Кровотечение при приеме бусерелина депо

Содержание
  1. Лечение миомы бусерелином
  2. Причины миомы
  3. Бусерелин депо при миоме матки
  4. Симптомы заболевания
  5. Медикаментозная терапия миомы
  6. Современные методы лечения миомы
  7. Месячные после Бусерелина
  8. Начало приема лекарства
  9. Когда начинается восстановление репродуктивной функции
  10. Почему месячные не наступили спустя 80-90 дней
  11. Кровотечения при приеме бусерелин депо
  12. Кровотечение после бусерелина депо лечение. Бусерелин-депо — инструкция по применению, показания, состав, побочные эффекты, аналоги и отзывы. Подкожный путь введения
  13. Отзывы пациентов о средстве Бусерелин депо
  14. Дополнительно
  15. Как Вы считаете, достаточны ли меры, принимаемые правительством, по ограничению продажи алкоголя?
  16. Бусерелин побочные эффекты
  17. Способ применения и дозировка Бусерелина
  18. Какие есть противопоказания к использованию препарата
  19. Химический состав и выпускаемые формы
  20. Способы применения и дозировки
  21. Особые указания
  22. Ценовой диапазон. Аналоги
  23. Применение на фоне эндометриоза
  24. Мнение пациентов о медикаменте Бусерелин-Лонг
  25. Менструация после Бусерелина 71
  26. Прием препарата и функционирование половой системы
  27. Начало приема
  28. Второй этап
  29. Цикл после лечения
  30. Менструация сразу после отмены
  31. Вторые месячные

Лечение миомы бусерелином

Кровотечение при приеме бусерелина депо

статьи

Миома матки – заболевание женской репродуктивной системы. В настоящее время гинекологи проводят консервативное и оперативное лечение этой патологии. Часто врачи назначают бусерелин при миоме. Отзывы о препарате неоднозначные. После приёма бусерелина миома вырастает снова. Радикальным методом лечения миомы хирурги считают операцию по удалению узлов или матки. 

После миомэктомии сохраняется высокий риск рецидива заболевания. Женщины, которым поставили диагноз миома матки, беспокоятся, чтобы им не удалили детородный орган. Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, делают эмболизацию маточных артерий. Она избавляет женщин от симптомов заболевания и позволяет сохранить репродуктивную функцию.

После процедуры у женщин проходят симптомы заболевания, уменьшаются или исчезают миоматозные узлы. После эмболизации пациентки не нуждаются в медикаментозной терапии. Им не назначают бусерелин при миоме матки. Отзывы о препарате говорят о наличии выраженных побочных эффектов.

Если у вас гинекологи выявили миому матки, обращайтесь к нам . Вас запишут на приём и организуют лечение в лучших клиниках лечения миомы. Наши специалисты будут сопровождать вас на всех этапах диагностики и лечения. Вы всегда можете получить консультацию эксперта по e-mail

Причины миомы

Гинекологи наших клиник придерживаются современной теории происхождения миомы, согласно которой зачатки узлов закладываются в мышечном слое матки под воздействием следующих травмирующих факторов: менструации, диагностические гинекологические процедуры, травматичные пособия в родах, аборты. При воздействии агрессивных факторов на эмбрион зачатки миоматозных узлов образуются во время внутриутробного развития. Их рост начинается в период полового созревания вследствие изменения гормонального фона.

Провоцировать рост миоматозных образований могут следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение равновесия гормонов (недостаточное количество прогестерона и избыток эстрогенов);
  • воспалительные процессы органов репродуктивной системы;
  • нарушение обмена веществ;
  • отсутствие оргазма;
  • сахарный диабет;
  • хронический стресс.

Когда образовалась миома матки, бусерелин депо уменьшает величину узлов, но по окончанию курса терапии они вновь увеличиваются в размерах. После эмболизации маточных артерий мы наблюдаем обратное развитие всех миоматозных образований, их рост не возобновляется.

Бусерелин депо при миоме матки

Отзывы пациентов о препарате можно прочитать в интернете. Бусерелин – синтетический аналог природного гонадотропин-рилизинг гормона. Он конкурентно связывается с рецепторами клеток передней доли гипофиза, вызывая кратковременное повышение уровня половых гормонов в крови. Бусерелин выпускается в форме спрея, имплантатов, раствора для инъекций и приготовления лекарств, капель.

Бусерелин вводят в носовые ходы в дозе 0,9 мг в сутки. При полном нажатии помпы выделяется разовая доза препарата – 0,15 мг. Суточную дозу вводят равными порциями по одному впрыскиванию в каждый носовой ход 3 раза в день через равные промежутки времени.

Терапию начинают в первый или второй день после начала месячных. Во время приёма бусерелина врачи отменяют пероральные контрацептивы. Для предупреждения беременности в течение первых двух месяцев терапии женщинам рекомендуют использовать барьерные методы контрацепции (презервативы).

Бусерелин спрей от миомы перед криопереносом (отзывы на форуме) не применяют.

В состав Бусерелин-депо входит бусерелина ацетата и вспомогательные ингредиенты, являющиеся лиофилизатом для суспензии, предназначенной для проведения внутримышечных инъекций.

Бусерелин лонг при миоме позволяет точнее, чем назальная форма препарата, контролировать применяемую дозу. Это синтетическое средство, синонимичное по свойствам ГнРГ.

Оно изменяет уровень половых гормонов в крови, реагируя с рецепторами клеток гипофиза, что способствует приостановлению патологического процесса.

Препарат назначают при наличии следующих показаний:

  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • предменструальный синдром;
  • бесплодие.

Внутримышечные уколы бусерелина-депо делают каждые 28 дней. Первую инъекцию выполняют за 5 дней до начала менструального цикла. Если пациентку готовят к операции, инъекции делают 3 месяца. Курс консервативной терапии составляет 6 месяцев. Делать уколы может только медицинский работник.

Бусерелин лонг (отзывы пациентов с миомой на сайте) обладает следующими побочными эффектами:

  • аллергические реакции (покраснение кожи или появление высыпаний);
  • сухость слизистой;
  • незначительные кровотечения;
  • депрессия;
  • боль в области малого таза;
  • приливы жара;
  • диспепсия.

Для предотвращения осложнений врачи назначают терапию антиандрогенами. Бусерелин депо при миоме вызывает потерю минералов костной тканью. Это побочное действие проявляется через полгода после начала терапия. В этом случаи врачи назначают препараты для восстановления насыщения кости кальцием.

Лечение бусерелином при миоме матки не назначают в случае наличия противопоказаний:

  • метастазы злокачественных новообразований в позвоночнике;
  • беременность и кормление грудью;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия
  • почечная недостаточность;
  • депрессивный синдром.

На сколько уменьшается миома после бусерелина, зависит от вида образования и индивидуальных особенностей организма пациентки. Отзывы о препарате бусерелин депо при миоме не всегда положительные.

На форуме можно услышать призыв: «Кто лечил миому матки бусерелином, отзовитесь». Это связано с выраженными побочными эффектами препарата. При использовании спрея Бусерелин в большинстве случаев негативных проявлений замечено не было.

У женщин после терапии развивается ранний климакс.

Когда у женщин врачи выполняли удаление миомы в два этапа, бусерелин назначали в послеоперационном периоде для предотвращения рецидивов заболевания. Бусерелин Депо применяют в качестве основного компонента терапии эндометриоза.

Симптомы заболевания

Симптомы миомы зависят от расположения и размеров миоматозных образований. Узлы могут локализоваться в теле или шейке матки. Различают следующие виды миом:

  • субсерозная – узлы образуются под серозной оболочкой матки, растут по направлению к полости живота, сдавливают органы, расположенные поблизости;
  • интрамуральная – новообразования локализуются в толще мышечного слоя матки;
  • субмукозная – узлы локализуются под слизистой оболочкой матки, деформируют её полость.

Узлы бывают одиночными или множественными, на широком основании или узкой ножке. В зависимости от их размеров различают 3виды миомы:

  • маленькое образование не превышает 20 мм (4 акушерских недели);
  • средний узел – размеры варьируют от 20 до 60 мм (10–11 недель беременности);
  • большой узел – диаметр больше 60 мм, что приравнивается к 12–16 акушерским неделям беременности.

Врачи наших клиник измеряют размеры узлов во время ультразвукового исследования. Это позволяет определить показания к эмболизации маточных артерий.

Заболевание на раннем этапе развития, когда размеры узлов не превышают 20мм, протекает бессимптомно. Как только образование начинает свой рост и достигает 50 мм в диаметре, появляются следующие признаки:

  • менструальные кровотечения;
  • боли в нижних отделах живота и пояснице;
  • вздутие живота.

Большое миоматозное образование давит на рядом расположенные органы, что приводит к нарушениям дефекации и мочеиспускания. Вследствие давления на нервные окончания пациенток беспокоит онемение нижних конечностей. При наличии таких проявлений болезни обращайтесь к нам.

Медикаментозная терапия миомы

Многие гинекологи не назначают женщинам медикаментозную терапию при бессимптомном течении миомы. Это порочная практика, которая приводит к тому, что миоматозные узлы постоянно увеличиваются.

Наши специалисты назначают консервативную терапию, направленную на предотвращение дальнейшего роста образований и развития осложнений заболевания при наличии узлов размером 6мм. Бусерелин депо при миоме входит в состав комплексной терапии.

При её неэффективности мы делаем эмболизацию маточных артерий.

Для медикаментозной терапии миомы гинекологи применяют следующие группы препаратов:

  • гестагены;
  • антиэстрогены;
  • антипрогестины;
  • антигонадотропные средства;
  • антагонисты гонадотропных рилизинг-гормонов (антГнРГ);
  • пролонгированные контрацептивы;
  • агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов (аГнРГ);
  • высокоселективные блокаторы ароматазы;
  • блокаторы рецепторов прогестерона;
  • селективный блокатор циклооксигеназы – 2;
  • антифибротики;
  • ингибиторы ангиогенеза;
  • иммуномодуляторы.

Все препараты обладают побочными эффектами. Отзывы о них можно прочитать на форуме. После того, как женщина прекращает их принимать, миома начинает увеличиваться в размерах. Только эмболизация маточных артерий является радикальным методом лечения, избавляющим женщину от постоянного приёма лекарств.

Современные методы лечения миомы

Врачи наших клиник применяют инновационный метод лечения миомы – эмболизацию маточных артерий. Процедуру выполняют не гинеколог, а эндоваскулярный хирург. Он является высококвалифицированным специалистом в области сосудистой хирургии и радиологии.

Эмболизация не сопровождается болевыми ощущениями и не требует наркоза. Врач под местным обезболиванием пунктирует правую общую бедренную артерию.

После этого вводит тонкий катетер в сосуд и проводит его в маточные артерии. Затем через катетер вводит эмболизационный препарат, который перекрывают сосуды, питающие миому.

Микрочастицы препарата биологически инертные и не вызывают аллергических реакций.

Отзывы о процедуре только положительные. Непосредственно после эмболизации нормализуются менструальные кровотечения, уменьшается их продолжительность и объём. Через несколько недель или месяцев уменьшаются и исчезают симптомы сдавления.

В течение 6-8 месяцев после процедуры происходит уменьшение миоматозных узлов и общих размеров матки. Небольшие миоматозные образования исчезают полностью.

Они замещаются рубцовой тканью и никогда не увеличиваются в размерах, в то время как после приёма бусерелина миома вырастает снова.

Список литературы:

  1. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  2. Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
  3. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  4. Кулаков В.И., Адамян JI.B. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.- М., 2004. – 3-19 с.

Источник: https://www.mioma.ru/lechenie-miomy-buserelinom.html

Месячные после Бусерелина

Кровотечение при приеме бусерелина депо

Бусерелин депо – гормональный препарат, блокирующий выработку гонадотропных гормонов в организме, создавая условия искусственного климакса. Такое средство широко применяется в гинекологической сфере для восстановления половой функции посредством перезапуска всей гормональной половой системы.

Бусерелином также можно лечить половые расстройства у мужчин, связанные с повышенными показателями тестостерона и его производных в организме (андрогенозависящие опухоли, злокачественные новообразования простаты), но все же, он намного чаще назначается женщинам.

Этот препарат является сильным, относится к крайним и жестким мерам лечения бесплодия.

Также данный медикамент назначается женщинам с целью лечения гиперэстрогенных заболеваний, которые не поддаются корректировке гестагенами и антиэстрогенами (запущенная миома матки или сильно разросшийся эндометриоз).

Данное средство вызывает большой перечень выраженных побочных явлений, связанных с блокировкой выработки основных половых гормонов. У женщин после уколов бусерелина полностью прекращаются менструальные кровотечения, начиная после второго укола.

Многих пациенток волнует рад вопросов – когда наступает беременность после бусерелина и когда восстанавливается цикл после бусерелина лонг?

Начало приема лекарства

У некоторых пациенток месячные могут пропадать с первого месяца лечения, но это более редкое явление. Обычно менструации пропадают на второй месяц цикла, когда нужно ставить вторую инъекцию. Почему организм не сразу реагирует на гормональные изменения? Потому что средство обладает пролонгированным воздействием.

После укола оно включается в работу постепенно, набирая обороты. Первые проявления действия средство можно ощутить не ранее, чем через 2-3 недели после введения. Обычно уколы ставятся раз в 28 дней.

Если менструальная функция после первого укола не прошла, а она и не пройдет, так как средство обычно вводят с 1 дня месячных, то это означает, что организм еще не адаптировался к действию медикамента.

Со временем происходит остановка в развитии эндометрия.

Воздействие медикамента также проявляется и тем, что кровяные выделения перестают быть болезненными, количество выделений из матки резко снижается, нередко вместо них возникает коричневая мазня, которая длится 1-3 дня, вместо стандартных 4-6 дней. Это нормальное явление при использовании данного лекарства. Появление менструальноподобных кровотечений посередине цикла указывает на проявление побочных эффектов бусерелина депо.

Обычно назначается курс уколов от 2 до 6 подряд. Чаще всего отменяют лечение после 4 инъекции, потому что такого количества вполне хватает для наступления подходящего эффекта. Возникают случаи, когда после второго укола бусерелина депо снова возникают месячные, что вызывает панику.

Такое явление не редкость, и связанно оно с повышенным содержанием гонадотропин-рилизинг гормонов. Что делать, если нет месячных? Ничего не следует предпринимать, их уже и не должно быть. Наличие мазни, равно как и отсутствие кровяных выделений, не является отклонением от нормы при использовании данного медикамента.

Даже если и пошли какие-то выделение, то в третьем цикле после третьего укола, их уже 100% не будет, так как выработка эстрогена окончательно прекратится.

Рекомендуется на протяжении первых двух циклов с начала терапии тщательно предохраняться методом барьерной контрацепции (презервативы), потому что репродуктивная функция в первые 8 недель терапии может еще сохраняться, и беременности все еще возможны.

Когда начинается восстановление репродуктивной функции

Когда оканчивается курс лечения, чаще всего это четвертый укол, женщин волнует – в какой срок нормализуется полностью менструация, а также когда можно забеременеть.

С учетом того, что это сильный препарат продолжительного действия, блокирующий работу основных половых гормонов, то яйцеклетка быстро не сможет выделять фолликулы, а овуляция не наступит сразу после отмены.

С того момента, когда сделали последний укол, действие средства еще продолжается не менее одного месяца, поэтому раньше 5-6 недель с момента прекращения инъекций, месячных ждать не стоит.

Но такой столь быстрый срок скорее исключение, чем частый случай. Согласно инструкции, полноценные месячные наступают спустя 3 месяца с момента окончания терапии вместе с овуляцией.

Если раньше и возникают какие-либо кровотечения, то вряд ли они сопровождаются выходом яйцеклетки, потому что после курса терапии таким медикаментом нужен длительный период для восстановления репродуктивной функции.

Почему месячные не наступили спустя 80-90 дней

Основные причины, по которым цикл запаздывает:

  • Стрессы, нервные срывы, сильная нагрузка на нервную систему (центральная нервная система при перегрузках может тормозить наступление менструации)
  • Наличие воспалительно-инфекционного очага в организме (токсины, попадая в кровь, могут препятствовать нормальной функции эндометрия)
  • Прием любых других медикаментов, угнетающих репродуктивную функцию или нарушающих менструальный цикл (андрогены, к примеру).

Большинство врачей считает, что после отмены бусерелина-депо следует подождать 4 – 6 месяцев, и если тогда не восстанавливается цикл, то нужно обращаться к гинекологу, чтобы он выявил причину аменореи и назначил соответствующее лечение.

Когда месячные возникают, обычно они безболезненны и без предменструального синдрома.

Стоит отметить, что если кровяные выделения слишком обильные и длятся долго, то это может указывать на начало развития эндометриоза либо на уменьшение существующей миомы.

Если же менструации короткие, и прекращаются быстро, то это может указывать на наличие образовавшейся кисты яичника. В любом случае, при обнаружении любых подозрительных признаков течения цикла, рекомендуется обратиться к лечащему врачу.

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/mochepolovaya_sistema/mesjachnye-posle-buserelina/

Кровотечения при приеме бусерелин депо

Кровотечение при приеме бусерелина депо

Глаза. Лизы. Ресницы. Проблемы. Диагностика. Аптечка

Кровотечение после бусерелина депо лечение. Бусерелин-депо — инструкция по применению, показания, состав, побочные эффекты, аналоги и отзывы. Подкожный путь введения

Бусерелин является препаратом противоопухолевого действия. Данное лекарственное средство выпускается в форме спрея, имплантата, капель, растворах. Действие Бусерелина заключается в подавлении действия тестостерона (мужского гормона) в организме. Какие существуют отзывы о данном препарате? Давайте их рассмотрим.

Применяется этот препарат при:

  • миоме матки;
  • раке молочной железы и простаты;
  • гиперплазии эндометрия;
  • бесплодии;
  • гормоно-зависимых аномалиях мочеполовой системы;
  • операциях на половых органах с необходимостью восстановления гормонального фона.

Рассмотрим отзывы пациентов и мнения врачей о данном препарате.

Отзывы пациентов о средстве Бусерелин депо

« Мне поставили диагноз эндометриозная киста яичника. После проведения операции на яичнике, врач назначил курс лечения Бусерелином. Уже после двух уколов яичник, как показало исследование, восстановился на 80%.

Однако при этом я стала очень раздражительна, появились сухость во влагалище, приливы. Курс лечения 6 уколов, 4 уже позади. Очень надеюсь, что этот препарат мне поможет, и я смогу забеременеть».

«Бусерелин-депо мне назначила врач для лечения кисты яичников, эндометриоза, узлов. Гинеколог утверждал, что препарат хорошо переносится больными и дает хороший эффект.

После второго укола появились приливы, месячные прекратились. За ночь просыпаюсь в среднем раз 5, так как вся мокрая, бросает то в холод, то в жар. Днем тоже мучают приливы. Сильно потею. Головных болей не замечала, зато появилась нервозность, частая смена настроения. Либидо заметно снизилось.

После трех уколов нужно сделать УЗИ, если эффект недостаточный, то припишут еще 3 укола. Искренне надеюсь, что мне Бусерелин поможет справиться с заболеванием».

«У меня аденомиоз. Врач назначил Бусерелин. Два укола сделала сразу, а третий спустя неделю. После 1-го укола месячные пошли вовремя, безболезненные и умеренные, чему я была безумно рада, так как до этого были массивные кровотечения. Потом месячные не начались.

Я жутко запаниковала, так как боялась наступления беременности, хотя врач утверждала, что этого не случится на данном препарате. Грудь болезненная, внизу живота тянет. Побочные проявления приема этого препарата крайне неприятны (кошмары по ночам, отсутствие сексуального влечения, нервозность, потливость), но надеюсь это того стоит».

«Мне приписал Бусерелин гинеколог для лечения миомы. Уже после трех уколов размеры опухоли уменьшились на 2 недели, хотя ожидалось больше. Побочки, конечно, присутствовали в виде приливов, потения, нарушения либидо. Вес и настроение не менялись. Мне, видимо, препарат не подошел».

«Я колола Бусерелин около 4 месяцев. После операции была вероятность неполного удаления опухоли. Врач назначила Бусерелин. Я перечитала кучу отзывов о нем, и, если честно, отказалась бы от него, если бы не перспектива проведения второй операции.

После 2 уколов менструации были даже интенсивней, чем обычно, хотя врач говорила, что их быть уже не должно. Однако потом менструации больше не наступали. Похудела на несколько килограммов. Перепадов настроения особо не было, хотя первые дни после операции была некоторая подавленность.

Зубы не пострадали, ногти стали чуть более ломкими, никаких кист не появилось. УЗИ яичников показало, что все в полном порядке, очередного диагностического выскабливания не нужно. Теперь жду восстановления менструального цикла.

На фоне приема Бусерелина зажила эрозия шейки матки, хотя возможно это не связано с препаратом. Наиболее неприятной для меня побочкой стала сильная сухость во влагалище, однако это легко устраняется специальным гелем-смазкой».

«Мне назначили Бусерелин после лапароскопической операции. Жутко переживала, но уколы, все же, колола. После первого укола критические дни наступили в срок. После второго укола месячные не наступили. Цикл восстановился на 84 день после окончания курса лечения Бусерелином. В целом лечение было вполне терпимым, только вот долгожданная беременность пока так и не наступила».

«Курс лечения Бусерелином у меня был 3 месяца. Назначил мне его врач после лапароскопического вмешательства на яичниках по поводу удаления кист, поставили также эндометриоз.

Принимала я его в виде спрея. Три недели назад закончила курс лечения. На фоне приема препарата похудела килограмм на 6, но думаю, это больше от смены характера питания зависит. Приливы возникали довольно редко, менструации отсутствовали.

Очень много пила воды, так как мучила жажда. Сегодня после УЗИ врач сказала, что очагов эндометриоза практически нет, и Бусерелин справился с болезнью довольно успешно».

«Мне делали гистероскопию в феврале 2014 года, выявили эндометриоз и кисты. Курс лечения состоял из трех уколов. После первого же укола месячные прекратились. Из побочных проявлений самое болезненное и неприятное – это гипертонические кризы.

Раньше мое рабочее давление составляло 110/90мм рт.ст., пульс — 90 в минуту. Сейчас ежедневно утром давление нормальное, а к вечеру поднимается до 185/130, пульс – 75 в минуту. При этом сильно тошнит, голова как чугунная. После второго укола появились боли в спине, слабость. Утром тяжело встать с постели, боль не исчезает».

«После удаления 5 см кисты эндометрия мне назначили уколы Бусерелина-депо. Врач говорил, что на весе этот препарат не должен никак сказаться. Однако после трех уколов у меня стала проявляться жуткая отечность, стал гораздо сильнее проявляться целлюлит, вода в организме сильно задерживалась. Хоть мочегонку ежедневно принимай.

Наряду с этим стали проявляться депрессии. Приливы возникали ежедневно в любое время суток, причем неоднократно. Также на руках и ногах усилился рост волос. Чувствую себя старушкой. Укол последний делала 5 апреля. Прошло два месяца, цикл не восстановился, надеюсь, что еще восстановится».

«Бусерелин мне назначали еще 4 года назад. Курс составлял 2 укола на два месяца. Диагноз был эндометриоз, сопровождающийся циститными болями, с вовлечением кишечника, мочевого пузыря, маточной трубы слева, матки и яичников. За эти 2 месяца отмечались приливы, бессонница в связи с ними, боли в суставах.

Врач приписал гормонозаместительную терапию, стало чуть полегче. После окончания курса лечения пришлось восстанавливать кил оральными контрацептивами (коминированными).

Потом приписали минипили Чарозетту, после чего удачно забеременела. Сейчас снова ставят эндометриоз и миому небольших размеров. Снова назначили Бусерелин, уже после первого укола начались приливы.

Далее по плану спираль Мирена».

«Мне бусерелин-депо выписали для борьбы с эндометриозом и кистами на яичниках (по 6см диаметром). Оперироваться по этому поводу мне противопоказано из-за врожденного сердечного порока. Пришлось лечиться данным препаратом. Как мне объяснила врач, данный препарат угнетает работу яичников, что в свою очередь может привести к полному рассасыванию кист.

Проколола я три укола за два месяца. В первый месяц ничего необычного не замечала. В начале второго месяца стали проявляться приливы, затем присоединилась бессонница (спала всего по несколько часов в сутки).

Так как у меня проблемы с сердцем еще с рождения, то избежать скачков артериального давления не удалось). Настроение менялось довольно часто, хотя, как говорит мой муж, до этого не особо-то оно отличалось.

В феврале месяце сделала контрольное УЗИ, которое показало, что справа киста на яичнике рассосалась, а слева уменьшилась в размерах до 3 см. Однако лечение пришлось прервать в связи с необходимостью проведения оперативного вмешательства на груди справа. После окончания курса лечения цикл восстановился на втором месяце.

Бусерелин даже в тяжелых случаях является эффективным и довольно сильным препаратом. Побочные проявления этого препарата довольно разнообразны, но терпимые. Не стоит бояться лечения этим препаратом, так как каждый организм реагирует по-своему».

Бусерелин является синтетическим аналогом природного гонадотропин-рилизинг-гормона. Конкурентно связывается с рецепторами клеток передней доли гипофиза, вызывая кратковременное повышение уровня половых гормонов в плазме крови.

Дальнейшее применение лечебных доз препарата приводит (в среднем через 12-14 дней) к полной блокаде гонадотропной функции гипофиза, ингибируя таким образом выделение лютеинстимулирующего гормона и фолликулостимулирующго гормона.

В результате наблюдается подавление синтеза половых гормонов в яичниках и снижение концентрации эстрадиола (Е2) в плазме крови до постклимактерических значений или до уровня, соответствующего овариоэктомии.Вызывает транзиторное повышение концентрации тестостерона у мужчин.

При ежедневном применении (в среднем через 12-14 дней) приводит к полной блокаде гонадотропной функции гипофиза, подавлению секреции лутропина и фолликулостимулирующего гормона и снижению концентрации тестостерона у мужчин при раке простаты (в течение 2-3 недель уменьшается до показателя, характерного для состояния после орхиэктомии, — химическая кастрация).

Дополнительно

Бусерелин обладает не только способностью снижать уровень эстрогенов и андрогенов. Он также снижает выработку гипофизом гонадотропных гормонов и подавляет рост опухолевых клеток.

Препарат воздействует на рецепторы гипофиза. Первое время он может даже стимулировать выработку половых гормонов. Но в дальнейшем он блокирует образование гонадотропных гормонов, и в крови снижается уровень эстрогенов и андрогенов. На достижение такого эффекта требуется около двух недель.

Лекарство приводит к резкому падению андрогенов и эстрогенов. У молодых женщин он снижает эстрогены до уровня менопаузы. А у мужчин андрогены снижаются настолько сильно, что это может быть подобно посткастрационному периоду. Недаром эффект от этого лекарства называют «фармакологической кастрацией».

Из этого можно сделать вывод, что Бусерелин очень сильнодействующий препарат. Но пациентам не стоит волноваться, такое действие вполне обратимо. После прекращения курса лечения уровень половых гормонов снова приходит в физиологическую норму.

Временное мощное подавление синтеза половых гормонов необходимо для лечения опухолей.

Если пациенту вводят инъекцию Бусерелина, то через 2 часа лекарство достигает максимальной концентрации в крови больного. Чтобы достичь нужного терапевтического эффекта понадобится примерно 4 недели.

Как Вы считаете, достаточны ли меры, принимаемые правительством, по ограничению продажи алкоголя?

Выпускают как препараты длительного действия (Бусерелин-депо и Бусерелин-лонг), так и обычную форму. Существуют разновидности этого лекарства в виде спрея и капель, которые вводят в носовой проход.

Источник: https://sfmggu.ru/krovotecheniya-pri-prieme-buserelin-depo/

Бусерелин побочные эффекты

Кровотечение при приеме бусерелина депо

Описанный препарат редко переносится хорошо. В большинстве случаев он всегда вызывает побочные реакции. Состав может по-разному воздействовать на каждого пациента. Именно поэтому не стоит равняться на своих знакомых, которые переносили такое лечение и жаловались на определенные реакции.

Наиболее часто после «Бусерелина-депо» у женщины прекращается менструация. При этом медики указывают на то, что это скорее не побочное действие, а благоприятный эффект от лечения.

Состав своей работой блокирует выработку основных половых гормонов. В результате этого эндометрий попросту не растет, овуляция не происходит, фазы цикла не сменяются.

Менструация обычно отсутствует ровно столько, сколько длится лечение.

Действие «Бусерелина-депо» часто сопровождается всеми симптомами менопаузы и климакса. Женщина может ощущать приливы, частую смену настроения, снижение либидо. Также представительницы слабого пола сообщают об обострении депрессивного состояния, усилении головных болей. Именно поэтому в период лечения пациентке необходима психологическая помощь.

Реже препарат может вызывать проблемы со слухом и зрением. Пациентки отмечают чувство давления на глаза, шум в ушах, ощущение дискомфорта. Если ранее были проблемы с сердцем и артериальным давлением, то они могут обостриться.

Некоторые потребительницы сообщают об аллергической реакции на описанное средство. Она может выражаться крапивницей, зудом, анафилактическим шоком. В таких ситуациях препарат нужно обязательно заменить на любой другой аналог.

Состав может спровоцировать повышение веса, нарушение пищеварения, ухудшение состояния волос. Назальное введение раствора иногда приводит к кровотечениям, сухости и зуду в носу.

Способ применения и дозировка Бусерелина

При терапии миомы матки, эндометриоза, гиперплазии эндометрия Бусерелин назначается интраназально по 150 мкг в каждую ноздрю через 6-8 часов. Лечение обычно начинается на первый-второй день цикла.

Для подавления репродуктивной системы при лечении бесплодия путем экстракорпорального оплодотворения Бусерелин назначается по 150 мкг в каждую ноздрю четыре раза в день с середины лютеиновой фазы цикла до введения дозы хорионического гонадотропина, вызывающего овуляцию.

Суспензия (Бусерелин Депо и Бусерелин Лонг) предназначена для внутримышечного введения.

Суспензия данного препарата применяется при:

  • Эндометриозе, гиперплазии эндометрия – по 3,75 мг каждые четыре недели, начиная с первых пяти дней цикла. Длительность лечения составляет 4-6 месяцев;
  • Миоме матки – по 3,75 мг каждые 4 недели. Препарат назначается за три месяца до операции, в остальных случаях длительность терапии составляет 6 месяцев;
  • Экстракорпоральном оплодотворении – на второй день цикла в дозе 3,75 мг;
  • Гормонозависимом раке простаты – по 3,75 мг каждые 4 недели.

Также препарат может вводиться подкожно. В начале лечения на протяжении 7 дней Бусерелин вводят 3 раза в день по 500 мкг каждые 8 часов. На восьмой день переходят на интраназальное применение средства.

Имплантант вводится подкожно в боковую поверхность живота раз в два месяца.

Какие есть противопоказания к использованию препарата

Лечение «Бусерелином-депо» возможно только после тщательного обследования и диагностики крови на уровень гормонов. Также предварительно женщине рекомендуется сделать ультразвуковое исследование органов малого таза. В некоторых ситуациях показано проведение дополнительных исследовательских манипуляций.

Состав категорически запрещено применять при беременности и грудном вскармливании. Известно, что этот препарат способен проникать в грудное молоко.

Следовательно, лекарство будет воздействовать не только на женщину, но и на ее малыша. Медикамент противопоказан в период вынашивания ребенка в силу тератогенного действия на плод.

Подобная коррекция может привести к прерыванию беременности или задержке развития эмбриона.

Лекарство запрещено к использованию у девочек, не достигших половой зрелости. Использование медикамента может негативно сказаться на их будущем гормональном фоне. Также нецелесообразно назначать состав женщинам во время климакса. Ведь у этих представительниц слабого пола и так не происходит выработка указанных выше гормонов.

При повышенной чувствительности к составляющим препарат не используется

Состав с особой осторожностью стоит применять в период депрессии, при сахарном диабете. Также артериальная гипертензия может усугубиться после подобного лечения

Химический состав и выпускаемые формы

Основным действующим ингредиентом в препарате является бусерелина ацетат, насыщенность которого отличается в зависимости от формы. Последних всего две:

  • Назальный спрей;
  • Лиофилизат (т.е. порошок) для приготовления суспензии.

Подробное описание типа медикамента представлено в таблице.

Наименование формыОписание тарыКраткая характеристикаХимический состав
Назальный спрейФлаконы (17.5 мл) в комплекте с дозировочным наконечникомПрозрачная бесцветная жидкость без других включенийАктивное вещество: Бусерелина ацетат – 150 мкг;Дополнительные ингредиенты: 1. Хлорид бензалкония – 0,1 мг;2. Вода – до 1 мл.
Лиофилизат для приготовления суспензии.В упаковке содержит: 1. Флаконы темного стекла. 2. Растворитель; 3. Шприц; 4. Иглы;5.Спиртовые тампоныПорошок белого цвета или светло-желтогоАктивное вещество: Бусерелина ацетат — 3,93 мг;Дополнительные ингредиенты: 1. Сополимер DL-молочной и гликолевой кислот — 200,0 мг. 2. D-Маннитол — 85,0 мг; 3.Кармеллоза натрия — 30,0 мг;4. Полисорбат-80 — 2,0 мг.

Растворенный лиофилизат предназначен для внутривенного ведения.

Способы применения и дозировки

При лечении симптомов эндометриоза, гиперпластических явлений эндометрия и миомы матки, медикаментозный препарат вводится в носовые ходы после процедуры их очищения в дозировке 900 мкг/сут.

Однократная доза лекарственного препарата при нажатии помпы составляет примерно 150 мкг.

Суточную дозировку медикамента вводят равными порциями несколько раз в сутки по одному впрыскиванию в каждый носовой проход через равные временные промежутки.

Лечение медицинским препаратом «Бусерелин» нужно начинать на первом или втором дне менструального цикла и продолжать непрерывно на протяжении шести месяцев.

При терапии бесплодия методиками экстракорпорального оплодотворения лекарственный препарат вводится интраназально по одному нажатию в каждую ноздрю через одинаковые промежутки времени. Дневная дозировка не должна превышать 1200 мкг.

Что еще нам сообщает инструкция по применению к «Бусерелину»?

Медикамент в данном случае назначается в начале фолликулиновой либо в середине лютеиновой фазы того менструального цикла, который предшествует стимуляции выработки яйцеклетки.

Примерно через две недели при снижении эстрадиола в крови пациенток не менее чем на половину от исходного уровня, а также при отсутствии кисты яичника и толщине эндометриального слоя не больше 5 мм, начинают стимулировать суперовуляцию гонадотропными гормонами под УЗИ-мониторингом и контролем уровней эстрадиола в крови.

При необходимости может производиться коррекция дозировки медикамента.

Инструкция к инъекциям «Бусерелин» подтверждает, что препарат предназначается для внутримышечного введения.

Терапия гормонозависимого рака предстательной железы предполагает внутримышечные инъекции в дозе 3,75 мг, назначаемые каждый месяц.

Лечение гиперпластических изменений эндометрия и эндометриоза — 3,75 мг однократно при помощи внутримышечных инъекций каждый месяц. Начало терапии совмещают с первыми 5 днями цикла менструации. Курс от 4 до 6 месяцев.

Лечение миомы матки проводят с дозировкой 3,75 мг активного компонента, которую вводят однократно внутримышечно каждый месяц. Инструкция по применению к «Бусерелину» 3, 75 мг рекомендует терапию проводить в первые 5 дней цикла менструации. Курс до оперативного вмешательства — 3 месяца, иногда 6 месяцев.

При лечении бесплодия по программе ЭКО определяют одноразовую дозу медикамента — 3,75 мг. Инъекция осуществляется в начале фолликулиновой фазы (на вторые сутки цикла) или в конце лютеиновой фазы (21–24 сутки цикла) перед стимуляцией.

Приготовить суспензию может только опытный медицинский работник. Готовый раствор должен быть использован немедленно после приготовления.

Особые указания

С использованием данного лекарственного средства, в первую очередь, нужно быть осторожными тем, кто страдает различными видами депрессии. В таком случае терапия обязательно требует тщательного контроля специалиста.

Во время лечения пациентке необходимо учесть возможность появления кисты яичника

Нужно соблюдать осторожность с препаратом больным, которые используют контактные линзы, так как возможно появление симптомов раздражения. Когда завершается первый лечебный курс, нужно сравнить предполагаемую пользу и возможную вероятность возникновения остеопороза, лишь после этого в случае необходимости делать повторный курс

Если средство используется в виде назального спрея, может появиться раздражение на слизистой, реже – кровотечения.

Нет противопоказаний при рините, однако перед применением нужно обязательно очистить ходы носа.

При использовании «Бусерелина» одновременно с оперативным вмешательством при эндометриозе размеры пораженного очага уменьшаются, кровоснабжение их снижается, подавляются воспалительные проявления, время хирургического вмешательства сокращается, равно как и продолжительность послеоперационного лечения.

Перед началом лечения женщинам необходимо исключить наличие беременности. При употреблении противозачаточных гормональных препаратов их следует отменить. В первые два месяца терапии с применением этого препарата нужно пользоваться негормональными средствами контрацепции.

Во время лечения следует соблюдать осторожность при выполнении различных задач, требующих усиленной концентрации внимания и быстрой реакции, а также при вождении автотранспорта. Такие занятия не противопоказаны, однако необходимо следить за своим самочувствием

При одновременном употреблении с прочими препаратами, у которых в составе имеются половые гормоны, может появиться синдром гиперстимуляции яичников. Отзывы о лечении «Бусерелином» интересуют многих.

Ценовой диапазон. Аналоги

Сколько стоит «Бусерелин-Лонг»? Цена препарата может заставить задуматься. В аптечной сети Москвы потребители могут приобрести этот препарат за сумму в диапазоне от 3500 до 5500 тысяч рублей. Надо думать, что в отдаленных регионах России лекарственное средство стоит еще дороже. Однако эффективность медикамента полностью оправдывает его достаточно высокую стоимость.

Спрей «Бусерелин» более дешевый, чем препарат во флаконах («Бусерелин-Депо» — от 3900 до 7000 рублей), и стоит приблизительно 800-900 рублей.

Что касается аналогичных противоопухолевых средств, то у медикамента «Бусерелин-Лонг» аналоги (структурные) по действующему веществу — это медикаменты «Бусерелин-ФСинтез» (спрей), «Бусерелин-Депо» (лиофилизат для изготовления суспензии, введение — внутримышечно), «Бусерелина ацетат» (флакон 0,2%), «Супрефакт» и «Супрефакт-Депо».

Применение на фоне эндометриоза

Средство весьма эффективно лечит данное заболевание. Эндометриоз диагностируется на сегодняшний день примерно у 10 % женщин после тридцати лет. Эта патология является эстрогенозависимой, а клинические проявления напрямую зависят от степени включения в процесс заболевания близлежащих органов.

Для лечения болезни необходимо подавить секрецию эстрогенов, поэтому целесообразно применение аналогов гонадотропин-рилизинг гормона, одним из которых является спрей «Бусерелин».

Инструкция указывает, что препарат значительно снижает или ведет к полному исчезновению признаков эндометриоза, предотвращает возникновение рецидивов заболевания в течение длительного периода после прекращения приема этого медикамента.

Однако лекарство полностью не вылечивает эндометриоз, через некоторое время у некоторых пациенток возможен рецидив. Наиболее радикальным решением данной проблемы является хирургическое вмешательство при сопутствующей терапии медикаментом.

Мужчинам назначают лекарственное средство при онкологических заболеваниях предстательной железы, а женщинам при развитии эндометриоза, онкологии молочной железы, миомах матки и гиперплазических процессах в эндометрии.

Лечение нужно начинать в первые несколько дней менструации. В начале терапии возможно обострение основного заболевания, однако в последующем функции яичников подавляются, а гормонозависимое заболевание приостанавливается.

Есть ли аналоги к уколам «Бусерелин Депо»? Инструкция такие сведения не содержит.

Мнение пациентов о медикаменте Бусерелин-Лонг

Как любой современный препарат, «Бусерелин-Лонг» отзывы пациентов имеет как позитивной, так и негативной направленности. Те, кто имеет положительный опыт лечения лекарственными средствами, содержащими бусерелин, говорят о хороших результатах.

Определенный процент женщин уверяет, что присутствуют легкие приливы, у некоторых наблюдаются небольшие выделения. После окончания терапии в течение 1-2 месяцев менструальный цикл восстанавливается.

У пациентов-мужчин после прекращения лечения «Бусерелином» в полной мере восстанавливается и половое влечение, и потенция.

Источник: https://blotos.ru/buserelin-sprej-instrukcia-po-primeneniu

Менструация после Бусерелина 71

Кровотечение при приеме бусерелина депо

В терапии гинекологических заболеваний часто используются гормональные препараты. Их влияние на менструальный цикл бывает очень велико, ведь и он управляется аналогичными веществами, только вырабатываемыми организмом.

Какими должны быть месячные после бусерелина, что происходит в репродуктивной сфере при его приеме и спустя некоторое время? Многие хотят об этом знать, ибо препарат вызывает разные, порою тревожащие реакции.

Прием препарата и функционирование половой системы

Бусерелин представляет собой искусственно созданный гонадотропин-рилизинг гормон. Препарат используют для лечения заболеваний, при которых происходит ненормальный рост и распространение тканей. Это:

  • Опухоли;
  • Эндометриоз;
  • Миомы.

То есть воздействие бусерелина направлено непосредственно на участвующие в менструациях органы. Механизм его работы заключается в стимуляции гипофиза к выработке ФСГ и ЛГ. Эта часть мозга и так производит данные вещества. С препаратом их объем возрастает, что приводит к снижению природного производства половых гормонов.

Эндометриоз — показание к приему препарата Бусерелин

Репродуктивная система находится в состоянии искусственного климакса: эндометрий не растет, в яичниках не выделяется фолликул, яйцеклетка не созревает.

Теоретически месячные после инъекций бусерелина приходить не должны, пока длится достаточно долгое лечение. В этом состоит его смысл: дать отдохнуть репродуктивной системе, устранить возможность аномального разрастания тканей путем приостановки происходящих в них циклических изменений.

Но индивидуальные реакции организма могут оказаться неожиданными. При этом часть из них является нормой, другие же диктуют необходимость отмены препарата. В какой форме он принимается, большого значения не имеет. Реакции на уколы или эндоназальное использование оригинального средства, а также бусерелин депо или бусерелин лонг аналогичны.

Начало приема

Самое распространенное проявление, вызывающее тревогу, месячные после первого укола бусерелина. Они бывают не у всех. Но стоит учитывать, что воздействие препарата пролонгированное.

Поэтому нельзя ждать, что с первой дозы организм полностью подчинится его влиянию.

Тем более, что назначают средство при состояниях, которые в принципе характеризуются обильными выделениями и межменструальными кровотечениями.

И если после первого укола бусерелина пришли месячные, это означает, что адаптация репродуктивной системы еще не завершена. Начинают принимать средство с 1-го дня цикла, поэтому следующая менструация приходит обычно по графику.

Препарат не только приостанавливает развитие эндометрия с течением времени. Его воздействие проявляется сразу тем, что месячные после укола бусерелин депо отличаются меньшей болезненностью и снижением количества выделений, иногда они представляют собою мазню коричневого цвета. Укорачивается и период менструации до 1-3 дней.

Второй этап

Бусерелин назначается, как правило, курсом в несколько уколов (от 2 до 6), которые делают через определенные промежутки времени. Случается, что вторую инъекцию женщина получает на фоне менструальноподобного кровотечения.

Как правило, оно не слишком интенсивное, поэтому в ближайшем цикле она ждет, что критических дней не будет. И пугается, когда обнаруживает, что месячные после второго укола бусерелина все же пришли.

Это тоже рядовая ситуация, возникающая по причине привыкания организма к повышенному количеству гонадотропин-рилизинг гормонов.

Выделения заметно меньше по объему у большинства женщин, такую менструацию называют мазней.

В редких случаях во второй раз после укола бусерелина идут месячные как вне приема лекарства, то есть достаточно обильные. Но и это специалисты не считают основанием для прекращения лечения. В следующем цикле выделений уже не будет, так как репродуктивная система «выключится» из рабочего состояния благодаря практически полному отсутствию в крови эстрогенов.

А пока на протяжении 2 циклов от начала использования лекарства женщине придется предохраняться барьерными методами. Беременеть при приеме бусерелина крайне нежелательно, а возможность такая на этом этапе сохраняется.

Рекомендуем прочитать статью об особенностях менструации при Клайре. Вы узнаете о действии препарата, характере ежемесячных выделений при его приеме, а также о причинах отсутствия менструации и восстановлении цикла.

Цикл после лечения

Поскольку препарат назначают для нормализации менструации, возвращения гинекологического здоровья и сохранения фертильности, первое, что хочет знать принимающая его женщина, через сколько после бусерелина начинаются месячные.

Ожидая критические дни, нужно понимать, что средство блокирует работу гипофиза, предотвращает выделение фолликула и естественные изменения эндометрия. Действие первого укола, тем более последующих, приводит репродуктивную систему к состоянию, соответствующему климаксу.

Восстановление позже у всех происходит по-разному, поэтому четких сроков прихода менструации нет. Самое раннее ее наступление возможно через 30-35 суток, отсчитывая от даты последнего укола.

Но в этом цикле овуляции скорее всего не случится, так как яичникам на реабилитацию понадобится намного больше 2 недель.

Восстановление менструального цикла после Бусерелина

Когда начинаются месячные после бусерелина, определяется и другими имеющимися обстоятельствами. Помешать быстрому восстановлению менструальной функции могут:

  • Стресс. Он угнетает ЦНС, следовательно, тормозит возвращение обычного гормонального баланса;
  • Инфекция. Вызываемые ею токсины, попадая в кровь, тоже препятствуют выработке нужных для обновления эндометрия веществ;
  • Прием других лекарств. Это стороннее воздействие, влияющее на происходящие в организме естественные химические реакции.

Специалисты считают допустимым предоставить шанс природе поработать самой целых 4-6 месяцев. То есть все это время месячные после отмены бусерелина могут отсутствовать, и это является нормальным. Если их нет и дольше, тогда врач принимает меры по восстановлению цикла с помощью иных лекарств.

Менструация сразу после отмены

Месячные после отмены Бусерелина

Первые месячные после бусерелина могут быть необильными из-за недостаточного развития эндометрия. Несколько месяцев он не рос, а все процессы в организме восстанавливаются лишь со временем, в том числе и толщина слизистой матки.

Обычно менструация безболезненна, другие признаки ПМС тоже наблюдаются в меньшей степени, чем до лечения. Существуют 2 крайности, к которым может привести применение препарата:

  • Первые месячные после бусерелина депо идут также обильно, как до его использования. Это может означать сохранение главной причины кровотечения, то есть очагов заболевания, как правило, эндометриоза. Миома, уменьшившись в результате воздействия лекарства, тоже способна провоцировать обильную менструацию;
  • Месячные после бусерелина депо скудные и прекращаются за короткое время. Подобное бывает при появлении на яичнике кисты, иногда вызываемое лекарством. В отличие от нормальной менструации, о которой говорилось выше, они сопровождаются болью и тянущими ощущениями в боку.

Месячные после бусерелина лонг проходят аналогично и могут создать те же проблемы, что и средство с дополнением «депо», так как это препараты одного действия. Чтобы выявить неполадки сразу и при необходимости начать искать иную тактику лечения, женщине назначат УЗИ и анализ на гормоны.

https://www.youtube.com/watch?v=nLFyldboUYU

Советуем прочитать статью о менструации при Визанне. Вы узнаете о реакции репродуктивной системы на прием препарата, о причинах отсутствия месячных и возможных побочных проявлениях.

Вторые месячные

Стоит учитывать, что при первой менструации еще может сохраняться действие лекарства. Это скорее процесс очищения репродуктивных органов от тканей, которые сохранялись несколько месяцев.

Более информативными в плане гинекологического здоровья станут вторые месячные после бусерелина. Яичники вернулись к исполнению своих функций, поэтому особенности критических дней должны иметь вид, свойственный конкретной женщине, ее заболеванию или его излечению.

Эта менструация происходит уже после овуляции, так что количество выделений бывает оптимальным, укладывается в средние рамки. По времени после бусерелина идут месячные 3-7 дней.

Месячные после использования бусерелина являются четким индикатором гинекологического здоровья. И хотя они доставляют немало проблем, часто вызывают вопросы и даже испуг, это не причина отказываться от использования препарата. Многим он не только помог отсрочить или совсем снять необходимость в операции, но и забеременеть после долгих безуспешных попыток.

Источник: http://ProMesyachnye.ru/mesyachnye-posle-buserelina/

Доктор дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: