Кровотечение при нерегулярном менструальном цикле

Содержание
  1. Нерегулярные менструации – причины нерегулярного менструального цикла | Университетская клиника
  2. Нарушение менструального цикла
  3. Менструальный цикл
  4. Нормальные менструации и частые, редкие, обильные и скудные месячные
  5. ссылкой:
  6. Нарушения менструального цикла и маточные кровотечения
  7. Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)
  8. Все, что важно знать о менструации:
  9. Кровотечение при нерегулярном менструальном цикле
  10. Гормональные нарушения, приводящие к патологическим маточным кровотечениям
  11. Лечение
  12. Причины нерегулярных месячных и способы лечения
  13. Каким должен быть нормальный (регулярный) менструальный цикл
  14. Почему месячные нестабильные: физиологические причины
  15. Патологические причины, связанные с нерегулярностью менструации
  16. Нерегулярный цикл: что делать
  17. Как проводится диагностика неравномерного менструального цикла
  18. Как лечить и восстановить нормальные месячные
  19. Профилактика и восстановление нерегулярных месячных
  20. Нерегулярный менструальный цикл: причины и лечение | Мой Гинеколог
  21. Причины нерегулярных месячных
  22. Нерегулярный цикл у подростков
  23. Нерегулярный цикл после родов
  24. Нерегулярный цикл при грудном вскармливании
  25. Нерегулярный цикл после 40 лет
  26. Чем опасен нерегулярный менструальный цикл
  27. Нужно ли лечиться при нерегулярных месячных?
  28. Лечение при нерегулярном менструальном цикле
  29. Изменение образа жизни
  30. Выявление и лечение основного заболевания
  31. Назначение противозачаточных таблеток
  32. Смена метода контрацепции

Нерегулярные менструации – причины нерегулярного менструального цикла | Университетская клиника

Кровотечение при нерегулярном менструальном цикле

Нерегулярные менструации – причины нерегулярного менструального цикла

Нерегулярные менструации – симптом дисфункции репродуктивной системы женщины. Причиной этого состояния может быть стресс, недоедание, предшествующее использование контрацепции, гормональные колебания. 

Отсутствие менструации, ее нерегулярность и редкие, скудные, обильные и частые менструации являются проблемой, особенно когда женщина планирует беременность. В этом случае может потребоваться лечение, чтобы отладить менструальный цикл.

Нарушение менструального цикла

Нарушения менструального цикла могут возникнуть в любом возрасте. На регулярность цикла влияет ряд заболеваний, некоторые из них могут приводить даже к полному отсутствию месячных кровотечений. Нерегулярные периоды также могут быть физиологическим состоянием в период полового созревания, во время менопаузы и пременопаузы.

Отсутствие менструации и ее нерегулярность, не требующие лечения, обычно связаны:

  • С обратимыми бытовыми факторами – стрессом, похудением и неправильным питанием;
  • С прекращением приема противозачаточных таблеток. В этом случае для полной нормализации требуется до 2-3 месяцев.
  • С возвращением к фертильности после родов.

Тревогу стоит бить, если менструация повторяется раз в 2 месяца или каждые 2 недели, что практически всегда связано с различными заболеваниями, в основном приводящими к гормональным колебаниям. Также стоит упомянуть случаи, когда менструацию путают с влагалищным кровотечением, которое вызвано патологическими состояниями, связанными, например, с раковым процессом.

Менструальный цикл

Менструальные кровотечения – это циклическое отслоение поверхностного слоя эндометрия под влиянием изменяющихся концентраций гормонов гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси.

Все циклические изменения связаны с подготовкой матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Когда оплодотворение не происходит, слизистая оболочка отделяется и удаляется, чтобы орган мог подготовиться к приему новой яйцеклетки.

Компоненты этой оси находятся в абсолютной взаимозависимости. Гипоталамус выделяет гормоны, стимулирующие гипофиз вырабатывать больше факторов, влияющих на яичники, которые, в свою очередь, выделяют эстроген и прогестерон, действующие на слизистую оболочку матки.

На первом этапе цикла происходит значительное увеличение концентрации эстрогенов, обеспечивающих рост эндометрия. Далее – во второй половине цикла – доминируют изменения, вызванные прогестероном.

В конце этой фазы происходит значительное снижение эстрогена и прогестерона, что инициирует ретроградные изменения в слизистой оболочке и приводит к ее отслоению.

Затем появляются первые симптомы менструации.

Менструальный цикл

Нормальные менструации и частые, редкие, обильные и скудные месячные

Регулярное ежемесячное кровотечение считается нормой, если оно приходит каждые 28 дней +/- 4 дня. Это означает, что каждая женщина может иметь физиологически несколько более короткие или более длинные циклы, чем 28 дней. Нормальное кровотечение обычно имеет объем 30-70 мл и длится около 3-5 дней. Кроме того, в каждом цикле должна происходить овуляция. 

Но у женщин бывают нарушения – слишком короткие и слишком длинные менструальные циклы и очень короткие и очень длительные периоды. Такие колебания могут быть результатом индивидуальных характеристик и не всегда означают болезнь, но все-таки чаще это результат какой-то патологии.

Нарушения менструального цикла оцениваются по частоте наступления менструаций и обилию менструальной крови. При этом важно понять, происходит ли кровотечение до или после менструации, а также есть ли кровотечение или появление легких выделений между менструациями.

Ритмы кровотечения:

  • Слишком частые менструации: чаще, чем каждые 22 дня, нерегулярно;
  • Слишком редкие менструации: обычно более 35 дней, нерегулярные;
  • Аменорея: первичная, без месячных кровотечений или вторичная, без кровотечений в течение 3 месяцев после регулярных менструальных периодов.

Объем менструальной крови:

  • очень много: >100 мл;
  • очень скудной: 120 мкг / л, низкий уровень эстрогена и ФСГ, ЛГ;Нарушения оси гипоталамуса-гипофиза, связанные с гиперпролактинемиейНормальные или низкие уровни эстрогена, аритмии по поводу ФСГ, выработка ЛГ, ановуляторные циклы, дисфункция желтого тела;Опухоли и повреждение гипоталамо-гипофизарной областиКак в предыдущей группе. Дифференцирует исследование изображений

    Диагноз ставится на основании причины с которой связаны нерегулярные менструации. Для нормализации циклов требуется лечение, устраняющее причину патологии. Оно может включать:

    • Прием гормонов – гонадотропинов (ФСГ, ЛГ), эстрогенов, прогестерона, в чистом виде или в комплексной терапии.
    • Ингибирование секреции пролактина. В этом случае может назначаться бромокриптин, хинаголид, перголид, лизурид.
    • Коррекцию дефектов матки и нейрохирургические операции.
    • Психотерапию (редко).

    Прием гормонов

    Важно узнать причину частого кровотечения. Присутствие выделений до начала менструации может указывать, например, на недостаточность желтого тела, а кровотечение в середине цикла может быть связано с овуляцией.

    Кровотечение вне менструации также может быть признаком предракового состояния или запущенного рака, особенно когда кровь появляется после полового акта. При любых кровянистых выделениях вне месячных нужно обращаться к гинекологу.

    Нарушения менструального цикла составляют гетерогенную группу с различными причинами. Тем не менее наиболее распространенным симптомом среди них является именно нерегулярное ежемесячное кровотечение. В этом случае необходима диагностика причины, поскольку от ее правильного лечения зависит функционирование женской репродуктивной системы в целом.

    ссылкой:

    менструальный цикл, менструация

    Источник: https://unclinic.ru/nereguljarnye-menstruacii-prichiny-nereguljarnogo-menstrualnogo-cikla/

    Нарушения менструального цикла и маточные кровотечения

    Кровотечение при нерегулярном менструальном цикле

    Нарушения менструального цикла – это патологическое состояние, связанное с общими эндокринными и системными заболеваниями. Процесс нарушения характеризуется изменением цикличности, объема и продолжительности менструальной кровопотери.

    Виды нарушений кровотечения:

    • метроррагия – нерегулярное маточное кровотечение;
    • меноррагия, или гиперменорея – регулярное маточное кровотечение;
    • межменструальное – интенсивное кровотечение;
    • полименорея – образующие кровотечение в  полости матки;
    • посткоитальное – кровотечение после коитуса;
    • постменопаузальное – кровотечение, которое появилось через долгое время после последней менструации;
    • постменструальное – длится несколько дней после окончания менструации;
    • предменструальное – кровотечение мажущего характера, которое возникает за несколько дней до менструации;
    • первичная аменория – отсутствие менструации;
    • дисменорея – болезненные менструации;
    • вторичная аменорея – отсутствие менструации в течение полугода;
    • гипоменорея – скудные менструации;
    • спаниоменорея – периодические менструации, раз в год;
    • олигоменорея –  менструация,  которая происходит только раз в три месяца;
    • киптоменорея – скрытая менструация.

    Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)

    ДМК называется патологическое маточное кровотечение, которое обусловленное нарушением секретной функции яичников при не беременности, системных заболевания,  воспалительных процессов.

    ДМК сочетается с хронической ановуляцией, но также возникает в момент овуляторных менструальных циклов. Нарушение цикла может быть при наличии овуляции, так и при ановуляции.

    Если имеется овуляции, то обнаруживается нарушение менструального цикла при обследовании женщин, обратившихся к врачу по поводу бесплодия.

    Обследования дают следующие нарушения:

    1. неполноценность или укорочение лютеиновой фазы цикла;
    2. укорочение фолликулярной фазы цикла;
    3. удлинение лютеиновой фазы.

    Причинами овуляторных нарушений могут быть аборты, патологические роды, воспалительные заболевания, при которых происходит нарушение чувствительности рецепторного аппарата яичников и матки на нормальную гонадотропную стимуляцию.

    К причинам можно ещё отнести, последствия, которые произошли, и при которых нарушается нормальное соотношение ФСГ и ЛГ, необходимое для овуляции. Женские ановуляторные циклы ничем не отличаются от менструальных циклов, которые проходят нормально, без трудностей.

     Редко наблюдается удлинение или укорочение менструального цикла, при этом и изменяется интенсивность кровопотери. Может быть, чередование ановуляторных и овуляторных циклов.

    Ановуляторные циклы не дают дополнительного выброса ЛГ гипофизарными структурами в середине менструального цикла. Поэтому нарушен процесс созревания яйцеклетки, и не происходит овуляция.

    Из-за отсутствия овуляции не происходит образование тела желтого в яичниках и секреции прогестерона во второй фазе цикла, нужного для секретной трансформации пролиферированного эндометрия и абсолютно нормального его отторжения. Ановуляторные циклы связаны с малым количеством яичников. Ановуляторными могут быть ДМК.

    Это возникает при атрезии фолликула и персистенции.  Большое количество синтезирует фолликул. Атрезия фолликулов называется процесс обратного развития совсем  несозревшего фолликула. Он сопровождается снижением секреции эстрогенов, который, каким то образом, стимулирует выделение гонадотропинов.

    Диагностика патологического маточного кровотечения учитывает данные анамнеза, и главное внимания уделяется на начало кровотечения, на частоту, на длительность, на тяжесть, на цикличность кровотечения и на наличие болевого синдрома. Учитывает все объективные  данные  и метод обследования.

    Перед дифференциальной диагностикой ДМК стоит задача. Она заключается в исключении наличия проблем беременности, уничтожении злокачественных опухолей внутренних половых органов. Процесс лечения ДМК состоит из трех этапов.

    Первый. На этом этапе нужно остановить кровотечение с помощью гормонального, хирургического и негормонального гемостаза. При хирургическом гемостазе необходимо сделать диагностическое выскабливание матки и цервикального канала.

    Сразу, после диагностического выскабливания останавливается кровотечение, а по результатам – проводится диагностика с органической патологией матки или наличием беременности. Гормональный гемостазом называется метод лечения ДМК в любом возрасте женщины. На этом методе принимаются оральные контрацептивы.

    Негормональный гемостаз – применение медикаментов, что  останавливают кровотечение.  Это:

    • витамины;
    • утеротонические средства;
    • препараты, повышающие способность миометрии;
    • препараты, которые стимулируют коагуляционную способности крови.

    Негормональный гемостаз используется с гормональными методами.

    Второй. Проходит коррекция  сопутствующих осложнений и профилактика рецидивов. Это осуществляется гормональными методами, включающими назначения чистых гестагенов или эстроген-гестагенных препаратов.

    Третий. Происходит сохранение фертильности и наступление овуляции у женщин, желающих забеременеть. Женщинам, которые хотят забеременеть, назначается стимуляция овуляции.  

    Все, что важно знать о менструации:

    Источник: https://mamapedia.com.ua/health/health-mama/narushenia-menstrualnogo-tsikla.html

    Кровотечение при нерегулярном менструальном цикле

    Кровотечение при нерегулярном менструальном цикле

    Нерегулярные или избыточные маточные кровотечения — одна из самых распространенных причин обращения к гинекологу, и в целом по частоте могут конкурировать лишь с воспалительными заболеваниями половых органов.

    Во время фолликулярной фазы (1 фаза) менструального цикла под действием эстрогенов толщина эндометрия увеличивается. На гистологическом уровне этот процесс проявляется возрастанием количества митозов в железах, то есть происходит рост эндометрия.

    Во время лютеиновой фазы (2 фаза), продуцируемый желтым телом прогестерон останавливает рост эндометрия, вызывает в нем секреторную трансформацию, обеспечивая условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

    В конце менструального цикла, если не наступила беременность, вследствие регресса желтого тела в крови падают уровни женских половых гормонов, что приводит к началу менструальных кровотечений.

    Начало и завершение нормального менструального кровотечения требует четкого взаимодействия между гормональными влияниями и эндометрием. Во время лютеиновой фазы менструального цикла эндометрий состоит из трех слоев: базального, губчатого слоя и компактного слоя.

    Базальный слой находится на границе между миометрием и эндометрием и именно из него в каждом новом цикле обновляется эндометрий. Губчатый слой, следующий после базального, является самым толстым слоем, занимающим половину всей толщины эндометрия во второй фазе цикла.

    В губчатом слое располагаются спиральные артерии.

    Сосудистая структура эндометрия является продолжением сосудов миометрия. Аркуатные артерии миометрия, разветвляясь, формируют радиальные и базальные артерии, которые начинают извиваться и создают так называемые спиральные артерии, проникающие в эндометрий.

    Спиральные артерии, в отличие от базальных, чувствительны к колебаниям эстрогенов и прогестерона, что обеспечивает процесс десквамации функционального слоя эндометрия вследствие вазоконстрикции, приводящей к ишемии и некрозу. После завершения десквамации начинается регенерация базальных артерий.

    На микроскопическом уровне в этом процессе выделяют 4 стадии: а) разрушение базальной мембраны; б) миграция эндотелиальных клеток; в) пролиферация эндотелиальных клеток и г) формирование капилляра. В процессе деградации базальной мембраны специфические ферменты (стромелизин, коллагеназа и др.) разрушают элементы экстацеллюлярного матрикса.

    Затем эндотелиальные клетки мигрируют в конец сосуда, чему способствуют среда, богатая коллагеном I и III типа и стимулирующее действие bFGF. Дальнейшая пролиферация эндотелиальных клеток и формирование просвета, вероятно, тоже зависят от компонентов экстацеллюлярного матрикса.

    Таким образом, механизм, посредством которого осложнения беременности могут привести к появлению маточного кровотечения, становится очевидным.

    Процесс имплантации эмбриона включает в себя инвазию трофобласта в эндометрий, в чем существенную роль играет развитие локальной сосудистой сети в эндометрии, обеспечивающей условия для дальнейшего протекания беременности.

    В случаях, когда беременность по той или иной причине начинает прерываться, материнские сосуды открываются в полость матки, что приводит к развитию кровотечения.

    Опухоли матки вызывают кровотечение за счет разрушения нормальной целостности структуры эндометрия. Маточные кровотечения, вызванные эндометритом, являются следствием разрушения сосудов и желез эндометрия веществами, продуцирующимися при воспалении.

    Первым этапом в формировании тромба является агрегация тромбоцитов, поэтому любые заболевания, сопровождающиеся нарушением агрегации тромбоцитов (тромбофилии, нарушения в системе гемостаза, тромбоцитопеническая пурпура и др.), могут привести к маточным кровотечениям.

    Среди гормональных нарушений, приводящих к патологическим маточным кровотечениям, ведущее место занимает ановуляция. Суть ановуляторных кровотечений заключается в длительной стимуляции эндометрия эстрогенами в отсутствии прогестерона, что приводит к избыточному росту эндометрия и периодическому его отторжению за счет дистрофических процессов в поверхностных слоях.

    Гормональные нарушения, приводящие к патологическим маточным кровотечениям

    Нормальные циклические маточные кровотечения — менструации — как известно, требуют последовательной стимуляции эндометрия эстрогенами и затем прогестероном с последующим падением их концентраций в крови, что приводит к началу физиологической десквамации эндометрия.

    Критическим моментом в каждом менструальном цикле является овуляция — она либо происходит, либо не происходит, либо происходит овуляция неполноценного фолликула.

    В принципе от этого во многом и зависит характер последующего маточного кровотечения — физиологическая десквамация секреторного эндометрия или отторжение функционального слоя эндометрия вследствие дистрофических процессов.

    В случаях овуляции неполноценного фолликула, возникшее на его месте желтое тело — неполноценно, а продуцируемого им прогестерона недостаточно и возникает недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ). Другими словами, адекватная продукция прогестерона залог нормального менструального цикла, безусловно, при отсутствии органических заболеваний.

    Дисфункциональные маточные кровотечения — собирательный термин, обозначающий патологические маточные кровотечения, возникающие вследствие гормональных нарушений при отсутствии беременности, органических нарушений, воспалительных заболеваний и изменений в системе гемостаза.

    Причин для нарушения овуляции множество. В большинстве случаев первые менструальные циклы после менархе – ановуляторные, однако, в дальнейшем при нормальном функционировании всех систем, циклы становятся овуляторными.

    В норме, 2-3 года после менархе менструальный цикл может быть ановуляторным с характерной этому состоянию нерегулярностью.

    Среди наиболее распространенных причин, препятствующих овуляции на ранних этапах можно выделить нарушение функции гипоталамо-гипофизарного комплекса вследствие перенесенных нейроинфекций, травм, пороков развития, эндокринопатий, а также другие причины, обусловленные недостаточной массой тела и психическими факторами и др.

    В среднем репродуктивном возрасте, на первый план выступают причины ановуляции, связанные с воспалительными заболевания придатков, гиперпролактинемией различного генеза, заболеваниями надпочечников и щитовидной железы, абортами, неправильным применением гормональных контрацептивов, синдромом поликистозных яичников, а также послеродовые осложнения.

    Для позднего репродуктивного периода к причинам, характерным для среднего возраста, добавляются состояния, связанные с угасанием репродуктивной функции. Истощение фолликулярного аппарата, снижение чувствительности яичников к стимулирующему воздействию гонадотропинов, соматические заболевания, — все это никак не способствует полноценной овуляции.

    Дисфункциональные маточные кровотечения наиболее часто встречаются в подростковом и пременопаузальном возрасте и по механизму своего развития схожи.

    Если для подросткового возраста ановуляция и, как следствие, нерегулярные менструации по большей части приводят к психологическим проблемам, а в более позднем возрасте к неудачным попыткам забеременеть, то для женщин, находящихся в пременопаузальном возрасте, ановуляция может быть причиной гиперпластических процессов эндометрия.

    Наибольший риск развития гиперпластических процессов эндометрия и карцином эндометрия (рака) наблюдается у женщин пременопаузального возраста в особенности на фоне повышенной массы тела.

    Предполагается, что внеяичниковый синтез эстрогенов в жировой клетчатке, за счет ферментации андрогенов в эстрогены, суммируясь с эстрогенами яичникового происхождения, приводит к усилению пролиферативных процессов в эндометрии, что в условиях отсутствия адекватной продукции прогестерона создает фон для формирования гиперплазии.

    Однако, помимо гиперэстрогении и недостаточности прогестерона необходимы другие факторы для развития гиперпластического процесса.

    Интересно, почему у молодых девушек с повышенной массой тела и ановуляторным менструальным циклом гиперпластические процессы эндометрия развиваются крайне редко? Принимая во внимание результаты нескольких последних исследований, вероятнее всего большую роль в формировании гиперпластических процессов эндометрия играет хронический эндометрит, возникающий вследствие инфекций, передающихся половым путем, большого числа инвазивных гинекологических вмешательств, эндометриоза матки (аденомиоз).

    Диагностировать ановуляторный менструальный цикл довольно просто. Клинически для него характерна олигоменорея, то есть пациентка пожалуется на «нерегулярный менструальный цикл с задержками». Проведение УЗ исследования в зависимости от фазы цикла может подтвердить диагноз.

    В целом при УЗ исследовании на фоне ановуляции в яичниках можно обнаружить мелкие фолликулы (дисфункиональное маточное кровотечение вследствие атрезии фолликулов), персистирующий фолликул (дисфункциональное маточное кровотечение вследствие персистенции фолликулов).

    Толщина эндометрия будет зависеть от времени, прошедшего после последней менструации и количества эстрогенов, продуцируемых яичниками. Также важным критерием будет отсутствие желтого тела.

    Для дисфункциональных маточных кровотечений, причиной которых является недостаточность желтого тела (НЛФ), характерна полименорея, то есть менструации у такой пациентки будут приходить регулярно, но менее, чем через 21 день.

    Диагностическими критериями для этого состояния могут быть: низкий уровень прогестерона во второй фазе менструального цикла при установленном факте овуляции, короткая (менее 10 дней) гипертермическая фаза на графике базальной температуры.

    Лечение

    Лечение дисфункциональных маточных кровотечений должно быть направлено на ликвидацию причины, вызвавшей ановуляцию, или, как минимум, на восстановление дефицита прогестерона. Однако первое, с чем приходится сталкиваться, — это остановка кровянистых выделений.

    После тщательно собранного анамнеза, исключения беременности и органических причин данного кровотечения необходимо прибегнуть к гормональному гемостазу.

    В случае, если кровотечение, возникло как минимум через 14 дней после прошедшей менструации или по данным УЗ исследования толщина эндометрия более 6-7 мм показано назначение гестагенов, к примеру, норколут по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10-15 дней.

    Важно объяснить пациентке, что, если на фоне приема гестагенов кровотечение остановилось, прекращать прием таблеток нельзя. Обычно после окончания 10-15 дневного приема гестагенов через 2-3 дня приходит нормальная менструация.

    Кровотечения в первой фазе менструального цикла чаще всего связаны с недостатком эстрогенов, который можно восполнить их введением извне, к примеру, в виде оральных контрацептивов.

    Если установлено, что причиной ановуляции являются: хронический стресс, низкая масса тела, или воспалительные заболевания матки и придатков, то восполнение массы тела, психотерапия и применение антибактериальной терапии должны привести к нормализации менструальной функции.

    В случае, если перечисленные выше причины нивелированы, других выявить не удалось, а менструальная функция не восстановлена, остаются два пути: назначение оральных контрацептивов минимум на 3 месяце с целью вызвать, так называемый, «rebound эффект» (эффект отмены) и второй путь — индукция овуляции.

    Очевидно, что для первого и второго пути необходим «первый день менструального цикла», который в случае длительного отсутствия менструации можно индуцировать введением прогестерона.

    Гормональными причинами нарушения овуляции могут быть гиперандрогенные состояния различного генеза и синдром поликистозных яичников, а также заболевания щитовидной железы и гиперпролактинемия. Этиотропное лечение этих заболеваний чаще всего приводит к нормализации менструальной функции.

    Источник: https://sfmggu.ru/krovotechenie-pri-neregulyarnom-menstrualnom-tsikle/

    Причины нерегулярных месячных и способы лечения

    Кровотечение при нерегулярном менструальном цикле

    Стабильный менструальный цикл — один из важных показателей женского здоровья. В норме у здоровой женщины менструация начинается через равные периоды времени. По результатам исследований, у большинства женщин цикл длится 28 дней.

    Нерегулярные месячные, изменение обильности и характера выделений — сигнал организма о том, что произошел сбой в его работе, который не стоит игнорировать.

    Нередко такое нарушение является симптомом заболеваний половой сферы и требует немедленного обращения к врачу.

    Каким должен быть нормальный (регулярный) менструальный цикл

    Женская репродуктивная система работает, как часы и ежемесячно проходит определенную последовательность стадий, на которые оказывают активное влияние женские половые гормоны.

    Эти циклические изменения носят название — менструальный цикл. Он начинается с первого дня менструации в виде кровяных выделений из матки, длительность которых варьируется от 3 до 8 дней.

    В норме его продолжительность от 26 до 36 дней.

    Задержка наступления месячных на 5–7 дней не является отклонением, если происходит не регулярно.

    Каждый менструальный цикл проходит четыре стадии: созревание яйцеклетки, овуляцию, опускание созревшей яйцеклетки в матку и отторжение слизистой матки с неоплодотворенной яйцеклеткой в виде менструальной крови.

    О нестабильности месячных говорят, если наблюдается следующее:

    1. Критические дни начинаются через разные промежутки времени, и женщине довольно трудно предугадать дату начала следующей менструации.
    2. Месячные ходят нерегулярно. Это означает, что они иногда длятся 3 дня, а в следующем месяце более 8 дней.
    3. Наблюдается изменение интенсивности менструальных выделений, которые могут быть то обильными, то скудными. Такие месячные можно считать нерегулярными.
    4. Констатируется отсутствие менструаций, не связанное с оплодотворением.

    Почему месячные нестабильные: физиологические причины

    Если менструальный цикл сбился, не следует паниковать. Существуют физиологические причины неправильной работы женского организма:

    1. Менструация у девочек подросткового возраста часто идет с задержкой, особенно в первый год после начала первых месячных (менархе). Связано это с изменениями организма девушки, ее гормонального фона. Регулярность цикла наступает в течение 1–2 года.
    2. Естественной причиной нерегулярных месячных является беременность, послеродовой период (лактация), а также гормональные изменения организма после аборта или самопроизвольного выкидыша. При кормлении малыша грудью возобновление месячных наступает примерно через 4–6 месяцев после родов. За это время тело и организм восстанавливается. У некоторых женщин менструация начинается раньше, спустя 12 недель, связано это с выработкой гормона пролактина.
    3. Первый симптом климакса в виде нерегулярных менструаций, у женщин старше 40 лет, нередкое явление. У женщин этого возраста часто наблюдаются и другие симптомы: утомляемость, раздражительность, головные боли, приливы жара, потливость.
    4. Стресс, постоянное эмоциональное напряжение, которое приводит к выбросу кортизола (гормона стресса) в организм женщины, нередко становится причиной задержки «критических дней».
    5. Прием гормональных контрацептивов часто провоцирует сбой даты ожидаемой менструации. Нарушение чаще всего наблюдается у женщин в первые 3–4 месяца приема противозачаточных препаратов. Цикл «скачет» после резкого прерывания их использования.
    6. К нерегулярным месячным или длительному их отсутствию приводит физическая нагрузка и интенсивные занятия спортом. Изнурительные тренировки не только влияют на изменение продолжительности и регулярности менструации, но и негативно влияют на работу внутренних органов.
    7. Кроме физиологических причин, к сбою работы женского организма могут привести смена перемена климата, курение или длительная диета с истощением организма.

    Патологические причины, связанные с нерегулярностью менструации

    Нерегулярный цикл месячных, не связанный с физиологией, должен насторожить женщину, так как это может значить, что у нее могут наблюдаться проблемы со здоровьем половой сферы или гормональные отклонения:

    1. Эндометриоз – одно из частых заболеваний, связанное с гормональным сбоем организма. При эндометриозе происходит разрастание внутреннего слоя стенок матки в другие репродуктивные органы (влагалище или яичники). Из-за поражения слизистой матки, сбивается цикличность прихода менструации.
    2. Нестабильный цикл один из симптомов хронического эндометрита (воспаление слизистой матки).
    3. Неправильное расположение матки, которое приводит к воспалительным процессам, изменению тонуса, пороку развития детородного органа часто влечет за собой сбой в работе репродуктивной функции женщины.
    4. Опухоли матки, полипы или гормонозависимые опухоли молочной или щитовидной железы, надпочечников приводят к нестабильным месячным и провоцируют маточные кровотечения.
    5. Дисбаланс функции щитовидной железы приводит к очень серьезным нарушениям работы всего организма и, как следствие, нарушается менструальный цикл.
    6. Сахарный диабет второго типа и ожирение становятся фактором появления нарушений в цикличности менструации.

    Нерегулярный цикл: что делать

    Сам по себе сбой менструального цикла не представляет опасности. Исключение – когда он является признаком серьезного заболевания. Установить причину сбоя и назначить необходимое обследование, должен гинеколог.

    Пациенткам, столкнувшимся с проблемой нерегулярности менструации, обычно назначается комплексное обследование организма с целью выявить причину нарушения.

    Крайне не рекомендуется самостоятельно восстанавливать регулярность месячных путем приема гормональных препаратов или лечиться лекарственными травами, которые предлагают народные лекари. Неправильный подход к проблеме может спровоцировать ухудшение состояния женщины и прогрессивное течение болезни.

    О том, что нерегулярный менструальный цикл возник в связи с заболеванием, указывают следующие факторы:

    1. С каждым месяцем меняется цикличность менструации. Интервал между месячными то увеличивается, то уменьшается.
    2. У женщины репродуктивного возраста отсутствует менструация.
    3. Месячные становятся болезненными, выделения обильными.
    4. Возникают кровотечения между менструациями.
    5. Выделения между месячными имеют неприятный запах, нехарактерную консистенцию, меняют окраску.

    Отсутствие менструации у девушек старше 15 лет – повод обратиться к врачу.

    Как проводится диагностика неравномерного менструального цикла

    При первом обращении пациентки к гинекологу, специалист проводит стандартный гинекологический осмотр, берет мазок на выявление патогенной микрофлоры или назначает следующие обследования:

    1. УЗИ органов малого таза.
    2. Анализ крови (общий, биохимический).
    3. Анализ крови для определения уровня гормонов в разные дни цикла.
    4. Гистероскопия (если есть показания).

    Как лечить и восстановить нормальные месячные

    Для восстановления нормальной менструации следует знать, что тактика лечения зависит от возраста пациентки и основной причины сбоя женского организма:

    1. Если сбой «внутренних часов» женщины произошел из-за стресса, интенсивной физической нагрузки или нарушения питания, ей будет рекомендовано изменить образ жизни, наладить питание, дать организму восстановиться.
    2. Для регуляции месячных часто гинекологи назначают прием комбинированных оральных контрацептивов, даже тем женщинам, которые не живут половой жизнью. В случае, если после приема противозачаточных таблеток цикл нарушился, появились кровотечения или частые выделения, врач может порекомендовать гормональный препарат с другим составом.
    3. Нестабильные месячные часто наблюдаются у женщин, использующих в качестве предохранения от нежелательной беременности внутриматочную спираль. Чтобы нормализовать цикл, будет назначено ее извлечение и назначение другого противозачаточного средства.
    4. Если причиной нарушения менструального цикла является заболевание эндокринной системы (поликистоз, заболевание щитовидной железы), назначается лечение гормональными препаратами, направленными на восстановление гормонального баланса организма.
    5. При обнаружении опухоли, полипов, кистозных образований, синдрома поликистоза яичников показано хирургическое удаление проблемного участка. Полное удаление органов репродуктивной системы происходит при выявлении злокачественных новообразований, которые несут угрозу жизни пациентки.

    Возможно ли забеременеть при нерегулярном цикле?

    Непостоянство менструальных выделений свидетельствуют о проблеме со стороны репродуктивной системы, поэтому часто женщины с нестабильным циклом могут испытывать трудности с зачатием. Выявив причину сбоя организма, и пройдя необходимое лечение, у многих повышаются шансы забеременеть и выносить здорового малыша.

    Сложность наступления беременности не является единственной проблемой таких пациенток. Если к сбою менструации приводит гормональный дисбаланс (недостаток гормона беременности прогестерона), возможны проблемы с вынашиванием малыша.

    Гинекологи рекомендуют пациенткам с нерегулярными месячными проходить обследование и лечение до планирования беременности.

    Профилактика и восстановление нерегулярных месячных

    Чаще всего нестабильный цикл месячных обусловлен внешними факторами, связанными с неправильным образом жизни. Врачи рекомендуют женщинам регулярно проходить гинекологические осмотры, с целью выявления возможных проблем с женским здоровьем и придерживаться следующих правил:

    1. Стараться минимизировать количество стрессовых ситуаций, избегать нервного напряжения.
    2. Следить за рационом, употреблять больше полезных продуктов и не экспериментировать со строгими диетами.
    3. Исключить вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков).
    4. Заниматься умеренными физическими нагрузками, укреплять защитные силы организма путем приема витаминных комплексов.
    5. Нужно прислушиваться к рекомендациям гинеколога по поводу выбора средств контрацепции и самостоятельно не принимать гормональные препараты.
    6. Защищаться от заболеваний, передающихся половым путем.

    Несмотря на то что задержка менструации на несколько дней у здоровой женщины является нормой, следует внимательно прислушиваться к сигналам организма. Непостоянный цикл месячных является весомым поводом начать комплексное обследование и посетить своего гинеколога.

    Источник: https://MesyachnyeDni.ru/menstruaciya/neregulyarnye-mesyachnye.html

    Нерегулярный менструальный цикл: причины и лечение | Мой Гинеколог

    Кровотечение при нерегулярном менструальном цикле

    Менструальный цикл это то время, которое проходит от первого дня одной менструации до первого дня следующей менструации. У большинства женщин менструальный цикл регулярен: это означает, что между менструациями проходит одно и то же количество дней.

    Длительность менструального цикла у большинства женщин находится в пределах от 24 до 38 дней. При этом отклонения в 2-3 дня в одну или другую сторону не являются критичными и не требуют обращения к врачу.

    О нерегулярном менструальном цикле говорят, если:

    • Месячные каждый раз приходят через разные промежутки времени, и женщина практически не может предугадать, когда начнется следующая менструация.
    • Месячные каждый раз длятся разное количество дней (например, один раз 3 дня, в другой раз 8 дней).
    • Месячные каждый раз имеют разную степень обильности (иногда очень обильные, иногда более скудные).

    Причины нерегулярных месячных

    Нерегулярный менструальный цикл практически всегда говорит о том, что у женщины есть проблемы со здоровьем. Основной причиной нерегулярных месячных является гормональный сбой, вызвать который могут самые разные факторы. Мы перечислим самые распространенные причины нерегулярных месячных:

    • Стресс и физические перегрузки

    Физическое и эмоциональное состояние женщины очень важно для нормального функционирования ее половой и эндокринной систем.

    Конфликтные ситуации и переутомление провоцируют выброс гормонов стресса (кортизол и др.), которые влияют на выработку женских половых гормонов и нередко приводят к сбою менструального цикла.

    В эту же категорию причин можно отнести недосып, избыток кофеина и алкоголя, строгие диеты.

    Пара лишних килограмм не могут повлиять на менструальный цикл, но если счет идет на десятки лишних кг, то сбой менструального цикла вполне вероятен.

    Все дело в том, что в жировой ткани вырабатываются андрогены (мужские половые гормоны), и чем больше жировой ткани, тем больше мужских гормонов вырабатывается.

    Андрогены не только вызывают сбой менструального цикла, но также могут стать причиной жирной кожи, угревой сыпи на лице, избыточного роста волос на лице и на теле.

    • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

    При поликистозе яичников наблюдается нарушение их работы: отсутствие овуляции, гормональный дисбаланс. Все это сказывается на регулярности месячных: у женщин с поликистозом яичников нередко случаются задержки месячных.

    • Заболевания щитовидной железы

    Нарушение работы щитовидной железы оказывает влияние на менструальный цикл. Как избыток, так и недостаток гормонов щитовидной железы может стать причиной нерегулярных месячных.

    Гиперплазия эндометрия это состояние, при котором внутренняя оболочка матки (эндометрий) разрастается и утолщается, приводя к нециклическим (нерегулярным) маточным кровотечениям.

    Существует несколько возможных причин гиперплазии эндометрия, но наиболее частой причиной этого состояния является гормональный дисбаланс.

    Опасность этого заболевания заключается в том, что у некоторых женщин, не получающих лечения, гиперплазия эндометрия может переходить в рак матки.

    Полип матки это доброкачественная опухоль внутреннего слоя матки (эндометрия), которая может иметь различные размеры и иногда перерастает в рак матки. Полипы матки могут протекать бессимптомно, но у некоторых женщин они вызывают нарушения менструального цикла, маточные кровотечения и бесплодие. На нашем сайте есть статья, посвященная этой теме: Полипы матки: причины, симптомы, лечение.

    Миома это дорокачественная опухоль матки, которая может стать причиной нерегулярных месячных. Как правило, месячные при миоме длятся дольше обычного и сопровождаются большей потерей крови. На нашем сайте есть статья, посвященная этой теме: Миома матки: причины, симптомы, осложнения.

    • Отмена противозачаточных таблеток

    После отмены ОК сбои цикла случаются довольно часто. К счастью, это не опасно для здоровья и обычно не требует лечения. Менструальный цикл восстанавливается самостоятельно в течение 2-3 месяцев. Лечение может потребоваться в том случае, если месячные не стали регулярными спустя 4 и более месяцев после отмены противозачаточных таблеток.

    • Прием средств экстренной контрацепции (Постинор, Эскапел и др.)

    Средства экстренной контрацепции используются для предотвращения нежелательной беременности после состоявшегося полового акта.

    Такие лекарства как Постинор и Эскапел имеют в составе высокую дозу гормонов, изменяющих работу яичников и матки таким образом, чтобы снизить риск наступления беременности.

    Прием этих препаратов может привести к сбою менструального цикла, который проявляется задержкой месячных или нерегулярным циклом на протяжении нескольких ближайших месяцев. Как правило, это не требует лечения, и цикл восстанавливается самостоятельно в течение ближайших 2-3 месяцев.

    • Выкидыш, замершая беременность или аборт

    Прерывание беременности (спонтанное или медикаментозное) это всегда стресс для организма в целом и для эндокринной системы в частности. В течение нескольких месяцев после выкидыша или аборта у женщины могут наблюдаться нерегулярные месячные. В этой ситуации женщине может потребоваться лечение.

    Нерегулярный цикл у подростков

    В первые несколько лет после прихода самой первой менструации месячные могут оставаться нерегулярными: приходить два раза  в месяц или исчезать на пару месяцев подряд. Это нормально и, как правило, не требует обращения к врачу. О том, в каких случаях может потребоваться лечение, читайте в отдельной статье на нашем сайте: Нерегулярный цикл у подростков: причины и лечение.

    Нерегулярный цикл после родов

    После беременности и родов нередко наблюдаются нерегулярные месячные. Если женщина не кормит грудью, то месячные, как правило, приходят в первые 6-12 недель после родов. Еще в течение 3-6 месяцев после этого менструальный цикл может быть нерегулярным. Это нормальное явление, которое не требует лечения.

    Обратитесь к врачу в случае, если вы не кормите грудью и:

    • месячные не пришли в первые 3 месяца после родов
    • менструальный цикл не стал регулярным в течение 6 месяцев после прихода первых месячных
    • задержка месячных составляет более 3 месяцев

    Обратите внимание на то, что даже при нерегулярных месячных вы можете забеременеть, а значит, вам следует использовать презервативы или другие методы контрацепции, если вы пока не планируете повторную беременность.

    Нерегулярный цикл при грудном вскармливании

    Если женщина кормит грудью, то первые месячные, как правило, приходят через 4-6 месяцев после родов. Тем не менее, у некоторых женщин месячные начинаются в первые 3 месяца после родов, а иногда менструации отсутствуют до тех пор, пока не прекратится грудное вскармливание. Все эти состояния абсолютно нормальны.

    Нерегулярные месячные при грудном вскармливании наблюдаются очень часто. Это связано с повышенным уровнем гормона пролактина, который изменяет работу яичников и может подавлять овуляцию. Как правило, регулярный менструальный цикл устанавливается когда ребенок перестает просить грудь по ночам, или после полного отлучения от груди.

    Обратитесь к врачу, если:

    • месячные не пришли в первые 3 месяца после прекращения грудного вскармливания
    • нерегулярный менструальный цикл сохраняется в течение 6 месяцев и более после прекращения грудного вскармливания
    • задержка месячных составляет более 3 месяцев

    Имейте в виду, что даже если у вас нет месячных, риск беременности все равно сохраняется. Вы можете забеременеть даже если кормите грудью и после родов у вас еще не было месячных. Если вы пока не планируете повторную беременность, используйте презервативы или другие методы контрацепции.

    Нерегулярный цикл после 40 лет

    У большинства женщин менопауза (или климакс) наступает в возрасте от 45 до 55 лет, но первые симптомы могут появляться за несколько лет до прекращения менструаций. Этот период в жизни женщины называется перименопаузой.

    Нерегулярные месячные у женщин старше 40 лет это не редкое явление. В этом возрасте менструации могут приходить с задержкой и длиться дольше обычного. Все эти признаки связаны с постепенным угасанием функции яичников.

    Нерегулярные месячные могут сопровождаться другими симптомами перименопаузы: приливы жара, перепады настроения, бессонница.

    Отметим, что даже если вам больше 40 лет, и у вас появились первые признаки наступающего климакса, вы все еще можете забеременеть. Если беременность не входит в ваши планы, используйте презервативы или другие методы контрацепции.

    Чем опасен нерегулярный менструальный цикл

    Сам по себе нерегулярный цикл не представляет угрозы для организма, но этот симптом может говорить о серьезных заболеваниях, таких как гиперплазия эдотмерия, рак матки, синдром поликистозных яичников или заболевания щитовидной железы.

    У женщин с нерегулярными месячными намного реже случаются овуляции, а это значит, что у них чаще наблюдаются проблемы с зачатием ребенка и бесплодие. Для того чтобы повысить шансы на зачатие, женщинам с нерегулярным менструальным циклом рекомендуется использовать тесты на овуляцию.

    Нужно ли лечиться при нерегулярных месячных?

    Нерегулярный менструальный цикл может наблюдаться в норме только в перечисленных выше ситуациях (у подростков, после родов, у женщин старше 40 лет). Во всех остальных случаях нерегулярные месячные являются симптомом гормональных расстройств и практически всегда требуют лечения.

    Лечение при нерегулярном менструальном цикле

    Нерегулярный менструальный цикл это не заболевание, а только симптом, который может наблюдаться при различных расстройствах. Именно поэтому лечение нерегулярных месячных может радикально отличатся в зависимости от той причины, которая лежит в его основе.

    Для лечения нерегулярных месячных могут применяться следующие методы:

    • Изменение образа жизни
    • Выявление и лечение основного заболевания
    • Назначение противозачаточных таблеток
    • Смена метода контрацепции

    Поговорим о каждом из этих методов ниже.

    Изменение образа жизни

    Как мы уже выяснили в первой части этой статьи, некоторые привычки могут пагубно сказаться на менструальном цикле. Если вы подозреваете, что нерегулярные месячные связаны с вашим образом жизни (частыми стрессами, недоеданием, чрезмерными физическими нагрузками, строгими диетами и т.д.), дайте своему организму передышку и понаблюдайте за тем, как это отразится на вашем цикле.

    Выявление и лечение основного заболевания

    К частым причинам нерегулярных месячных относят поликистоз яичников и заболевания щитовидной железы. Эти состояния сопровождаются нарушением гормонального баланса, поэтому основной целью лечения является восстановление гормонального равновесия в организме.

    Для восстановления регулярного менструального цикла при поликистозе яичников нередко назначаются гормональные противозачаточные таблетки (ОК) с антиандрогенным эффектом (Джес, Мидиана, Ярина и др.) Если при поликистозе наблюдается длительная задержка менструации, то может быть назначена гормональная терапия Дюфастоном.

    При заболеваниях щитовидной железы назначаются препараты, нормализующие ее работу. Если уровень гормонов щитовидной железы понижен, назначается заместительная гормональная терапия, восполняющая недостаток гормонов. При чрезмерно высоком уровне гормонов щитовидной железы назначаются лекарства, подавляющие выработку гормонов, либо рекомендуется хирургическая операция на щитовидной железе.

    Назначение противозачаточных таблеток

    Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) широко применяются в лечении нерегулярных месячных. При этом противозачаточные таблетки могут быть рекомендованы даже если вы не живете половой жизнью.

    В некоторых ситуациях противозачаточные таблетки назначаются и женщинам, планирующим беременность, если у них наблюдается нерегулярный цикл. Прием ОК в течение 6 месяцев и более нормализует цикл, и после отмены препарата повышается шанс на зачатие.

    Смена метода контрацепции

    Каждый организм уникален и может по-разному реагировать на различные методы контрацепции. Так, например, если на фоне приема противозачаточных таблеток наблюдаются прорывные маточные кровотечения или очень частые мажущие выделения, врач может рекомендовать сменить этот ОК на другой препарат с более высокой дозировкой или с другим гормональным составом.

    Нерегулярные месячные могут наблюдаться у женщин, использующих внутриматочную спираль. В некоторых случаях единственным методом лечения такого состояния будет извлечение спирали и назначение другого метода контрацепции.

    Источник: https://www.mygynecologist.ru/content/%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B3%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D1%86%D0%B8%D0%BA%D0%BB-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%BD%D1%8B-%D0%B8-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5

Доктор дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: