Кровотечения жкт только у детей

Содержание
  1. Желудочно-кишечные кровотечения у детей
  2. Причины кровотечения желудочно-кишечного тракта у детей
  3. Симптомы желудочного кровотечения у детей
  4. Неотложная помощь при желудочном кровотечении у детей
  5. Лечение
  6. Кровотечения из желудка у новорожденных
  7. Причины
  8. Геморрагическаяболезнь
  9. Эзофагит
  10. ДВС-синдром
  11. Гемофилия
  12. Тромбоцитопатия и тромбоцитопения
  13. Болезнипечени
  14. Синдром проглоченной крови матери
  15. Симптомы
  16. Диагностика
  17. Неотложнаяпомощь
  18. Прогноз ипрофилактика
  19. Кишечное кровотечение: доврачебная помощь, симптомы, лечение, питание, у детей, грудничка – Про Кровь
  20. Виды кишечных кровотечений
  21. Причины
  22. Кишечное кровотечение у детей
  23. Другие симптомы кишечного кровотечения
  24. Состояние пострадавших от открывшегося кишечного кровотечения
  25. Как остановить в домашних условиях
  26. Диагностика кишечного кровотечения
  27. Реабилитация
  28. Питание
  29. Кишечные кровотечения у детей: причины, первая помощь, лечение, фото, видео
  30. Первая помощь
  31. Кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта у детей | Издательство ПИМУ
  32. Предисловие
  33. Введение
  34. Общие принципы диагностики заболеваний, сопровождающихся кровотечением из нижних отделов желудочно-кишечного тракта
  35. Патологии — причины кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта
  36. Врожденные аномалии кишечника

Желудочно-кишечные кровотечения у детей

Кровотечения жкт только у детей

Детские желудочно-кишечные кровотечения бывают довольно часто и могут возникнуть от механического повреждения ЖКТ нечаянно проглоченными острыми предметами и агрессивными жидкостями, а могут быть симптомом очень серьезного заболевания. От того, как быстро родители примут меры, зависит здоровье, а часто и жизнь малыша. Конечно, самолечение здесь недопустимо, следует сразу обратиться к врачу.

Причины кровотечения желудочно-кишечного тракта у детей

Причины таких кровотечений могут быть различны. У детей до трех лет причинами могут быть:

  1. инвагинация кишки, это вид кишечной непроходимости, вызванной врастанием одного из участков кишечника в другой;
  2. дивертикул Меккеля, это выпячивание кишки в слабом месте и образование так называемого «аномального мешка»;
  3. удвоение толстого кишечника, который может сопровождаться и удвоением других органов;
  4. грыжа пищеводного отверстия в диафрагме.

У детей до семи лет причинами желудочно-кишечных кровотечений могут быть полипы в кишечнике, обычно они возникают в прямой и сигмовидной кишке.

У детей старше семи лет причинами могут быть:

  1. язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
  2. различные виды гастритов;
  3. язвенный колит;
  4. кровотечение из варикозных вен разных отделов ЖКТ;
  5. термальный илеит или болезнь Крона, это воспаление подвздошого тонкого кишечника, сопровождающегося появлением язв и полипов и разрушением слизистой.

Кроме того у детей всех возрастов кровотечение может возникнуть при проглатывании ими каких-то твердых и острых предметов, а также агрессивных жидкостей. Еще возможно заболевание дизентерией или брюшным тифом. У младенцев кровь в кале может быть, если у мамы есть трещины на сосках и через них ее кровь поступает в кишечник ребенка.

Существует несколько заболеваний крови, которые тоже характеризуются кровотечениями в ЖКТ. Причин кровотечения может быть множество и родители сами не должны ставить диагноз. Их задача – вовремя заметить начавшееся кровотечение.

Симптомы желудочного кровотечения у детей

Иногда предвестниками кровотечения является резкое ухудшение состояния ребенка. Возникают все признаки кровопотери: вялость и слабость, ребенок чувствует сухость во рту и сильную жажду, кожа и слизистые становятся бледными, появляется учащенное сердцебиение, может снизиться артериальное давление.

И если появляется кровавая рвота, а также стул с кровью, или все вместе, то это уже острая стадия болезни. Причем по цвету крови можно понять, в каком отделе возникло кровотечение. Если возникает кровавая рвота, то кровотечение не может быть ниже двенадцатиперстной кишки. Красная кровь в рвоте, если кровотечение в пищеводе или желудке, если темная – то очаг кровотечения дальше.

Если кровь в кале, то кровотечение возникло в нижних отделах ЖКТ. Темная кровь в кале или даже кал черного цвета сигнализируют о кровотечении в подвздошной или толстой кишке. Если кровь в кале яркая, то это показывает, что она попала в кал из прямой кишки или из трещин анального отверстия.

Неотложная помощь при желудочном кровотечении у детей

При появлении этих признаков нужно как можно скорее вызвать «скорую помощь». До ее приезда необходимо уложить ребенка в постель, приложить лед к месту предполагаемого кровотечения, можно даже дать ребенку проглотить кусочки льда. При рвоте голову положить набок, чтобы ребенок не захлебнулся. Поить и кормить ребенка не нужно, нельзя также промывать желудок и ставить клизму.

Лечение

Лечение ребенка определяет врач после полного обследования больного, обычно оно проводится стационарно. В зависимости от интенсивности кровотечения, может быть лечение терапевтическое при слабом или хирургическое при интенсивном.

Операция позволяет выявить очаг сильного кровотечения и принять меры для его устранения. Это может быть и перевязка вен, и наложение сигмостомы (это выведение отрезка кишки наружу), и резекция части желудка или кишечника.

В любом случае лечение длительное и серьезное, восстановление здоровья ребенка после операции требует большой самоотверженности от родителей.

Консервативное лечение более щадящее и состоит из проведения ряда лечебных мероприятий:

  1. при кровотечении, возникшем от ожогов химическими веществами, проводят промывание желудка нейтрализующими веществами;
  2. введение медикаментов, способствующих остановке кровотечения;
  3. удаление крови из ЖКТ с помощью зонда или, если нет опасности, с помощью клизм;
  4. восстановление потери крови, обычно осуществляется переливанием донорской крови;
  5. общая поддержка организма. Так как кормление ребенка в первые сутки не рекомендуется, поэтому вводят внутривенно смесь глюкозы и физраствора, начиная со второго дня начинают осторожно кормить диетической пищей, рекомендованной врачом;

постановка диагноза и лечение заболевания. Обычно этот этап продолжительный по времени, лечение продолжается и после того, как ребенок был выписан из больницы. Здесь от родителей требуется строго соблюдать рекомендованное лечение.

:

Первая помощь при кровотечениях детям

Кровь из заднего прохода у ребенка

СОЭ в крови у ребенка: норма, повышенное, пониженное

Кровотечение в брюшную полость

Язвенное кровотечение

Источник: http://kpovb.ru/deti/102-zheludochno-kishechnye-krovotecheniya-u-detej

Кровотечения из желудка у новорожденных

Кровотечения жкт только у детей

В периодноворожденности ребенок еще не успел «заработать» каких-либо заболеваний, небыл в контакте с внешним миром, но несмотря на это, после рождения могутразвиваться жизнеугрожающие состояния. Желудочно-кишечные кровотечения у детейспустя несколько дней от рождения возникают в результате несовершенствасвертывающей системы крови, которая чаще всего бывает у недоношенных.

Причины

Существует несколько основных причин, по которым развивается желудочное кровотечение у младенца. Они весьма отличаются от таковых у взрослых людей. Связано это с недостаточным развитием всех систем и организма ребенка в целом. Более актуальна эта проблема для недоношенных. Для младенцев специфичны наследственных патологии, пороки развития органов.

Геморрагическаяболезнь

Желудочноекровотечение у новорожденного возникает чаще всего при геморрагической болезни,которая встречается у 0,25-0,5% случаев. Причины этого заболевания кроются внедостаточности витамина К, который имеет прямое отношение к синтезу факторовсвертывания крови, а именно Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, Ⅹ – протромбинового комплекса. В структуреМКБ 10 эти патологии имеют такие коды:

  • Р53– геморрагическая болезнь плода и новорожденного;
  • Р54.0– гематомезис новорожденного;
  • Р54.1 –мелена новорожденного;
  • Р54.2 – кровотечениеиз прямой кишки;
  • Р54.3 – желудочно-кишечноекровотечение новорожденного.

Существуеттакая классификация в зависимости от появления клинических признаков:

  1. Ранняягеморрагическая болезнь – первые сутки от рождения, дефицит витамина К составляетбольше половины от нормы.
  2. Классическаяформа – симптомы возникают в первую неделю жизни младенца. Причина – дефицитвитамина К при недостаточном поступлении его с молоком мамы и несовершенствоммикрофлоры кишечника, которая продуцирует его.
  3. Поздняя– развивается от второй до двенадцатой недели после рождения у ребенка. Связаноэто с недостаточной продукцией пептидов, которые входят в состав факторовсвертывания крови. Возникает состояние при болезнях печени – гепатит, синдроммальабсорбции, атрезия желчных ходов, длительное внутривенное питание.

Существуетнесколько фактором риска развития геморрагической болезни новорожденных:

  • приемматерью во время гестации антикоагулянтов непрямого действия (Неодикумарин);
  • лечениебеременной перед родами сульфаниламидных средств (Бисептол, Этазол);
  • недоношенность;
  • отсутствиегрудного вскармливания, плохо налаженное смешенное;
  • длительноеприменение антибиотиков;
  • патологиипечени;
  • продолжительноевнутривенное питание.

Эзофагит

Довольно частой причиной желудочных кровотечений, рвоты с прожилками крови является эзофагит. Он развивается в результате рефлюкса, или заброса содержимого желудка, в пищевод. Это провоцирует воспаление, изъязвление слизистой. Значительной потери крови не наблюдается. 

ДВС-синдром

РазвитиеДВС-синдрома у новорожденных может быть вызвано:

  • септическоесостояние ребенка;
  • гипоксия;
  • гепатоспленомегалия;
  • инфекции;
  • гемолитическаяболезнь;
  • анемия.

Гемофилия

Классическаягемофилия является результатом мутации гена, который отвечает за активность Ⅷфактора свертывания крови. Гемофилией В называют недостаточность Ⅸ фактора, илиф-ра Кристмаса. К этой группе наследственных патологий также можно отнестиболезнь Виллебранда. Именно данные нозологии составляют 99% всех врожденных дефицитовсвертывающей системы.

Развитиежелудочно-кишечных кровотечений у детей после рождения при гемофилиивстречается крайне редко. Как правило, первые проявления наследственногодефицита факторов возникают, когда ребенок начинает ползать и активнодвигаться.

Но есликровотечение из ЖКТ развилось у новорожденного мальчика и единственнымизменением в коагулограмме является увеличение АЧТВ, то стоит подумать огемофилии и выполнить количественное исследование Ⅷ и Ⅸ факторов.  

Тромбоцитопатия и тромбоцитопения

Снижение тромбоцитову новорожденных менее 30*109/л приводит к клинически значимымпроявлениям. Возникают кровотечения, петехии на теле. Причиной таких состояниймогут являться:

  • тромбоцитопеническаяпурпура;
  • иммуннаятромбоцитопения развивается по аналогии с резус-конфликтом матери, когдатромбоциты ребенка имеют антигены, воспринимаемые иммунитетом женщины какчужеродные;
  • иммуннаятромбоцитопения у матери при системных заболеваниях (идиопатическая форма,системная красная волчанка) приводит к проникновению через плаценту антител вкровь плода с развитием реакции и у него;
  • инфекциии локализованные тромбозы;
  • оченьредко встречается лекарственно индуцированная тромбоцитопатия, которая почти неприводит к кровотечениям.

Болезнипечени

Печеньявляется продуцентом практически всех факторов свертывания крови, фибриногена,других белковых элементов, которые участвуют в гемостазе. Нарушениесинтетической функции печени возникает у новорожденных при:

  • гепатоспленомегалии;
  • гипербилирубинемии;
  • повышениитрансаминаз.

Синдром проглоченной крови матери

При разрывах родовых путей в родах или трещинах сосков ребенок может проглотить определенное количество крови матери. Чтобы определить, чья кровь присутствует в рвоте, следует провести пробу Апта-Даунера:

  • взять в пробирку рвотные массы или кал, добавить воды;
  • центрифугировать;
  • в 4 мл надосадочной жидкости добавить 1 мл натрия гидроксида 1%;
  • через 2 минуты оценить результат;
  • розовый цвет — кровь младенца, коричневый — материнская.

Симптомы

Мелена.

Желудочно-кишечноекровотечение новорожденных проявляется несколькими симптомами.

  1. Гематомезис– рвота кровью. Появляется она чаще всего на 2-5 день после рождения. Цветкрови бывает от алой до «кофейной гущи». Для детей более характерна алая рвота,поскольку кислотность в желудке невысока.
  2. Мелена– темный дегтеобразный кал. Этот симптом можно наблюдать при кровотечении изверхних отделов ЖКТ. Чем ниже источник, тем светлее будет кровь в стуле.
  3. Алаякровь при дефекации или не связанная с ней. Свидетельствует о патологии,локализованной в нисходящей ободочной, сигмовидной кишке. При геморрое кровь несмешивается с калом, а выделяется уже после дефекации. 

Основойсимптоматики при желудочно-кишечном кровотечении у детей и взрослых являютсяпризнаки кровопотери:

  • бледность,мраморность кожи;
  • холодныйлипкий пот;
  • вначалетахикардия, затем брадикардия и асистолия;
  • сниженноеартериальное давление;
  • потерясознания.

Но, кромеспецифических признаков, их могут сопровождать общие симптомы недостаточностисвертывающей системы крови:

  • петехиальнаясыпь;
  • длительнокровоточащие ранки после забора крови;
  • большиекефалогематомы после родов, которые длительно не проходят;
  • внутричерепныекровоизлияния, проявляющиеся неврологической симптоматикой;
  • носовыекровотечения.

Диагностика

Необходимымикритериями диагностики являются:

  • гемоглобин;
  • гематокрит;
  • фибриноген;
  • количествотромбоцитов;
  • времясвертывания крови;
  • протромбиновоевремя;
  • АЧТВ;
  • продуктыдеградации фибрина;
  • другиелабораторные исследования проводятся по показаниям.

Поможет спостановкой диагноза УЗИ-исследование органов брюшной полости.

Неотложнаяпомощь

Чаще всегопри развитии желудочного кровотечения у новорожденных они находятся еще вродильном доме (на 2-5 день). Это повышает шанс качественного оказаниянеотложной помощи такому ребенку.

Основойлечения является осуществление гемостаза и восполнение потерянной жидкости.Алгоритм действий неотложной помощи при желудочно-кишечном кровотечении уноворожденных детей согласно клиническим рекомендациям:

  1. Принедостаточности витамина К детям вводят внутримышечно его в расчете 100 мкг/кг.Как правило, спустя 4-6 часов показатели свертывания приходят в норму.
  2. Призначительном дефиците протромбинового комплекса прибегают к переливаниюпрепаратов его концентрата – Проплекс, Октаплекс, Конин.
  3. Придоказанной на коагулограмме гипокоагуляции или верхней границе нормыпротромбинового времени и АЧТВ назначается свежезамороженная плазма в дозе10-15 мл/кг за 30 мин. Необходимо повторять коагулограмму для коррекциизначений дополнительным введением СЗП.
  4. Приотсутствии эффекта от использования СЗП назначается криопреципитат в дозе 5мл/кг за 30 мин. Если эффекта не наблюдается, то вводить повторно криопреципитатв той же дозе.
  5. Тромбоцитарнаямасса по показаниям при меньше 30*109/л в дозе 1 единица.
  6. Назначаютдефицитные факторы свертывания при доказанной их нехватке. Например, Ⅷ факторпри гемофилии, Ⅸ фактор – при болезни Кристмаса.
  7. Эритроцитывводят при значительной кровопотере и снижении гемоглобина. 
  8. Детям,которым не помогают приведенные средства, назначается обменное переливаниекрови, что позволяет восполнить недостающие компоненты свертывающей системы иизбавиться от продуктов распада.

Прогноз ипрофилактика

Последствия желудочно-кишечного кровотечения у новорожденного зависят от причины его возникновения, скорости оказания неотложной помощи.

При быстрой остановке кровотечения прогноз положительный, последствий никаких. При значительной потере ОЦК в результате гипоксии головного мозга могут развиться необратимые состояния.

Для профилактики кровотечений у недоношенных детей вводят сразу после рождения витамин К.

Источник: https://gemato.ru/krovotecheniya/iz-zheludka-u-novorozhdennyx.html

Кишечное кровотечение: доврачебная помощь, симптомы, лечение, питание, у детей, грудничка – Про Кровь

Кровотечения жкт только у детей

15.11.2019

Кишечное кровотечение выделение крови в просвет толстой или тонкой кишки – симптом, требующий скорейшего врачебного вмешательства. Его причиной может быть патологический процесс в кишечнике и в сопряженных с ним органах, либо травма. Если вовремя не принять меры по остановке, оно может представлять серьезную опасность для жизни больного.

Кровотечение 12-перстной кишки – самые распространенное после желудочного. На его долю приходится 30% от всех случаев желудочно-кишечных кровоизлияний (на долю желудочного – больше 50%). 10% источников поражения локализуются в толстом кишечнике, и 1% – в тонком.

Профузное желудочное кровотечение различить с кишечным достаточно непросто из-за схожести их признаков, соседнего расположения органов и принадлежности к единой системе.

Международной классификацией болезней десятого пересмотра (МКБ-10) кровоизлияния желудка и кишечника объединены в одну группу К92.

Виды кишечных кровотечений

По локализации кровопотерь:

  • Возникшие в верхнем отделе кишечника (12-перстной кишке),
  • Возникшие в нижнем отделе кишечника (тонкой, толстой, прямой кишке).

По способу проявления:

  • Имеющие явные признаки присутствия,
  • Скрытые, незаметные для пострадавшего.
  • Виды желудочно-кишечных кровотечений
  • По характеру протекания:
  • В острой форме,
  • В хронической форме.

По длительности:

Причины

  1. Сопровождаться потерей крови в кишечнике может довольно обширный круг патологий.
  2. Причины желудочно-кишечных кровотечений
  3. Их принято делить на 4 группы:
  • Заболевания язвенной и неязвенной природы. Язвенные поражения – самая распространенная причина кишечных кровотечений (около 75% всех случаев, а отдельно у мужчин показатель выше).

К ним относятся:

  • Язва 12-перстной кишки, возникшая после резекции желудка и других хирургических вмешательств в ЖКТ,
  • Неспецифический язвенный колит,
  • Множественные язвы толстого кишечника, сопровождающие болезнь Крона,
  • Кровоточащие язвы, возникающие в результате ожога слизистой (из-за отравления концентрированной кислотой, ртутью, свинцом и т.п., длительного приема медикаментозных препаратов),
  • Язвы в местах механической травмы ЖКТ,
  • Образовавшиеся на фоне стресса или физического перенапряжения.

Кишечные кровотечения неязвенного характера:

  • Дивертикулы (мешкоподобные наросты на стенках кишечника),
  • Бактериальный колит,
  • Геморроидальные шишки, образующиеся в результате аномального расширения вен прямой кишки,
  • Трещины в анальном проходе,
  • Злокачественные (саркома, рак) и доброкачественные (полипы, липома и т.д.) опухолевые образования разной локализации,
  • Паразитарные болезни,
  • Инфекции.
  • Болезни, вызывающие повышение артериального давления в воротной вене печени (портальную гипертензию):
  • Цирроз,
  • Тромбоз воротной вены и других печеночных вен,
  • Гепатит,
  • Сжатие воротной вены опухолью или рубцовой тканью
  • Заболевания сосудов:
  • Атеросклероз,
  • Склеродермия,
  • Воспаления стенок,
  • Аневризмы (истончение стенок),
  • Тромбоз и эмболия (закрытие просветов),
  • Ангиодисплазия (рост числа и размеров кишечных сосудов),
  • Красная волчанка,
  • Врожденные аномалии.
  • Патологии крови:
  • Проблемы со свертываемостью в результате дефицита тромбоцитов, либо генетически обусловленные,
  • Нарушения, входящие в группу геморрагических диатезов, особенность которых – спонтанные кровоизлияния, самопроизвольные или спровоцированные небольшими травмами (тромбастения и др.),
  • Лейкозы.

Кишечное кровотечение у детей

Внутрикишечное излияние у грудничков может спровоцировать заворот кишок, кишечная непроходимость.

Болезнь выражается не столько выделением крови, сколько запорами, газообразованием, острыми животными болями.

Другой фактор – врожденные аномалии кишечника и новообразования.

У детей старшего возраста основные виновники кишечного кровотечения – полипы. Распространенная причина кровоизлияния у маленьких детей – инородные предметы в пищеварительном тракте, повреждающие слизистую.

Другие симптомы кишечного кровотечения

  • Анемия. Возникает в результате длительных кровопотерь, когда организм не способен компенсировать утерянные эритроциты. Анемию, не прибегая к медицинским анализам, можно опоздать по слабому, сонливому состоянию, головокружению, обморокам, чрезмерной бледности, синюшности, ломкости волос и ногтей, тахикардии,
  • Разнообразные расстройства пищеварительного процесса: тошнота, рвота, понос или запор, чрезмерное образование газов, вздутие живота,
  • Часть пострадавших от кишечного кровотечения испытывают беспричинную тревогу, страх, сменяющиеся заторможенностью или чувством эйфории.
  • Кишечные боли. В зависимости от болезни, спровоцировавшей кишечное кровотечение, характер болевого синдрома может быть разным. Так, язву двенадцатиперстной кишки сопровождает сильная, резкая, боль в животе, причем она уменьшается, когда кровотечение открывается. У больных раком боль ноющая, тупая и появляется эпизодически. При язвенном колите она мигрирует, а в случае дизентерии – сопровождает позывы к дефекации.

Портальная гипертензия, кроме кишечного кровотечения, проявляется типичными для нее симптомами:

  • Снижением массы тела больного,
  • Появлением сосудистых звездочек,
  • Сильным покраснением ладоней (эритемой).

У таких больных анамнез часто обнаруживает пережитый гепатит или длительный прием алкоголя.

Проблемы со свертываемостью крови, сопутствующие циррозам, являются причиной массивных, упорных кишечных кровотечений.

Неспецифический язвенный колит сопровождается фальшивыми позывами в туалет, а сам стул – жидкий, гнойный, слизистый, с примесями крови. При заболеваниях воспалительного характера кишечное кровотечение наблюдается на фоне высокой температуры.

При раке кишечника характерны небольшие кровяные выделения, дегтеобразный кал вкупе с типичными симптомами для этой болезни: резким похудением, нарушением аппетита.

Следует помнить, что порой кровоизлияние ничем не проявляет себя и обнаруживается случайно во время медицинского обследования по поводу иных болезней, в том числе и не имеющих отношения к желудочно-кишечному тракту.

Состояние пострадавших от открывшегося кишечного кровотечения

Оно бывает:

  • Удовлетворительным: человек находится в сознании, на нормальном уровне его давление, гемоглобин и число эритроцитов, но пульс учащен,
  • Среднетяжелым: ухудшается свертываемость, резко снижается гемоглобин (до половины от нормального), давление понижается, появляется тахикардия, холодный пот. Кожные покровы бледные,
  • Тяжелым: отекает лицо, гемоглобин очень низкий (до 25% нормы), давление сильно понижено, пульс учащен. Наблюдается заторможенность в движениях и речи. Такое состояние нередко приводит к коме и требует срочных реанимационных мероприятий.

Как остановить в домашних условиях

Если кровоточит кишечник, первая доврачебная помощь заключается в мероприятиях, направленных на уменьшение кровопотери:

  • Больному следует обеспечить покой: уложить его на спину и слегка приподнять ноги:
  • Ни в коем случае не стимулировать работу ЖКТ. Питье и питание при кишечном кровотечении следует исключить,
  • Максимально сузить сосуды: положить на возможный очаг поражения ледяную грелку или что-нибудь холодное.

Первая помощь в домашних условиях не должна включать клизмы и промывание желудка.

Диагностика кишечного кровотечения

Обследование больных с кровотечениями проводится гастроэнтерологом и эндоскопистом. Оценивается состояние кожных покровов, пальпируется живот.

Проводится пальцевое обследование прямой кишки, цель которого – выявление полипов и геморроидальных шишек, а также оценка состояния расположенных рядом с кишечником органов.

Для определения тяжести в срочном порядке исследуют кровь больного (клинический анализ и коагулограмму), устанавливая величину гемоглобина и эритроцитов и способность крови к свертыванию.

Сдается кал на скрытую кровь. У больного собирают анамнез, проверяют давление и пульсацию.

Чтобы определить источник кишечного кровотечения, применяют инструментальные методики:

  • Эндоскопию (в большинстве она случаев определяет источник и дает возможность одновременно провести лечение (электрокоагуляцию больного сосуда или другое) и
  • Колоноскопию (исследование верхних отделов).
  • Дополнительную информацию получают путем рентгенологического исследования и сцинтиграфии с использованием меченых эритроцитов.

Результаты инструментальной диагностики имеют определяющее значение в вопросе, что делать при желудочном или кишечном кровоизлиянии.

Реабилитация

Кровопотеря влечет за собой изменение структуры пострадавших тканей, а для их заживления необходимо время. Первые 2-3 дня питательные вещества пострадавшему вводят внутривенно и постепенно переводят на стандартный режим питания с соблюдением строгой диеты.

Очаги поражения заживают не меньше полугода, и все это время рациону больного должно уделяться самое пристальное внимание. Через 6 месяцев больной проходит повторный осмотр у гастроэнтеролога.

Питание

Диета – одно из главных условий выздоровления больных с кишечным кровотечением.

Чтобы не травмировать стенки кишечника, им назначают:

  • Слизистые крупяные супы,
  • Жидкие каши,
  • Пюре (мясные, рыбные, овощные),
  • Кисели и желе,
  • Молоко,
  • Слабый чай,
  • Овощные соки.

Исключается:

  • Твердая,
  • Острая пища,
  • Все то, от чего бывает раздражение слизистой.

Более чем 90% случаев кишечного кровотечения можно остановить консервативными методами.

Если же признаки внутреннего тока крови остаются, прибегают к хирургическому вмешательству, объем которого зависит от характера патологии.

Источник: https://donor08.ru/svojstva-krovi/kishechnoe-krovotechenie-dovrachebnaya-pomoshh-simptomy-lechenie-pitanie-u-detej-grudnichka.html

Кишечные кровотечения у детей: причины, первая помощь, лечение, фото, видео

Кровотечения жкт только у детей

Желудочное кровотечение у детей крайне тяжелое и опасное заболевание, является источником нарушения функциональности работы не только системы пищеварения, но и всего организма. Желудочно-кишечные кровотечения опасны тем, что в большинстве случаев приводят к летальному исходу.

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Первая помощь
  • 4 Лечение

Первая помощь

Ребенку необходимо срочно оказать помощь в остановке кровотечения до прихода врачей. Первая помощь направлена на уменьшение боли и по возможности полную остановку кровоизлияния. Больному нужен абсолютный покой и постельный режим.

В случае возникновения сильных кровотечений:

  1. Расположите ребенка в сидячей позе, поверните голову немного набок;
  2. Давайте понемногу холодную воду с кусочками льда, приложите компресс на область живота;
  3. Успокойте ребенка и ждите приезда скорой помощи.

Медикам скорой помощи предстоит осуществить осторожную перевозку больного в больничное отделение. Малыш должен спокойно лежать, при этом компресс со льдом расположите в области живота.

Ни в коем случае нельзя давать малышу еду или промывать желудок, это очень опасно и приведет к необратимым последствиям.

Кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта у детей | Издательство ПИМУ

Кровотечения жкт только у детей

Учебно-методическое пособие для вузов

В.П. Обрядов, В.В. Паршиков, Н.В. Козулина

2007 год

В пособии представлены аспекты современной диагностической тактики, дифференциальной диагностики и лечения всех основных заболеваний, сопровождающихся появлением крови в стуле, основанные на современных литературных данных и результатах наблюдений авторов.

Пособие поможет студентам 5—6-х курсов педиатрического и лечебного факультетов подготовиться к практическим занятиям по детской хирургии, а также будет весьма полезным для врачей-педиатров и хирургов, в том числе общего профиля.

Предисловие

С проблемой кровотечений из нижних отделов пищеварительного тракта, без сомнения, встречается каждый детский врач.

Предлагаемое пособие объединяет разрозненные сведения о причинах кровотечений из нижних отделов пищеварительного тракта у детей и рассматривает алгоритм действий при подозрении на данную патологию.

Особенно важно, что авторы освещают не только экстренные ситуации, в которых требуется неотложная хирургическая помощь, но и случаи хронической или рецидивирующей патологии, когда родители больного ребенка обращаются в первую очередь к педиатрам — гастроэнтерологам, участковым врачам. Кроме того, данное пособие будет полезно и хирургам общего профиля, и врачам-терапевтам, поскольку рассматриваются заболевания, сопровождающиеся появлением крови в стуле, более характерные для взрослых пациентов, однако причины этих патологий следует искать в детском возрасте.

Пособие является необходимым дополнением к основному учебному материалу при изучении хирургических дисциплин студентами 5—6-х курсов педиатрического и лечебного факультетов, а также будет весьма полезным в практической работе врачей разных профилей как педиатрической, так и лечебной сети.

Введение

Среди патологических состояний кишечника у детей весьма широкое распространение имеют заболевания, ведущим симптомом которых является выделение крови со стулом.

О кровотечениях из нижних отделов желудочно-кишечного тракта принято говорить в тех случаях, когда их источник располагается в кишечнике дистальнее связки Трейтца. Данная патология составляет примерно 20% всех кровотечений из гастроинтестинального тракта.

Они могут быть острыми и хроническими, массивными и скрытыми. Кровотечения несколько чаще встречаются у пациентов мужского пола.

Кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта являются одним из наиболее грозных осложнений заболеваний органов пищеварения. Своевременная диагностика основана на знании возможных причин возникновения данной патологии, что в свою очередь позволяет выбрать правильную тактику дальнейшего лечения больного.

Топическая диагностика этого осложнения представляет значительные трудности и является одним из препятствий к своевременному радикальному лечению.

У 5—10% детей с кровотечением из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, поступающих в стационар, причину геморрагии выявить так и не удается, несмотря на проведение комплексного инструментального обследования.

Общие принципы диагностики заболеваний, сопровождающихся кровотечением из нижних отделов желудочно-кишечного тракта

В диагностике заболеваний, сопровождающихся появлением крови в стуле, важное место отводится тщательному сбору анамнеза и выявлению клинических проявлений. Уже на этом этапе можно предположить наличие у больного определенной нозологической формы.

Однако основными и решающими методами являются инструментальные исследования — эндоскопическое и рентгенологическое.

В ряде случаев, при определенных заболеваниях, они оказываются недостаточно информативными, и тогда возникает необходимость проведения ангиографии, диагностической лапароскопии и даже лапаротомии в комплексе с интраоперационной трансиллюминацией кишечной стенки. Эти манипуляции чаще применяются при таких трудно диагностируемых заболеваниях, как ангиодисплазии.

На первом этапе обследования необходимо уточнить следующие наиболее информативные в клиническом отношении моменты: возраст ребенка, начало заболевания (острое или постепенное), течение болезни (острое, хроническое, рецидивирующее), общее состояние больного, наличие болевого синдрома (см. таблицу).

Особенности возникновения и течения заболеваний
с симптомом крови в стуле

Нозологическая форма

Возраст больногоНачало заболеванияТечение болезниОбщее состояние

Болевой синдром

Дивертикул МеккеляЛюбойОстроеОстроеТяжелоеВыраженный, нелокализованный
Сосудистая патологияЛюбойОстроеРецидивирующееТяжелоеНет
ПолипыЧаще 3—6 летОстроеХроническое, рецидивирующееНе страдаетНет
ГеморройСтаршийПостепенноеРецидивирующееНе страдаетВ заднем проходе
Анальные трещиныЧаще младшийОстроеРецидивирующееНе страдаетВ заднем проходе
ОпухолиЧаще старшийПостепенноеХроническоеСтрадает в поздних стадияхПрисутствует в поздних стадиях
Системные болезниСтаршийПостепенноеРецидивирующееСтрадает значительноСвязан с основной болезнью
Неспецифический язвенный колитЛюбойПостепенное, 2—6 месРецидивирующееСтрадает значительноПо ходу толстой кишки
Болезнь КронаЧаще старшийПостепенноеПрогрессирующееСтрадает значительноБез определенной локализации
ИнвагинацияРанний, 4—10 месВнезапноеОстроеПризнаки кишечной непроходимостиВыражен, волнообразный

Основной, часто решающей для диагностики, является характеристика кишечного кровотечения.

При источниках кровотечения, расположенных в подвздошной кишке, кровь выделяется, в зависимости от интенсивности кровотечения, в значительно измененном виде, в проксимальных отделах толстой кишки — в малоизмененном виде, сохраняя свои как макро-, так и микроскопические признаки. Чем дистальнее по ходу кишечника находится источник кровотечения, тем меньше степень изменений выделенной крови.

Характер заболевания также определяет вид и количество кровянистых выделений.

Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона (в фазе обострения), дивертикул Меккеля и высокорасположенные гемангиомы сопровождаются большим количеством примесей темной крови в стуле.

Опухолевые процессы при распаде чаще характеризуются выделением темной крови в небольшом количестве, если не поражены достаточно крупные сосуды.

При полипах темная или алая кровь присутствует в кале в виде полосок и поверх кала в виде лужицы. При самоампутации полипа возможно обильное кровотечение из сосудов ножки и появление в кале кроме головки полипа еще и сгустков крови.

При анальных трещинах и геморрое кровь видна как прожилки в кале, капельки или лужицы алого цвета, чаще поверх кала.

При аллергических и системных заболеваниях в значительной степени могут варьировать как объем кровотечения, так и качественная характеристика выделившейся крови.

Основные этапы ведения больного с кровотечением из нижних отделов желудочно-кишечного тракта могут быть представлены в виде алгоритма (см. рисунок).

Патологии — причины кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта

Симптом появления крови в кале объединяет различные по генезу заболевания:

  • врожденные аномалии кишечника (дивертикулы, дубликатуры);
  • аноректальные заболевания (трещина заднего прохода, геморрой, выпадение прямой кишки);
  • опухоли кишечника (доброкачественные и злокачественные);
  • сосудистую патологию (гемангиомы, ангиодисплазии);
  • системные заболевания (лимфофолликулярная гипер-плазия, аллергия на молоко, системные заболевания соединительной ткани и сосудов — системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит, геморрагический васкулит);
  • воспалительные заболевания неясной этиологии (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
  • приобретенные заболевания — инвагинация кишечника.

Кроме того, необходимо отметить и ряд чрезвычайно редких причин появления крови в стуле, таких как прорыв в просвет кишечника врожденных аневризм крупных сосудов, расположенных вне кишечной стенки, ожоги толстой кишки, инородные тела и травмы.

Врожденные аномалии кишечника

Дивертикулы кишечника — ограниченные выпячивания стенки кишки, состоящие из всех слоев последней (истинные дивертикулы) или только из слизистого и подслизистого слоев (ложные дивертикулы). Дивертикулы встречаются на всем протяжении кишечной трубки, в толстой кишке их локализация в детском возрасте относительно редка.

Источник: https://medread.ru/p2788/

Доктор дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: