Легочное кровотечение у новорожденного после родов

Содержание
  1. Легочное кровотечение у новорожденного после родов
  2. Причины легочного кровотечения у новорожденного
  3. Легочное кровотечение у новорожденных: последствия
  4. Легочное кровотечение у новорожденных: лечение
  5. Предотвращение легочных кровотечений у новорожденных
  6. Легочное кровотечение у недоношенных новорожденных детей: лечение, причины, симптомы, признаки
  7. Причины легочного кровотечения у недоношенных новорожденных детей
  8. Симптомы и признаки легочного кровотечения у недоношенных новорожденных детей
  9. Врожденная пневмония у новорожденных: последствия для детей
  10. Особенности и причины врожденных недугов
  11. Определение первых признаков
  12. Особенности недуга
  13. Возможные последствия при врожденном недуге
  14. Перечень рекомендаций по лечению
  15. Легочное кровотечение у новорожденных: причины и последствия
  16. Что такое легочное кровотечение
  17. Причины
  18. Последствия
  19. Симптомы и лечение легочного кровотечения
  20. Рекомендации
  21. Легочное кровотечение у детей: причины, первая помощь, лечение, фото, видео
  22. Симптомы
  23. Первая помощь
  24. Лечение
  25. Легочное кровотечение
  26. Кровотечения из слизистой рта, носа, глаз
  27. Гемофилия
  28. Пневмония у новорожденных: лечение, как долго лежат в больнице, сколько времени идет терапия, а также прогноз и клинические рекомендации
  29. Диагностика
  30. Виды пневмонии
  31. Пневмония у новорожденных – причины
  32. Пневмония у новорожденных – симптомы
  33. Симптомы заболевания
  34. Симптомы воспаления лёгких у новорождённых — фотогалерея

Легочное кровотечение у новорожденного после родов

Легочное кровотечение у новорожденного после родов

Легочное кровотечение представляет собой выход крови из сосудов легких или бронхов. Такое состояние может возникать при различных патологиях органов дыхания. Следует учитывать, что оно опасно для жизни ребенка и требует срочной медицинской помощи. Необходимо отличать кровохарканье и легочное кровотечение.

В первом случае выделение крови незначительно, она выходит при кашле в смеси с мокротой и слюной. Кровотечение проявляется значительным выходом крови, но она может частично проглатываться или вдыхаться малышом. У новорожденных легочное кровотечение встречается редко, примерно у 1 малыша из тысячи.

Такое состояние обычно связано в довольно тяжелыми патологиями: недоношенностью, серьезными заболеваниями сердца, отеком легких, асфиксией и прочим.

Причины легочного кровотечения у новорожденного

Точный механизм развития легочного кровотечения у грудного малыша пока не установлен. Однако существуют причины, которые могут послужить провоцирующим фактором для развития этой проблемы:

  1. Тяжелые внутриутробные или появившиеся после рождения инфекции. Они могут привести к повреждению капилляров легких и бронхов.
  2. Отек легких, возникший в результате недоношенности.
  3. Гематологические причины, такие как коагулопатия или ДВС, что может приводить к кровоточивости различных органов ребенка, в том числе и легких.
  4. Патологии сердечно-сосудистой системы: миокардит, ишемия, сердечная недостаточность и другие.
  5. Асфиксия.
  6. Внутричерепное кровоизлияния и прочее.

Легочное кровотечение у новорожденных: последствия

Чаще всего, легочное кровотечение встречается у новорожденных малышей вследствие асфиксии, а также как осложнение РДС и ОАП. Оно может возникать в первые несколько суток после рождения ребенка. Его характерными симптомами являются: бледность или синюшность младенца, брадикардия, выделение крови изо рта или носа, шумы в легких и прочее.

Течение такой патологии зачастую молниеносное, с резким ухудшением состояния новорожденного, появлением гипотензии, ацидоза и шока. Последствия легочного кровотечения могут быть самыми неблагоприятными, вплоть до летального исхода (до 80-90% случаев).

Легочное кровотечение у новорожденных: лечение

Лечение легочного кровотечения у новорожденных малышей обычно проводится в стационарных условиях. При этом применяются следующие способы терапии:

  • для облегчения состояния больного младенца используют обезболивающие средства, медикаменты, нормализующие температуру тела и уровень сахара в крови;
  • важно обеспечить малышу нормальный дыхательный цикл, в этих целях часто применяется аппарат ИВЛ;
  • стабилизация геморрагических процессов;
  • борьба с ДВС. При симптомах этой патологии необходимо переливание плазмы или тромбоцитарной массы;
  • нетрадиционные методы лечения. К ним относятся: прием преднизолона, экзогенного сурфактанта, гемокоагулазы и прочие.

Предотвращение легочных кровотечений у новорожденных

В последние годы легочные кровотечения у младенцев встречаются намного реже, при этом довольно часто удается избежать печальных последствий. Если своевременно принять необходимые меры, то можно не допустить смерти новорожденного. Чтобы предотвратить легочное кровотечение, врачи предпринимают следующие действия:

  • снятие отека легких;
  • коррекция повышенной свертываемости крови;
  • в случаях, когда это необходимо, проводят искусственную вентиляцию легких;
  • заместительная терапия, направленная на нормализацию функции дыхания.

Особого внимания требуют дети с сильной недоношенностью. У таких малышей вероятность развития легочного кровотечения заметно выше. В большинстве случаев, такая патология возникает в первые 3-4 дня жизни младенца. При этом она характеризуется большой потерей крови, значительным ухудшением состояния ребенка и нарушением работы всей дыхательной системы.

Легочное кровотечение представляет собой состояние, которое несет угрозу здоровью и даже жизни малыша. Поэтому оно требует обязательной медицинской помощи и срочной госпитализации.

источник

Легочное кровотечение у недоношенных новорожденных детей: лечение, причины, симптомы, признаки

Легочное кровотечение является относительно редким заболеванием, но оно значительно утяжеляет состояние больного, повышаем неонатальную заболеваемость и смертность.

Причины легочного кровотечения у недоношенных новорожденных детей

Этиология и патогенез заболевания в настоящее время не до конца ясны, возможно сочетание нескольких причин и механизмов у одного больного. Описано несколько патофизиологических процессов, которые могут приводить к легочному кровотечению или имеют с ним глубокую патогенетическую связь:

  • Развитие отека легких вследствие критического повышения легочного кровотока при левоправом шунтировании через ОАП (чаще всего у недоношенных). Считается, что именно этот механизм способствует появлению легочного кровотечения после применения сурфактанта.
  • Шок, тяжелые инфекции, ИВЛ могут приводить к высокой «текучести» капиллярной стенки и разрыву мелких сосудов легких.
  • Кардиогенный отек легких при ишемии миокарда, левожелудочковой недостаточности, миокардите, ВПС. Легочное кровотечение вследствие кардиогенного отека чаще всего встречается у доношенных новорожденных после перинатальной асфиксии.
  • Гематологические факторы: ДВС и коагулопатии могут приводить к кровотечению из различных органов и тканей. Нарушения коагуляции могут служить фактором риска или ухудшать течение заболевания, но маловероятно, что будут его непосредственной причиной.
  • Показана возможность развития у новорожденных неврогенного легочного кровотечения вследствие неврологических инсультов (внутричерепное кровоизлияние, судороги, асфиксия). Это связывают с массивной α-адренергической симпатической стимуляцией, которая приводит к тяжелой вазоконстрикции системных и легочных сосудов, что повышает микрососудистое давление и изменяет легочную перфузию.

Частота случаев легочного кровотечения, но данным аутопсии, составляет от 1 до 4 на 1 000 живорожденных детей. Гистологически легочное кровотечение бывает интерстициальным или альвеолярным. Интерстициальная форма характеризуется кровотечением в плевральное, междолевое, пери-бронхиальное, периваскулярное пространства и в альвеолярную стенку.

После этого кровотечение может стать альвеолярным, кровь распространится в бронхиолы, бронхи, трахею. В 1/3 случаев легочное кровотечение остается интерстициальным, в 2/3 прогрессирует до альвеолярного. Кровотечение ухудшает легочную растяжимость, повышает аэродинамическое сопротивление, инактивирует сурфактант.

Развиваются гипоксемия, гиперкапния, ацидоз, анемия.

Симптомы и признаки легочного кровотечения у недоношенных новорожденных детей

Легочное кровотечение чаще всего встречается у недоношенных новорожденных как осложнение ОАП и РДС, а у доношенных — после перинатальной асфиксии. Заболевание может начаться в 1-е сутки жизни, пик частоты приходится на 2-3-и сутки, после 7 дней встречается редки.

Характерно появление следующей симптоматики

  • бледность, цианоз, западение податливых мест грудной клетки, тахипноэ, апноэ;
  • гипоксемия, ацидоз, гиперкапния;
  • снижение ДО при ИВЛ;
  • артериальная гипотензия, брадикардия;
  • появление крови из носа, рта, ЭТТ, возможны другие проявления кровоточивости;
  • клинические признаки ОАП;
  • снижение уровня гематокрита, гемоглобина и тромбоцитов;
  • симптоматика застойной сердечной недостаточности, шока;
  • аускультативно — множественные влажные хрипы или выраженное снижение проведения легочных шумов.

Источник: https://sfmggu.ru/legochnoe-krovotechenie-u-novorozhdennogo-posle-rodov/

Врожденная пневмония у новорожденных: последствия для детей

Легочное кровотечение у новорожденного после родов

Заболевания, представляющие собой группу болезней, доставшихся ребенку по наследству или приобретенных еще до рождения, относятся к наиболее опасным, трудным для лечения и несущим опасность возникновения серьезных последствий.

  • Определение первых признаков
  • Особенности недуга

Особенности и причины врожденных недугов

Вопрос о том, почему некоторые болезни способны зарождаться в организме человека еще до момента рождения, достаточно сложен и не изучен до конца и по сей день. Появление врожденных заболеваний чаще всего связано с нанесением повреждения любой степени тяжести в отношении плода в утробе будущей матери.

Подобные повреждения могут быть как однократными единовременными, так и повторяющимися в период вынашивания. Причем они могут отличаться различной природной возникновения. Опасность вреда зародышу существует на протяжении всего срока беременности.

Периодами максимальной опасности для формирующегося плода являются:

  • Первый триместр общего срока беременности,
  • Последний триместр формирования плода.

Так как образование полноценного слоя плаценты фиксируется лишь на конец третьего месяца беременности, то до этого срока все заболевания, переносимые будущей матерью, способны привести к значительным рискам и врожденным недугам. К примеру, диагностирование краснухи у женщины в период беременности, может обернуться для будущего ребенка таким серьезным заболеванием как врожденный порок сердца.

Помимо этого последствиями материнской болезни в период беременности могут быть:

  • Глухота,
  • Умственная отсталость и прочие.

Отступления будущей мамы от рекомендуемого режима влекут риск возникновения поражений в центральной нервной системе и иных органах формирующегося ребенка.

Воспаление легких у новорожденных, диагностируемое как пневмония неонатальная, представляет собой инфекцию, поражающую область органов дыхания у детей грудного возраста. Заболевание развивается в первые нескольких часов после момента рождения.

Пневмония проявляется или как часть сепсиса обобщенного типа, или начинаться в период первых семи дней.

Отличительной чертой подобных проявлений воспалительных процессов принято считать то, что поражение распространяется исключительно на область легочной ткани.

Определение первых признаков

Определить первые признаки при подозрении на пневмонию достаточно легко.

Для воспалительных процессов подобного типа у новорожденных детей наблюдаются следующие явления:

  • респираторные дистрессы,
  • наличие тяжелой симптоматики вплоть до летальных исходов.

Залогом успешного лечения малыша и его скорейшего выздоровления становится грамотное применение препаратов на основе антибиотиков с расширенным спектром действия. Диагностирование пневмонии неонатальной происходит по двум вариантам оценки:

  1. Клиническая.
  2. Лабораторная.

Именно с применением этих методов и оценивается состояние сепсиса.

Воспалительный процесс в области легких у ребенка новорожденного возраста – это распространенная бактериальная инфекция инвазивного типа, следующая за первичным сепсисом.

Первые признаки воспаления легких являются и частичными признаками сепсиса обобщенного вида.

Особенности недуга

Одним из путей, влекущих за собой появление воспалительного процесса в легочной ткани новорожденного малыша, принято считать инфицирование внутриутробного типа.

В случае обнаружения данной формы заболевания ребенок уже рождается с наличием воспалительных процессов в области легких.

Вторым вариантом передачи инфекции ребенку еще внутри утробы рассматривается заболевание самой будущей мамы в период срока беременности.

Таким образом, в том случае, если женщина переносит грипп либо простуду особенно на последних месяцах срока, то это в разы увеличивает вероятность попадания инфекции через кровь в организм младенца.

Воспалительные процессы легочной ткани также могут сопровождаться и следующими явлениями:

  • снижение тонуса мышц,
  • появление бледности и серого оттенка кожного покрова,
  • приступы нарушения нормального дыхания,
  • возможно появление кишечных спазмов,
  • неприятие пищи и приступы рвоты при кормлении.

Стоит отметить, что зачастую пневмония грудничков может протекать и без появления жара. Кашель в этом случае достаточно слабый, а регулярность и консистенция стула находятся в пределах нормы. В подобном состоянии ребенок может пребывать достаточно недолгий период времени, как правило, один-два дня, а затем состояние здоровья начинает резко ухудшаться.

Возможные последствия при врожденном недуге

Врожденная пневмония у новорожденных, грозит целым рядом последствий. Вне зависимости от стадии обнаружения следует провести полную диагностику, определить методы правильной терапии. Получение положительных результатов вполне возможно при условии оказания своевременной квалифицированной помощи.

При определении диагноза пневмонии очень важно правильно определить схему и методику лечения. В случае отсутствия стабилизации состояния здоровья маленького пациента, возможно проявление следующих осложнений:

  • риск возникновения дыхательной недостаточности, что объясняется пониженным содержанием количества кислорода в крови, а также излишним содержанием углекислого газа,
  • недостаточность в области сердечно-сосудистой системы. Впоследствии фиксируются сбои и нарушения нормального функционирования работы сердца,
  • наличие, развитие синдрома токсического типа. Это представляет собой тяжелейшую общую реакцию организма на отравления продуктами жизнедеятельности микроорганизмов. Сопровождается нарушениями стула, приступами рвоты, ухудшением самочувствия, слабостью, резкими повышениями температуры тела,
  • возможно увеличение риска образования дисплазии в бронхах или легочной ткани.

При несвоевременно оказанном лечении, пневмония распространяется и на ткани здорового легкого, что приводит к более масштабному поражению органов. Появляются сопутствующие патологии. Стоит отметить, что даже правильно назначенное лечение порой не приводит к стопроцентному излечению маленького пациента.

Основными последствиями пневмонии могут в дальнейшем стать:

  • отеки в области легких,
  • воспалительные процессы в плевре,
  • обнаружения абсцессов,
  • проявление эмфиземы,
  • летальный исход.

Продолжительность острого периода заболевания составляет порядка двух недель. Еще около двух недель требуются для восстановления поврежденной структуры легочной ткани.

Полное прекращение всех лечебных процедур возможно только после устранения всей симптоматики, характерной для недуга.

Если случай относится к категории запущенных или тяжелых, то не исключено и применение хирургического вмешательства.

Перечень рекомендаций по лечению

Лечение малышей проводится исключительно в стационарных условиях. Обычно малыши госпитализируются либо в пульмонологию, либо в стационар инфекционного отделения. В зависимости от результатов полного обследования составляется план по лечению и восстановлению ребенка:

  1. Назначение препаратов, снижающих действие возбудителей болезни. Как правило, основу лечения составляют антибиотики: с широким спектром действия на начальном этапе и узкой направленности на последующем.
  2. Прием отхаркивающих средств, способствующих разжижению и выводу мокроты.
  3. После острого периода болезни необходим прием средств для нормализации кишечной микрофлоры.
  4. Использование метода кислородной терапии, способствующей устранению дыхательной недостаточности.
  5. Рекомендовано использование регидратации капельницей с содержанием физраствора, витаминов.
  6. На последующих этапах лечения и в период восстановления после болезни следует осуществлять физиолечение и лечебную гимнастику.

Реабилитационный период следует начинать после анализа контрольного снимка легких ребенка. Чистые незатемненные легкие свидетельствуют о допустимости выписки ребенка из стационара.

Отсутствие затемнений на снимке и хрипов при прослушивании совершенно не означает, что лечение должно быть прекращено.

Острый период заболевания требует приема соответствующих лекарств. Но не мене важен и последующий период восстановления.

Этап полного восстановления легочной ткани малыша может продолжаться от трех месяцев до одного года. Длительность восстановления организма напрямую зависит от степени пневмонии и общего состояния организма маленького пациента. Все процедуры, рекомендованные для эффективной реабилитации, продолжаются под контролем врача – педиатра или пульмонолога.

К необходимым процедурам по реабилитации новорожденного относятся и прогулки на свежем воздухе. Такие меры позволяют достичь следующих улучшений:

  • нормализация кровообращения,
  • восстановление легочной вентиляции,
  • сокращение очагов воспалений,
  • ускорение вывода мокроты,
  • укрепление мышц органов дыхания.

Главными условиями нахождения ребенка на уличной прогулке в период восстановления являются: длительность не более трех часов в день (возможно дважды по 1, 5 часа), правильно спланированный режим сна ребенка в течение суток и сбалансированный рацион питания.

Пневмония, развивающаяся у новорожденного, грозит серьезными последствиями. Не вовремя оказанная медицинская помощь и неправильно планированная схема лечения способны в дальнейшем привести к серьезным осложнениям.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/posledstviya-vrozhdennogo-vospaleniya-legkih-u-novorozhdennogo-rebenka

Легочное кровотечение у новорожденных: причины и последствия

Легочное кровотечение у новорожденного после родов

В процессе родов и в течение нескольких недель после них легкие младенца очень уязвимы. Они перестраиваются на новый тип дыхания. Объем легких резко увеличивается, как и количество поступающего в них кислорода.

Если младенец родился раньше срока, его легкие еще не закончили подготовку к самостоятельному дыханию. У недоношенных младенцев первые 3 дня после рождения самые сложные, ведь могут развиться тяжелые состояния.

К ним относится и легочное кровотечение.

Что такое легочное кровотечение

Легочным кровотечением называют выход крови из капилляров легких или бронхов. Оно может быть вызвано различными патологиями органов дыхания или связано с родовыми травмами. Как и любое внутреннее кровотечение, состояние это чрезвычайно опасное.

Различают две степени легочного кровотечения. Когда кровь выделяется в небольших количествах, это не опасно. Она просто выходит наружу с мокротой во время кашля. Но если кровотечение обширное, это может быть опасно для жизни младенца.

По статистике, ему подвержено всего 0,1 процент новорожденных. Но есть определенные факторы риска, которые могут вызвать кровотечение в дыхательной системе.

Причины

Точно не известно, почему возникает легочное кровотечение. Но есть несколько факторов, усиливающих риск.

  1. Низкая масса тела новорожденного. По статистике, развитию легочного кровотечения подвержены 11% новорожденных, масса тела которых меньше 1,5 кг. У доношенных детей риск сильно снижается, медицине известно очень мало таких случаев.
  2. Несовместимость резус-факторов у матери и новорожденного.
  3. Нахождение на искусственной вентиляции легких. Если ребенок не дышит самостоятельно, врачи вынуждены искусственно стимулировать этот процесс. Но он может дать осложнения в виде пневмонии или кровотечения.
  4. Риску подвержены двойни, симптомы у которых могут проявляться в первые 2 недели после рождения. Женский организм рассчитан на вынашивание одного ребенка. Поэтому двойни обычно рождаются раньше срока, и дети слабее. Для близнецов и двойняшек характерна недоношенность, вследствие чего органы дыхания еще не до конца сформированы.
  5. Переношенность (оценка от 1 до 5 по шкале Апгар). В таких случаях часто развивается многоводие, что является причиной гипоксии.
  6. Введение слишком большого количества жидкости, в результате чего повышается давление в легочных капиллярах, что ведет к их разрывам.
  7. Травма дыхательных путей, которая может быть получена в результате интубации. Трахеи младенца очень нежные, поэтому их легко повредить металлическим инструментом.
  8. Также травму можно нанести при неправильном выполнении реанимационных мероприятий.
  9. Врожденная патология дыхательной системы. Бывает, что даже у полностью доношенных детей легкие не до конца готовы к работе.
  10. Инфекции, развившиеся внутриутробно или сразу после рождения.
  11. Недостаток кислорода в результате асфиксии.

Последствия

При развитии легочного кровотечения прогнозы крайне неблагоприятны. Примерно 75% детей погибает от него в первые двое суток. Для новорожденного любая потеря крови становится очень значите

  • Так как организм теряет большое количество крови, это может привести к ухудшению сердечной деятельности. Давление падает, от чего страдает также мозг, почки, печень и другие жизненно-важные органы.
  • Понижение уровня гемоглобина в крови приводит к слабости и вызывает потерю сознания.
  • Остановка сердца. При любой дыхательной недостаточности у младенцев есть такой риск. Но здесь она происходит в случае массивной кровопотери. Пульс становится все более слабым и поверхностным, а затем наступает остановка дыхания и сердцебиения.
  • Гипоксия. В мозг с кровью поступает меньше кислорода, что приводит к кислородному голоданию. Наступает потеря сознания, за которой часто следует паралич дыхания.
  • У детей старше 1 месяца легочное кровотечение вызывает дыхательные расстройства, кровотечения из носоглотки. В зависимости от количества и скорости кровопотери это приводит к состояниям различной степени тяжести. Но смертность здесь не так высока.
  • Патологии развития, вызванные тяжелой гипоксии на первых днях жизни. Мозг начинает развиваться медленнее, у таких детей часто бывает задержка речевого развития, различные нарушения моторики.
  • Летальный исход. В особенно тяжелых случаях невозможно восстановить функции легких, и младенец погибает. Часто это случается потому, что кровотечение вовремя не удалось обнаружить. Но при массивных кровотечениях бывает невозможно компенсировать кровопотерю переливаниями, и ребенок все равно погибает.

Как правило, терапия при легочном кровотечении направлена на поддержание жизненных функций организма.

Симптомы и лечение легочного кровотечения

Есть следующие показатели, по которым можно определить необходимость более тщательного осмотра дыхательных путей:

  • Бледная кожа.
  • Затрудненное дыхание.
  • Наличие кровянистых выделений из носа и рта.
  • Снижение артериального давления.
  • Сердечная недостаточность.
  • Снижение общего тонуса мышц и эластичности кожи.

При возникновении этих симптомов у новорожденного обычно проводится дополнительное обследование при помощи рентгена, ЭКГ и эндоскопии.

В случае обнаружения признаков крови в легких, назначается соответствующее лечение. Как правило оно заключается в:

  1. Поддержке дыхания.
  2. Переливании свежей крови.
  3. Нормализации температуры.
  4. Седации.

Успешность лечения, зависит от того, насколько рано кровотечение было обнаружено. Если речь о новорожденных с низкой массой тела, то счет идет на минуты и часы.

Рекомендации

Прежде всего, риску младенческой смерти, в том числе и от легочных кровотечений, подвержены дети, рожденные вне стен медицинского учреждения.  Если есть риск недоношенности, то роды должны проходить под присмотром специалистов, а новорожденный осмотрен врачом-неонатологом.

В современных перинатальных центрах есть все оборудование для своевременной диагностики и устранения последствий легочного кровотечения.

Источник: https://plusiminusi.ru/legochnoe-krovotechenie-u-novorozhdennyx-prichiny-i-posledstviya/

Легочное кровотечение у детей: причины, первая помощь, лечение, фото, видео

Легочное кровотечение у новорожденного после родов

К легочному кровотечению у детей приводят прогрессирующее и осложненные болезни респираторных органов. В результате, во время кашля наблюдается кровотечение из легочных сосудов, сопровождающееся высвобождением сгустков крови.

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Первая помощь
  • 4 Лечение

Симптомы

Основным симптомом легочного кровотечения является сухой кашель, сопровождающийся сначала щекотанием в горле и неприятными ощущениями в области грудины, затем спазмами диафрагмы и приступами удушья. В выделяющейся мокроте видны следы крови.

Цвет крови четко демонстрирует степень усиления заболевания. В самом начале, кровь имеет ярко-алый цвет, с обострением болезни становится темнее, во время кашля появляются темные кровяные сгустки. Плотные комки крови приводит к закупорке бронхов, кровотечение временно прекращается, но проблема остается.

Легочное кровотечение может сопровождаться следующими симптомами:

  • Слабость и недомогание;
  • Измененный цвет лица;
  • Тахикардия до 90 ударов в минуту;
  • Испуганный вид;
  • Дрожь и холодный пот;
  • Акроцианоз – плохая циркуляция крови, которая приходит к посинению кожи;
  • Шум в ушах;
  • Тяжелое дыхание;
  • Адинамия – упадок сил и энергии;
  • Обмороки;
  • Асфиксия – кислородное голодание, которое приводит к резкому удушью;
  • Судороги и спазмы.

У недоношенных детей риск появления кровотечений сводится к максимуму.

Первая помощь

Первую помощь ребёнку при легочном кровотечении нужно оказать незамедлительно. Ожидая приезд скорой помощи необходимо:

  1. Принять правильную позу: наклоните тело ребенка вперед, голова должна держаться прямо. Такая поза позволит малышу не захлебнуться кровью.
  2. Стянуть грудную клетку так чтобы лёгкая была сдавленно, так можно немного приостановить кровотечение.
  3. Положить на грудную клетку холодный компресс, который способствует сужению сосудов. Учитывайте, что лед нельзя прикладывать больше 15 минут, необходимо делать перерывы.
  4. Создать спокойную обстановку, больному нужен покой.
  5. Ребенка нельзя поить. Можно только положить в рот небольшой кусочек льда.

Если у ребенка кровь никак не останавливается, можно применить Викасол.

Лечение

Кровотечение из бронхов и легких предполагает местный гемостаз, операция и паллиативное вмешательство. Также используют применение венозных жгутов.

Чтобы избавиться от лишней крови из трахеи, применяется трахеальная аспирация. Новорожденным при нехватке воздуха необходимо провести процедуру по выкачке крови.

Применяет медикаментозные средства:

  • Викасол;
  • Аминокапроновая кислота;
  • Этамзилат натрия;
  • Кальций хлорид.

Врачи назначают также гипотензивные средства – триметафан, камсилат, азаметоний, бромид, гексаметоний, бензосульфонат. Чтобы остановить сильное кровотечение, вводят эритроцитную массу, которая поможет восполнить недостаток крови. При неправильной циркуляции крови вводится плазма, раствор желатина, декстран и реополиглюкин.

Если названные методы не приводят к остановке крови, делают эндоскопический гемостаз. Вводят вещество, содержащее адреналин, раствор перекиси водорода и этамзилат. Затем фиксируется специальная губка, сосуд и производится пломбирование бронхиальных сосудов.

Также проводят паллиативное и радикальное оперативная вмешательство. Все, что касается паллиативного метода, то к нему относят экстраплевральную пломбу, торакопластику, пневмотомию. Этот метод используется только в крайних случаях, чаще применяется радикальная операция.

Источник: https://LechenieDetej.ru/organy-dyxaniya/legochnoe-krovotechenie.html

Легочное кровотечение

Легочное кровотечение у новорожденного после родов

Легочные кровотечения чаще возникают у недоношенных новорожденных, страдающих ателектазом легких. В патогенезе этих кровотечений большую роль играет присущая недоношенным новорожденным большая проницаемость и ломкость сосудов.

Играет роль недостаточность газообмена, наступающая в результате ателектаза легких; в результате нарушения гозообмена, наступает сердечнососудистая недостаточность; играет известную роль в патогенезе этого заболевания склонность новорожденных к кровотечениям в первые дни жизни.

Клиническая картина: изо рта и носа истекает ярко-красная кровь, кровянистая пена; наблюдается кровавая рвота. Если нарушается свертываемость крови, при обильных кровотечениях цвет крови становится темным; в таких случаях, диагностика локализации кровотечения затруднительна. Если рвотные массы аспирируются, смерть может наступить от удушения.

Кровотечения из слизистой рта, носа, глаз

Кровотечения из слизистой рта, носа, глаз — наблюдаются при истинной мелене гемофильного типа. Кровотечения из носа встречаются также при сепсисе, дифтерии, вирусных заболеваниях, луэтическом рините. Стекая в глотку, кровь проглатывается и появляется в испражнениях.

Вышеприведенные кровоизлияния не являются отдельными заболеваниями, а лишь являются симптомами основных заболеваний, требующих соответствующего лечения.

Во всех случаях рекомендуется применение витаминов С и Р (рутина), также витамина К (витамина К рекомендуется давать не более 3—5 мг в сутки).

Гемофилия

Гемофилия относится к генетически обусловленным дефицитам факторов свертывания крови, находящихся в плазме. Гемофилия проявляется уже в периоде новорожденности, преимущественно после различных микротравм: при инъекциях, из культи пуповинного остатка и пр. При таких микротравмах появляются кровотечения из тех мест, где микротравма имела место.

В настоящее время выделяются следующие формы гемофилии:

  1. Классическая гемофилия А обусловлена дефицитом фактора VIII — противогемофильного глобулина.
  2. Гемофилия В—или болезнь Кристмаса, вызывается дефицитом фактора IX, наследуется по рецессивному признаку, связанному с полом.
  3. Гемофилия С — наследуется как аутосомный доминантный признак: она вызывается недостатком фактора Розенталя.
  4. Гемофилия Д. (недостаток фактора Hageman´a).

Клинически у новорожденных все приведенные формы гемофилии проявляются в виде кровотечений, чаще всего длительных из носа, изо рта; на месте травмирования могут наблюдаться кровоизлияния, кровоподтеки.

Наблюдается обычно удлинение времени свертывания крови, количество тромбоцитов в 1 мм3 крови — в пределах нормы (200.000 и больше).

Так как тяжесть заболевания при гемофилии А обычно пропорциональна количеству недостающего фактора VIII, то если недостаток этого фактора невелик, изменения в таких случаях в времени свертывания крови не наблюдается, а в таких случаях гемофилия А. выявляется лишь при больших травмах или хирургических вмешательствах.

Имеются указания, что кровотечения начинаются обычно при низких цифрах фактора VIII — ниже 10% (Стафанини, 1955) — (цитировано по В. Ловковичу и И. Кржеминьска-Ловкович).

«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган

Обусловленность амавротической семейной идиотии

Амавротическая семейная идиотия обусловлена врожденным нарушением обмена липоидов, относящихся к группе ганглиозидов. Часто наблюдается у детей, родители которых находятся в близком родстве. Прогноз плохой. Лечение симптоматическое.

Из болезней обмена белков и аминокислот (цистиноз, фенилпировиноградная олигофрения, алкаптонурия, альбинизм, агаммаглобулинемия, гепато-лентикулярная дегенерация—болезнь Вильсона) в периоде новорожденности не отмечается обычно проявления упомянутых заболеваний.

В отношении агаммоглобулинемии все же…

Врожденная гипофосфатаза — заболевание наследственное, встречается у нескольких детей одной семьи. По мнению Д. Фразера20, патологический процесс развивается в костной ткани.

Прогноз в зависимости от срока появления клинического синдрома: в периоде новорожденности и до 6 месячного возраста—прогноз плохой; если проявления болезни начинаются после 6 мес.

— дети могут оставаться в живых. Лечение витаминами С и В1…

Идиопатическая метгемоглобинемия

Идиопатическая метгемоглобинемия представляет собою врожденное заболевание семейного характера; передается по наследству по прямой и боковой наследственной линии1.

При удовлетворительном состоянии новорожденных детей, отмечается цианоз кожных покровов туловища и лица. При внутриклеточном определении метгемоглобина спектроскопическим методом отмечается увеличенное количество метгемоглобина в крови больных.

В периферической крови увеличенное количество эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина; стойкость эритроцитов к гипотоническим растворам…

И. А. Кассирский и Г. А. Алексеев16 относят болезнь Гоше в группу пролиферативно-обменных системных ретикулогистоцитозов, представляя данное заболевание, как керазиновый ретикулогистоцитоз.

По существу данное заболевание является цереброзидо-клеточным липоидозом вследствие накопления в клетках ретикулогистиоцитарной ткани селезенки, печени, костного мозга и лимфатических узлов особого цереброзидного вещества — керазина.

Керазиновые клетки встречаются в большом количестве в срезах и…

Ариас (Arias J. М.

, 1959) представил следующую схему обмена билирубина в печени: Свободный билирубин, дающий непрямую реакцию ванден-Берга, циркулирует в крови с альбумином и α-глобулином, не содержится в моче, нерастворим в воде.

В печени он освобождается от белка, (соединяется с глюкороновой кислотой под влиянием ферментов глюкоронидтрансферазы, сульфат-трансферазы и других пока неизвестных веществ превращается в билирубинглюкоронид…

Источник: https://www.kelechek.ru/osnov_ychenia/patol_novorogd/vneytr_zabol/10452.html

Пневмония у новорожденных: лечение, как долго лежат в больнице, сколько времени идет терапия, а также прогноз и клинические рекомендации

Легочное кровотечение у новорожденного после родов

Пневмония у новорожденных – это опасное заболевание, которое возникает у ребенка при заражении патогенными микробами внутри утробы матери или во время родов. Характерной чертой данного заболевания является воспаление тканей легких, которое можно диагностировать еще до рождения ребенка благодаря достижениям современной медицины.

Заболевание может развиваться в течение нескольких часов после рождения как одна из составляющих генерализованного сепсиса, а может проявиться через несколько дней после рождения малыша в виде самостоятельной болезни, которая требует длительной интубации трахеи. Диагноз обычно ставится на основании лабораторных и клинических исследований, а лечение назначается немедленно после диагностирования заболевания.

Диагностика

Выявить пневмонию у недоношенных младенцев врачам позволяют лабораторные и инструментальные обследования.

Основную роль в постановке окончательного диагноза отводят рентгену грудной клетки.

Пневмония на рентгеновском снимке

На снимках, полученных после рентгенологического исследования, отмечается усиленный сосудистый рисунок, участки потемнения легочной ткани и рассеянная перибронхиальная инфильтрация.

Если у врачей имеются сомнения в диагнозе, то они назначают малышу обследование сердца, которое исключит или подтвердит наличие предрасполагающих к воспалению легких факторов.

Для определения возбудителя заболевания у ребенка берется кровь. Дополнительно биологический материал обследуется на чувствительность болезнетворной флоры к антибиотикам.

Виды пневмонии

Пневмония чаще всего развивается у недоношенных детей. Ее виды могут быть следующими:

  1. Врожденная трансплацентарная пневмония, которая передается ребенку через плаценту матери.
  2. Внутриутробная антенатальная пневмония, которая проникает в легкие ребенка через околоплодные воды.
  3. Интранатальная пневмония возникает в результате инфицирования ребенка во время прохождения через родовые пути.
  4. Постнатальная пневмония развивается после рождения ребенка в стационаре роддома или даже после выписки в домашних условиях.

Пневмония у новорожденных – причины

Основной причиной возникновения пневмонии у новорожденных является недостаточная развитость верхних дыхательных путей и особенности их строения. Наиболее часто возбудителями болезни становятся различные патогенные микроорганизмы, вирусы, грибки и другие.

Кроме того, заболевание может быть спровоцировано хроническими патологиями беременной женщины, кровотечения во время беременности или преждевременное отхождение околоплодных вод. Также существуют причины, повышающие риск развития пневмонии у новорожденных:

  1. Внутриутробная нехватка кислорода.
  2. Авитаминоз или гиповитаминоз.
  3. Родовые травмы, в частности в области дыхательных путей.
  4. Различные проблемы с иммунитетом, в том числе и наследственные.
  5. Врожденный порок сердца или легких.

К наиболее частым возбудителям пневмонии у новорожденных являются:

  1. Различные виды стрептококков, туберкулезная или гемофильная палочка.
  2. Хламидии, грибы рода Кандида, вирус герпеса и другие.
  3. Стафилококки, синегнойная палочка, протеи и другие.
  4. Аденовирусы, которые приводят к развитию ОРВИ и в дальнейшем к пневмонии.

Пневмония, ставшая осложнением сепсиса, может быть вызвана стрептококками, стафилококками или грамотрицательной флорой.

Пневмония у новорожденных – симптомы

Симптомы пневмонии у новорожденных проявляются достаточно ярко и могут быть выражены в следующей форме:

  1. Гипотония.
  2. Бледность кожных покровов.
  3. Рвота при кормлении.
  4. Дыхательная недостаточность и одышка.
  5. Кашель различной интенсивности.
  6. Спазм кишечника.
  7. При прослушивании малыша можно услышать мелкопузырчатые хрипы.
  8. Вялость и сонливость.
  9. Повышение температуры тела.
  10. Некоторая убыль первоначального веса ребенка.
  11. Некоторые симптомы сердечной недостаточности.

Распознать пневмонию у новорожденного ребенка достаточно легко, так как ее внешние признаки нельзя не заметить. Даже при незаметном для родителей течении болезни ее может обнаружить педиатр, который обычно осматривает ребенка в домашних условиях после выписки из роддома.

Симптомы заболевания

В клиническом проявлении пневмонии у новорождённых детей выделяют несколько групп симптомов:

  • Интоксикационный синдром — возникает в результате отравления детского организма токсинами вирусов или бактерий. В первую очередь поражается нервная и иммунная системы. Это проявляется в слабости ребёнка, отказе от еды, сонливости, бледности или серости кожных покровов. Также может быть частое срыгивание или приступы кратковременной остановки дыхания (апноэ).
  • Нарушения со стороны органов дыхания — возникают в результате поражения ткани лёгкого и как следствие, недостатка кислорода. Проявляются в учащении дыхания, участия в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (втяжения межрёберных промежутков, раздувания крыльев носа). Дыхание у новорождённого становится стонущим, шумным, иногда слышны хрипы на расстоянии. Кожные покровы вокруг губ и на конечностях приобретают синюшный оттенок, что является признаком кислородного голодания.
  • Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются в виде тахикардии (учащения пульса), снижения артериального давления, отёков.
  • Нарушения со стороны нервной системы — повышенная возбудимость ребёнка, беспокойство, срыгивание, снижение тонуса мышц.
  • Проявления со стороны других органов и систем — увеличение печени и селезёнки, ранняя желтуха (пожелтение кожных покровов ранее 3 суток жизни ребёнка).

Симптомы воспаления лёгких у новорождённых — фотогалерея

При пневмонии у новорождённых нарушается дыхание, при аускультации могут выслушиваться хрипы

Источник: https://bugmk.ru/bolezni/vospalenie-legkih-u-novorozhdennogo-posledstviya.html

Доктор дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: