулины, препараты, улучшающие функцию тромбоцитов (дицинон, этамзилат, андроксон, пантетонат кальция, АТФ). Фитотерапия: сборы трав – тысячелистник, крапива, пастушья сумка, зайцегуб опьяняющий, зверобой, земляника лесная.

При отсутствии эффекта – спленэктомия.

Прогноз: благоприятный, летальность до 1 – 2 %.

Диспансерное наблюдение – 5 лет у гематолога.

  1. Гемофилия. Это наследственное заболевание, сцепленное с Х – хромосомой. Болеют лица мужского пола, заболевание передается через мать. При гемофилии имеется дефицит VIII или IX плазменных факторов свертывания крови.

Клиника: при рождении обширные кефалогематомы, подкожные и внутрикожные кровоизлияния, поздние пупочные кровотечения.

На втором году длительные носовые кровотечения, массивные гематомы. На первый план выступают геморрагии в крупные суставы, гемартрозы. Суставы очень болезненны, движение затруднено, повышается температура.

Диагностика: в крови – резко замедлено время свертывания (в норме – 8 минут).

Уход и лечение при гемофилии

  • Информировать родителей о заболевании и разъяснить куда обращаться ( гематолог ОДКБ , Куйбышева ,77)

Оповещение школы, учителей , воспитателей

Профилактика кровотечений

Воспитание в домашних условиях, в школе – освобождение от физкультуры, оберегать от травм. Оберегать от контакта с инфекционными больными. Лекарственные препараты вводить внутрь или внутривенно, освобождать от прививок

1 раз в  6 месяцев — комплексное обследование

Исследование крови, гематолог, оценка функции суставов ( ревматолог),стоматолог

  • Виды кровотечений, которые можно лечить дома ( дома ввести криопреципитат)

— простые кровоизлияния в суставы, в мышцы

— небольшие открытые раны

— кровь в моче

Если не купируется кровотечение  – в стационар

  • В стационар обязательно :

— кровотечение в мышцы с явлением онемения, покалывания, потери функции

— кровотечения  в полости рта, в области лица и шеи

— травмы головы и необычно сильные головные боли

— продолжительное кровотечение на любом участке

—  выраженный отек на любом участке

  • 2 раза в год посещать стоматолога
  • при случайной потере зуба, если нет криопреципитата – пососать кубик льда до приезда врача
  • пломбирование без анестезии , при удалении  циклокапрон начать за 24 часа до удаления + 3 дня
  • Не допускать удалять молочные зубы- лучше чтобы выпадали сами

Читайте так же про:  Рентгенохирургические методы диагностики и лечения ИБС

  • Небольшие порезы — давящая вопязка и пластырь
  • Кровоподтёки на ногах в 6-9 месяцев, когда ребенок начинает ползать, на ощупь похожи на шишки- симптом вишневой косточки- брючки на синтепоне
  • При кровоизлиянии в сустав ( гемартрозы) – боли при движении в суставе, горячий на ощупь, отек сустава

Лечение:

  • Обеспечить покой суставу
  • Наложить лед на сустав(в полотенце)
  • Сдавить(наложить тугую повязку на сустав)
  • Приподнять конечность с проблемным суставом
  • Физиолечение : ультразвук, лазер

Медикаментозное лечение:

Нельзя принимать :

Аспирин ( ац к-ту), ибупрофен, индометацин,  можно Т  парацетамол

Все инъекции только в/венно

  • Рекомбинантные фактор VII и  IX   ( сухой криопреципитат), который можно хранить дома в холодильнике в Англии ( 1963) с конца 20 века — позволило больным  жить нормальной жизнью и нормальной продолжительности
  • необходимо обучить  родителей технике введения антигемофильного фактора
  • использовать анестезирующие гели при введении в\в —   кожа нечувствительна на 30-60 минут
  • Имплантант ПОРТ-А- КАТ ( в\в катетер на грудной клетке на ребрах – на несколько лет можно оставлять)
  • Легкая форма гемофилии А – подкожная или в\в инъекция , назальный спрей  на несколько дней-десмопрессин (DDAVP)- высвобождение 8 фактора из мест его хранения в эндотелии сосудов
  • Циклокапрон ( транексамовая кислота) таблетки или порошок, — можно при носовом  кровотечении  или из десен применять. Ингибирует белок, который разрушает тромбы

Занятия спортом

Занятия спортом важны:

  • Увеличение гибкости
  • Поддержание здорового веса
  • Улучшение координации

Рекомендуют: гольф, парусный спорт, плавание, ходьба

С ограничением

  • Стрельба из лука ,баскетбол,  беговые лыжи, бег ,роликовые коньки, теннис, бадминтон,  волейбол (при игре защитные щитки, кроссовки со стельками для бега, шлем и высокие сапоги

Нельзя

  •  Бокс, хоккей ,контактные боевые искусства, езда на мотоцикле , реслинг

Синдром дессиминированного внутрисосудистого свертывания. ДВС синдром. Это поражение системы микроциркуляции, связанное с активацией свертывающих факторов крови и патологического фибринолиза (растворение тромбов) с исходом в тромбозы и кровотечения.

Этиология:

  1. Инфекции, особенно генерализованные, в том числе и внутриутробные – 30-50 %.
  2. Затяжные гипоксии (синдром дыхательных расстройств, тяжелая асфиксия).
  3. Острый внутрисосудистый гемолиз (переливание несовместимой крови, гемолитическая болезнь новорожденного, тяжелые гемолитические анемии).
  4. Травматичные хирургические вмешательства с использованием аппаратов искусственного кровообращения.
  5. Все терминальные состояния и все виды шока.
  6. Термические и химические ожоги.
  7. Некоторые иммунокомплексные болезни ((системная красная волчанка, геморрагический васкулит, гломерулонефрит).
  8. Отравления змеиными ядами.

Читайте так же про:  Эндометриоз и бесплодие

Клиника:   

Геморрагические расстройства: длительные кровотечения из мест инъекций, венепункций, хирургических травм. На коже – петехии, экхимозы. Спонтанные кровотечения (носовые, легочные, желудочно – кишечные, мелена), кровоизлияния во внутренние органы и мозг.

Проявления тромбозов сосудов: некрозы кожи, увеличение в объеме и цианоз конечностей.

Развивается гемолитико – уремический синдром: гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, гломерулонефрит.

Диагностика: в развернутом виде крови – укорочение времени свертывания крови (норма 4 – 8 минут).

Лечение: лечение основного заболевания. Инфузионная терапия, антиагреганты (курантил, трентал), нестероидные противовоспалительные средства, гепарин.

Прогноз серьезный, летальность 30 – 40 %.

Лейкозы. Это общее название злокачественных опухолей, возникающих из кроветворных клеток.

Этиология: не известна.

Факторы риска: вирусные инфекции, ионизирующее облучение, массивная рентгенотерапия, применение некоторых медикаментов.

Клиника. Ряд синдромов:

  1. Анемический (бледность кожи и слизистых).
  2. Интоксикационный (вялость, слабость, субфибрилитет).
  3. Пролиферативный (увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия).
  4. Геморрагический (кожные кровоизлияния, носовые кровотечения).

Осложнения острого лейкоза: частые инфекции вследствие иммунодефицита.

Диагностика. Анализы крови: бластные клетки, анемия, тромбоцитопения, ускоренная СОЭ. Пункция костного мозга, в миелограмме обилие бластных клеток.

Лечение и уход: госпитализация в боксированные палаты, режим зависит от состояния. Диета высококалорийная с увеличением белка, витаминов, микроэлементов.

В программы терапии острого лейкоза включают: противоопухолевые препараты (цитостатики) – винкристин, винбластин, 6-меркаптопурин, рубомицин в сочетании с преднизолоном.

Цель медикаментозного лечения – уничтожение опухолевого клона лейкозных клеток.

Симптоматическое лечение: гемотрансфузии (лейкоцитарная масса, компоненты крови, тромбоцитарная масса), свежезамороженная плазма.

Эффективным лечением является трансплантация костного мозга донорского или самого пациента, взятого во время ремиссии.

Лечение цитостатиками дает часто осложнения: угнетение кроветворения, стоматиты, поражение печени, сердца, легких, нервной системы.

Диспансерное наблюдение осуществляется педиатром и гематологом, анализы крови 2 раза в месяц. Освобождают от прививок, физических и психических нагрузок, охлаждений, инъекций.

Уход и наблюдение за детьми с повышенной кровоточивостью. Строгий постельный режим и постоянный контроль медицинской сестры. Кормить в палате, транспортировка на каталке. Профилактика травматизма.

Источник: https://sestrinskij-process24.ru/gemorragicheskij-sindrom-u-detej-vidy-diagnostika-lechenie-profilaktika/

Осложнения от инъекций: техника профилактики возможных подкожных заболеваний после гиалуроновой кислоты, причины их появления и первая помощь

Кровотечение из мест инъекций у детей

Постинъекционные осложнения (ПИО), как видно из названия, это осложнения возникающие после инъекции (укола).

А что такое  инъекция? Википедия нам говорит, что инъекция, это способ введения в организм различных растворов (к примеру, лекарственных средств) с помощью шприца и пустотелой иглы.

Роль медсестры в профилактике постинъекционных осложнений

В зависимости от того, куда именно нужно доставить этот самый раствор, существуют несколько видов инъекций:

  • подкожная;
  • внутримышечная;
  • внитуривенная;
  • внутрикостная;
  • внутрикожная;
  • внутриартериальная;

Согласно недавно проведенному опросу, большая часть пациентов, особенно старшего поколения, предпочитают инъекции или капельницы, как один из способов введения лекарственных средств в организм. То есть, люди не знают или недооценивают риск возникновения постинъекционных осложнений.

Роль медицинской сестры состоит не только в том, что бы правильно выполнить саму инъекцию, с соблюдением всех правил асептики, но и дать необходимую консультацию по профилактике ПИО. Многие медсестры этим просто пренебрегают. По завершении процедуры, необходимо сделать соответствующую запись в журнале.

Осложнения, которые могут возникать после инъекций (уколов) делятся на 3 группы по фактору их возникновения:

Несоблюдения правил асептики

Асептика — недопущение попадания в открытую рану различных микроорганизмов. Постинъекционный инфильтрат — возникает, как правило, после подкожных и внутримышечных уколов. Причиной развития может

неправильно поставленный укол может вызвать множество проблем

послужить неправильный выбор длины иглы или же низкое качество её исполнения.

И если уж в процедурных кабинетах, где чаще всего и выполняются инъекции, медсестры обучены правилам выбора длины иглы, то за качество выполнения самого укола ответить достаточно сложно (все мы знаем, что у кого-то рука «легкая», а у кого-то и наоборот). Существует множество компаний, выпускающих одноразовые иглы для инъекций, но только единицы делают это на совесть.

Также причиной возникновения постинъекционного инфильтрата может стать неправильное определение места для выполнения укола , введение лекарства в места предыдущих уколов или слишком быстрое введение лекарства. Нарушение стерильности при проведении инъекции является причиной №1 для развития постинъекционного инфильтрата.

Абсцесс – образование внутри мягких тканей воспаленной полости с гнойным содержимым. Причина возникновения постинъекционного абсцесса та же, что и при инфильтратах, только с обязательным присоединением инфекции.

Чаще всего инъекцию делают именно в ягодичные мышцы. Соответственно для уменьшения шанса появления абсцесса следует учитывать ряд факторов:

  • Не колите дважды в одну и ту же точку, обязательно меняйте стороны. Каждая инъекция и так является своего рода микротравмой для мышцы. Многократные инъекции в одну точку могут вызвать постинъекционный абсцесс даже при полном соблюдении правил асептики.
  • Количество препарата, рекомендованное для одной инъекции, при повторном уколе в ту же точку может привести к некрозу тканей.
  • Слабый иммунитет больного и нарушения в кровоснабжении тканей тоже могут привести к абсцессу

Флегмона — острое разлитое гнойное воспаление клетчаточных пространств; в отличие от абсцесса, не имеет чётких границ. Существует несколько типов:  подкожная, подфасциальная, межмышечная, забрюшинная, околопочечная (паранефрит), околопрямокишечная (парапроктит), клетчатки средостения, флегмоны стопы, кисти и др.

Причина возникновения — попадание в клетчатку  болезнетворных бактерий через поврежденную кожу или из расположенных рядом очагов инфекции (фурункул, кариес зубов, нагноившиеся лимфоузлы и т. д.); иногда заносятся с током крови (гематогенно) из расположенных вдали очагов.

Гепатиты В и С, ВИЧ – самые неприятные и долго не проявляющиеся последствия, которые можно получить во время инъекции с нарушением правил асептики. К счастью, современные возможности использования одноразовых шприцев сводят к минимуму риск заражения через уколы.

Неправильный выбор места для укола

Повреждение нервных окончаний – чаще возникает при внутримышечных инъекциях, если место укола выбрано выше допустимого, ближе к пояснице.

Напомним, что для оптимального внутримышечного укола следует выбирать верхний наружный квадрант ягодицы.

Раздражение нервного ствола иглой либо введенным лекарством может привести к сильным люмбалгиям (сильные боли в области поясницы) и ишиалгиям и даже к невритам и параличам.

Повреждение надкостницы – может встретиться, когда для внутримышечного укола в бедро выбирают слишком длинную иглу.

Повреждение сосудов иглой либо лекарством, которое раздражает стенки сосуда.

Неправильная техника выполнения укола

Поломка иглы – возникает из-за нарушения техники внутримышечного укола (выполнение укола стоя и/или без предупреждения), что приводит к резкому спазму ягодичных мышц.  Некачественные иглы могут быть как сопутствующим, так и отдельным фактором. Отсутствие опыта выполнения внутримышечных инъекций тоже следует учитывать.

Масляная или воздушная эмболия – в обоих случаях возникает из-за попадания масляного лекарственного раствора или воздуха из шприца в вену. Профилактикой такого грозного осложнения является проверка на предмет попадания иглой в сосуд (слегка оттянуть поршень и убедится, что в шприце нет крови).

Образование тромбов – данное осложнение возникает при длительном использовании одной и той же вены для введения лекарственного средства.

Некроз тканей после укола. По сути, некроз, это процесс отмирания клеток. Согласитесь, очень неприятное явление.

Образуется при различных повреждениях клеток организма, при несоблюдении осторожности во время пункции вены и введении раздражающих лекарственных средств помимо вен (подкожно, внутримышечно).

Обязательно следует проверять наличие иглы в вене при введении хлористого (10% раствора хлорида кальция).

Гематома происходит из-за сквозного прокалывания вены, благодаря чему кровь поступает в окружающие ткани. Устранить гематому можно теплым компрессом.

Из-за слишком быстрого ввода лекарства может возникнуть головокружение и нарушения в ритме сердца.

Аллергические реакции (крапивница, отек Квинке вплоть до анафилактического шока) возникают в результате невыясненного аллергического анамнеза у пациента.

Появляются, как правило, через 30 минут после ведения лекарственного средства, но могут быть и раньше и немедленно после укола.

Основными правилами профилактики этого осложнения являются: выяснение аллергоанамнеза перед уколом, особенно перед первым и наблюдение за пациентом в течение первых 30 минут после инъекции, если препарат был введён впервые в жизни.

Кроме этих трех факторов, постинъекционные осложнения классифицируются по срокам их появления:

  • немедленные – возникают в первые сутки после укола (аллергическая реакция);
  • краткосрочные – срок появления от нескольких дней до недели (инфильтрат);
  • отсроченные – могут появиться даже через несколько месяцев (гепатит, ВИЧ).

Как правило, уколы выполняют в мед. учреждениях, и в основном этим занимаются медсестры, соответственно, для профилактики постинъекционных осложнений, медсестра должна соблюдать ряд правил:

  1. Быть внимательной при подготовке лекарства для укола. Каждый пациент должен получать только то лекарство, которое прописал врач.
  2. Соблюдать правила асептики и антисептики.
  3. Соблюдать правила введения лекарств.
  4. Соблюдать технику выполнения инъекции.
  5. Легкий массаж области инъекции способствует лучшему рассасыванию лекарства
  6. Не допускать введения лекарства в одну и ту же точку.

Почти 80% случаев возникновения ПИО приходятся на инъекции, поставленные вне медицинских учреждений и неквалифицированными исполнителями. В частности, уколы на дому.

Источник:

Возможные осложнения внутримышечных инъекций

При внутримышечных инъекциях возможны следующие осложнения:

  • Попадание иглы в кровеносный сосуд, что может привести к эмболии, если вводятся масляные растворы или взвеси, которые не должны попадать в непосредственно в кровоток. При применении подобных препаратов после введения иглы в мышцу оттягивают поршень назад и убеждаются в отсутствии крови в шприце.
  • Инфильтраты — болезненные уплотнения в толще мышечной ткани на месте укола. Могут возникнуть на второй-третий день после инъекции. Причинами их возникновения может быть как несоблюдение правил асептики (нестерильный шприц, плохо обработанное место укола), так и многократное введение препаратов в одно и то же место, или повышенная чувствительность тканей человека к вводимому препарату (характерно для масляных растворов и некоторых антибиотиков).
  • Абсцесс — проявляется гиперемией и болезненностью кожи над инфильтратом, повышенной температурой тела. Требует срочной хирургической обработки и лечения антибиотиками.
  • Аллергические реакции на введённый препарат. Для избежания данных осложнений перед введением препарата собирается анамнез, выясняется наличие аллергических реакций на какие-либо вещества.

Источник: https://kashmu.ru/protsedury-i-manipulyatsii/kakie-byvayut-oslozhneniya-ot-inektsij.html

Кровотечения у детей

Кровотечение из мест инъекций у детей

Среди детей кровотечения не редкость. Причем этиология кровотечений разнообразная. В зависимости от этиологических факторов кровотечения подразделяются на различные группы.

Существуют, к примеру, внезапные кровотечения. То есть они происходят неожиданно под влиянием определенных факторов. Причем факторы, связанны с влиянием механического воздействия.

Также рассматривается группа кровотечений, связанных с различными заболеваниями. Например, с врожденной патологией кроветворной системы, которая связана с нарушением свертываемости крови. Это могут быть заболевания органов дыхания.

Патология различных органов ведет к развитию повторяющихся кровотечений. Кровотечения возникают не единожды, а могут снова и снова беспокоит ребенка. Что ведет к массивной потере крови.

Что это такое?

Кровотечения у детей – процесс нарушения свертываемости крови или состояние массивной кровопотери. Массивная кровопотеря у детей может быть следствием травм. Причем травмы различного характера.

Но следует отметить, что кровотечения, связанные с патологией желудочно-кишечного тракта наблюдаются редко. Именно у детей. Носовые кровотечения у детей встречаются часто.

Чем же именно вызваны носовые кровотечения у детей? Носовые кровотечения у детей связаны с патологией или с воздействием инородных тел. Но предрасположенность к носовым кровотечениям зависит от ряда факторов. К данным факторам относят:

  • высокая температура воздуха;
  • определенное положение тела ребенка;
  • активные игры.

Нередко кровотечения из носа у детей возникают как следствие влияния инфекционных агентов. Данными инфекционными агентами являются инфекции. Например, сифилис.

перейти наверх

Причины кровотечения

Каковы же основные причины возникновения кровотечений у детей? Причины кровотечений у детей различны. Но чаще всего прослеживаются следующие этиологические факторы:

Причинами кровотечений у детей может стать гипертония. То сеть повышенное артериальное давление. У детей с повышенным артериальным давлением возможно развитие кровотечений. В том числе при повышенном артериальном давлении носовые кровотечения не редкость.

Существует и наследственная патология кровотечений. В данном случае причинами кровотечений является гемофилия. Но гемофилия встречается преимущественно у мальчиков.

Вызвать кровотечение при гемофилии может любой сопутствующий фактор. К сопутствующим факторам при гемофилии у детей относят:

  • ранения кожи;
  • повреждение слизистой носа и рта;
  • кровоизлияния.

Причиной кровотечения может стать тромбопеническая пурпура. Но при этом имеют место отдельные симптомы. Что касается кровотечений из легких, то они возникают как следствие туберкулеза. Носовым кровотечениям у детей способствуют следующие заболевания:

  • аденоиды;
  • телеангиэктазии слизистой оболочки носовой перегородки;
  • инородные тела.

перейти наверх

При кровотечениях у детей возникают определенные симптомы. Чаще симптомы зависят от причин и вида заболеваний, вызвавшего кровотечение. При травмах кровотечения носят временный характер. Достаточно в данном случае осуществить гемостаз.

При полученных травмах кровотечения могут носить артериальный и капиллярный характер. В зависимости от поврежденной части тела. При наличии длительного кровотечения у детей возникают следующие симптомы:

  • головокружение;
  • слабость;
  • бледность;
  • потеря сознания;
  • геморрагический шок.

Но кровотечения могут быть не значительными. Что в данном случае сопровождается проявлением болевого порога и истечением крови. Если кровотечения вызвала инфекция, то симптоматика может носить острый характер.

Наиболее опасны повторяющиеся кровотечения. Именно повторяющиеся кровотечения ведут к развитию массивной кровопотери, а также могут вызвать анемию. При злокачественной патологии заболевание имеет следующие симптомы:

  • астения;
  • тяжелая анемия;
  • нарушение состояния ребенка.

При тромбопенической пурпуре симптоматика кровотечений связана с кровотечением из слизистых оболочек. В том числе возможны кровотечения из носа. Но кровотечением болезнь не ограничивается. Кроме кровотечений могут наблюдаться кровоизлияния.

Кровоизлияния происходят в кожу. Но чаще кровоизлияния наблюдаются на пораженном участке. При туберкулезе наблюдаются легочные кровотечения. Причем характерно кровохарканье.

У детей ранней возрастной категории может прослеживаться кровотечение из носа. При этом нередко на фоне заболевания или влияния не благоприятных факторов. При наличии инородного тела в перегородке наблюдаются определенные симптомы:

  • нарушение носового дыхания;
  • отделение слизи;
  • кровотечение;
  • наличие припухлости в области перегородки.

Если вас заинтересовал данная информация, то читаем далее на сайте: bolit.info

Обязательно обратитесь к специалисту!

перейти наверх

Диагностика кровотечений

Для диагностики кровотечений у детей необходимо провести осмотр. Врачебный осмотр предполагает наличие определенных клинических признаков. Например, при наличии травмы определяется кровотечение.

Если кровотечение вызвано инфекционным заболеванием, то следует выявить инфекцию. Для определения инфекционного агента достаточно провести исследование с помощью применения лабораторной диагностики:

  • картина крови;
  • бактериологическое исследование кала;
  • исследование мочи.

Для определения наследственного заболевания достаточно воспользоваться данными анамнеза. Ведь анамнез позволяет выявить патологию, опираясь на сведения из истории болезни ребенка. Для определения порока сердца, вызвавшего заболевания необходимо исследование с помощью кардиограммы.

Именно кардиограмма и эхограмма способны определить пороки сердца. Также актуально проведение рентгенографии. Рентгенография легких позволяет определить наличие туберкулезных очагов.

При измерении артериального давления можно определить гипертонию. Измерение давления проводится с помощью тонометра. При наличии кровоизлияний можно подтвердить диагноз гемофилии.

Если кровотечение вызвало наличие тромбопенической пурпуры, то целесообразно провести клиническое исследование. При этом обнаруживается следующая картина:

  • снижение количества тромбоцитов;
  • увеличение селезенки.

Для определения туберкулеза важно провести исследование мокроты. Мокрота позволяет определить микобактерию туберкулеза. При исследовании, а именно, рентгенографии перегородки носа можно определить инородное тело.

перейти наверх

Профилактика кровотечений

Профилактика кровотечений представляет собой комплекс предупреждающих мероприятий. Чаще всего необходимо предупредить получение ребенком травм различного характера. При наличии гемофилии необходимо:

  • исключить получение ранений;
  • исключить повреждение слизистой оболочки носа и рта.

Также важно предупредить развитие инфекционных заболеваний. Или следует вылечивать их вовремя. При пороках сердца целесообразно провести профилактические мероприятия, направленные на хирургическое вмешательство.

При наличии повышенного артериального давления важно применить профилактические средства. Данные средства должны быть направлены на нормализацию давления. Необходимо также лечить вовремя тромбопеническую пурпуру.

При наличии злокачественной патологии кроветворения, например, при лейкозах необходимо провести химиотерапию. Химиотерапия позволяет исключить наличие кровотечений. При наличии инородного тела важно срочно оказать ребенку помощь по извлечению инородного тела.

Если ребенок гипертоник и склонен к кровотечениям, то необходимо исключить влияние жаркой погоды. Необходимо избегать высоких температур. Также следует исключить сидячее положение при умственной деятельности.

Длительные утомительные игры также противопоказаны детям. Поэтому следует заниматься боле спокойными играми для профилактики носового кровотечения. Необходимо своевременно вылечивать следующие заболевания:

  • дифтерия;
  • сифилис;
  • геморрагический диатез.

перейти наверх

Лечение кровотечений

При кровотечениях у детей необходимо проводить комплекс лечебных мероприятий. Важно создать комфортную психологическую обстановку для ребенка. То есть ребенка необходимо успокоить. Но также целесообразно определить этиологический фактор.

При наличии носового кровотечения существуют определенные лечебные мероприятия. К данным лечебным мероприятиям относят:

  • ребенка положить в приподнятое состояние;
  • голову закинуть назад;
  • исключить высмаркивание ребенка;
  • исключить ковыряние в носу.

Обязательно поставить ребенку ватный тампон. Но тампон должен быть смочен следующими растворами:

  • раствор перекиси водорода;
  • раствор столового уксуса;
  • кусочки сырого мяса.

Если кровотечения из носа обильные, то лечение направлено на придавливание крыльев носа к перегородке. Целесообразно положить холодные примочки на переносицу и затылок. Для повышения функции свертывания крови проделывают следующие мероприятия:

  • дают ребенку пить раствор поваренной соли;
  • десяти процентный раствор хлористого кальция;
  • глюконат кальция внутрь.

Поваренную соль разводят с помощью следующих действий. Одна чайная ложка поваренной соли на стакан воды. Принимают по одной десертной ложки каждые полчаса. Раствор глюконата кальция применяют по одной десертной ложке несколько раз в день.

Широко используют в лечении кровотечении у детей витамин К. Также необходимо применить грелку при похолодании конечностей. При легочном кровотечении больному ребенку придают сидячее или полусидящее положение.

Внутрь при легочном кровотечении дают поваренную соль. Также используют для лечения, витамин К. На грудь накладывают пузырь со льдом. При кровохарканье накладывают жгуты для гемостаза. Также показаны медикаментозные средства:

  • камфары;
  • сердечные препараты.

При желудочных кровотечениях необходимо создать покой и лежачее положение на спине. Целесообразно положить на живот пузырь со льдом. При сердечной недостаточности применяют сердечные грелки к ногам.

При любых кровотечениях необходимо обеспечить переливание крови. Но кроме этого необходимо сделать инъекции. Инъекционное введение желатина наиболее показано.

перейти наверх

Прогноз врачей при кровотечении

При незначительных кровотечениях прогноз хороший. То есть ни что не угрожает жизни, если кровотечение незначительное. Играет роль и терапия при кровотечениях.

Терапия, направленная на остановку кровотечений должна быть комплексной. Только в этом случае прогноз наилучший. Особенно при наследственном характере заболевания.

При приобретенной патологии лечение также должно быть комплексным. Иначе возможно проявление последствий. Последствия сводятся к развитию шоковых ситуаций.

перейти наверх

Исход кровотечений

При кровотечениях возможен и смертельный исход. Например, при массивном истечении крови и нарушении свертываемости. Поэтому не оказанная должным образом помощь приводят к летальным исходам.

При остановке кровотечения исход хороший. Это связано с непосредственным гемостазом. Но в некоторых случаях кровотечения могут повторяться.

При повторных кровотечениях исход не благоприятный. Могут развиться состояния, граничащие с терминальными реакциям. В том числе геморрагический шок.

перейти наверх

Продолжительность жизни при кровотечениях

При кровотечениях длительность жизни либо нарушается, либо увеличивается. Но это зависит от причин, повлекших заболевание. Если не устранить причину кровотечения могут повториться.

Повторные кровотечения приводят к необратимым процессам. В основе их лежит развитие анемии. Причем тяжелого характера. В данном случае качество жизни нарушается.

Нарушается и длительность жизни при кровотечениях, вызванных злокачественными патологиями. Например, при лейкозах. В данном случае однозначно развитие летального исхода.

Источник: http://bolit.info/krovotecheniya-detey.html

Доктор дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: