Кровотечения из раны по интенсивности

Кровотечения

Кровотечения из раны по интенсивности

MAD · 2014/01/20

Кровотечения — выход крови из сосудов системы кровообращения в следствии механических повреждений или патологических процессов.

В большинстве случаев вызваны повреждениями кожи и слизистых оболочек, связанными с ранами, порезами, проколами, ушибами, ударами и т.д.

Кровотечения опасны резким падением объёма циркулирующей крови (ОЦК) вследствие чего ухудшается снабжение тканей организма кислородом, питательными веществами, развитием анемии и т.д.

Симптомы

Характер и вид кровотечений во многом зависит от поврежденных сосудов, а также места истечения крови. Ещё со школьного курса основ безопасности жизнедеятельности (ОБЖ) и гражданской обороны (ГО) многие помнят и знают, что кровотечения бывают нескольких видов:

Внешние кровотечения

Истечение крови за пределы кожных покровов и организма в целом — это внешнее кровотечение, сопровождающееся следующими симптомами:

  • Артериальные кровотечения: истечение крови ярко алого цвета, бьющей сильным фонтаном в такт сердцебиению.
  • Венозные кровотечения: истечение крови темно-вишневого цвета. При повреждении крупных вен истечение крови также может иметь пульсирующий характер.
  • Капиллярные кровотечения: повреждение капиллярных сосудов, при котором кровь истекает равномерно по всей площади раны.
  • Смешанные кровотечения: кровотечения, сопутствующие повреждениям как артериальных, так и венозных сосудов. Имеет признаки обоих кровотечений и возникает в случае серьезных повреждений, например, травматической ампутации конечности и т.д.

Внутренние кровотечения

Кровотечения в полости организма, незаметные снаружи. О развитии которых, зачастую, свидетельствуют следующие признаки:

  • Кровотечения в брюшную полость: бледность, учащенный слабый пульс, жажда, сонливость, потемнение в глазах, обморок.
  • Кровотечения в грудную полость: одышка, сонливость, бледность, общее, ухудшение самочувствия.
  • Кровотечения в полость черепа: головная боль, расстройство дыхания, потеря сознания, паралич.

Порядок оказания первой помощи при внешних кровотечениях

Вот, правда, когда дело доходит до реальных кровотечений, вся эта информация становится мало полезной. И вызвано это, зачатую, следующими причинами:

  • Ограниченная видимость и плохая освещенность — сможете ли вы однозначно применить книжные формулировки о «темно вишневом» и «ярко алом» цвете крови когда на улице темно, либо вы используете мощный фонарь в свете которого всё цвета кажутся яркими и насыщенными? Цветовосприятие вещь относительная, и что кажется ярким одному человеку для другого уже не кажется таковым, потому не стоит уж слишком на это надеяться.
  • Неоднозначность пульсации — венозные кровотечения из магистральных сосудов тоже сопровождаются пульсацией, а вот артериальные, после падения общего объёма циркулирующей крови (ОЦК) вследствие обильной кровопотери могут не иметь таковой. Кроме того, место видимого истечения крови не всегда является местом самого кровотечения, потому плавно и медленно вытекающая кровь может казаться венозной, в то время как под одеждой сокрыто артериальное кровотечение, пульсация которого сглаживается плотно прижатой курткой или пуховиком, способным впитывать значительные объёмы крови.

При этом помощь оказывать необходимо уже здесь и сейчас, т.к. обильные кровотечения из магистральных сосудов могут стоить человеку жизни в течении буквально нескольких минут, о чем мы уже писали в статье, посвященной кровообращению. Потому, стоит придерживаться следующего алгоритма действий:

  • Первоочередная ваша задача — это замедлить скорость истечения и уменьшить объём крови, который покидает сосудистую систему.
  • Для этого при отсутствии подручных средств необходимо применить прямое давление на рану, сужая при этом раневой просвет и уменьшая объём кровопотери. Если пострадавший всё ещё в сознании, можете прямо проинструктировать его максимально сильно прижать раневое отверстие неповрежденной рукой, что даст вам немного времени на одевание перчаток, поиски аптечки, открывание упаковок и приведение медицинских средств в рабочее состояние.

Кровь пострадавшего, даже если заражена какими-то инфекционным заболеваниями (гепатит, ВИЧ и т.д.) безопасна для самого пострадавшего, так как он уже является носителем.

Потому раневое отверстие он может закрывать самостоятельно без использования каких-либо защитных средств.

Вы, тем не менее, должны относиться к любой крови как к субстанции имеющей потенциальную биологическую опасность, потому, при работе с кровью пострадавшего обязательно одевайте смотровые перчатки или их заменители (пакеты, плёнки, упаковки и прочие подручные средства)!

  • Если оказываемого давления недостаточно, или вы всё ещё не имеете необходимых средств защиты и оказания первой помощи, выиграть немного времени можно методом прижимания крупных сосудов к кости выше места повреждения. Если сердечно-лёгочная реанимация использует принцип сжатия сердечной мышцы между двумя костными структурами, то данный метод использует принцип передачи давления сквозь массив мышц, который деформирует и сужает сосуд, уменьшая тем самым скорость и объём кровотечения. Для его реализации пострадавшему уже лежащему на земле, при кровотечении из руки коленом спасателя прижимается область руки у подмышечной впадины. При кровотечении из ноги — у основания бедра в районе паховой складки. Естественно вам при этом необходимо возвышаться над пострадавшим, потому он не всегда применим, особенно в стесненных пространствах, под огнем противника в условиях боевых действий, или если на столь сильное воздействие имеются другие противопоказания.

Умеренные кровотечения

При неглубоких ранах и умеренных кровотечениях, которые не несут критической угрозы жизни пострадавшего, для его остановки может хватить только давящей повязки или бандажа. Накладываются они следующим образом:

  • Оденьте смотровые перчатки.
  • Пока пострадавший оказывает давление на раневое отверстие, обеспечьте себя перевязочным материалом, в качестве которого может использоваться рулон бинта, сложенная в несколько слоёв марлевая повязка, несколько марлевых салфеток и\или их заменители (носовой платок, косынка, шарф, шемаг, полотенце, подручная чистая материя и т.д.).
  • Приложите перевязочный материал к ране и не переставайте оказывать давление! Задача перевязочного материала — впитать часть крови, и, путём её сворачивания частично или полностью блокировать раневое отверстие и снизить интенсивность кровотечения.
  • Далее вам необходим элемент давления, в качестве которого может использоваться практически любой плотный или жёсткий предмет соразмерный площади повреждения: ещё один рулон бинта, складной нож, фонарик, кошелек, камень, фрагмент ветки, магазин оружейной системы и т.д. Так как пострадавший к этому моменту уже, скорее всего, устал (если не потерял сознание) и оказываемое им давление постепенно ослабевает, данный элемент должен заменить его, и призван продолжать транслировать давление непосредственно на место кровотечения.
  • Теперь, чтобы освободить руки, вам желательно закрепить перевязочный материал и элемент давления к месту ранения. Для этого вам пригодятся обычные и эластические бинты, марля и\или подручные материалы: косынки, шарфы, пояса и т.д. Накладывать повязку поверх элемента давления стоит как сверху, так и с боков, чтобы минимизировать вероятность его смещения, и ослабевания оказываемого им давления.

Давящая повязка, образованная несколькими слоями материала, должна оказывать умеренное давление, а не пережимать конечность, до посинения кожи ниже повязки.

Если примененных средств недостаточно для полной остановки кровотечения — ни в коем случае не снимайте и не перевязывайте их. Оставьте как есть, т.к. они уже частично блокируют место кровотечения. Дополнительный перевязочный материал и элементы давления накладывайте исключительно поверх имеющихся!

Дабы не прибегать к использованию подручных средств для остановки подобных кровотечений весьма уместным будет использование индивидуального перевязочного пакета (ИПП), который содержит в себе перевязочный материал и средства для фиксации. Следующей ступенью развития ИПП стали бандажи типа FirstCare Emergency Bandage (обзор и инструкция по применению которого присутствуют у нас на ресурсе), TMS OLAES Modular Bandage и их аналоги.

При глубоких проникающих ранах (коими являются большинство ножевых и огнестрельных ранений), сдавливание краёв раневого отверстия не блокирует кровотечения полностью, потому подобные повреждения имеет смысл тампонировать, для чего выполняются следующие действия:

  • Оденьте смотровые перчатки.
  • Выберите свободную длину перевязочного материала и сложите небольшой подушечкой на кончике указательного пальца своей руки.
  • Вставьте подушечку вместе с пальцем в раневое отверстие, пытаясь продвинуть его как можно глубже в рану. Не вынимайте палец из раны, т.к. он в данный момент оказывает давление на поврежденный участок, и частично блокирует кровотечение.
  • Второй рукой выберите ещё немного длинны перевязочного материала и сделайте аналогичную подушечку на кончике второго указательного пальца.
  • Продвигая подушечку по раневому каналу второй рукой, извлекайте палец первой, пытаясь закрывать как можно больше площади раневого канала.
  • Попеременно меняя пальцы, плотно наполняйте раневой канал перевязочным материалом, пока весь раневой канал не будет заполнен.
  • Наложите дополнительный перевязочный материал и элемент давления поверх раны и плотно зафиксируйте.

Для усиления блокирующего эффекта тампонирования, крайне полезным будет применение не обычного перевязочного материала, а использование бинтов, содержащих гемостатический (кровоостанавливающий) агент типа Z-medica Quikclot Combat Gauze Z-Fold, Celox Gauze или их аналогов. Данные гемостатики помимо механического воздействия, ускоряют процес свертывания крови, тем самым уменьшая объём и скорость кровопотери.

Критические кровотечения

Кровотечения, сопровождающиеся фонтанированием крови из раневого отверстия, обозримым расплыванием лужи крови, частичной или полной травматической ампутацией конечности и т.д. считаются критичными.

При критических кровотечениях каждая секунда на счету, потому наложение давящей повязки и\или тампонирование придется отложить до момента, когда критическая кровопотеря будет блокирована.

Наиболее эффективное средство блокировки кровоснабжения в подобном случае — жгут или, что ещё лучше жгут-турникет. Ниже приведены некоторые рекомендации по применению жгутов и турникетов:

  • При кровотечениях конечностей (независимо от типа) жгуты накладываются на верхней трети плеча (максимально близко к подмышечной впадине) и на верхней трети бедра (максимально близко к паховой складке). В этих местах сосредоточены крупные сосуды, потому их блокировка приводит к максимальному эффекту в минимальные сроки.

Жгутирование предплечья и голени считаются не эффективными, что вызвано глубоким залеганием сосудов в этих частях тела. Даже если пережать их жгутом с максимальным натяжением остановка кровотечения в данном случае маловероятна.

  • Жгут затягивается до тех пор, пока не прекращается кровотечение из раневого отверстия.

Для самостоятельной валидации правильности наложения жгута во время тренировок можно использовать следующие критерии: для руки — капиллярное восполнение пальцев руки (восстановление нормальной пигментации после прижатия кончика пальца) составляет больше двух секунд, для ноги — вы не можете полностью опереться на ногу, на которой наложен жгут из-за болевых ощущений.

  • Резиновые жгуты (жгут Эсмарха, SWAT-Tourniquet) крайне нежелательно накладывать непосредственно на кожу, что связано с риском повреждения кожных покровов и развитием гематом. Естественно, если речь идет о спасении жизни человека, то тут реализуется принцип «Жизнь в обмен на здоровье», но если имеется возможность избежать дополнительных повреждений — не стоит пренебрегать ею.
  • После блокировки кровотечения стоит приступать к тампонированию раневого отверстия (если необходимо) и наложению давящей повязки.
  • После того как поверх раневого отверстия наложена давящая повязка стоит попробовать ослабить жгут и проверить не восстановится ли кровотечение. Для проведения данной манипуляции крайне удобно использовать жгуты-турникеты типа NAR Combat Application Tourniquet (C-A-T) или Pyng Medical Mechanical Advantage Tourniquet (M-A-T), позволяющие дозировано ослаблять компрессию жгута, контролируя при этом кровотечение. При первых признаках восстановления кровотечения кровоснабжение конечности можно снова блокировать, довернув ворот обратно.
  • Если кровотечение не восстанавливается — можно послабить жгут.
  • Если кровотечение восстановилось — жгут фиксируется снова, при этом уже не послабляется повторно. Не забудьте зафиксировать время наложения жгута!
  • Послабление жгута с заменой его на давящую повязку или бандаж нацелены на минимизацию времени полной блокировки кровоснабжения и снижения риска ампутации конечности. Несмотря на это, современный протокол оказания помощи в условиях боевых действий Tactical Combat Casualty Care (TССС или T3C) допускает непрерывное наложение жгута на срок до двух часов, за которые пострадавший должен быть доставлен в медицинское учреждение для дальнейшего осмотра и лечения.

Порядок оказания первой помощи при внутренних кровотечениях

Остановка внутренних кровотечений в большинстве случаев связана с вскрытием полостей организма (грудной, брюшной и т.д.) и требует оперативного вмешательства подготовленными специалистами. Данные действия НЕ имеют ничего общего с первой ДОВРАЧЕБНОЙ помощью.

В свою очередь, ради спасения пострадавшего вы можете обеспечить ему покой и сделать всё возможное для скорейшей его доставки в ближайшее медицинское учреждение, где будет произведена окончательная остановка кровотечения и обеспечено дальнейшее медицинское обслуживание.

Источники и связанное содержимое

Инструкция по оказанию первой доврачебной неотложной помощи пострадавшим

medsanbat.info — Попередні дії рятівника в жовтій зоні, які треба виконати до того, як наблизитись до пораненого.

celoxcombat application tourniquet (cat)combat gauzefirstcarenorth american rescue (nar)olaes modular bandagequikclotswat-ttactical combat casualty care (tccc)tactical medical solutions (tms)жгутыкровообращениекровотечениепервая помощь

Источник: https://secretsquirrel.com.ua/znaniya/krovotecheniya/

Раны и кровотечения. Как лечить раны. Первая помощь при ранении. Как остановить кровотечение из носа и из раны. – Дом знаний

Кровотечения из раны по интенсивности

Рана – нарушение (механическое) целостности кожи и/или слизистых оболочек, а также близлежащих к ним тканей. Они возникают вследствие порезов, ушибов, уколов острыми предметами и др. Раны приносят немало неприятностей, так как опасны не только тем, что причиняют боль, но и приводят к потере крови, открывают доступ инфекции к организму, и нарушают его функции.Первая помощь при ранениях…

Рана – нарушение (механическое) целостности кожи и/или слизистых оболочек, а также близлежащих к ним тканей. Они возникают вследствие порезов, ушибов, уколов острыми предметами и др. Раны приносят немало неприятностей, так как опасны не только тем, что причиняют боль, но и приводят к потере крови, открывают доступ инфекции к организму, и нарушают его функции.

Первая помощь при ранениях

При ранении необходимо:

  1. остановить кровотечение;
  2. защитить рану от возможного проникновения микробов;
  3. уменьшить боль.

Для этого зачастую достаточно просто правильно забинтовать и при необходимости обездвижить поврежденное место.

Как остановить кровотечение?
Прежде всего, следует правильно определить характер кровотечения. Все они делятся на три вида:

  1. артериальное кровотечение;
  2. венозное кровотечение;
  3. капиллярное кровотечение.

Самым опасным является артериальное кровотечение, при котором из раны ярко-красная кровь бьет струей. При таком ранении следует действовать очень быстро, иначе человек просто истечет кровью.

Венозная кровь (она на вид чуть темнее артериальной) вытекает медленнее.

При капиллярном кровотечении повреждаются мелкие капилляры.

Внутренние кровотечения.
Самыми сложными кровотечениями являются внутренние, когда кровь скапливается в тканях тела.

Симптомы внутреннего кровотечения такие:

  • человек бледнеет;
  • у пострадавшего начинает кружиться голова;
  • учащается пульс;
  • появляется слабость;
  • холодеют руки и ноги;
  • мучает жажда.

Если в результате кровотечения человек потеряет много крови, то у него может развиться и травматический шок.

Как правильно остановить кровотечение?

Наружное кровотечение (при глубоких ранах) останавливают с помощью жгута. Если его нет в наличие, то можно использовать пояс, полотенце, платок, бинт или чистый лоскут материи.

Как накладывать жгут на рану?
Жгут накладывают по центру руки или ноги ближе к ране. При этом травмированную конечность немного поднимают, подложив что-нибудь под нее, а из лоскута материи или одежды делают подложку под жгут.

Поврежденное место дважды или трижды обматывают жгутом так, чтобы каждый его ряд лежал рядом с другим. Затем затягивают жгут, пока кровотечение не остановится. Конец жгута закрепляют преимущественно узлом. При этом жгут не следует излишне затягивать, иначе можно повредить ткани.

Каждый час (зимой через каждые 30 минут) жгут необходимо ослаблять. Больше 2 часов держать его опасно, чтобы не произошло омертвение тканей.

Если у пострадавшего сильное кровотечение (артериальное), то необходимо наложить закрутку.

Временно сосуд можно сжать выше раненого места одним или несколькими пальцами. Необходимые точки на теле человека показано на рисунке ниже.

Кровь из носа. Первая помощь.
Неотложной помощи требуют и кровотечения из носа.

Пострадавшего следует посадить, голову отклонить назад и положить на переносицу холод (компресс или лед), а затем осторожно приплюснуть ноздри.

Хорошо останавливает носовое кровотечение помещенный в ноздрю ватный тампон, смоченный в 3-процентном растворе перекиси водорода. Также ускорить остановку кровотечения можно, погрузив руки на некоторое время в холодную воду.

Перевязочный пакет и его применение.

Чтобы в рану не попали микробы, ее следует промыть перекисью водорода (раствором), обработать вокруг 5-% раствором йода и наложить на поврежденное место плотную стерильную повязку. Отлично будет, если в наличие есть специальный перевязочный пакет для оказания первой помощи.

Состоит он из 2 обеззараженных ватно-марлевых подушечек и 1 бинта.

Подушечки аккуратно вынимают, не касаясь руками поверхности, которая будет накладываться на рану. Подушечки закрепляют на ране бинтом. Концы бинта закалывают булавкой, находящейся под прорезиненной оболочкой.

Если аптечных средств нет, то кожу вокруг раны можно обработать бензином, одеколоном, а потом смазать йодом.

Небольшие ранки заклеивают лейкопластырем, а на большие накладывают повязки. Умеете ли вы это делать? Не спешите с ответом – проверьте еще раз свои навыки.

Повязка на рану

{module Баннер-статья-4}

В первую очередь на рану необходимо наложить салфетку (обязательно стерильную!!!), потом – слой ваты и плотно прибинтовывают.

При отсутствии стерильных материалов можно воспользоваться отглаженным чистым носовым платком. Не следует касаться пальцами тех мест, которые будут накладываться на рану.

В крайнем случае, если ничего другого нет, то рану перевязывают лоскутом ткани, оторванным от чистой одежды.

Плечо, подмышку и плечо, предплечье, грудь, живот, голень бинтуют слева направо, перекрывая каждым последующим кругом большую часть предыдущего.

На суставы коленей и локтей бинт накладывают так называемой «восьмеркой».

Голову перевязывают вертикальными и горизонтальными оборотами бинта.

На большие раны рук и/или ног, даже если не повреждены кости, накладывают шину. Делается это для обездвижения и предотвращения возникновения травматического шока.

Вывод.
Каждый человек с детства знает, что такое царапины, разбитые колени с локтями, а также кровотечения из носа, поэтому, все должны знать, как правильно оказывать первую медицинскую помощь при различных ранениях и всевозможных кровотечениях. Особенно это важно для родителей, у которых есть маленькие детки.

Источник: https://domznaniy.info/rany-i-krovotecheniya-kak-lechit-rany-pervaya-pomoshch-pri-ranenii-kak-ostanovit-krovotechenie-iz-nosa-i-iz-rany/

Доктор дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: