Оказание первой доврачебной помощи при желудочно кишечном кровотечении

Содержание
  1. Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении
  2. Общая характеристика патологии, причины её формирования
  3. Симптоматика: как распознать наличие патологии
  4. Типы желудочно-кишечных кровотечений по их тяжести
  5. Правила оказания первой помощи
  6. Оказание доврачебной помощи при желудочно-кишечном кровотечении
  7. Причины кровотечений
  8. Патологии самого желудка
  9. Другие виды патологий
  10. Виды желудочно-кишечных кровотечений
  11. Признаки ЖКК
  12. Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении
  13. Лечение
  14. Медикаментозное
  15. Инструментальное
  16. Хирургическое
  17. Профилактика
  18. Оказание неотложной помощи при желудочном кровотечении
  19. Виды и их классификация
  20. Причины
  21. Симптоматика
  22. Специфика неотложных действий
  23. Неотложная помощь при желудочном кровотечении: алгоритм действий доврачебного оказания помощи при ЖКК
  24. Возможные причины кровотечения
  25. Как определить ЖКК?
  26. Первая помощь при желудочном кровотечении
  27. Особенности оказания помощи детям
  28. Лечение ЖКК в условиях стационара
  29. Доврачебная помощь при желудочно кишечном кровотечении алгоритм
  30. Как определить желудочное кровотечение
  31. Меры первой помощи
  32. Доврачебная помощь при желудочном кровотечении
  33. Остановка кровотечения в больнице
  34. Кровоостанавливающие препараты
  35. Доврачебная помощь при желудочно – кишечном кровотечении
  36. Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении (ЖКК)

Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении

Оказание первой доврачебной помощи при желудочно кишечном кровотечении

Состояние, при котором у человека отмечается вытекание крови из поражённых кровеносных сосудов слизистой кишечника и желудка, называется желудочно-кишечным кровотечением. Почему возникает такая патология?

Наиболее часто поражение сосудистой системы указанных органов – это результат прогрессирующего развития целого ряда заболеваний.

Многие заболевания, к сожалению, проходят бессимптомно пока не начнутся серьезные осложнения. Кровотечение может развиваться как осложнение некоторых патологий, например, цирроза печени.

Если не применить к пострадавшему адекватное медицинское вмешательство, объём кровопотери в таком случае может достигать 1-2 литров – смертельное количество, учитывая, что гибель может наступить уже после 1-1,5 потерянных литров.

Общая характеристика патологии, причины её формирования

Желудочно-кишечное кровотечение – состояние, которое в гастроэнтерологии считается одним из наиболее часто встречающихся, наряду с гастритом, панкреатитом, аппендицитом.

Источник кровотечения может локализоваться в любом отделе желудочно-кишечного тракта, поэтому для удобства медики делят их на верхние (из верхних отделов пищеварительных органов, а именно пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки), и нижние кровотечения (из тонкого и толстого кишечника, прямой кишки), причём первый тип встречается в 80-90% всех случаев. Кроме того, кровотечения могут быть язвенными и неязвенными, хроническими и острыми, однократными и рецидивирующими.

Чаще всего патология затрагивает мужчин, а также людей в возрасте старше 45-50 лет. У женщин и молодых людей поражение такого типа определяется реже. Примерно 9% всех людей, поступающих в медицинские учреждения для госпитализации, попадают туда именно по причине кровотечений из пищеварительных путей.

Что касается причин развития кровотечений, ими являются разнообразные заболевания внутренних органов, сосудистой системы, бактериальные поражения, и многие другие. Всего таких причин насчитывается более сотни. Все этиологические предпосылки появления патологии делятся на несколько групп.

К первой относятся болезни желудочно-кишечного тракта. Вторая представлена сосудистыми повреждениями. Отдельной группой указывается портальная гипертензия. Ещё одну группу причин желудочно-кишечных кровотечений составляют болезни крови.

Деление кровотечений на язвенные и неязвенные как раз относится к первой группе. Из них наиболее часто встречаются такие:

  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • эзофагит в хронической форме;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • неспецифический язвенный колит.

На развитие язвенных заболеваний, а, следовательно, кровотечений, влияют стрессы, длительный приём некоторых типов медикаментов, проблемы в работе эндокринной системы.

Неязвенные кровотечения из слизистой кишечника и желудка могут быть спровоцированы эрозиями, дивертикулёзом, анальными трещинами и геморроем, диафрагмальной грыжей, доброкачественными и злокачественными опухолями в желудочно-кишечном тракте, паразитарными поражениями, воспалительными процессами, некоторыми инфекционными заболеваниями.

Кровотечения также могут вызывать такие сосудистые нарушения:

  • атеросклероз;
  • системная красная волчанка;
  • геморрагический васкулит;
  • узелковый периартериит;
  • варикозное расширение вен.

Что касается портальной гипертензии, она является одним из опаснейших осложнений цирроза печени, гепатитов, тромбоза печёночной и воротной вен.

Болезни крови, которые относятся к причинам развития желудочно-кишечных кровотечений:

  • острые и хронические лейкозы;
  • апластическая анемия;
  • гемофилия;
  • болезнь Виллебранда.

Симптоматика: как распознать наличие патологии

Любая первая помощь – доврачебная или медицинская – не может оказываться больному, пока у него не установлено наличие конкретных симптомов патологии, не определена степень поражения и уровень её угрозы для жизни.

Общая симптоматика кишечно-желудочных кровотечений представлена такими проявлениями:

  • слабостью, сильным головокружением;
  • повышенным потоотделением;
  • потемнением в глазах;
  • охлаждением конечностей;
  • побледнением кожных и слизистых покровов.

Однако характерным признаком, который позволяет идентифицировать именно конкретный вид кровотечения, является примесь крови в каловых массах, а также в рвоте. При этом, кровь в стуле может присутствовать в изменённом или неизменённом виде.

Типы желудочно-кишечных кровотечений по их тяжести

В зависимости от того, насколько сильно развилась патология, и насколько она угрожает жизни поражённого, в медицине выделяют четыре степени или стадии ЖКТ-кровотечения:

  • первую, когда больной чувствует себя удовлетворительно и находится в сознании, у него наблюдается падение артериального давления не ниже 100 мм. рт. столба, а уровень эритроцитов и гемоглобина пока в норме;
  • вторую, которая характеризуется среднетяжёлым состоянием: у поражённого бледнеет кожа, повышается пульс, его бросает в холодный пот, давление падает до значения “80”, а гемоглобин снижается в два раза;
  • третью: тяжёлое состояние, при котором у больного появляется отёк лица, заторможенность, гемоглобин колеблется на уровне 25% от нормы;
  • четвёртую: в этом случае больной впадает в кому и может не выйти из неё.

Правила оказания первой помощи

При первых признаках, которые позволяют заподозрить наличие желудочно-кишечного кровотечения, необходимо как можно быстрее обеспечить транспортировку человеку в медицинское учреждение, либо вызвать “скорую помощь”.

До того, как прибудут медики, необходимо обеспечить ему оказание доврачебной первой помощи по такому алгоритму: больного укладывают на спину, чуть приподняв ноги. Ему показан полный покой, резкие движения, ходьба и вертикальное положение тела запрещены.

Диагностика кровотечения в домашних условиях, а особенно его локализации, достаточно затруднена.

Однако если есть подозрения конкретного расположения повреждённых сосудов, на это место нужно уложить холодный компресс, например, мешок со льдом или бутылку с холодной водой.

Холод необходимо прикладывать дозировано – по 15-20 минут, после чего делать перерыв на 2-3 минуты, иначе может начаться обморожение.

Больному можно дать не более 2 чайных ложек 10-процентного раствора хлорида кальция или две размельчённые таблетки Дицинона.

Запрещается давать пить и есть, ставить клизму, промывать желудок, принимать слабительные средства, оставлять больного в одиночестве, отказываться от врачебной помощи, надеясь, что кровотечение самопроизвольно остановится.

Если поражённый теряет сознание, его можно привести в чувство, используя нашатырный спирт. Пока человек находится в бессознательном состоянии, за его пульсом и дыханием необходимо внимательно следить.

Первая медицинская помощь заключается в назначении общей гемостатической консервативной терапии. Больному показан строгий постельный режим. Приём пищи и воды запрещён, на живот укладывается пузырь со льдом, чтобы вызвать сужение сосудов.

В качестве первичной терапии, поражённому предписываются средства с ангиопротективными и гемостатическими свойствами.

Дицинон в виде 12,5-процентного раствора вводится внутривенно в количестве 2-4 миллилитров. Далее, через каждые 6 часов вводится по 2 миллилитра вещества.

Также препарат может вводится в виде капельниц, внутривенно, посредством добавления его к растворам, предназначенным для инфузий.

Каждые 4 часа внутривенно вводят эпсилон-аминокапроновую кислоту в 5-процентном растворе по 100 миллиграмм, пяти- или десятипроцентный раствор аскорбиновой кислоты в количестве 1-2 миллилитра, 10-процентный раствор кальция хлорида (не более 50-60 миллилитров в сутки), однопроцентный раствор викасола по 1-2 миллилитрам.

Ещё одно направление неотложного лечения – введение Н2-блокаторов ранитидина внутривенно, не более 50 миллиграмм 3-4 раза в сутки, фамотидина по 2 раза в сутки в количестве 20 миллиграмм. Также больному назначают омепрозол (ингибитор протонной помпы) – по 40 миллиграмм раз-два в сутки.

На этом медикаментозное лечение завершается, и остальные мероприятия остаются в компетенции хирурга.

Кровотечения из желудка и кишечника – опасные состояния, которые могут развиваться на фоне самых различных заболеваний и патологий.

Наличие кровотечения у больного может быть хроническим, и в течение долгого времени подрывать его здоровье, или острым, когда за короткий промежуток времени человек может потерять большие объёмы крови и погибнуть.

Первая помощь при желудочно-кишечных кровотечениях направлена, прежде всего, на стабилизацию состояния человека.

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Источник: https://FoodandHealth.ru/pervaya-pomoshch/pervaya-pomoshch-pri-zheludochno-kishechnom-krovotechenii/

Оказание доврачебной помощи при желудочно-кишечном кровотечении

Оказание первой доврачебной помощи при желудочно кишечном кровотечении

Желудочными кровотечениями называют все виды кровоизлияний, осуществляемых в просвет желудка. Патология затрагивает большую часть пищеварительного тракта, поэтому больного немедленно госпитализируют в хирургический стационар. Около 80% случаев кровоизлияний возникает на фоне язвенной патологии желудочно-кишечного тракта, лечение которой пациенты игнорировали.

Патология затрагивает большую часть пищеварительного тракта, поэтому больного немедленно госпитализируют.

Своевременное оказание неотложной помощи при желудочных кровотечениях является единственным способом для сохранения жизни больного. Объём крови, поступающей в желудок, может достигать 3000 мл, что провоцирует развитие шока и летального исхода.

Причины кровотечений

Факторы развития желудочного кровоизлияния связаны с болезнями ЖКТ или внутренних органов.

Патологии самого желудка

  • Язва. У 20% больных нарушение осложняется желудочным кровотечением. В процессе повреждаются сосуды под воздействием кислоты желудочного сока. Просвет закрывается тромбом, который впоследствии лопается.Желудочная язва в 20% случаев становится причиной травмы.
  • Опухоль злокачественная. Раковый процесс возникает в виде самостоятельной патологии или после формирования язвы. Разрастание атипичных клеток приводит к поражению здоровой ткани и сосудов, что вызывает прорывные желудочные кровотечения. Состояние больного резко ухудшается.
  • Дивертикулы. В желудочной стенке появляются выпячивания, что относится к редкому нарушению. При воспалении одного или нескольких дивертикулов сосуды лопаются, появляются болевые ощущения и кровотечение.
  • Грыжа диафрагмальная. Пищеварительный орган меняет своё положение, перемещаясь в грудную полость через просвет в диафрагме. В пищевод желудка попадает кислота, вызывая эрозии и язвы. Осложняется это нарушение язвенным кровотечением.
  • Полипы. Наросты появляются не только в органе, но и во всём ЖКТ. Доброкачественные опухоли могут длительное время не проявлять себя, но при изъязвлении соляной кислотой в них происходит разрыв сосудов. Кровоточивость 12-перстной кишки появляется, если полип опускается через сфинктер.
  • Патология Маллори — Вейсса. Этот тип желудочного кровотечения возникает из-за разрыва слизистой, находящейся на границе пищевода и желудка. Синдром вызывает рвота продолжительного характера, переедание и диафрагмальная грыжа.Возникает из-за разрыва слизистой, находящейся на границе пищевода и желудка.
  • Варикоз вен. Кровь поступает в орган при расширении и тромбозе сосудов — воротной и полой вены. Под действием давления сосуды могут травмироваться и лопаться.

Другие виды патологий

  • Аутоиммунные нарушения. Одним из факторов, вызывающих кровоизлияние, является васкулит. Происходит поражение стенок сосудов, симптомы сочетаются с основной патологией. Подобные патологии практически не поддаются лечению.
  • Атеросклероз. Болезнь сопровождается повышенным артериальным давлением. Постоянная нагрузка на стенки сосудов приводит к их разрыву. Перед желудочным кровотечением на фоне атеросклероза пациент жалуется на другие симптомы. Это может быть головная боль, шум в ушах или головокружение.

Нарушения в свёртываемости крови:

  • гемофилия;
  • лейкоз;
  • авитаминоз.

Виды желудочно-кишечных кровотечений

Различают несколько видов кровопотерь из желудка.

По причине:

По продолжительности:

По выраженности:

  • явные;
  • латентные (скрытые).

Признаки ЖКК

Неотложная помощь при желудочном кровотечении должна быть оказана сразу после распознавания первых симптомов. Помимо специфических признаков, которые проявляются у разных болезней, существуют общие проявления.

У пациента проявляется:

Начинается густая рвота кофейного оттенка.

  • слабость, кожные покровы бледнеют;
  • по телу идёт озноб, выступает холодный пот;
  • частота пульса и показания артериального давления снижаются;
  • больной становится заторможенным, может потерять сознание;
  • при язвенных нарушениях начинается густая рвота кофейного оттенка;
  • цвет стула становится интенсивно тёмным, появляется кровь в кале.

С нарастанием интенсивности кровоизлияния симптомы становятся выраженными, поэтому первую помощь при желудочном кровотечении необходимо оказывать быстро. Гибель пациента может наступить за несколько минут. Для спасения больного требуется своевременная диагностика и лечение кровотечения.

Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении

В домашних условиях при подозрении на кровоизлияние в пищеварительном тракте применяют алгоритм действий, который может предотвратить обильную потерю крови.

    1. Больному показан постельный режим, передвигаться категорически нельзя. Правильное положение — на спине с приподнятыми ногами. Любые манипуляции осуществляются на носилках. Физическая нагрузка влияет на поражённые сосуды и усиливает выброс крови.

      Больному показан постельный режим.

    2. Следующей неотложной помощью при желудочно-кишечном кровотечении является исключение пищи и питья. Продукты и жидкость могут спровоцировать рвоту, усилить деятельность пищеварительного тракта, который должен быть в состоянии покоя.
    3. В область живота и кишечника кладут пакет со льдом. Его периодически снимают через каждые 15 минут, чтобы не навредить поверхностным покровам. Благодаря холоду сосуды сужаются, что снижает силу кровоизлияния. Не допускается проглатывать лёд.

      В область живота и кишечника кладут пакет со льдом.

Во время оказания первой помощи при желудочном и кишечном кровотечении сразу вызывают медработников. Госпитализация больного необходима для сохранения его жизни.

Лечение

Применяют несколько способов терапии, выбор зависит от характерных симптомов, осложнений.

Медикаментозное

Кровь пытаются остановить с помощью медикаментов. В большинстве случаев применяют внутривенное введение аминокапроновой кислоты. Обязательно включают витамины, хлористый кальций. Чтобы восполнить потерю элементов крови, вливают плазму.

В большинстве случаев применяют внутривенное введение аминокапроновой кислоты.

Снизить вред соляной кислоты на слизистую желудка помогают Омез и Омепразол. Также используют препараты, повышающие функциональность и количество тромбоцитов.

Инструментальное

Терапия предполагает введение эндоскопа внутрь. В некоторых случаях при прободении слизистой желудка ставят клипсы.

Лечение кровотечений в желудке подразумевает эмболизацию артерий, когда искусственно закупоривают сосуды. При термическом способе кровоточащие участки ткани высушивают с помощью электрического тока.

При легировании язву и поражённый сосуд зашивают, контроль осуществляется через эндоскоп.

Хирургическое

Проведение желудочной операции.

В ходе операции делают разрез, через который проводят резекцию органа. Изъязвлённое место иссекают и проводят пластику.

Профилактика

К профилактике кровотечений ЖКТ относят своевременную диагностику и лечение при патологиях пищеварительной системы. При обнаружении язвы или другой болезни проходят полный курс лечения. Это предотвращает осложнения. Больной должен следить за образом жизни — придерживаться диеты, исключить алкоголь и снизить количество потребляемого никотина.

Прогноз желудочного кровотечения зависит от тяжести патологии и скорости лечения. Хронические слабоинтенсивные кровоизлияния имеют благоприятный исход. А в случае с профузным выбросом крови в полость желудка следует ждать исхода оперативного вмешательства. Острые массивные кровопотери обладают высокой летальностью.

Оказание доврачебной помощи при желудочно-кишечном кровотечении Ссылка на основную публикацию

Источник: https://stoptravma.ru/krovotechenie/zheludochnoe

Оказание неотложной помощи при желудочном кровотечении

Оказание первой доврачебной помощи при желудочно кишечном кровотечении

Смертельно опасные осложнения заболеваний желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся в желудочно-кишечных кровотечениях, требуют неотложной помощи медицинского персонала.

Статистические данные медиков не утешительны: более 70% пациентов с невылеченной язвой сталкиваются с этой опасной патологией. Более того, к ней могут привести еще более 100 заболеваний.

В процессе патологических изменений кровь попадает в просвет пищеварительного тракта, нарушая его естественную деятельность. При отсутствии своевременной помощи пациент может умереть.

Данные кровотечения могут иметь разный характер локализации, скрытый и проявляющийся период течения.

Виды и их классификация

Деление жкк проводят, основываясь на нескольких критериях.

В зависимости от причин, которые вызвали кровотечение, выделяют 2 группы патологий:

  • Язвенные кровотечения;
  • Кровотечения, не связанные с язвой.

Обратите внимание!

Чаще всего кровоизлияния возникают в связи с первой причиной, а также иных патологий эрозийного характера в желудке.

Следующее деление базируется на характеристике процесса обострения.

  • Острое кровоизлияние – интенсивная потеря крови;
  • Хроническая кровопотеря – кровь изливается медленно длительное время.

Обратите внимание!

Кровоизлияние в органы ЖКТ чаще всего случаются у мужчин после 50 лет.

Признаки кровоизлияния могут иметь явное выражение или протекать со скрытой симптоматикой.

Такие состояния протекают в единичной фазе или имеют рецидивирующий тип.

Немаловажное значение для диагностики и лечения имеет локализация произошедшего осложнения. В связи с этим выделяют еще 2 вида кровоизлияний:

  • Излияние крови из верхнего отдела ЖКТ;
  • Излияние крови из нижнего отдела ЖКТ.

Обратите внимание!

Более 30 % кровоизлияния приходится на двенадцатиперстную кишку.

Причины

Учитывая большое разнообразие факторов, вызывающих кровоизлияние в область пищеварительного тракта, медики классифицировали их в 4 большие группы.

Обратите внимание!

Как правило, кровопотерю вызывают сразу несколько приведенных факторов.

Кишечное кровотечение возникает из-за таких патологий:

  • Геморрой;
  • Гельминтозы;
  • Новообразования;
  • Колиты инфекционной природы;
  • Дивертикулез кишечника;
  • Травмирование кишечных стенок инородными предметами;
  • Осложнения после заболеваний инфекционного характера.

Симптоматика

Мы уже упоминали о том, что кровоизлияние в полость желудочно-кишечного тракта является следствием многочисленных заболеваний.

Поэтому симптоматика в каждом конкретном случае будет несколько отличаться, имея общие и специфические проявления.

К общим (системным) признакам относятся ранние проявления патологии:

  • Сильная слабость и упадок сил;
  • Проявления головокружения, потеря сознания;
  • Резкие поведенческие изменения: излишняя возбудимость и раздражительность, легкая спутанность сознания;
  • Появление холодного пота;
  • Постоянная жажда и ощущение сухости во рту;
  • Посинение пальцев и губ;
  • Пациент бледен;
  • Измененное состояние пульса: он учащен или чуть слышен;
  • Резкий спад показателей артериального давления.

Обратите внимание!

В период проявления первичных (общих) симптомов диагностика кровоизлияния крайне затруднена!

При развитии кровопотери появляются признаки, указывающие на наличие патологии.

Главный симптом – появление рвоты, которая имеет специфический бардовый оттенок. В ней всегда присутствуют примеси крови. Медики называют этот особый оттенок рвотных масс «кофейной гущей». Цвет рвоты меняется из-за длительного контакта с желудочным соком. Темный, насыщенный цвет свидетельствует о том, что желудок уже содержит как минимум 100 мл крови.

Обратите внимание!

Если рвота возникает с периодичностью в 1 час, это свидетельствует о непрекращающемся кровоизлиянии.

В том случае, если рвотные массы наполнены ярко-алой кровью, это является свидетельством профузной кровопотери.

Вторым важным признаком обширного кровотечения в пищеварительном тракте является цветовые изменения кала. К тому же каловые массы часто меняют и свою консистенцию, становясь жидкими. Как правило, они имеют черный цвет, характерный блеск и липкость.

Рассмотрим основные специфические признаки кровоизлияния, которые проявляются в зависимости от вида заболевания, их вызывавшего.

Обратите внимание!

Чтобы удостовериться, что в каловых массах есть кровь, нужно добавить в них перекись водорода. Появление шипения подтвердит подозрения.

Определиться с причиной появления такого рода кровотечений без инструментальной диагностики очень сложно. К тому же проявления патологических процессов начинаются внезапно, поэтому важно на основе представленных выше симптомов распознать их и быстро оказать помощь при желудочном кровотечении.

Специфика неотложных действий

Желудочное кровотечение предполагает неотложную помощь медицинского персонала. Самостоятельно остановить кровопотерю не удастся, а любое промедление может стоить жизни пациенту.

Поэтому доврачебная помощь должна начинаться с вызова бригады скорой помощи или немедленной транспортировки пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

До осмотра пациента медиками нужно соблюдать следующий алгоритм действий:

  • Обеспечить больному удобное положение лежа;
  • Исключить его подвижность;
  • Человека нужно расположить на ровной поверхности так, чтобы голова находилась чуть ниже остального уровня тела;
  • При наличии рвоты повернуть голову на бок, чтоб больной не захлебнулся ее массами;
  • К области живота прикладывают грелку, наполненную льдом, или любой очень холодный предмет, который несколько раз обернут в любую материю;
  • Обеспечить максимальное психологическое спокойствие пациента.

При желудочно-кишечных кровотечениях во время оказания неотложной помощи запрещено:

  • Без медицинского персонала промывать желудок пострадавшему;
  • Давать пациенту кушать или пить;
  • Использовать анальгетики без назначения медиков.

Обратите внимание!

Первая помощь в обязательном порядке предусматривает фиксирование показателей артериального давления до приезда медицинского персонала.

В учреждение здравоохранения пациента транспортируют исключительно в положении лежа на носилках, край которых в области головы должен быть слегка опущен.

Кровоизлияния в области ЖКТ не являются самостоятельными заболеваниями. Они – следствие многочисленных болезней. Поэтому, чтобы опасное осложнение не привело к печальным последствиям, пациентам, имеющим хронические заболевания этой категории, нужно проходить регулярные врачебные обследования и придерживаться рекомендованного питания.

Источник: https://ProPomosch.ru/krovotecheniya/zheludochnoe-krovotechenie

Неотложная помощь при желудочном кровотечении: алгоритм действий доврачебного оказания помощи при ЖКК

Оказание первой доврачебной помощи при желудочно кишечном кровотечении

Желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК) – это острые осложнения целого ряда заболеваний, синдромов, патологий, представляющие собой попадание крови в просвет ЖКТ. Практические всегда, они требуют проведения первичной неотложной помощи, а также как можно более оперативной транспортировки больного в стационар, специализирующийся на терапии и хирургии органов желудочно-кишечного тракта.

Каковы типичные причины ЖКК? Как вовремя выявить желудочно-кишечное кровотечение? Какие мероприятия включает в себя первая помощь при желудочно кишечном кровотечении в отношении пострадавшего? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Возможные причины кровотечения

ЖКК часто путают с классическим полостным кровотечением из-за того, что источником патологии являются органы желудочно-кишечного тракта.

Однако в этом случае, кровь попадает в брюшную полость, подавляющее большинство ситуаций связано с разрывом кишечника, травмами живота и проникающими ранениями в указанную локализацию, тогда как желудочное кровотечение преимущественно вызвано осложнениями заболеваний.

Как показывает современная медицинская статистика, желудочно-кишечные кровотечения могут вызываться более чем 2-мя сотнями патологий.

Наиболее известные причины желудочно-кишечных кровотечений:

  • Гастриты эрозивного либо геморрагического типа;
  • Дуодениты, в том числе язвенной формы;
  • Варикозные расширения вен желудка и пищевода на фоне системной гипертензии портального типа;
  • Эзофагиты;
  • Синдром Мэллори-Вейса;
  • Опухоли желудка, кишечника и пищевода, преимущественно злокачественного вида;
  • Геморрои в запущенной стадии;
  • Колиты инфекционного типа;
  • Аортокишечные свищи;
  • Гельминтозы;
  • Инородные предметы в ЖКТ;
  • Широкий спектр общих проблем с тонкой и толстой кишкой, от ангиодисплазии и полипов до туберкулёза и хронических воспалительных процессов;
  • Редкие патологии – опухоли ДПК-структуры, множественные телеангиэктазии и мальформации сосудов, ДВС-синдром лекарственно-токсической природы, эзофагеальный тип язвы ротовой полости, Миккелеевы дивертикулы, болезнь Крона;
  • Прочие заболевания, патологии, синдромы, косвенно влияющие на работу ЖКТ.

Как определить ЖКК?

Поскольку ЖКК не является отдельной болезнью, а выступает следствием ряда других патологий, проявления его неспецифичны и варьируются в весьма широких пределах.

Потенциальные симптомы ЖКК:

  • Появление тошноты и рвоты с кровяными сгустками, цвета кофейной гущи;
  • Общую слабость организма, от легкого недомогания до головокружений, обморока и даже комы;
  • Резкие скачки пульса, чаще всего от слабого до учащенного;
  • Общую интоксикацию, включающую в себя холодный пот, бледность кожных покровов, губ, конечностей;
  • Снижение артериального давления, прогрессирующее в прямой зависимости от текущей кровопотери;
  • Ненормальный стул с примесями крови, чаще всего дегтеобразной консистенции.

Помимо указанных проявлений, пациент также страдает от симптомов основного заболевания, вызвавшего желудочно-кишечное кровотечение.

Первая помощь при желудочном кровотечении

Проявление признаков желудочного кровотечения является основанием для вызова скорой и оказания первой помощи – пациент должен быть доставлен в стационар или отделение, специализирующееся на заболеваниях и острых состояниях при патологиях желудочно-кишечного тракта.

До приезда бригады медиков необходимо оказать человеку первую посильную помощь.

Первая неотложная помощь при желудочном кровотечении имеет свой алгоритм действий:

  • Обеспечьте больному полный покой, уложив его в горизонтальное положение не спину и слегка приподняв ноги – под них можно подложить валик;
  • До любых диагностических мероприятий не давайте человеку еду и питье – стимуляция работы ЖКТ в данной ситуации может привести к ухудшению состояния и появлению дополнительных осложнений;
  • После выявления предполагаемой локализации ЖКК, приложите туда лед либо холодный предмет для сужения сосудов и недопущения слишком быстрого развития воспалительно-отечного процесса. Процедура занимает 20 минут с 3-х минутными перерывами, при необходимости (до приезда скорой помощи) её можно повторить, спустя 30-40 минут после первого мероприятия;
  • Если человек находится в сознании, то предложите ему употребить несколько таблеток Дицинона. Промывка желудка или клизма вне стационара в случае ЖКК строго запрещена;
  • При обмороке у больного, попробуйте привести его в чувство, дав понюхать нашатырный спирт. Если человек не реагирует – скорее всего, он находится в коматозном состоянии и требует постоянного мониторинга жизненных показателей пульса и дыхания. В случае отсутствия последних – переходите к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию, поддерживая жизнеспособность больного до приезда бригады медиков;
  • После прибытия скорой помощи помогите уложить больного на носилки, зафиксировав положение тела лицом вверх, после чего тот будет доставлен в больницу.

похожие статьи Желудок и 12-перстная Желудочно-кишечное кровотечение: симптомы и первая помощь Аппендицит Первые признаки аппендицита у мужчин и неотложная помощь Симптомы Боль в животе — как определить болезнь

Особенности оказания помощи детям

Основой особенностью ЖКК у детей и подростков, является специфическая этиология кровотечения ЖКТ, которое обычно вызывается патологиями в развитии органов – язвенные процессы диагностируются лишь у каждого десятого ребенка. Также, частая причина желудочного кровотечения в возрасте от 3 до 10 лет – это клиническое осложнение портальной гипертензии.

Больному ребенку с подозрением на ЖКК необходимо срочно вызвать бригаду медиков, сообщив по телефону о возможном наличии желудочно-кишечного кровотечения.

Основа неотложной помощи при желудочно-кишечном кровотечении у детей до приезда врачебных специалистов – лед и покой, мониторинг жизненных показателей и запрет на употребление воды с пищей.

В экстренных случаях и ярко выраженной симптоматике ЖКК необходимо ввести ребенку глюконат кальция (10-ти процентный раствор) и 2 кубика Викасола внутривенно.

В качестве дополнения – 2 таблетки Дицинона в сухом виде без употребления воды, а также сделать внутривенную капельницу на основе аминокапроновой кислоты (или аналогичного системного гемостатика, если есть такая возможность) в охлажденном виде.

Лечение ЖКК в условиях стационара

Больной на машине скорой помощи поступает в стационар или отделение, специализирующееся на заболеваниях и острых состояниях при патологиях желудочно-кишечного тракта, после чего ему назначается немедленная диагностика, включающая себя помимо дифференциального диагноза, сбора анамнеза и клинического осмотра, также сдачу анализов (кровь, кал), ректальный осмотр, эндоскопическое, рентгенологическое обследование, спиральную контрастную КТ и прочие мероприятии по необходимости.

На основании данных, полученных в результате диагностики, ставится диагноз и прописывается терапевтическая схема с учетом локализации, стадии и тяжести течения ЖКК, индивидуальных особенностей организма пациента.

При остром желудочном кровотечении больной сразу помещается в реанимационный блок, где ему проводится катеризация периферической, подключичной вены и мочевого пузыря с соответствующими целями нормализации циркуляции крови, мониторинга венозного давления и контроля процесса диуреза. Далее, следует параллельное зондирование и промывание желудка для удаления скопившейся крови и продуктов распада, аналогичная процедура осуществляется и для кишечника.

В случае легкой или средней стадии ЖКК рационально использовать консервативную терапию.

Методы консервативного лечения:

  • Кровоостанавливающий гемостаз, используя внутривенное введение Октреотида, Тромбина или Этамзилата. Дополнительно назначается капельница с аминокапроновой кислотой;
  • Классическая инфузионная терапия, направленная на восполнение нормального объема циркулирующей крови – применяются реологические смеси (Гемодез, Альбумин), плазмозамещающие растворы либо же прямая донорская кровь в зависимости от тяжести ЖКК;
  • В качестве дополнения – коррекционная диета, а также приём витаминно-минеральных комплексов.

При 3 и 4 степени тяжести желудочно-кишечного кровотечения, осложнённого профузиями, прободениями язв и прочими патологиями, напрямую угрожающими жизни пациента, принимается решение о проведении аппаратных и хирургических мероприятий.

Виды аппаратных и хирургических мероприятий:

  • Механическое и химическое воздействие эндоскопом на пораженный участок;
  • Стволовая ваготомия с резекцией;
  • Гастротомия с параллельным иссечением язвы;
  • Тампонада зондом Блейкмора;
  • Ушивание слизистых оболочек;
  • Прочие хирургические действия по жизненным и объективным показателям.

Источник: http://progastromed.ru/simptomy/zheludochnoe-krovotechenie.html

Доврачебная помощь при желудочно кишечном кровотечении алгоритм

Оказание первой доврачебной помощи при желудочно кишечном кровотечении

Развитие кровотечения из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – это грозный симптом, требующий экстренной диагностики и лечебных мероприятий. Источником истечения крови в 50% является желудок. Большие кровопотери опасны для жизни человека геморрагическим шоком, острой анемией, почечной и полиорганной недостаточностью.

Как определить желудочное кровотечение

Боль не всегда сопровождает желудочное кровотечение (ЖК). Чаще она появляется из-за основного заболевания, вызвавшего истечение крови. Основные симптомы:

  • тошнота, рвота с кровяными сгустками цвета кофейной гущи;
  • снижение артериального давления;
  • бледность кожи конечностей, губ;
  • кал с примесями крови дегтеобразной консистенции и черного цвета;
  • общая слабость от легкого недомогания до головокружения, обморока и даже комы;
  • резкие скачки пульса;
  • холодный пот;
  • шум в ушах;
  • потемнение в глазах.

Меры первой помощи

Симптомы желудочного кровотечения нарастают очень быстро, поэтому нужно срочно вызывать скорую. До ее приезда больному должен быть обеспечен полный покой. На эпигастральную область накладывают холод, исключают любую пищу. Что нельзя делать в такой ситуации:

  • ставить клизму;
  • при обмороке приводить в чувство при помощи нашатыря;
  • давать пищу и воду;
  • промывать желудок;
  • заставлять человека двигаться.

Доврачебная помощь при желудочном кровотечении

При появлении признаков грозного состояния нужно срочно вызвать скорую. Особенно это касается случаев, когда происходит рвота алой кровью – это указывает на быструю кровопотерю. Неотложная помощь при желудочном кровотечении до приезда врачей:

  1. Уложить пострадавшего на спину, обеспечить ногам приподнятое положение при помощи подушки.
  2. Не давать никаких напитков и пищи, поскольку это стимулирует активность ЖКТ и увеличивает кровопотери.
  3. На область предполагаемого кровотечения поместить сухой лед или другой холодный предмет, чтобы сузить сосуды.
  4. Прикладывать холод по 15–20 мин. с перерывами по 2–3 мин. для исключения обморожения.
  5. Если человек находится без сознания, следить за пульсом и дыханием. Также смотреть, чтобы при рвоте массы не попали в дыхательные пути.
  6. Медикаментозные препараты давать нежелательно. Только в остром состоянии допускается дать человеку 30–50 мл Аминокапроновой кислоты, 1-2 ч. л. хлористого кальция либо 2-3 измельченные таблетки Дицинона. Выбрать нужно только один препарат.

Остановка кровотечения в больнице

Врачи на носилках транспортируют пациента до машины скорой.

Далее промывают желудок для удаления скопившейся крови. Этапы остановки кровопотери:

  1. Введение кровоостанавливающих препаратов. Цель – остановить истечение крови.
  2. Внутривенное вливание препаратов, восполняющих недостаток жидкости и нормализующих кровоток. Цель – восстановление объема циркулирующей крови и межклеточной жидкости.
  3. Операция. Показана при кровотечениях 2-й степени тяжести, если его не удалось остановить консервативным путем, и во всех случаях кровопотери 3-ей степени тяжести.

Кровоостанавливающие препараты

Основным этапом лечения ЖК является назначение кровеостанавливающих препаратов. Их введение осуществляется по следующим схемам:

1-5% раствор, 100 мг на 1 кг массы тела каждые 4 ч, но не более 15 г в сутки.

источник

Доврачебная помощь при желудочно – кишечном кровотечении

Доврачебная помощь при осложненном гипертоническом кризе.

Симптомы криза нарастают постепенно. Пациент ощущает тяжесть в голове, сонливость, вялость, сильную головную боль, чаще в области затылка. Отмечается головокружение, тошнота, многократная рвота, кратковременное ухудшение зрения, слуха, спутанность сознания, затруднение речи, шум в ушах, пелена перед глазами.

Со стороны сердца: периодические сжимающие боли в области сердца, за грудиной; сердцебиение, одышка, приступы удушья.

Кожные покровы сухие, холодные на ощупь. Лицо синюшно – красное.

Пульс от 60 до 80 ударов в минуту, высокого наполнения и напряжения.

Артериальное давление повышено, больше диастолическое (до 140 – 160 мм.рт.ст.) Длительность криза от нескольких часов до нескольких суток.

действияобоснование
Вызвать врача.Для оказания квалифицированной медицинской помощи
Обеспечить физический и психологический покой, устранить все раздражающие факторы (яркий свет, громкий разговор, музыка). Освободить от стесняющей одежды, обеспечить доступ свежего воздуха.Для уменьшения нейровегетативной симптоматики.
Уложить пациента, приподняв головной конец кровати, при рвоте повернуть голову набок, приготовить лоток.Уменьшить внутричерепное давление, предупредить аспирацию рвотных масс.
Поставить горчичники на икроножные мышцы. К голове положить (подвесить) пузырь со льдом или холодный компресс.Расширить периферические сосуды, уменьшить АД.
Дать под язык нифедипин или капотен, коринфар, клофелин.Для уменьшения АД.
Дать 0,325 аспирина, медленно разжевать.Для предупреждения тромбоза.
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД.Контроль состояния
Дать увлажненный кислородДля уменьшения гипоксии.

Подготовить к приходу врача:

— систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 70 0 спирт, аппарат ЭКГ;

— лекарственные препараты: 5% пентамин, 0,5% арфонад, нитропруссид натрия, лазикс, сульфат магния, эуфиллин (амп.), 1% раствор нитроглицерина, изотонический раствор хлорида натрия.

Основными причинами желудочно – кишечного кровотечения являются: язвенная болезнь, рак желудка, эрозивный геморрагический гастрит, дуоденит.

Кровотечения могут быть малыми (не большими) и большими, обильными.

Массивные кровотечения протекают тяжело и иногда представляют опасность для жизни.

Основные клинические проявления:желудочного кровотечения —

рвота «кофейной гущей», кишечного – «дегтеобразный стул» или кал «мелена»; сильная слабость, головокружение, шум в ушах, иногда эйфория, мелькание «мушек» перед глазами.

При осмотре – состояние больного тяжелое или крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные, холодные на ощупь. На лбу липкий холодный пот.

Пульс частый нитевидный, АД резко снижено. Тоны сердца ритмичные глухие.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения:Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9656 — | 7533 — или читать все.

85.95.179.73 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении (ЖКК)

Желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК) – это острые осложнения целого ряда заболеваний, синдромов, патологий, представляющие собой попадание крови в просвет ЖКТ. Практические всегда, они требуют проведения первичной неотложной помощи, а также как можно более оперативной транспортировки больного в стационар, специализирующийся на терапии и хирургии органов желудочно-кишечного тракта.

Каковы типичные причины ЖКК? Как вовремя выявить желудочно-кишечное кровотечение? Какие мероприятия включает в себя первая помощь при желудочно кишечном кровотечении в отношении пострадавшего? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Доктор дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: