Можно ли избежать чистки при маточном кровотечении

Содержание
  1. Выскабливание полости матки при кровотечении
  2. Причины
  3. У девочек
  4. У женщин
  5. При климаксе
  6. Выскабливание
  7. Подготовка
  8. Методика
  9. Реабилитация
  10. Осложнения
  11. Чистка матки при кровотечении
  12. Заключение
  13. Чистка, что она из себя представляет
  14. Для чего делают чистку
  15. Противопоказания
  16. Наилучшее время для этой процедуры
  17. Проведение хирургического вмешательства
  18. Подготовка к чистке
  19. Этапы
  20. Обезболивание
  21. Гистероскопия
  22. Правила поведения после чистки
  23. Последствия
  24. Стоит ли бояться чистки матки — нюансы процедуры
  25. Описание процедуры
  26. С какой целью проводят выскабливание
  27. Выскабливание полости матки, диагностическая и лечебная чистка в гинекологии: что это, как делают?
  28. Немного о выскабливании полости матки
  29. Зачем делают выскабливание?
  30. Диагностическая цель
  31. Лечебная цель
  32. В чем заключается подготовка?
  33. Необходимые анализы перед выскабливанием
  34. Как проходит процедура выскабливания?
  35. Консервативный метод
  36. Вакуумная чистка
  37. Осложнения после выскабливания
  38. Период реабилитации
  39. Возможна ли беременность после процедуры?
  40. Нужна ли чистка при маточном кровотечении
  41. Маточные кровотечения: причины
  42. Что делать?
  43. Диагностика заболевания
  44. Ряд процедур, проводимых при диагностике
  45. Лечение заболевания
  46. Самолечение опасно
  47. Можно ли обойтись без хирургического вмешательства

Выскабливание полости матки при кровотечении

Можно ли избежать чистки при маточном кровотечении

Дисфункциональные маточные кровотечения связаны с нарушением биосинтеза и выброса половых гормонов. Отличают ювенильные кровотечения, кровотечения в детородном возрасте, кровотечения во время климакса. Могут проявляться в форме возрастания количества крови, какая теряется за менструальное кровотечение, ростом его продолжительности, в форме ациклических кровотечений.

Нередко периоды аменореи чередуются с кровотечениями с разной продолжительностью и выраженностью. Это состояние ведет к прогрессированию анемии. По признаку отсутствия или присутствия овуляции отличают ановуляторные и овуляторные кровотечения. Ановуляторными являются 80% всех случаев этого нарушения.

Дисфункциональные кровотечения — ведущий симптом синдрома дисфункционального состояния яичников. Оно является одним из распространенных гормональных нарушений функционирования женской репродуктивной системы.

Причины

Дисфункциональные кровотечения прогрессируют как результат нарушения высшей эндокринной регуляции функциональности яичников. Из-за нарушенного выброса фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов возможны сбои в ходе образования фолликулов и при овуляции. В яичнике могут проявляться такие процессы:

  • атрезия (невызревание фолликула);
  • персистенция (фолликул созревает без овуляции).

В обоих ситуациях наблюдается гиперэстрогения, на матку воздействуют эстрогены, а прогестерон не синтезируется из-за отсутствия желтого тела. Цикл нарушается, эндометрий с избыточной интенсивностью разрастается, а затем отторгается, из-за чего и возникает сильное кровотечение большой длительности.

На выраженность и длительность проявления симптома оказывают влияние факторы гемостаза, такие как активность фибринолиза, агрегационная фунцкия тромбоцитов, спастическая реакция сосудов. Эти факторы могут быть подвержены патологическим изменениям при дисфункциональных кровотечениях.

Кровотечение из матки может завершиться самостоятельно, но нередко проявляется снова. задача коррекции — профилактика рецидива проявления симптома.

Гиперэстрогения, которая сопровождает дисфункциональные кровотечения, — фактор риска таких патологий, как аденокарцинома, миома, эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия, онкопатологии молочных желез.

У девочек

В ювенильном периоде данное состояние распространено больше, чем иные нарушения — оно составляют 20% случаев. Формирование корректной эндокринной регуляции в этом периоде нарушается из-за воздействия таких факторов:

  • физическое травмирование;
  • психоэмоциональные нарушения;
  • неблагоприятные бытовые условия;
  • переутомление;
  • недостаточное поступление в организм витаминов;
  • дисфункциональность коркового слоя надпочечников;
  • дисфункциональность щитовидки;
  • инфекционные патологии (корь, ветряная оспа, краснуха, коклюш, эпидемический паротит);
  • острые заболевания дыхательной системы;
  • хронический тонзиллит;
  • сложное течение беременности и родоразрешения у матери.

В ходе диагностического поиска врач учитывает:

  • Анамнестические данные (дата начала первой менструации и последних месячных, момент начала кровотечения).
  • Развитие вторичных признаков пола, особенности физического состояния, костный возраст.
  • Концентрацию гемоглобина, уровни свертывающих факторов крови, показатели коагулограммы.
  • Концентрации гормональных веществ в крови (пролактин, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны, прогестерон, эстроген, тестостерон, кортизол, трийодтиронин, тироксин, тиреотропный гормон).
  • Заключения врачей: гинеколога, эндокринолога, невролога и других по необходимости.
  • Результаты ультразвукового изучения органов малого таза.
  • Состояние гипоталамуса и гипофиза как высшего звена эндокринной системы, которое устанавливается по результатам рентгенографии, эхоэнцефалографии, электроэнцефалографии, томографии мозга.
  • Результаты ультразвукового исследования надпочечников.
  • Результаты ультразвукового исследования щитовидки.
  • Результаты ультразвукового контроля овуляции для визуализации персистирующих и атретических фолликулов.

В коррекции маточных кровотечений основная цель — гемостатические мероприятия. Далее принимаются меры для предупреждения повтора кровотечения и стабилизации цикличности менструаций. В гинекологии существуют как консервативные, так и оперативные методики остановки кровотечения. Выбор какой-либо из них зависит от результатов диагностики и объема потерянной крови.

При средней выраженности немии, если показатель гемоглобина больше 100 г/л, назначаются симптоматические лекарства для остановки кровотечения (этамзилат, менадион, аминокапроновая кислота, аскорутин) и сокращения матки (окситоцин).

При неэффективности этих мер используются прогестероновые медикаменты (норэтистерон, левонгестрел, этинилэстрадиол).

Прекращение выделений кровянистого характера чаще наступает спустя 5-6 суток после завершения курса применения медикаментов.

В случае выраженной анемии, если показатель гемоглобина меньше 70 г/л, присутствуют такие клинические проявления, как слабость, обмороки, головокружение, рационально осуществление гистероскопии с диагностической чисткой и дальнейшее изучение биоматериала. Выскабливание матки при кровотечении не осуществляется, если присутствует нарушенная функциональность свертывающей системы крови.

Одномоментно с гемостатическими мерами реализуется и противоанемическая терапия, которая включает назначение железосодержащих средств, витаминов B6, B12, P, C, фолиевой кислоты, переливание свежезамороженной плазмы и эритроцитарной массы.

В целях предупреждения рецидивирования назначаются гестагены в небольшой дозировке (дезогестрел, гестоден, норэтистерон, дигидростерон и другие). Также в предупредительных целях рекомендуются закаливание, корректная организация питания, санация очагов хронической инфекции. Своевременные терапевтические и профилактические меры позволяют восстановить функциональность женской половой сферы.

У женщин

В детородном возрасте дисфункциональные кровотечения встречаются в 4-5% всех патологий женской репродуктивной системы. Развитию этого состояния способствуют такие факторы:

  • психоэмоциональные нарушения (переутомление, стрессы);
  • перемена климатических условий;
  • действие профессиональных вредностей;
  • инфекционные заболевания;
  • интоксикации;
  • прием некоторых лекарств;
  • аборты.

В ходе диагностического поиска необходимо исключать органические патологии (опухолевые заболевания, травмы, эндометриоз, внематочная беременность, выкидыш), заболевания кроветворной системы, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

В целях диагностики проводят сбор анамнестических данных, осмотр в гинекологическом кресле, гистероскопию и чистку с дальнейшим изучением полученного биоматериала. Если целесообразно, назначаются дополнительные диагностические методики.

Коррекция при дисфункциональных кровотечениях в этом периоде зависит от данных изучения биоматериала. При повторе кровотечения назначаются негормональные и гормональные гемостатические меры. Далее назначаются гормональные препараты для восстановления цикличности менструаций.

Неспецифическая коррекция кровотечения заключается в стабилизации психоэмоционального состояния, терапии фоновых патологий, снятии интоксикации. В этих целях назначаются сеансы психотерапии, витаминно-минеральные комплексы, седативные медикаменты. Для коррекции анемии назначается прием железосодержащих медикаментов.

Неверно подобранная тактика терапия может привести к рецидивированию дисфункциональных маточных кровотечений.

При климаксе

Пременопаузальные кровотечения составляют 15% случаев от всех нарушений гинекологической сферы во время климакса. С течением возраста наблюдается понижение количества гонадотропных гормонов, вырабатываемых в гипофизе, нарушается регулярность их выброса.

Как результат — сбивается цикл, потому что нарушены процессы образования фолликулов, овуляции, формирования желтого тела. Из-за недостатка прогестерона развиваются гиперэстрогения и гиперпластические изменения эндометриальных тканей. Маточные кровотечения в период климакса в трети ситуаций прогрессируют на фоне климактерического синдрома.

Самая важная составляющая диагностического поиска — целесообразность дифференцирования маточных кровотечений от менструальных, какие в этом возрасте отличаются нерегулярным характером и имеют форму метроррагий. В целях исключения провокаторов, спровоцировавших маточное кровотечение, гистероскопия проводится два раза: до чистки и после.

После чистки осмотр маточной полости может помочь определить эндометриоз, миомы малого размера субмукозной локализации, полипы. В нечастых ситуациях провокатором кровотечения является гормонопродуцирующая опухоль яичника, какая выявляется при ультразвуковом исследовании или томографии. Перечень диагностических мер назначает врач исходя из особенностей клинического случая.

Коррекция дисфункциональных кровотечений в период климакса заключается в подавляющем воздействии на менструальную и гормональную функции, то есть в провокации менопаузального периода. Кровотечение останавливают только оперативным способом, прибегая к лечебно-диагностической чистке и гистероскопии.

Тактика выжидания и консервативные гемостатические меры, особенно гормональные, в ситуации кровотечений климактерического периода ошибочны. В некоторых клинических ситуациях рациональны криодеструкция или гистерэктомия, надвлагалищная ампутация матки.

Выскабливание

Чистка полости матки осуществляется не только при маточных кровотечениях разнообразной этиологии, но и в иных клинических ситуациях. В перечень патологий, оперативным способом коррекции каких является гинекологическая чистка, входят:

  • гиперпластические изменения эндометрия;
  • полипы;
  • эндометрит;
  • замершая беременность;
  • внематочная локализация беременности в области цервикса;
  • остатки плаценты и плодных оболочек;
  • спаечный процесс в теле матки, затрудняющий зачатие и развитие беременности.

Источник: ginekola.ru

Подготовка

Чаще чистка осуществляется перед менструацией — в это время цервикс  отличается податливостью к раскрытию. До выскабливания требуется сдать такие анализы:

  • общеклиническое исследование крови;
  • общеклиническое исследование мочи;
  • коагулограмма;
  • анализ на сифилис, гепатиты и ВИЧ;
  • гинекологический мазок.

Также требуется снять электрокардиограмму. За несколько суток до выскабливания прекращают спринцевания, применение медикаментов для интравагинального введения, отказываются от половой активности.

Методика

Чистка проводится натощак, в стационарном отделении. Пациентка должна принести с собой сменное белье, прокладки, сорочку. Чистку осуществляют в малой операционной на столе, который оснащен ножками. Наркоз вводится внутривенно.

Ход выскабливания предполагает такие этапы:

  • Введение зеркала во влагалище.
  • Фиксация шейки.
  • Измерение внутреннего размера маточной полости.
  • Расширение шеечного канала до размеров маленькой кюретки.
  • При необходимости — введение гистероскопа для осмотра маточных стенок.
  • Удаление верхнего эндометриального слоя при помощи кюретки, сбор биоматериала для исследования.
  • Введение гистероскопа для осмотра результата, при необходимости — повторное введение кюретки.
  • Снятие щипцов с цервикса, обработка наружного зева и влагалища антисептическим составом.
  • Далее на живот пациентке кладут грелку со льдом и отправляют в палату.

Альтернативой выскабливанию в некоторых клинических ситуациях является вакуумная аспирация. Она позволяет удалить без травмирования окружающих тканей остатки плаценты и плодного яйца, замершую беременность, гематометру, а также остановить кровотечение.

В ходе этого вмешательства сначала расширяют цервикс, после в матку вводят наконечник аспиратора. Он создает вакуум и вбирает патологическое образование без повреждения слизистой.

Реабилитация

Ткани, полученные из цервикса и из матки, отправляют на гистологическое исследование. Спустя две недели после выскабливания проводится контрольное ультразвуковое исследование.

Если оно выявляет, что удалены не все ткани, то назначается повторная чистка.

В целях профилактики инфекционно-воспалительного процесса назначается курс антибиотических препаратов, также рационален прием анальгетиков для устранения болевого синдрома в животе.

В первые часы после оперативного вмешательства наблюдается обильное выделение крови со сгустками, которое становится менее выраженным через несколько часов. По истечению суток наблюдаются только мажущие выделения, какие могут сохраняться до 7-10 суток.

Две недели после выскабливания нужно отказываться от половой активности, спринцеваний, применения тампонов, купания в ванне, бассейнах, открытых водоемах, визитов в бани и сауны, применения медикаментов на основе ацетилсалициловой кислоты. По завершению двух недель следует посетить врача для контроля состояния.

Менструальное кровотечение после чистки наступает с некоторой задержкой. Но если месячных нет спустя 2 месяца после чистки, требуется без промедления обратиться к врачу. Планировать зачатие после выскабливания рекомендуется не ранее, чем через два месяца, оптимально — спустя полгода.

Осложнения

В перечень отрицательных последствий, какие могут проявиться после чистки, входят:

  • Перфорация матки. Небольшие перфорации затягиваются самостоятельно, большие — ушиваются.
  • Надрыв шейки. Может потребовать накладывания швов.
  • Воспалительный процесс. Требует назначения антибиотических медикаментов.
  • Гематометра. Матка после чистки кровоточит. Если цервикс закрывается, то кровь не покидает матку, формируются сгустки, прогрессирует воспалительный процесс и дают о себе знать интенсивные боли.
  • Избыточная чистка. Если удален толстый слой ткани, то могли быть затронуты ростковые клетки, что нельзя исправить, и это может стать провокатором бесплодия.

Перечисленные осложнения чаще всего являются следствием нарушения тактики осуществления выскабливания.

Чистка матки при кровотечении и других патологиях репродуктивной системы — важное оперативное вмешательство, которое назначается специалистом в случае отсутствия противопоказаний. Выскабливание требует дальнейшего наблюдения за пациенткой и соблюдения ею всех врачебных рекомендаций.

Источник: https://uterus2.ru/procedures/chistka-matki-pri-krovotechenii.html

Чистка матки при кровотечении

Можно ли избежать чистки при маточном кровотечении

Женщины часто сталкиваются с отклонениями гинекологического плана, для диагностики и лечения которых требуется выскабливание.

Во время хирургической манипуляции, выполняемой для выявления причины недуга, специалистами осуществляется забор биологического материала, который направляется на гистологию. Такие операции также проводят для удаления новообразований, абортов, замерших беременностей.

Заключение

  1. Чистка матки – операция, во время которой удаляется патологические новообразования.
  2. Хирургическое вмешательство проводится для диагностики и лечения заболеваний гинекологического плана.
  3. Операция требует специальной подготовки – сдачи анализов, введения разных ограничений.
  4. Чистка матки – многоэтапная процедура, предусматривающая чёткое соблюдение последовательности действий.
  5. После оперативного вмешательства могут развиться осложнения.

Чистка, что она из себя представляет

В зависимости от цели операции и степени тяжести патологии, пациенткам могут проводиться такие виды чистки:

  1. Обычная. Удаляется внутри полости матки слизистый слой.
  2. Раздельная. Чистка предусматривает выскабливание слизистой сначала с шейки, после из полости.
  3. Выскабливание и гистероскопия. Хирургическое вмешательство проводится посредством специального инструмента, позволяющего на мониторе следить за ходом операции и визуально оценивать состояние органа.

Внимание! После выскабливания все биологические материалы по отдельности направляются в лабораторию для гистологических исследований.

Для чего делают чистку

Показанием к хирургической чистке тела матки являются такие аномальные состояния:

  • новообразования доброкачественной природы, в частности, полипы;
  • продолжительный, обильный, болезненный менструальный цикл;
  • изменения на слизистых органа и на шейке матки;
  • замершая беременность;
  • межменструальные кровотечения;
  • дисплазия;
  • бесплодие;
  • миомы, фибромиомы;
  • спаечные процессы;
  • послеродовая кровопотеря;
  • выкидыш, аборт.

Внимание! Чистка матки часто проводится для диагностики и очистки органа (например, эндометриоз, гиперплазия эндометрия).

Во время операции удаляется функциональный слой, фрагменты которого отправляются на гистологию. Но также чистку детородного органа могут осуществлять перед плановым хирургическим вмешательством.

  Последствия удаления матки для организма — отзывы женщин

Противопоказания

Не выполняют хирургическую чистку матки при наличии таких патологических состояний:

  • инфекционные болезни;
  • воспалительные процессы, протекающие в острой форме;
  • разрыв стенок органа;
  • порезы тела матки;
  • злокачественные новообразования.

Наилучшее время для этой процедуры

Манипуляция проводится перед началом менструального цикла. В экстренных случаях хирургическое вмешательство выполняется во время месячных или при маточных кровотечениях.

Проведение хирургического вмешательства

Диагностическое или лечебное выскабливание проводится только в условиях больничного учреждения. Женщина перед операцией проходит специальную подготовку, помещается в стационар.

В день чистки матки пациентка проводит гигиенические мероприятия, берёт с собой в операционную чистую прокладку. После процедуры больная выводится из наркоза, некоторое время она должна лежать на гинекологическом кресле, с холодной грелкой на животе.

Приблизительно через 15-30 минут её отвозят на каталке в послеоперационную палату, в которой она находится в течение нескольких часов. При отсутствии осложнений больная в этот же день отправляется домой.

Подготовка к чистке

Перед каждой операцией пациентки должны сдавать анализы, за исключением экстренных случаев:

  • общий анализ урины, крови;
  • коагулограмма;
  • ВИЧ, сифилис, гепатиты;
  • мазок.

Внимание! Перед выскабливанием матки женщина должна в течение нескольких дней воздерживаться от половых контактов. Прекращается использование вагинальных суппозиторий, спринцеваний. Оперативное вмешательство выполняется на голодный желудок.

Этапы

Выскабливание матки проводится в определённой последовательности:

  1. Подготовленная пациентка укладывается на гинекологическое кресло, ремнями фиксируются её нижние конечности.
  2. Вводится наркоз.
  3. Проводится антисептическая обработка (спирт, йод) поверхности половых органов и влагалища.
  4. Устанавливается гинекологическое зеркало.
  5. Открывается доступ к шейке матки.
  6. Поднимается и подтягивается вперёд верхняя половая губа посредством пулевых щипцов.
  7. Осуществляется антисептическая обработка открывшейся области.
  8. В полость вводится зонд для измерения глубины.
  9. Выбирается нужного размера кюретка.
  10. Посредством расширителей Гера раскрывается шейка.
  11. Осуществляется выскабливание.
  12. Собранный биологический материал помещается в стерильные ёмкости.
  13. После чистки выполняется санация матки, шейки, влагалища.

  Причины возникновения эрозии шейки матки

Обезболивание

Чистка матки — травматичная операция, провоцирующая развитие сильнейшего болевого синдрома и кровотечение. Пациенткам в обязательном порядке делается общий наркоз, при котором внутрь вены вводится наркотическое средство.

Если женщине противопоказана общая анестезия, ей выполняется местное обезболивание, предусматривающее введение специального препарата в шейку. Недостатком последнего способа является то, что пациентка всё равно испытывает болезненные ощущения и движения инструментов.

Гистероскопия

В последнее время больничные учреждения стали вместо устаревшего выскабливания матки проводить гистероскопию. Эта хирургическая манипуляция позволяет врачам полностью контролировать все процессы, минимизировать риски повреждений органа.

Операция, выполняемая посредством гистероскопического оборудования, помогает более качественно осуществлять чистку. После процедуры пациентки быстрее проходят реабилитацию.

Внимание! Главным преимуществом гистероскопии перед традиционным способом чистки матки является возможность прижигания очагов поражения.

Это очень актуально для пациенток с разными новообразованиями, например, полипами, миомными и фибромными узлами. После прижигания мест локализации наростов максимально снижается риск их повторного произрастания.

Правила поведения после чистки

После хирургического метода больная должна соблюдать рекомендации врача:

  • приём лекарственных препаратов;
  • отказ от горячих ванн, посещения бассейна, солярия, сауны, бани, пляжа;
  • сведение к минимуму физических нагрузок;
  • запрет на поднятие тяжестей;
  • отказ от половых контактов, употребления алкоголя;
  • строгое соблюдение норм личной гигиены.

Последствия

После чистки тела и шейки у пациенток могут возникнуть осложнения:

  • проникновение инфекции;
  • воспалительные процессы;
  • большая потеря крови, из-за чего развивается анемия;
  • прободение стенки органа;
  • спазм шейки;
  • формирование гематометры.

При наличии кровянистых выделений после операции, возникновении болезненных ощущений, высокой температуры женщины должны обратиться к гинекологу для консультации.

Стоит ли бояться чистки матки — нюансы процедуры

Чистка матки (выскабливание или кюретаж) является хоть очень распространенным оперативным вмешательством.

Информационная подготовка перед данной манипуляцией позволит пациентке успокоиться, увериться в ее необходимости и узнать обо всех нюансах проведения вмешательства.

Бояться выскабливания женщине не стоит, так как в современной гинекологии эта процедура безболезненна, а ее осложнения крайне редки.

Описание процедуры

Если пациентке назначили чистку, ничего удивительного в этом нет. При выскабливании можно определить различные заболевания матки, убрать патологический процесс или остановить изнуряющее женщину кровотечение. Выскабливания бывает двух видов:

  • диагностическое;
  • лечебное.

Основной функцией матки служит вынашивание плода. Внутренний маточный слой называется эндометрием и представляет собой защитную слизистую оболочку.

Ежемесячно в матке женщин репродуктивного возраста происходят циклические изменения. При этом эндометрий нарастает, готовясь к возможному оплодотворению яйцеклетки и ее закреплению.

Если беременность не наступает, то клетки эндометрия отторгаются, сопровождаясь менструацией.

Чистка матки для организма выглядит, как искусственно вызванная менструация. Для этого с помощью медицинского инструментария или вакуумной системы удаляется самый верхний маточный слой.

При правильно произведенном выскабливании удаляется лишь функциональный маточный слой, который быстро восстанавливается. Базальный маточный слой при этом не затрагивается.

После чистки в матке остается слой эндометрия (ростковый), который быстро разрастается и восстанавливается. Восстановление после чистки происходит в сроки, обычные для месячного цикла.

Полученные при выскабливании ткани отсылают на исследование.

С какой целью проводят выскабливание

Обычно маточное выскабливание производится по причинам:

  • для гистологического исследования и уточнения предполагаемого диагноза;
  • для удаления патологий в полости или шейке матки.
  • В каких же случаях чистка бывает с диагностической целью, а в каких ее производят для лечения?
  • Диагностическое выскабливание производят при:
  • образованиях на шейке матки;
  • длительных месячных со сгустками, или кровотечениях вне цикла;
  • бесплодии неясной причины;
  • перед операциями в маточной полости;
  • подозрении на онкологические процессы;
  • после изменений слизистой, подтвержденных на УЗИ и не исчезнувших после месячных.

Источник: https://xn--201-5cd3baaocfczhn.xn--p1ai/lechenie/chistka-matki-pri-krovotechenii.html

Выскабливание полости матки, диагностическая и лечебная чистка в гинекологии: что это, как делают?

Можно ли избежать чистки при маточном кровотечении

Выскабливание – один из видов оперативного вмешательства в гинекологии, при котором удаляется слизистая оболочка матки. В зависимости от целей оно бывает лечебным или диагностическим.

Хотя процедура является травматичной и может вызывать осложнения, иногда она бывает необходима.

Зачем и когда ее делают? В каких случаях она проводится? Сколько времени занимает? Дают ли больничный, и чего ждать после операции?

Немного о выскабливании полости матки

Матка – это главный орган репродуктивной системы женщины, в котором происходит внутриутробное развитие плода. Его стенка состоит из нескольких слоев – серозной, мышечной и слизистой оболочек. Последняя называется эндометрием, им выстлана внутренняя полость матки. Эндометрий состоит из базального и функционального слоев и меняет свою толщину в зависимости от дня цикла.

Максимальное его утолщение наблюдается в период перед менструацией. Если зачатия в текущем месяце не произошло, матка начинает сокращаться, отторгая функциональный слой эндометрия. Именно эта часть удаляется и при операции.

Для этого используется кюретка – инструмент, по форме напоминающий ложку, поэтому процедуру часто называют кюретажем. Если с помощью него счищается только эндометрий, речь идет об обычной чистке. Раздельное диагностическое выскабливание сопровождается также выскабливанием шейки матки.

При этом удаляется эндоцервикс, ее внутренняя слизистая оболочка.

Чистка под контролем гистероскопии – наиболее безопасный и эффективный вид хирургического вмешательства (см. на видео).

Гистероскоп – трубка, оснащенная оптической системой, осветителем и дополнительными приспособлениями (щипцами, ножницами, петлями).

Благодаря устройству врач может видеть внутреннее пространство полости матки, при необходимости увеличить изображение в несколько раз, взять образец тканей.

Зачем делают выскабливание?

Если врач подозревает патологию, проводится диагностическое выскабливание, помогающее выявить причину имеющихся нарушений.

При заболеваниях, кровотечении, выкидыше или замершей беременности чистка проводится с терапевтической целью, чтобы не допустить развития осложнений.

Однако на практике чаще делают лечебно-диагностическое выскабливание, при котором проводятся и диагностика, и терапия выявленных в ходе процедуры патологий.

Диагностическая цель

Основной целью диагностического выскабливания является получение биоматериала для дальнейшего исследования.

Обычно для таких целей используется раздельное диагностическое выскабливание, поскольку патологии часто распространяются не только на полость матки, но и на цервикальный канал ее шейки.

Диагностическое выскабливание полости матки назначают, если у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, обильные продолжительные месячные, или у врача появились подозрения по поводу наличия:

  1. Миомы матки. Доброкачественное новообразование в мышечном слое матки. Оно развивается из-за изменения свойств клеток под воздействием неблагоприятных факторов – многочисленных абортов, лишнего веса, стойкого повышения артериального давления, малоподвижного образа жизни, генетической предрасположенности.
  2. Дисплазии шейки матки. Заболевание считается предраковым и характеризуется заменой нормальных клеток атипичными. Основная причина патологии – папилломавирус. Раздельная чистка – один из обязательных пунктов диагностики и лечения.

Лечебная цель

Выскабливание полости матки – это одна из основных оперативных методик при кровотечении. Используется в случае, если другие способы оказались неэффективны.

Оно позволяет остановить кровопотерю и предотвратить развитие опасных осложнений. Чистку проводят после кесарева сечения, выкидыша или замершей беременности, чтобы удалить остатки плодного яйца.

К процедуре прибегают и для прерывания беременности.

Чистка матки позволяет избавиться от полипов – доброкачественных образований, по форме напоминающих грибы, которые представляют собой выросты эпителия. Если они поражают шейку матки, необходимо выскабливание цервикального канала.

Сделать выскабливание бывает необходимо при гиперплазии эндометрия. Заболевание характеризуется разрастанием его тканей.

Провоцирующие факторы – травмы по время родов, аборты, сахарный диабет, ожирение, патологии щитовидной железы и болезни репродуктивной системы.

В запущенных случаях гиперплазия эндометрия грозит бесплодием, снижением проходимости маточных труб из-за спаек и перерождением в раковую опухоль.

Операция показана при гнойно-катаральной форме эндометрита. Патология характеризуется наличием инфекционно-воспалительного процесса в эндометрии, который осложнен появлением нагноений. Другое показание для операции – синехии, сращение тканей посредством перемычек. Чаще всего к развитию спаечного процесса приводят инфекции и травмы эндометрия.

В чем заключается подготовка?

Обычно процедуру выскабливания матки проводят за несколько дней до начала месячных. Это делается для того, чтобы минимизировать кровотечение и не вызвать большой сбой менструального цикла. Однако при наличии полипов процедуру проводят через пару дней после окончания месячных, поскольку на тонком слизистом слое наросты лучше визуализируются.

К плановому лечебно-диагностическому выскабливанию необходимо подготовиться заранее. В течение 2 недель по согласованию с врачом нужно отказаться от приема медикаментов, использования вагинальных суппозиториев.

Необходимые анализы перед выскабливанием

Перед операцией необходимо провести следующие исследования:

  1. Анализы крови, клинический и биохимический. Они нужны для исключения воспалительных и инфекционных процессов и оценки состояния внутренних органов.
  2. Анализы на инфекции – ВИЧ, сифилис, гепатиты групп В и С. Они помогают оценить опасность для медицинских работников, которые будут принимать участие в операции. Если выявленное заболевание находится с острой стадии, операцию откладывают.
  3. Флюорография. Необходима для определения состояния органов дыхания.
  4. Анализ на группу крови и резус-фактор. Необходим для подготовки донорской крови в случае развития кровотечения.
  5. Мазок из влагалища. Позволяет определить степень чистоты, наличие половых инфекций и воспалений.
  6. УЗИ органов малого таза. Проводится для оценки состояния и расположения органов.
  7. Анализ мочи. Наличие лейкоцитов и бактерий указывает на воспалительный процесс.
  8. Коагулограмма. Оценка свертываемости крови позволяет выявить риски развития кровотечений.
  9. Цитологическое исследование мазка шейки матки. Определяет наличие измененных клеток тканей, указывающих на онкологию.
  10. Электрокардиограмма. Необходима для оценки состояния сердца, выбора вида анестезии и ее дозировки.

Как проходит процедура выскабливания?

При маточном выскабливании чаще используют общий наркоз, анестетики вводятся в вену. Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Врач устанавливает расширители и обрабатывает влагалище дезинфицирующими средствами. Матка фиксируется щипцами, специальным зондом измеряется длина полости. Чтобы открыть шейку, используется расширитель.

Консервативный метод

После расширения шейки вводится гистероскоп, благодаря которому происходит осмотр полости мышечного органа и его стенок. В полость матки вводится кюретка. С ее помощью осторожными энергичными движениями производится выскабливание сначала шейки, затем маточных стенок (при раздельном диагностическом выскабливании). Биоматериал помещают в емкость и оставляют для дальнейшего исследования.

После чистки повторно вводят гистероскоп для проверки результата. Инструменты убираются, шейка обрабатывается антисептиками. Женщине прикладывают на живот лед и перемещают ее в палату. Иногда выписывают уже к вечеру, однако бывает, что приходится лежать в стационаре несколько суток. Это зависит от состояния пациентки.

Вакуумная чистка

Хотя вакуумный метод удаления эндометрия является щадящим, обычно он также проводится под общим наркозом в условиях стационара. Иногда процедура проходит под контролем УЗИ.

Алгоритм действий при процедуре такой же, как при обычной чистке. Отличие заключается в том, что вместо кюретки в набор инструментов включена аспирационная трубка, которая всасывает ткани слизистой.

Врач, вращая ее, очищает полость матки. Такой способ называется мануальным.

При машинном методе, который менее распространен, в матку вводится электроаспиратор. С помощью специальной техники внутри мышечного органа создается отрицательное давление, и ткани оболочки всасываются внутрь. Преимущество вакуумной чистки заключается в минимизации травмирования матки и ее шейки.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как проводится вакуумная чистка матки?

Осложнения после выскабливания

После выскабливания могут развиться следующие осложнения:

  1. Перфорация матки. Повреждение стенки органа инструментами, использовавшимися в ходе хирургического вмешательства. Требует срочной операции для наложения швов или даже удаления матки в случае наличия инфекции. Угрожающими состояниями при прорыве матки являются последующие воспаление брюшины и сильное кровотечение.
  2. Кровотечение. Оно возникает из-за неосторожных действий врача, допустившего глубокое травмирование стенок матки, или из-за наличия остатков тканей.
  3. Гематометра. Скопление крови в матке из-за нарушения оттока приводит к развитию инфекционного процесса, способного вызвать воспаление эндометрия и оболочки брюшины, скопление гноя в маточных трубах.
  4. Эндометрит. Воспаление эндометрия матки с поражением и функционального, и базального слоев развивается из-за инфицирования во время оперативного вмешательства при несоблюдении правил асептики. Патология может возникнуть и в том случае, если выскабливание проводилось на фоне воспалительного процесса. Причиной заболевания может быть условно-патогенная флора влагалища.
  5. Повреждения шейки матки. Раздельное выскабливание может быть причиной нарушения целостности стенок органа, требующего наложения швов.
  6. Киста яичника. Появление патологической полости в виде кисты является гормональной реакцией на вмешательство. Обычно кисты яичника проходят сами собой после нормализации цикла.
  7. Спаечный процесс. Основной его причиной является повреждения базального слоя эндометрия при операции. В зависимости от степени, патология поражает матку, приводя к сращению ее стенок, и фаллопиевы трубы. Такие изменения влияют на функциональность репродуктивной системы женщины.

Насторожить должны такие симптомы, как повышение температуры тела, сильные боли в малом тазу и спине, гнилостный запах или внезапно прекратившиеся или резко возникшие обильные выделения. Отрицательно сказаться на самочувствии женщины может и применение общего наркоза. Иногда возникают головные и мышечные боли, помутнение сознания, нарушения памяти и расстройство внимания, панические атаки.

Период реабилитации

Обычно больничный лист выдается пациентке на 3 дня, при необходимости его продлевают. Ввиду травматичности процедуры выскабливание требует 3–4 месяцев полной реабилитации. В этот период нельзя допускать сильных физических нагрузок, перегрева.

Необходимо соблюдать личную гигиену. Использование внутривагинальных свечей и тампонов не допускается. После операции (иногда за пару дней до нее) пациентке назначаются антибактериальные медикаменты, которые препятствуют инфицированию.

Курс составляет 5–10 дней.

Для профилактики воспалений в течение недели рекомендуется принимать противовоспалительные средства. Срок возобновления интимной жизни после выскабливания матки согласуется с врачом. Обычно к ней можно вернуться уже спустя неделю.

Возможна ли беременность после процедуры?

Нарушения цикла после выскабливания полости матки – не редкость. Задержка менструации до 4–6 недель не считается патологией. Обычно цикл восстанавливается через 4 месяца. Теоретически беременность возможна уже после прихода месячных.

Причем, если выскабливание проводилось в рамках лечения бесплодия, шансы стать матерью после удачно выполненной операции выше, чем до нее. Многие женщины после чистки смогли забеременеть.

Если пациентка планирует беременность после процедуры, сроки планируемого зачатия лучше обсудить с лечащим врачом.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/prerivanie/vyskablivanie-polosti-matki.html

Нужна ли чистка при маточном кровотечении

Можно ли избежать чистки при маточном кровотечении

Маточное кровотечение является серьезнейшим нарушением здоровья в женском организме. При таком симптоме пациентка должна срочно посетить гинеколога. Врач в этом случае должен выявить причину недуга и назначить лечение по его устранению. Иногда пациентке необходимо провести чистку матки при кровотечении.

Маточные кровотечения: причины

Причиной такого рода нарушения у женщин в области половой сферы являются:

  • гинекологические заболевания различного рода;
  • патологическое отклонение в связи с беременностью;
  • отклонения после родов;
  • воздействие на половые органы механических травм;
  • сильные нарушения в работе кроветворной системы организма.

Что делать?

При маточной дисфункции опасно игнорировать симптомы и затягивать время. В первую очередь женщина должна обратить внимание и забить тревогу, если:

  • кровотечение появилось в середине менструального цикла;
  • выделения носят обильный характер и продолжаются более 7 дней;
  • имеется сильная слабость, утомляемость, хроническое недомогание;
  • имеются боли в виде спазмов внизу живота, отдающих в поясничный отдел;
  • наличие пониженного гемоглобина без конкретных причин.

При наличии данных симптомов врач назначает комплекс мероприятий, в зависимости от состояния пациентки. задача состоит в том, чтобы остановить кровопотерю и не допустить наступления тяжелых последствий.

Затем уже выявляется конкретная причина, послужившая такой патологии. Наиболее простым является медикаментозный метод лечения, но он применяется в несложных случаях.

В ряде случаев женщине требуется чистка матки при кровотечении во избежание тяжелых последствий вплоть до смертельного исхода.

Диагностика заболевания

При осмотре специалист должен выявить психосоматическое состояние пациентки, имеются ли в роду наследственные заболевание такого рода, каковы ее условия работы и жизни в целом, а также уровень физической нагрузки в последнее время. Для назначения грамотного лечения врачом проводится обследование больного, привлекаются более узкие специалисты для получения полной картины о состоянии здоровья и выявления причины возникновения данного недуга.

Ряд процедур, проводимых при диагностике

Для того чтобы определить точную причину заболевания, гинекологом проводятся следующие мероприятия:

  • Осмотр полости влагалища гинекологом.
  • Взятие мазков из мочеиспускательного канала и влагалища для микроскопического исследования биоматериала на флору.
  • Визуальное обследование путем кольпоскопии шейки матки на наличие новообразований.
  • Взятие биопсии тканей при наличии эрозии в шейки матки.
  • Обследование эндометрия матки посредством УЗИ, рентгенографии.
  • При необходимости проводят чистку матки при кровотечении для изучения тканей эндометрия.
  • Забор крови для проведения анализа для выявления на момент обращения гормонального статуса пациентки.

Лечение заболевания

Учитывая диагностические исследования, врачом подбирается оптимальное лечение. Подход к лечению должен основываться на устранении дисфункциональных отклонений и полном восстановлении работы половой системы пациентки.

Менструальная функция в организме женщины является важным проявлением полноценной работы организма в целом. Для налаживания работы женских репродуктивных органов врачом могут быть назначены:

  • симптоматические кровоостанавливающие препараты;
  • гормональная лекарственная терапия;
  • витаминные комплексы;
  • курсы ароматерапии и физеопроцедуры;
  • иглорефлексотерапия;
  • курс герудотерапии;
  • хирургическое воздействие – чистка матки при кровотечениях с целью взятия биопсии для гистологического исследования.

При назначении гормональной лекарственной терапии пациентке следует запастись терпением. Такая терапия обычно проводится в течении длительного времени (до 3-х месяцев). Затем делается перерыв и проводится дополнительное обследование, которое и поможет оценить эффективность лечения.

Самолечение опасно

Абсолютно любое маточное кровотечение нельзя пытаться лечить самостоятельно, оно требует обращения к врачу. Только профессионал способен выявить причину недуга и наиболее грамотно выстроить стратегию лечения. Гинеколог берет во внимание анализы, результаты УЗИ, результаты осмотра, рекомендации других узких специалистов.

Если сильное кровотечение после чистки матки не останавливается в течение первых 2-3 часов после операции, то врачом принимаются меры по его прекращению. Поэтому важно первые 5 часов после процедуры находиться в медицинском учреждении.

Важно знать, что игнорирование симптомов, несвоевременное лечение может спровоцировать появление раковых заболеваний.

Можно ли обойтись без хирургического вмешательства

Женщины в период менопаузы часто подвергаются выскабливанию полости матки для проверки на онкологические заболевания. Этой процедуре подвержены и молодые девушки, у которых имеются показания.

Стоит ли делать чистку матки при кровотечении? Однозначно ответить нельзя, этим вопросом должен заниматься грамотный врач. Процедуру назначают в том случае, если ранее опробованные методы лечения не помогли окончательно избавиться от недуга.

Причиной заболевания у молодых девушек обычно становится внутренний эндометриоз, который устраняется путем выскабливания. После проведения данной манипуляции пациентам назначаются медикаменты для того, чтобы предотвратить рецидивы. Если врачом-гинекологом принято решение о назначении пациентке процедуры выскабливания, то не стоит бросаться в панику.

К сожалению, часто только хирургическое вмешательство позволяет вылечить гинекологические заболевания.

Источник: https://atlantstroy116.ru/nuzhna-li-chistka-pri-matochnom-krovotechenii/

Доктор дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: