Кровотечение виды кровотечений бжд

Реферат на тему Кровотечения, их виды. Первая медицинская помощь при кровотечениях

Кровотечение виды кровотечений бжд

1. Кровотечение (стр. 2)

2. Виды кровотечений (стр. 2)

3. Последствия (стр. 8)

4. Способы остановки (стр. 10)

5. Список литературы (стр. 12)

Кровотечение

Кровотечение — выход крови за пределы сосудистого русла или сердца в окружающую среду (наружное кровотечение), в полость тела или просвет полого органа (внутреннее кровотечение).

Примерами наружного кровотечения являются метроррагия (маточное), мелена (кишечное), внутреннего — гемоперикард, гемоторакс, гемоперитонеум, гемартроз (соответственно в полость сердечной сорочки, в полость плевры, в брюшную и суставную полости).

Явное

Кровотечение называют наружным, если кровь поступает во внешнюю среду, и внутренним, если она поступает во внутренние полости организма или полые органы.

Внутреннее кровотечение — кровотечение в полости организма, сообщающиеся с внешней средой — желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, лёгочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря и т. д.

Наружным кровотечение называют тогда, когда кровь изливается из повреждённых сосудов слизистых, кожи, подкожной клетчатки, мышц. Кровь непосредственно попадает во внешнюю среду

Скрытое

Кровотечение называется скрытым в случае кровоизлияния в полости тела, которые не сообщаются со внешней средой. Это плевральная, перикардиальная, брюшная полости, полости суставов, желудочков мозга, межфасциальные пространства и т. д. Наиболее опасный вид кровотечений.

По повреждённому сосуду

В зависимости от того, какой сосуд кровоточит, кровотечение может быть капиллярным, венозным, артериальным и паренхиматозным.

При наружном капиллярном кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки); при венозном она вытекает равномерной струей, имеет тёмно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания).

При артериальном изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Смешанное кровотечение имеет признаки как артериального, так и венозного.

Кровотечение поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщенно-красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объёме, медленно.

Так называемый симптом «кровавой росы», кровь появляется на поражённой поверхности медленно в виде небольших, медленно растущих капель, напоминающих капли росы или конденсата. Остановка кровотечения проводится с помощью тугого бинтования.

При адекватной свертывающей способности крови свертывание проходит самостоятельно без медицинской помощи.

Венозное кровотечение характеризуется тем, что из раны струится тёмная по цвету венозная кровь. Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться потоком крови, поэтому возможна кровопотеря. При оказании помощи на рану необходимо наложить марлевую повязку.

Если есть жгут, то его нужно накладывать так, чтобы затруднить поступление венозной крови к ране, в случае повреждения конечности, жгут должен быть наложен на ту её часть, которая лежит дистальней раны.

(под жгут необходимо положить мягкую подкладку, чтобы не повредить кожу и записку с точным временем, когда был поставлен жгут).

Артериальное кровотечение легко распознается по пульсирующей струе ярко-красной крови, которая вытекает очень быстро. Оказание первой помощи необходимо начать с пережатия сосуда выше места повреждения. Далее накладывают жгут, который оставляют на конечности максимум на 1 час (зимой — 30 минут) у взрослых и на 20-40 минут — у детей. Если держать дольше, может наступить омертвление тканей.

Наблюдается при ранениях паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа, лёгкие, почки, селезенка), губчатого вещества костей и пещеристой ткани. При этом кровоточит вся раневая поверхность.

В паренхиматозных органах и пещеристой ткани перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глубину ткани и не сдавливаются самой тканью. Кровотечение бывает очень обильным и нередко опасным для жизни.

Остановить такое кровотечение очень трудно.

Возникает при одновременном ранении артерий и вен, чаще всего при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезёнка, почки, лёгкие), имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов. А также при глубоких проникающих ранениях грудной и/или брюшной полости.

По происхождению

По происхождению кровотечения бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и атравматическими, связанными с их разрушением каким-либо патологическим процессом или с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.

Травматическое кровотечение возникает в результате травмирующего воздействия на органы и ткани, превышающего их прочностные характеристики. При травматическом кровотечении под действием внешних факторов развивается острое нарушение структуры сосудистой сети в месте поражения.

Патологическое кровотечение является следствием патофизиологических процессов, протекающих в организме больного. Причиной его может являться нарушение работы любого из компонентов сердечно сосудистой и свертывающей системы крови. Данный вид кровотечений развивается при минимальном провоцирующем воздействии или же вовсе без него.

По степени тяжести

10—15 % объёма циркулирующей крови (ОЦК), до 500 мл, гематокрит более 30 %

16—20 % ОЦК, от 500 до 1000 мл, гематокрит более 25 %

21—30 % ОЦК, от 1000 до 1500 мл, гематокрит менее 25 %

>30 % ОЦК, более 1500 мл

>50—60 % ОЦК, более 2500—3000 мл

>60 % ОЦК, более 3000—3500 мл

По времени

  • Первичное — кровотечение возникает непосредственно после повреждения.
  • Вторичное раннее — возникает вскоре после окончательной остановки кровотечения, чаще в результате отсутствия контроля за гемостазом во время операции.
  • Вторичное позднее — возникает в результате деструкции кровеносной стенки. Кровотечение плохо поддается остановке.

Механизм компенсации

Для исходов кровотечения большое значение имеют величина и быстрота кровопотери, возраст больного, общее состояние организма и сердечно-сосудистой системы. В механизме компенсации выделяют 4 стадии.

  • Сосудисто-рефлекторная.
  • Гидремическая
  • Костномозговая
  • Восстановительная

Сосудисто-рефлекторная стадия

Первая стадия, развивается на первые — вторые сутки после повреждения. При кровотечении в первую очередь уменьшается ОЦК, возникает гиповолемия, что стимулирует симпатоадреналовую систему.

 Адреналин воздействует на емкостные сосуды — вены — и вызывает повышение тонуса сосудистой стенки. В результате кровь, в норме депонированная в венах, включается в кровоток.

Временно увеличивается венозный возврат к сердцу, что приводит к нормализации кровообращения.

Гидремическая стадия

Характеризуется увеличением ОЦК за счёт включения в кровоток межклеточной жидкости и задержки жидкости в организме. Для человека массой 75 кг мобильный объём межклеточной жидкости равен 20 литрам, однако мобильным является только половина из них, а практически в кровеносное русло попадает лишь около 500—700 мл (на этом основана безопасность донорства).

Механизм этой стадии нейроэндокринный. Кровопотеря вызывает резкое снижение ОЦК (гиповолемию). Возбуждённые волюморецепторы, расположенные вкаротидном синусе и в дуге аорты посылают сигналы в задний гипоталамус, в котором синтезируется альдостеронстимулирующий фактор (релизинг-фактор). Под его воздействием начинается выработка альдестерона в надпочечниках.

Гормон вызывает задержку натрия в организме путём увеличения его реабсорбции в дистальных канальцах почек. Увеличение содержания натрия в крови вызывает возбуждение осморецепторов. Сигнал идет в передний гипоталамус, из которого — в гипофиз. Стимулируется выработка антидиуретического гормона, который вызывает реабсорбцию воды в почках.

Кроме этого, в процессе участвует ренин-ангиотензиновая система.

Костномозговая стадия

Гипоксия, вызванная кровотечением стимулирует синтез эритропоэтина в почках. Активируется эритропоэз, образуются молодые формы красного ростка, которые выходят в периферическую кровь.

Последствия

В результате любого кровотечения снижается количество циркулирующей крови, ухудшаются сердечная деятельность и обеспечение тканей (особенно головного мозга), печени и почек кислородом. При обширной и длительной кровопотере развивается малокровие (анемия).

Очень опасна кровопотеря у детей и лиц пожилого возраста, организм которых плохо приспосабливается к быстро уменьшающемуся объёму циркулирующей крови. Большое значение имеет то, из сосуда какого калибра истекает кровь.

Так, при повреждении мелких сосудов образующиеся кровяные сгустки (тромбы) закрывают их просвет, и кровотечение останавливается самостоятельно.

Если же нарушена целость крупного сосуда, например артерии, то кровь бьет струей, истекает быстро, что может привести к смертельному исходу буквально за несколько минут. Хотя при очень тяжёлых травмах, например, отрыве конечности, кровотечение может быть небольшим, так как возникает спазм сосудов.

Все изменения в организме при кровотечениях можно разделить на общие и местные.

Общие изменения

Общие изменения направлены в основном на возмещение потери крови (см. Механизм компенсации) В сердце наблюдается уменьшение сократительной активности миокарда, что влечёт уменьшение сердечного выброса и ещё больше снижает ОЦК.

В лёгких из-за недостаточности кровообращения развивается отек лёгкого, что приводит к так называемому шоковому лёгкому. Из-за снижения кровотока в почках уменьшается фильтрация и развивается анурия. В печени развивается центроглобулярный некроз.

Может развиться паренхиматозная желтуха.

Местные изменения

При наружном кровотечении диагноз ставится на основе визуально наблюдаемого кровоизлияния. При внутреннем кровотечении диагноз ставится на основании общего состояния больного, его анамнеза (например, при наличии у больного язвы желудка можно заподозрить желудочное кровотечение из неё) и дополнительных исследований.

При кровотечении из лёгкого кровь выходит из полости рта, имеет красную окраску и пенится. При кровотечении из пищевода как правило кровь также алая. При желудочном кровотечении кровь, выходящая через рот, имеет цвет «кофейной гущи» из-за реакции в желудке с соляной кислотой. Если кровоизлияние происходит в кишечнике, калл приобретает окраску и консистенцию, называемую «дегтеобразной».

При кровотечении в почечной лоханке моча становится красной (т. н.макрогематурия).

При скрытых кровотечениях определить симптомы бывает непросто. Часто для уточнения диагноза применяются диагностические пункции. При гемотораксе симптомами являются одышка, затруднение дыхания, ослабление перкуторного звука над областью скопления крови. Показана диагностическая пункция и рентген для уточнения диагноза.

При кровотечении в брюшную полость основным местным симптомом является вздутие живота, также притупление перкуторного звука. Кровотечение в полость сустава местно выявляется припухлостью сустава и его покраснением. При кровотечении в полость перикарда — т. н. тампонада сердца — происходит остановка сердца.

При кровоизлиянии в мозге нарушения в основном связаны с расстройствами в нервной системе.

Способы остановки

Способы остановки кровотечения делятся на два типа — временные и окончательные. Временная остановка применяется при экстренной помощи на месте до доставки больного в стационар, окончательная — только в операционной

Временные способы остановки

  • жгут (зимой — ребёнок 10-12 минут, взрослые не более чем на час; летом — ребёнок и пенсионеры 25-30 минут, взрослые до 1.5 — 2 часа). При артериальном кровотечении накладывается выше места повреждения, при венозном — ниже. Необходимо при накладывании жгута положить записку с временем наложения, и обязательно накладывать жгут на ткань во избежание пережатия конечности. Для этого можно использовать одежду пострадавшего;
  • пальцевое прижатие — внешнее;
  • максимальное сгибание конечности — внешнее;
  • прикладывание льда — внешнее;
  • поставить тампон — внутреннее;

Окончательные способы остановки

  • Ушивание сосудов
  • Тампонада раны — в случае невозможности ушивания сосудов
  • Эмболизация сосудов. При этом методе в сосуд вводится пузырек воздуха, который фиксируется на сосудистой стенке точно в месте повреждения. Наиболее часто применяется в операциях на сосудах головного мозга
  • Гемокоагуляция — при помощи введения естественных и синтезированных искусственно гемокоагулянтов местно и в общий кровоток

Список литературы

  • Кровотечение // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: В 86 томах (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Батуев А. С. Большой справочник для школьников и поступающих в вузы.— М.:Дрофа, 2004.С.848
  • Рохлов В. С. Справочник школьника.— М.:АСТ-ПРЕСС,2001.С.704
  • Емельянов С. И. Общая хирургия — М.: Медицинское информационное агентство, 2003, с 47 — 74.

Источник: https://refworm.ru/bzhd/referat-na-temu-krovotecheniya-ix-vidy-pervaya-medicinskaya-pomoshh-pri-krovotecheniyax.html

Основные виды кровотечений: оказание первой помощи

Кровотечение виды кровотечений бжд

Интенсивная кровопотеря — самая частая причина смертности среди людей. Важно знать основные виды кровотечений, их характерные признаки, для того чтобы осознать возможную угрозу и оказать необходимую первую помощь.

Что такое кровотечение?

Кровотечениепредставляет собой нарушение, характеризующееся выходом крови за пределысосудисто-сердечной системы. Кровотечение может появиться совершенно внезапно инепредвиденно, оно несет опасность для человека.

Внутренниекровотечения часто являются хроническими. Кровопотеря при них настольконезначительна, что не наблюдается никакой сопутствующей симптоматики, и человекне подозревает на протяжении долгих лет о наличии патологии. Наружноекровотечение заметно без особых приборов, а для диагностирования скрытых кровопотерьнеобходимы специальные медицинские методы обследования.

Кровотечения всегда опасны, за исключением менструальных выделений у женщин. Любые виды требуют выяснения обстоятельств и причин, по которым они возникли, и чаще всего определенного вида лечения в дальнейшем.

Причины появления

По причинам возникновения можно разделить на следующие основные виды кровотечений:

  1. Травматические. Онивозникают из-за влияния/механического воздействия извне, при таком виде нарушаетсяанатомическая целостность. Этот вид возникает вследствие аварии, ножевыхранений, порезов и так далее.
  2. Нетравматические. Связаны вбольшинстве случаев с нарушениями, возникшими в организме, такими как:заболевания сосудисто-сердечной системы, раковые заболевания, болезни печени.Определить наличие данного вида гораздо сложнее.

Артериальное

Артериальнаякровопотеря обладает следующими отличиями:

  • кровь обладает ярко-красным оттенком;
  • она вытекает в виде струи;
  • характерен пульсирующий характер.

Данный вид кровотечения в довольно короткий промежуток времени приводит к снижению уровня гемоглобина в крови. Пострадавший бледнеет, у него резко понижаются показатели артериального давления. Также он жалуется на головокружение, потемнение в глазах. Возникает чувство тошноты, нередко появляется рвота, потерпевший теряет сознание.

Особую опасность артериальный вид кровотечения представляет из-за того, что вследствие него может возникнуть нехватка кислорода. Это в свою очередь ведет к патологическим изменениям в работе мозга и сердечно-сосудистой системы.

Венозное

Венозный основной вид кровотечения можно опознать по следующим признакам:

  • выделяющая кровь обладает тёмной окраской;
  • выделение крови происходит без остановки и равномерно;
  • чаще всего кровь вытекает струей, пульсирование наблюдается крайне редко и связано оно с пульсовой волной артерии, которая проходит или находится рядом с повреждённой веной.

Особую опасность представляет из-за того, что может возникнуть воздушная эмболия, затрагивающая мозговые сосуды и сосуды сердца. Венозное кровотечение не столь опасно, как артериальное, но всё же представляет собой так же смертельную опасность, если своевременно не будет оказана необходимая первая помощь.

Основной вид кровотечения — капиллярный

Данный вид является безобидным. Остановка крови происходит самостоятельно.

Отличияэтого типа:

  • окрас крови, который колеблется между цветовой гаммой артериальной и венозной;
  • кровь вытекает как из губки, то есть сочится;
  • кровоточащие сосуды абсолютно невозможно увидеть.

Опасность капиллярное кровотечение представляет, если у пациента имеются проблемы со свертываемостью крови, заболевания печени, при попадании загрязнений в ранку.

Паренхиматозное

Под этимтермином в медицине подразумевается капиллярная кровопотеря из внутреннихорганов. Опасность данной формы состоит в том, что ее тяжело диагностировать, частопациенты обращаются за медицинской помощью слишком поздно.

Данный вид кровотечения не заметен невооружённым взглядом, для его диагностирования необходимо проводить ряд обследований, таких как:

  • ультразвуковое исследование внутренних органов;
  • компьютерная томография;
  • магниторезонансная томография;
  • лабораторная диагностика.

Данный видтребует быстрого лечения под контролем специалистов, также необходима игоспитализация пациента.

Признаки кровотечения

Конечно,основным признаком кровопотери является видимая глазу кровь, исходящая изкровеносных сосудов. Также выделяется и ряд других симптомов, наблюдающихся улюдей, у которых возникло кровотечение:

  • бледная окраска кожного покрова;
  • нехватка воздуха;
  • общее недомогания и нехватка сил;
  • низкое артериальное давление;
  • низкий пульс;
  • потемнение в глазах;
  • возможна потеря сознания;
  • осложнения, затрагивающие внутренние органы, проявляющиеся в виде: отека легких, нарушения в работе почек, появления желтухи.

Степени тяжести

Медикамивыделяется особая классификация кровотечений по объёму потерянной крови.

Степенитяжести:

  • лёгкая: объем потери крови составляет 0,5л;
  • средняя: потеря крови колеблется от 0,5 до 1 л крови;
  • тяжёлая: в этом случае речь идет от потери крови от 1 до 1, 5 литров крови;
  • массивная: потеря крови 1,5-2 л;
  • смертельная: потеря более 2,5 л крови.

Данныепоказатели является среднестатистическими. Например, для тех, кто обладаетнизкой весовой категорией, критичной может быть потеря даже 1,5 л крови.

Также на шансы выжить оказывает свое влияние и скорость потери крови. Например, если в течение нескольких минут или меньше потерпевший потерял 2,5 л крови, то шансы на положительный прогноз значительно меньше, чем при потере такого же количества крови в течение 24 часов.

Первая помощь при кровотечениях разных видов

Любой вид кровопотери нуждается в оказании неотложной помощи. Большинство форм кровотечений несут с собой угрозу для человеческой жизни. Поэтому в первую очередь перед оказанием первой помощи при кровотечении разных видов, требуется позвонить в скорую. Также рекомендуется доставить потерпевшего в близлежащую больницу.

Капиллярное кровотечение чаще всего абсолютно безвредно, остановить его можно в домашних условиях. Чаще всего оно возникает при домашней работе, при резке овощей и фруктов.

Иногда после остановленная капиллярной кровопотери видно, что место пореза доставляет чувство дискомфорта. Наблюдаются болевые ощущения, выделяется гнойное содержимое, ранка долго заживает.

В этом случае необходимо обратиться за медицинской помощью.

Основные правила первой помощи для разных видов кровотечения:

  • При капиллярном. Необходимо очистить рану, это можно сделать с помощью промывания чистой водой. Затем следует провести обработку антисептическим средством и наложить марлевую повязку или бинт.
  • При венозном. Обязательно обратиться в скорую помощь или отвести человека в больницу. При венозной кровопотери лёгкой и средней тяжести рекомендуется наложение давящей повязки, существуют специальные наборы, которые можно применять при этом случае. Если их не оказалось под рукой, то можно использовать обычные марлевые бинты или воспользоваться подручными средствами. При сильном кровоизлиянии необходимо использовать специальный жгут. Его нельзя держать более 120 минут без ослаблений.
  • При артериальном. Надо убедиться, что у потерпевшего нет перелома. Затем часть тела, из которого выходит кровь, поднять вверх, наложить жгут выше поврежденного места. При этом виде кровопотери также нужно срочно вызвать неотложную помощь.
  • При внутреннем. Необходимо позаботиться о полном покое и неподвижности потерпевшего. Если есть подозрение на кровоизлияние в область груди, то необходимо пациенту принять положение полусидя или положить ему подушку под колени. Если в брюшной полости начался процесс кровоизлияния, тогда пациенту рекомендуется лежать. Ослабить любой вид кровопотери можно с помощью холода, поэтому следует приложить лёд.

При оказании помощи пострадавшему нужно работать как можно стерильно, избегать попадания различных загрязнений и болезнетворных микроорганизмов в рану и в кровь. Требуется позаботиться о своей безопасности, ведь с кровью переносится ряд заболеваний таких, как: СПИД, гепатит. Поэтому при оказании помощи, в особенности постороннему человеку, рекомендуется надевать одноразовые перчатки.

Основные виды кровотечений: оказание первой помощи Ссылка на основную публикацию

Источник: https://GetFirstHelp.ru/krovotechenie/vidy-krovotechenij-pervaya-pomoshh

Доктор дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: