Назовите признаки сильного наружного артериального и венозного кровотечений

Содержание
  1. Наружное кровотечение
  2. Классификация наружных кровотечений
  3. Симптомы и диагностика наружных кровотечений
  4. Первая помощь и лечение наружных кровотечений
  5. Венозная и артериальная кровь
  6. Что такое артериальная и венозная кровь
  7. Функции в организме
  8. Отличия
  9. Признаки кровотечения
  10. Первая помощь
  11. Признаки артериального кровотечения и венозного
  12. Виды кровотечений
  13. Признаки наружного артериального кровотечения
  14. Первая медицинская помощь при артериальном кровотечении
  15. Виды венозного кровотечения
  16. Признаки венозного кровотечения
  17. Первая медицинская помощь при венозном кровотечении
  18. Назовите признаки сильного наружного артериального и венозного кровотечений
  19. Симптомы артериального кровотечения
  20. Как определить артериальное кровотечение
  21. Признаки артериального и венозного кровотечения кратко
  22. Наружное[править | править код]
  23. Внутреннее[править | править код]
  24. По повреждённому сосуду[править | править код]
  25. По происхождению[править | править код]
  26. По степени тяжести[править | править код]
  27. По времени[править | править код]
  28. Механизм компенсации[править | править код]
  29. Сосудисто-рефлекторная стадия[править | править код]
  30. Гидремическая стадия[править | править код]
  31. Костномозговая стадия[править | править код]
  32. Последствия[править | править код]
  33. Общие изменения[править | править код]
  34. Местные изменения[править | править код]

Наружное кровотечение

Назовите признаки сильного наружного артериального и венозного кровотечений

Наружное кровотечение – истечение крови из поврежденных сосудов кожи, слизистых оболочек, мышц и подкожной клетчатки во внешнюю среду.

Обычно происходит в результате травмы, хотя возможны и другие причины (например, несостоятельность швов при ушивании сосуда или расплавление стенки сосуда при флегмоне).

В зависимости от вида поврежденного сосуда (или сосудов) может быть как не требующим специализированной помощи, так и представляющим непосредственную опасность для жизни пациента. Диагностика наружных кровотечений обычно не представляет затруднений. Лечение хирургическое.

Может выполняться перевязка поврежденного сосуда, сосудистый шов, тампонада и т. д. Одновременно с оперативным лечением проводятся общие мероприятия для компенсации кровопотери и предотвращения развития осложнений.

Наружным кровотечением в травматологии называется истечение крови во внешнюю среду. Причиной может стать повреждение сосудов мышц, подкожной клетчатки, кожи или слизистых оболочек.

Как правило, наружное кровотечение развивается в результате острой травмы – воздействия, по своей силе превышающего прочностные характеристики сосуда. Наружные кровотечения (за исключением некоторых мелких капиллярных) требуют немедленной специализированной помощи.

При значительной кровопотере необходимы не только местные (операция), но и общие лечебно-реанимационные мероприятия.

Самые опасные кровотечения – артериальные. При повреждении крупных артерий человек может истечь кровью всего за несколько минут. Изливающаяся во внешнюю среду кровь видна невооруженным глазом, поэтому диагностика наружных кровотечений обычно проста, однако определение степени кровопотери на этапе первой помощи может вызывать затруднения.

Классификация наружных кровотечений

В зависимости от вида поврежденного сосуда:

  • Артериальное. Кровь ярко-красная, вытекает пульсирующей струей, при этом пульсирование соответствует ритму сердечных сокращений. При повреждении крупных артериальных стволов возможно фонтанирование. Из-за большого напора жидкости тромбы не успевают образовываться, поэтому самопроизвольной остановки не происходит. Повреждения артерий представляют наибольшую опасность из-за высокой скорости кровопотери. Необходимо наложение жгута и немедленная доставка больного в специализированное медицинское учреждение.
  • Венозное. Кровь темная, с вишневым оттенком, струится из раны. В отдельных случаях (при повреждении крупных венозных стволов) возможна пульсация струи в такт с дыханием. Кровь при повреждении вены вытекает медленнее, поэтому сгустки образуются, однако, во многих случаях смываются током крови, поэтому самопроизвольная остановка наружного кровотечения может происходить со значительной задержкой и сопровождаться более или менее значительной кровопотерей. Пациента с таким кровотечением также надо немедленно доставить в мед. учреждение.
  • Капиллярное. Кровь насыщенного красного цвета, похожа на артериальную, однако кровотечение в данном случае поверхностное. Может наблюдаться симптом «кровавой росы», при котором на поврежденном участке появляются медленно увеличивающиеся капли крови, похожие на конденсат или росу. Кровопотеря незначительная. При отсутствии патологии со стороны системы свертывания такое наружное кровотечение останавливается самостоятельно.

С учетом степени кровопотери:

  • Легкое. Теряется не более 10-15% ОЦК (объема циркулирующей крови). Кровопотеря составляет не более 500 мл. Пульс и артериальное давление в норме, кожные покровы нормальной окраски, сознание ясное.
  • Среднее. Теряется 16-20% ОЦК, кровопотеря от 500 до 1000 мл. Небольшое снижение АД, умеренная тахикардия, небольшое учащение дыхания. Кожа бледная, конечности холодные, головокружение, слабость, сухость во рту, некоторая заторможенность. Возможен обморок.
  • Тяжелое. Теряется 21-40% ОЦК, кровопотеря от 1000 до 2000 мл. Пульс до учащен 120 уд. в минуту, АД снижено до 90-100 мм. рт. ст., дыхание заметно учащено, возможны нарушения ритма дыхания. Отмечается липкий холодный пот, синюшность конечностей, губ и носогубного треугольника, резкая бледность кожи и слизистых, потемнение в глазах, дрожание рук, затемнение сознания, выраженная жажда, патологическая сонливость, безучастность, зевота (признак кислородного голодания), тошнота и рвота.
  • Массивное. Теряется 41-70 % ОЦК, кровопотеря от 2000 до 3500 мл. Пульс нитевидный, учащен до 140-160 уд. в минуту, на периферических артериях отсутствует, давление снижено до 60 мм. рт. ст. Отмечаются грубые нарушения ритма дыхания, бред или спутанность сознания, холодный пот, мертвенная бледность. Кожа с синевато-серым оттенком, черты лица заострившиеся.
  • Абсолютно смертельное. Теряется более 70% ОЦК, кровопотеря составляет более 3000-3500 мл. Кома, агональное состояние. Резкая брадикардия или исчезновение пульса, снижение давления ниже 60 мм рт. ст., поверхностное агональное дыхание. Кожа «мраморная», холодная, сухая, зрачки расширены. Непроизвольное выделение кала и мочи, судороги. В дальнейшем – смерть.

С учетом времени возникновения:

  • Первичные. Развиваются сразу после травмы.
  • Ранние вторичные. Возникают через некоторое время после остановки, обычно из-за недостаточно качественного гемостаза раны, например, при несостоятельности лигатуры.
  • Поздние вторичные. Развиваются в результате расплавления стенки сосуда при нагноении раны или при самостоятельном гнойном процессе.

Симптомы и диагностика наружных кровотечений

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Постановка диагноза, как правило, не представляет затруднений, поскольку симптомы очевидны: есть рана, из которой течет кровь. Однако определить тяжесть кровопотери на этапе первой помощи удается не всегда, особенно – если больного перемещали или переодевали, поэтому невозможно оценить количество вытекшей крови.

Необходимо также учитывать, что пациент может находиться в состоянии возбуждения и отрицать или преуменьшать тяжесть своего состояния из-за начальной стадии травматического шока.

Кроме того, в некоторых случаях при тяжелых травмах кровотечение прекращается из-за интенсивного спазма сосудов.

Поэтому при наличии хотя бы малейших сомнений в отношении степени кровопотери любое кровотечение следует рассматривать как состояние, требующее немедленной специализированной врачебной помощи.

Первая помощь и лечение наружных кровотечений

При капиллярном или небольшом венозном кровотечении достаточно наложить давящую повязку. При артериальных кровотечениях применяется форсированное сгибание конечности, пальцевое прижатие или наложение жгута. Вначале, для того, чтобы немедленно остановить кровь, артерию прижимают пальцами или кулаком выше места повреждения, а затем накладывают жгут.

Наилучший вариант – фабричный жгут в виде резиновой ленты. Если такого жгута нет, можно использовать любые подручные средства: бинт, платок, пояс, ремень или галстук.

Нельзя применять предметы, которые могут повредить ткани в месте наложения (например, проволоку).

Под любой жгут по возможности следует подкладывать широкую полосу ткани, свернутую в несколько слоев – это предохранит подлежащие ткани от повреждения.

Жгут при артериальных кровотечениях накладывается выше места повреждения – на среднюю треть бедра или плеча – нервы в этих местах проходят достаточно глубоко, поэтому нет риска, что жгут их повредит. В то же время, достаточное количество мягких тканей обеспечивает мягкое, нетравматичное, но эффективное «пережимание» просвета артерии и быструю остановку кровотечения.

Наложение жгута на голень и предплечье нерационально – из-за недостаточного количества мягких тканей и особенностей месторасположения сосудов такой способ обычно недостаточно эффективен. Зимой у взрослых жгут накладывается на срок не более часа, у детей – на 10-15 минут. Летом у взрослых – на 1,5-2 часа, у детей – на 25-30 минут.

Окончательная остановка кровотечения производится в специализированном медицинском учреждении. Лечением пациентов с капиллярными и венозными кровотечениями обычно занимаются травматологи. Помощь больному с артериальным кровотечением могут оказывать травматологи или сосудистые хирурги.

Для остановки наружного кровотечения применяется ушивание сосудов, реже – тампонада раны. При повреждении крупных артериальных стволов возможно наложение сосудистого шва. Операция по остановке кровотечения проводится в экстренном порядке и сопровождается общими мероприятиями, направленными на компенсацию кровопотери и предупреждение развития осложнений.

Источник: https://illnessnews.ru/naryjnoe-krovotechenie/

Венозная и артериальная кровь

Назовите признаки сильного наружного артериального и венозного кровотечений

Чтобы правильно помочь человеку при кровотечении, нужно знать как именно. Так, например, артериальное и венозное кровотечение требует особого подхода. Артериальная и венозная кровь отличаются друг от друга.

Что такое артериальная и венозная кровь

Кровь в человеческом организме проходит по двум кругам – большому и малому. Большой круг образуют артерии, малый – вены.

Артерии и вены соединяются между собой. От крупных артерий и вен отходят мелкие – артериолы и венулы. А их, в свою очередь, соединяют самые тоненькие сосуды — капилляры. Это они меняют кислород на углекислый газ, доставляют питательные вещества нашим органам, тканям.

Артериальная кровь проходит по обоим кругам, как по артериям, так и по венам. По легочным венам она течет в левое предсердие. Несет, а потом отдает тканям кислород. Ткани обменивают кислород на углекислый газ.

Отдав кислород, насыщенная углекислым газом артериальная кровь у человека превращается в венозную. Она возвращается к сердцу, а потом, по легочным артериям, к легким. Именно венозную берут на большинство анализов. Она содержит меньше питательных веществ, в том числе сахара, но больше продуктов обмена веществ, таких как мочевина.

Функции в организме

  • Артериальная кровь несет по организму кислород, питательные вещества, гормоны.
  • Венозная, в отличие от артериальной, уносит углекислый газ от тканей к легким, продукты обмена к почкам, кишечнику, потовым железам. Сворачиваясь, защищает организм от кровопотерь. Согревает органы, нуждающиеся в тепле. Венозная кровь идет не только по венам, но также по легочной артерии.

Отличия

  • Цвет венозной крови темно-красный с голубоватым отливом. Она теплее артериальной, ее кислотность ниже, а температура выше. В ее гемоглобине, карбгемоглобине нет кислорода. Кроме того, она течет ближе к коже.
  • Артериальная – ярко-красного цвета, насыщена кислородом, глюкозой. Кислород в ней соединен с гемоглобином в оксигемоглобин. Кислотность намного выше, чем в венозной. К поверхности кожи выходит на запястьях, у шеи. Течет намного быстрее. Вот почему ее трудно остановить.

Признаки кровотечения

Доврачебная помощь при кровотечении – это остановка или уменьшение кровопотери до приезда скорой помощи. Нужно различать виды кровотечений и правильно использовать нужные средства, чтобы их остановить. Важно иметь перевязочные средства в домашней и автомобильной аптечках.

Самые опасные виды кровотечений – артериальное и венозное. Здесь главное – действовать быстро, но не навредить.

  • При артериальном кровотечении кровь льется ярко-алыми прерывистыми фонтанчиками с высокой скоростью в такт сердцебиению.
  • При венозном – из травмированного сосуда вытекает непрерывная или слабо пульсирующая темно-вишневая струя крови. Если давление невысокое, в ране образуется тромб и перекрывает ток крови.
  • При капиллярном — яркая кровь медленно растекается по всей ранке или течет тонкой струйкой.

Первая помощь

Оказывая первую помощь при кровотечениях, важно определить их вид и, в зависимости от этого, действовать.

  • Если поражена артерия руки или ноги, необходимо наложить жгут выше места поражения. Пока готовят жгут, прижмите артерию выше раны к кости. Это делают кулаком, или сильно нажимая пальцами. Поднимите раненую конечность.

Под жгут подложите мягкую ткань. В качестве жгута можно использовать платок, веревку, бинт. Жгут затягивают до прекращения кровотечения. Под жгут нужно подложить бумажку со временем наложения жгута.

ВНИМАНИЕ. При артериальном кровотечении жгут можно держать летом два часа, зимой – полчаса. Если врачебная помощь все еще недоступна, расслабьте жгут на несколько минут, зажимая рану тампоном из чистой ткани.

Если жгут наложить нельзя, например, при ранении подвздошной артерии, делают тугой тампон стерильной или хотя бы чистой тканью. Тампон приматывают бинтами.

  • При венозном кровотечении жгут или тугая повязка накладывается ниже раны. Сама рана закрывается чистой тканью. Пострадавшую конечность нужно поднять повыше.

При этих видах кровотечения хорошо дать пострадавшему обезболивающее и укрыть его теплыми вещами.

  • При капиллярном кровотечении ранку обрабатывают перекисью водорода, перевязывают или закрывают бактерицидным лейкопластырем. Если вам кажется, что кровь потемнела по сравнению с обычной ранкой, то, возможно, повреждена венула. Венозная кровь темнее капиллярной. Действуйте, как при повреждении вены.

ВАЖНО. Капиллярное кровотечение опасно при плохой свертываемости крови.

От правильной помощи во время кровотечения зависит здоровье, а иногда и жизнь человека.

Источник: https://cardiogid.ru/krov/arterialnaya-i-venoznaya.html

Признаки артериального кровотечения и венозного

Назовите признаки сильного наружного артериального и венозного кровотечений

Артериальное кровотечение является наиболее опасным, независимо от причины его возникновения. Именно поэтому нужно сразу же оказать пострадавшему первую медицинскую помощь. Для этого необходимо четко знать признаки артериального кровотечения.

Виды кровотечений

Специалисты выделяют две группы кровотечений: по виду повреждения сосудов и по внешним признакам.

В первую группу входят следующие кровотечения:

  • Артериальное. Самый опасный вид кровотечения, поскольку может произойти потеря большого количества крови в кратчайшие сроки.
  • Венозное кровотечение. Для него характерна меньшая скорость кровоизлияния. Менее опасно, чем предыдущий вид, однако если повреждены сосуды шеи, может наступить летальный исход из-за возможного всасывания воздуха.
  • Капиллярное кровотечение. Зачастую его можно наблюдать при получении небольших травм, таких как ссадины, порезы и царапины. Для него характерно небольшое кровотечение, которое никакой угрозы для жизни не несет.
  • Смешанное кровотечение. Данный вид характеризуется наличием признаков одновременно артериального, венозного и капиллярного кровоизлияния. Например, смешанное кровотечение можно наблюдать при отрыве конечности. Он очень опасен, поскольку присутствует артериальное кровотечение.

По внешним признакам кровотечения делятся на такие:

  • Наружное. При нем, как правило, наблюдаются повреждения кожи различной степени.
  • Внутреннее. Может быть вследствие тупых травм различных частей тела, например, груди и живота. В таких ситуациях происходят повреждения внутренних органов человека. Основными признаками, которые указывают на внутренние кровотечения, являются слабость, жажда, головокружение, потеря сознания, тошнота, иногда рвота, изменения кожного покрова, пониженное давление.

Признаки наружного артериального кровотечения

Такое кровотечение является вполне естественной реакцией организма на всякого рода повреждения артерий, в том числе механические травмы и нарушение проницаемости сосудов.

Любое кровотечение может быть опасным, как вы его ни назовите. Признаки артериального кровотечения, на которое следует обращать пристальное внимание, следующие:

  1. В первую очередь это цвет крови, которая вытекает из раны. Для артериального кровотечения характерен ярко-алый цвет. Получается он таким из-за большого количества кислорода в крови.
  2. Особый характер вытекания крови. Из-за высокого давления в этих сосудах кровь будет пульсировать в виде струи или фонтана.
  3. Скорость кровотечения достаточно высокая, особенно при повреждениях особо крупных артерий. В таких ситуациях человек может буквально за несколько минут потерять практически весь объем крови. Это может привести к летальному исходу.
  4. Из-за потери большого количества крови кожные покровы человека приобретают бледный синюшный цвет.
  5. При измерении артериального давления можно увидеть, что оно понижается. Человек жалуется на головокружение, потемнение в глазах и тошноту. Может даже упасть в обморок.

Первая медицинская помощь при артериальном кровотечении

Оказать первую помощь нужно безотлагательно, поскольку от этого напрямую зависит сохранение жизни человека.

Если вы заподозрили у человека артериальное кровотечение (признаки артериального кровотечения указаны выше), в первую очередь нужно провести тщательный осмотр для определения всех источников.

Открытые повреждения бросаются в глаза, поэтому обнаружить их можно достаточно легко. Раны же, которые закрыты одеждой, могут остаться незамеченными, а это очень опасно.

Главное при осмотре – определить наличие острой кровопотери, независимо от того, какого размера рана у пострадавшего. Также стоит проверить дыхание потерпевшего, его пульс и давление.

Первая медицинская помощь при наружном артериальном кровотечении заключается в наложении давящей повязки. Если вы обнаружили повреждения крупных сосудов, то остановить кровопотерю необходимо методом нажатия на артерию пальцем. Следует помнить, что данный метод является временным. Обычно это делают для того, чтобы было время тщательно подготовить давящую повязку.

Если наблюдаются наружные повреждения конечностей, то давящей повязки, как правило, оказывается недостаточно. В таких случаях лучше использовать жгут или его аналог. Могут подойти подручные средства, типа галстука, пояса, косынки или носового платка.

Накладывать его необходимо на несколько сантиметров выше места кровотечения, после чего обязательно оставить записку с указанием времени наложения жгута. Оставлять его можно на определенный срок: до двух часов летом и до 30 минут зимой.

За это время нужно доставить пострадавшего в больницу.

Виды венозного кровотечения

Венозные кровотечения более распространенные, чем артериальные. Это связано с особенностями расположения венозных сосудов. Они находятся в непосредственной близости к кожному покрову и поэтому более подвержены повреждениям.

Выделяют три основных вида венозных кровотечений:

  • кровопотери из поверхностных вен конечностей;
  • кровотечения из глубоких вен;
  • повреждения вен шеи.

Каждый вид венозного кровотечения имеет свои опасности и может привести к летальному исходу, если вовремя не оказать медицинскую помощь.

Признаки венозного кровотечения

Признаки артериального и венозного кровотечения имеют некоторые отличия.

Основными симптомами венозной кровопотери являются (характерные признаки артериального кровотечения можно увидеть выше):

  1. Наличие повреждений кожного покрова. Могут быть колотые, резаные, огнестрельные и другие. Повреждения наблюдаются в тех местах, где вены локализованы в большом количестве.
  2. Поток вытекания крови не прерывается.
  3. Окрас венозной крови темно-красный, поскольку она насыщена углекислым газом.
  4. Кровотечение преимущественно происходит из периферической части сосуда, который был поврежден.
  5. Если придавить вену непосредственно возле раны через кожу, поток крови уменьшается.

Первая медицинская помощь при венозном кровотечении

Помощь пострадавшему в таком случае полностью зависит от характера повреждения. Если повреждены поверхностные вены, нужно в первую очередь придавить поврежденный сосуд и промыть рану перекисью водорода или же забинтовать пораженное место, вложив тампон с антисептиком. Окончательно остановить сильное кровотечение поможет зашивание раны.

При повреждении глубоких вен необходимо в раны туго затолкать тампоны с перекисью водорода. После проведения данной процедуры нужно наложить давящую циркулярную повязку, причем достаточно тугую. Все дальнейшие действия должен проводить врач, и чем раньше он начнет обработку раны, тем лучше для пациента.

Если наблюдаются повреждения сосудов шеи, требуется пальцами придавить концы кровоточащей вены через кожу, а в самой ране зажать сосуд. После этого нужно уложить тампоны с перекисью водорода. После оказания первой помощи, врач должен наложить швы.

При оказании первой медицинской помощи при различных кровотечениях нужно соблюдать спокойствие и четко соблюдать последовательность действий.

Источник: https://FB.ru/article/184199/priznaki-arterialnogo-krovotecheniya-i-venoznogo

Назовите признаки сильного наружного артериального и венозного кровотечений

Назовите признаки сильного наружного артериального и венозного кровотечений

Артериальное кровотечение является наиболее опасным, независимо от причины его возникновения. Именно поэтому нужно сразу же оказать пострадавшему первую медицинскую помощь. Для этого необходимо четко знать признаки артериального кровотечения.

Симптомы артериального кровотечения

Некоторые повреждения мягких тканей отличаются серьезными последствиями. Если под воздействием травмирующих факторов повреждаются артериальные сосуды, то кровопотеря может произойти в течение короткого промежутка времени.

Если не оказать соответствующей помощи человеку, то наступает летальный исход. Признаки артериального кровотечения имеют свою специфику. Главным нюансом считается наличие ярко-красной крови в виде пульсирующей струи.

При этом сама рана может иметь небольшой размер, сравнимый с проколом.

Как определить артериальное кровотечение

Существует множество разновидностей артерий, которые располагаются в разных частях тела человека (сонная, подмышечная, бедренная и пр.). Признаки внутреннего кровотечения отличаются от наружного. Выявить факт такого повреждения не сложно по цвету и количеству крови.

Артерии относятся к категории кровеносных сосудов, по которым кровь циркулирует и доставляется к жизненно важным органам человеческого организма. Повреждения их становятся не только причиной кровопотери, но нехватки кислорода. Результатом этого становится остановка сердца.

Признаки наружного артериального кровотечения:

  • струйное истечение крови из области раны (поток крови в буквальном смысле напоминает фонтан);
  • кровь из раны истекает пульсирующим ритмом;
  • кровь имеет характерный алый оттенок (при венозном кровотечении кровь более темная).

Источник: https://sfmggu.ru/nazovite-priznaki-silnogo-naruzhnogo-arterialnogo-i-venoznogo-krovotecheniy/

Признаки артериального и венозного кровотечения кратко

Назовите признаки сильного наружного артериального и венозного кровотечений

Кровотече́ние — выход крови за пределы сосудистого русла[1] или сердца в окружающую среду (наружное кровотечение), в полость тела или просвет полого органа (внутреннее кровотечение).

Любой вид кровотечения в зависимости от степени повреждения кровеносного сосуда сопровождается истечением крови из участка раны.

Выделяют виды кровотечения:

Капиллярное — кровь истекает из раны медленной струей, не угрожает жизни человека.

Венозное — при таком кровотечении кровь возникает при повреждении стенок вен. Из раны такого типа медленно непрерывно вытекает кровь тёмного цвета, поскольку в сосудах вен давление ниже, чем вне организма.

Артериальноевид наиболее опасного кровотечения. Угрожает жизни организма человека. Признак — лужа крови вокруг пострадавшего: из раны пульсирующей струёй течёт кровь яркого алого цвета.

При остановке артериального кровотечения в ходе реанимационных мероприятий следует соблюдать некоторые правила:

  1. Накладка кровоостанавливающего жгута производится выше места поражённого участка только после того, как на него будет наложена чистая марлевая повязка.
  2. Записка с указанием времени нанесения раны — обязательна. Необходимо всё время контролировать пульс: его быть не должно.
  3. Если у пострадавшего начинает принимать окраска поражённого участка в синий цвет — срочно снимайте первичный жгут на несколько секунд. Дать крови стечь. И снова накладывайте его, предварительно закрывая место поражения.

Примерами наружного кровотечения являются метроррагия (маточное), мелена (кишечное), внутреннего — гемоперикард, гемоторакс, гемоперитонеум, гемартроз (соответственно в полость сердечной сорочки, в полость плевры, в брюшную и суставную полости).

Гиповолемия — это значительное уменьшение объёма крови, а смерть от чрезмерной потери крови называется кровопотерей[2].

Как правило, здоровый человек может перенести потерю 10–15% общего объема крови без серьезных медицинских затруднений (для сравнения, донорство крови обычно занимает 8–10% объема донорской крови)[3].

Остановка или контроль кровотечения называется гемостазом и является важной частью как первой помощи, так и медицинской операции.

Наружное[править | править код]

Кровотечение называют наружным, если кровь изливается во внешнюю среду непосредственно из раны или через естественные отверстия тела.

Внутреннее[править | править код]

При внутреннем кровотечении кровь скапливается в полостях тела, не сообщающихся с окружающей средой. Это перикардиальная, брюшные полости, полости суставов, желудочков мозга, межфасциальные пространства и т. д. При этом появляются следующие признаки: бледность, холодный пот, пульс учащается и слабеет. Наиболее опасный вид кровотечений.

  • Скрытое кровотечение — кровотечение в полости организма, сообщающиеся с внешней средой — желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, лёгочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря и т. д. Иногда бывает так мало, что определяется только специальными методами исследования. Может быть значительным при скоплении крови в межмышечных пространствах и серозных полостях.
  • Явное кровотечение — кровотечение, которое легко определяется при осмотре.

По повреждённому сосуду[править | править код]

В зависимости от того, какой сосуд повреждён, кровотечение может быть капиллярным, венозным, артериальным и паренхиматозным.

При наружном капиллярном кровотечении, кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки); при венозном она вытекает равномерной струйкой, имеет тёмно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания).

При артериальном: изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьёт сильной пульсирующей струёй (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Смешанное кровотечение имеет признаки как артериального, так и венозного.

Кровотечение поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщенно-красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объёме, медленно.

Так называемый симптом «кровавой росы», кровь появляется на поражённой поверхности медленно в виде небольших, медленно растущих капель, напоминающих капли росы или конденсата. Остановка кровотечения проводится с помощью тугого бинтования.

При адекватной свертывающей способности крови свертывание проходит самостоятельно без медицинской помощи.

Венозное кровотечение характеризуется тем, что из раны постоянным потоком струится тёмная по цвету венозная кровь (либо ярко-алая если повреждена легочная вена). Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться потоком крови, поэтому возможна кровопотеря. При оказании помощи на рану необходимо наложить давящую марлевую повязку.

Жгут применяется только в крайнем случае, если не получается остановить кровь давящей повязкой. Его нужно накладывать так, чтобы затруднить поступление венозной крови к ране, в случае повреждения конечности, жгут должен быть наложен ниже места повреждения (ближе к концу конечности).

Под жгут необходимо положить мягкую подкладку, чтобы не повредить кожу и оставить подпись с точным временем, когда был наложен жгут.

Артериальное кровотечение легко распознается по пульсирующей струе ярко-алой (темно-красной при повреждении легочной артерии) крови, которая вытекает очень быстро, возможно даже фонтанирует. Оказание первой помощи необходимо начать с пережатия сосуда выше места повреждения (ближе к телу).

Далее накладывают жгут, который необходимо ослаблять каждый 1 час (зимой — 30 минут) у взрослых и на 20-40 минут — у детей, обязательно оставляем записку о времени наложения жгута (лучше всего букву Ж и время наложения написать на лбу пострадавшего — записка может потеряться).

Если держать дольше, может наступить омертвление тканей.

Наблюдается при ранениях паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа, лёгкие, почки, селезёнка), губчатого вещества костей и пещеристой ткани. При этом кровоточит вся раневая[4] поверхность.

В паренхиматозных органах и пещеристой ткани перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глубину ткани и не сдавливаются самой тканью. Кровотечение бывает очень обильным и нередко опасным для жизни.

Остановить такое кровотечение очень трудно.

Возникает при одновременном ранении артерий и вен, чаще всего при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезёнка, почки, лёгкие), имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов. А также при глубоких проникающих ранениях грудной и/или брюшной полости.

По происхождению[править | править код]

По происхождению кровотечения бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и атравматическими, связанными с их разрушением каким-либо патологическим процессом или с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.

Травматическое кровотечение возникает в результате травмирующего воздействия на органы и ткани, превышающего их прочностные характеристики. При травматическом кровотечении под действием внешних факторов развивается острое нарушение структуры сосудистой сети в месте поражения.

Патологическое кровотечение является следствием патофизиологических процессов, протекающих в организме больного. Причиной его может являться нарушение работы любого из компонентов сердечно сосудистой и свертывающей системы крови. Данный вид кровотечений развивается при минимальном провоцирующем воздействии или же вовсе без него.

По степени тяжести[править | править код]

10—15 % объёма циркулирующей крови (ОЦК), до 500 мл, гематокрит более 30 %

15—20 % ОЦК, от 500 до 1000 мл, гематокрит более 25 %

20—30 % ОЦК, от 1000 до 1500 мл, гематокрит менее 25 %

>30 % ОЦК, более 1500 мл

>50—60 % ОЦК, более 2500—3000 мл

>60 % ОЦК, более 3000—3500 мл

По времени[править | править код]

  • Первичное — кровотечение возникает непосредственно после повреждения сосудов (капилляров) .
  • Вторичное раннее — кровотечение в первые 72 часа после травмы сосудов за счет отторжения тромба, при повышении АД, в результате со- скальзывания или прорезывания лигатур с сосудов.
  • Вторичное позднее — кровотечение спустя 72 часа (3 суток) после повреждения сосуда за счет гнойного расплавления тканей и стенок сосуда.

Механизм компенсации[править | править код]

Для исходов кровотечения большое значение имеют величина и быстрота кровопотери, возраст больного, общее состояние организма и сердечно-сосудистой системы.
В механизме компенсации выделяют 4 стадии.

  • Сосудисто-рефлекторная.
  • Гидремическая
  • Костномозговая
  • Восстановительная

Сосудисто-рефлекторная стадия[править | править код]

Первая стадия, развивается на первые — вторые сутки после повреждения. При кровотечении в первую очередь уменьшается ОЦК, возникает гиповолемия, что стимулирует симпатоадреналовую систему.

Адреналин воздействует на ёмкостные сосуды — вены — и вызывает повышение тонуса сосудистой стенки. В результате кровь, в норме депонированная в венах, включается в кровоток.

Временно увеличивается венозный возврат к сердцу, что приводит к нормализации кровообращения.

Гидремическая стадия[править | править код]

Характеризуется увеличением ОЦК за счёт включения в кровоток межклеточной жидкости и задержки жидкости в организме. Для человека массой 75 кг мобильный объём межклеточной жидкости равен 20 литрам, однако мобильным является только половина из них, а практически в кровеносное русло попадает лишь около 500—700 мл (на этом основана безопасность донорства).

Механизм этой стадии нейроэндокринный. Кровопотеря вызывает резкое снижение ОЦК (гиповолемию). Возбуждённые волюморецепторы, расположенные в каротидном синусе и в дуге аорты посылают сигналы в задний гипоталамус, в котором синтезируется альдостеронстимулирующий фактор (рилизинг-фактор). Под его воздействием начинается выработка альдестерона в надпочечниках.

Гормон вызывает задержку натрия в организме путём увеличения его реабсорбции в дистальных канальцах почек. Увеличение содержания натрия в крови вызывает возбуждение осморецепторов. Сигнал идет в передний гипоталамус, из которого — в гипофиз. Стимулируется выработка антидиуретического гормона, который вызывает реабсорбцию воды в почках.

Кроме этого, в процессе участвует ренин-ангиотензиновая система.

Костномозговая стадия[править | править код]

Гипоксия, вызванная кровотечением стимулирует синтез эритропоэтина в почках. Активируется эритропоэз, образуются молодые формы красного ростка, которые выходят в периферическую кровь.

Последствия[править | править код]

В результате любого кровотечения снижается количество циркулирующей крови, ухудшаются сердечная деятельность и обеспечение тканей (особенно головного мозга), печени и почек кислородом. При обширной и длительной кровопотере развивается малокровие (анемия).

Очень опасна кровопотеря у детей и лиц пожилого возраста, организм которых плохо приспосабливается к быстро уменьшающемуся объёму циркулирующей крови. Большое значение имеет то, из сосуда какого калибра истекает кровь.

Так, при повреждении мелких сосудов образующиеся кровяные сгустки (тромбы) закрывают их просвет, и кровотечение останавливается самостоятельно. Если же нарушена целость крупного сосуда, например артерии, то кровь бьёт струёй, истекает быстро, что может привести к смертельному исходу буквально за три минуты.

Хотя при очень тяжёлых травмах, например, отрыве конечности, кровотечение может быть небольшим, так как возникает спазм сосудов.

Все изменения в организме при кровотечениях можно разделить на общие и местные.

Общие изменения[править | править код]

Общие изменения направлены в основном на возмещение потери крови (см. Механизм компенсации)
В сердце наблюдается уменьшение сократительной активности миокарда, что влечёт уменьшение сердечного выброса и ещё больше снижает ОЦК.

В лёгких из-за недостаточности кровообращения развивается отек лёгкого, что приводит к так называемому шоковому лёгкому. Из-за снижения кровотока в почках уменьшается фильтрация и развивается анурия. В печени развивается центроглобулярный некроз.

Может развиться паренхиматозная желтуха.

Местные изменения[править | править код]

При наружном кровотечении диагноз ставится на основе визуально наблюдаемого кровоизлияния. При внутреннем кровотечении диагноз ставится на основании общего состояния больного, его анамнеза (например, при наличии у больного язвы желудка можно заподозрить желудочное кровотечение из неё) и дополнительных исследований.

При кровотечении из лёгкого кровь выходит из полости рта, имеет красную окраску и пенится. При кровотечении из пищевода как правило кровь также алая. При желудочном кровотечении кровь, выходящая через рот, имеет цвет «кофейной гущи» из-за реакции в желудке с соляной кислотой. Если кровоизлияние происходит в кишечнике, кал приобретает окраску и консистенцию, называемую «дегтеобразной».

При кровотечении в почечной лоханке моча становится красной (т. н. макрогематурия).

При скрытых кровотечениях определить симптомы бывает непросто. Часто для уточнения диагноза применяются диагностические пункции.
При гемотораксе симптомами являются одышка, затруднение дыхания, ослабление перкуторного звука над областью скопления крови.

Показана диагностическая пункция и рентген для уточнения диагноза. При кровотечении в брюшную полость основным местным симптомом является вздутие живота, также притупление перкуторного звука. Кровотечение в полость сустава местно выявляется припухлостью сустава и его покраснением. При кровотечении в полость перикарда — т.

 н. тампонада сердца — происходит остановка сердца. При кров?

Источник: https://atlantstroy116.ru/priznaki-arterialnogo-i-venoznogo-krovotechenija-kratko/

Доктор дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: