Основные виды ран и способы остановки кровотечения

Содержание
  1. Оказание первой помощи при ранах: виды ран и остановка кровотечения
  2. Виды ран и их описание
  3. Резаные раны
  4. Колотые раны
  5. Рваные раны (ушибленные)
  6. Рубленные раны
  7. Общие меры доврачебной помощи
  8. Остановка кровотечения
  9. Дезинфекция открытой раны
  10. Обезболивание
  11. Нюансы доврачебной помощи при ранениях
  12. Способы остановки кровотечения
  13. Классификация
  14. Диагностика
  15. Время истечения крови
  16. Способы временной остановки кровотечения
  17. Приведение конечности в возвышенное положение
  18. Сгибание конечности
  19. Пальцевое прижатие
  20. Давящая повязка
  21. Наложение жгута
  22. Медицинские приемы остановки кровотечений
  23. Специфика черепно-мозговых травм
  24. Внутренние кровоизлияния
  25. Какие виды кровотечений бывают и первая помощь при них
  26. Общая классификация
  27. Капиллярные кровотечения
  28. Венозные кровотечения
  29. Артериальные кровотечения
  30. Внутренние кровотечения
  31. Желудочно-кишечные кровотечения
  32. Что делать при кровотечениях
  33. Правила наложения жгута
  34. Кровотечение. Виды кровотечений. Остановка кровотечения: способы оказания первой помощи
  35. Кровотечение: понятие
  36. Капиллярное кровотечение
  37. Артериальное
  38. Прижатие артериальных стволов
  39. Венозное
  40. Смешанное
  41. Кровоизлияние в брюшную полость
  42. Желудочно-кишечное кровотечение
  43. Маточное
  44. Паренхиматозное
  45. Изливание в головной мозг
  46. Полная остановка в условиях стационара
  47. В заключение

Оказание первой помощи при ранах: виды ран и остановка кровотечения

Основные виды ран и способы остановки кровотечения

По статистике, 70 % летального исхода от различных ран приходится на случаи бездействия очевидцев или неграмотных доврачебных действий, при этом пострадавший погибает еще до приезда скорой помощи. Многих смертей можно было бы избежать, если бы люди знали о том, что делать в чрезвычайной ситуации и как помочь травмированному человеку.

В статье расскажем о таких травмах, как раны, дадим их классификацию и подскажем, как оказать первую медицинскую помощь до прибытия врачей.

Виды ран и их описание

Рана – это травма, характеризующаяся нарушением целостности кожи и слизистой оболочки. Выделяют множество видов ран:

  1. По наличии инфекции – гнойные, свежеинфицированные и асептические.
  2. По характеру повреждений – открытые и закрытые.
  3. По объединению с анатомическими полостями – проникающие и непроникающие.
  4. По характеру повреждений – простые и сложные.
  5. По расположению – раны головы, живота, руки или ноги и т.д.

Также классифицируют раны и по способам их нанесения – на огнестрельные и неогнестрельные. О последней группе повреждений поговорим ниже

Резаные раны

Характеризуются ровными краями, длина повреждения слизистой превышает глубину. От повреждений других видов резаная рана отличается меньшей степенью поражения прилегающих тканей, однако глубина повреждений может быть большой.

Резаная рана образуется под воздействием острого предмета – ножа, стекла или бритвы. Боль при таком повреждении средней степени интенсивности, а кровотечение может быть обильным. Потенциальной угрозой для жизни пострадавшего является повреждение кровеносных сосудов или вскрытие полостей. Если же рана неглубокая – серьезной опасности нет, поврежденные ткани восстановятся быстро.

Колотые раны

Колотые раны образуются под воздействием какого-либо узкого и острого предмета – иглы, гвоздя, шила. Такие повреждения отличаются значительным превышением глубины над площадью поражения поверхностей. Боль при колотых ранениях умеренная, кровь из отверстия может не выступать, однако есть риск возникновения обильного внутреннего кровотечения.

Подобные травмы могут осложняться повреждением нервных волокон, кровеносных сосудов или внутренних органов. При определенных обстоятельствах есть угроза для жизни пострадавшего по причине внутренних кровотечений или инфицирования.

Рваные раны (ушибленные)

Наносятся по касательной тупым, тяжелым предметом и характеризуется большой площадью повреждения. Сила воздействия при этом значительно превышает эластичность мягких покровов, что приводит к отслойке и снятию кожи, разрушению тканей. Площадь повреждения, обычно, значительная.

При рваных ранах нарушается снабжение отдельных участков тканей питательными веществами, что приводит к развитию некроза. В большинстве случаев повреждения не глубоки, но обширны. Интенсивность кровотечения может быть меньше, в сравнении с разными и рубленными ранами, но инфицирование будет выражено сильнее за счет большего загрязнения.

Рубленные раны

Образуются при ударе тяжелым и острым предметом, чаще всего топором. Отличаются большой глубиной повреждения при относительно малой площади. Рубленые раны имеют признаки резаных и ушибленных, при этом может нарушаться целостность внутренних органов, анатомических полостей, костей и кровеносных сосудов.

Рубленые раны практически всегда осложняются развитием некроза. Боль очень сильная, кровотечение средней степени интенсивности, может быть как наружным, так и внутренним.

Общие меры доврачебной помощи

Открытые раны сопряжены с повышенным риском развития инфекционных процессов, кроме того проявляются обильными или умеренными кровотечениями, которые угрожают жизни пострадавшего. Многое зависит от того, насколько грамотно оказана первая помощь, которую нужно проводить в определённом порядке.

Остановка кровотечения

Кровотечение несет основную угрозу для жизни пострадавшего. Так, при кровопотере 1-2 л (25 % от общего объема) риск развития шока и летального исхода возрастает в несколько раз.

Поэтому, оказывая доврачебную помощь, важно правильно определить кровопотерю. Если пострадавший лежит на земле, и количество вытекшей крови не видно, сделать это можно с помощью прощупывания пульса. Если он составляет около 100 ударов/мин.

– значит можно говорить о кровопотере 1 литра и более.

  Однако основную опасность имеет не объем потерянной крови, а скорость кровотечения.  Временная остановка кровотечения при ранах

Поэтому нужно сразу же останавливать кровотечение одним из следующих способов:

  1. Оказать давление на рану. Способ подходит при колотых и резаных повреждениях. Травмированного человека нужно положить на спину, приложить к повреждению салфетку или платок и надавить на рану пальцами.
  2. Прижать артерию пальцем. Способ хорош в комбинации с предыдущим и позволяет снизить интенсивность кровопотери, что важно для оценки ситуации и выбора дальнейших действий. В зависимости от локализации раны прижимается височная, сонная, плечевая или бедренная артерии к кости.
  3. Сделать тампонаду. Способ подходит для остановки кровотечения при резаных или рубленных открытых ранах, имеющих большую глубину повреждения. Раневой канал тампонируют чистой салфеткой (не бумажной), платком или обрывком ткани.
  4. Наложить давящую повязку. Накладывается на рану с целью снижения скорости потери крови. Перед наложением важно удостовериться в отсутствии в раневом канале инородных тел, в противном случае кровотечение усилится.
  5. Согнуть и зафиксировать конечность. Предварительно в суставную впадину закладывают ткань, скрученную жгутом. Способ можно применять при отсутствии переломов и вывихов.

Накладывание жгута применяют лишь в двух ситуациях: если имеется сильное артериальное кровотечение или оторвана конечность. В остальных случаях подобная мера помощи нецелесообразна и принесет больше вреда, чем пользы.

Дезинфекция открытой раны

После остановки кровотечения нужно принять меры для предотвращения инфицирования через раневой канал.

Сделать это можно в следующей последовательности:

  1. Обработать руки и края раны дезинфекционным раствором (йодом, спиртом, одеколоном и т.д).
  2. Наложить чистый платок или отрезок ткани поверх открытой раны.
  3. Наложить повязку. Она должна полностью покрывать рану и не быть сильно тугой.

Если ранение образовалось на ноге или руке – нужно принять меры по их обездвиживанию. Для этого накладывают шины или фиксируют конечность с помощью перевязки (косынки) в подвешенном состоянии. Подобные меры помогут предупредить появление гнойной раны и облегчат дальнейшее лечение пострадавшего.

Наложение повязок на раны

Обезболивание

Третий шаг, предназначение которого заключается в предупреждении развития болевого шока.

В зависимости от ситуации, для снятия болевого синдрома можно применять следующие препараты и методики:

  • анальгин в таблетках;
  • трамадол;
  • пакеты со льдом, снегом или холодной водой.

При ярко выраженном болевом синдроме может потребоваться введение промедола, фентанила или других препаратов.

Если бригада скорой помощи по каким-либо причинам не может быстро прибыть на место происшествия, нужно постараться организовать перевозку пострадавшего в ближайшую больницу.

При этом важно следить за положением его тела, чтобы снизить риск развития осложнений и смягчить страдания.

Например, при рваной ране на ноге или ранении живота нужно положить пострадавшего на спину, а при ранении в грудь – посадить, слегка наклонив вперед.

Нюансы доврачебной помощи при ранениях

Чаще всего очевидцы пытаются оказать помощь пострадавшему, но делают это неправильно, что приводит к более длительному восстановлению, а в тяжелых случаях – к смерти до приезда бригады СМП. Помимо алгоритма доврачебной помощи нужно знать еще ряд правил.

  1. При повреждении сонной артерии нужно надавить на рану пальцами, затем «набить» раневой канал салфетками или чистой тканью, наложив сверху повязку.
  2. При значительной потере крови (пульс от 100 ударов в минуту) нужно принять экстренные меры по остановке кровотечения, затем дать пострадавшему выпить воды и поднять немного вверх ноги.
  3. При малейшем подозрении на перелом нельзя поднимать или сгибать конечности.
  4. Если давящая повязка пропиталась кровью – снимать ее нельзя. Лучше наложить сверху еще один слой марли или ткани.
  5. При обильных кровотечениях, в том числе и из резаной раны, лучше не тратить время на дезинфекцию рук, а сразу приступать к доврачебной помощи.

Нельзя самостоятельно извлекать из раны колющие предметы, а также любые посторонние тела – осколки стекла, железа, костей. В этом случае нужно с помощью свернутого в жгут бинта или марлевого тампона сделать кольцо.

Оно должно заканчиваться выше постороннего предмета, оставлять его свободным и быть зафиксированным. Сверху накладывается стерильная или чистая повязка.

Если инородный предмет небольшого размера и расположен неглубоко – можно попробовать его вымыть с помощью проточной воды.

До приезда врачей нельзя оставлять пострадавшего без присмотра, нужно его всячески ободрять, рассказывать о своих действиях, следить за самочувствием. Одежду лучше снять, если не получается – разрезать.

По прибытии бригады скорой помощи нужно сообщить врачам о предпринятых действиях, введенных препаратах, времени травмирования.

Эта информация поможет сберечь драгоценные минуты и увеличит для пострадавшего шанс на выживание.

Приведенные в статье этапы доврачебной помощи актуальны для ранений любой локализации, в том числе и для открытых ран живота, головы, груди. При этом в каждой ситуации есть свои тонкости.

Так, при открытой резаной ране живота кровь останавливают методом тампонады, а выпавшие органы вправлять самостоятельно нельзя. Их окружают кольцом из скрученного жгутом бинта, или чистой ткани, накрывают сверху чистой повязкой и фиксируют.

Перевозят такого пострадавшего только на спине.

При проникающем ранении в области грудной клетки нужно создать условия для герметизации раны, используя пленку, клеенку, лейкопластырь. Рану дезинфицируют, сверху накладывают герметизирующий материал и плотно фиксирует его с помощью лейкопластыря. Для обезболивания можно приложить к ране холод.

При ранениях головы – ее нужно зафиксировать. Посторонний предмет из раны извлекать нельзя. Если имеются симптомы травмы головного мозга – пострадавшему запрещено давать какие-либо обезболивающие средства. Нужно обеспечить травмированному покой и как можно скорее госпитализировать.

Источники:

  • Б.А. Самура. Первая доврачебная помощь. 2004.
  • Учебник Д.В. Марченко. Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях. 2009.

Источник: https://fireman.club/statyi-polzovateley/okazanie-pervoy-pomoshhi-pri-ranah/

Способы остановки кровотечения

Основные виды ран и способы остановки кровотечения

Компенсаторные процессы в организме человека препятствуют обескровливанию при небольших кровоизлияниях. Но при значительных повреждениях давление струи мешает формированию тромба. Изучить способы остановки кровотечения — значит, овладеть техникой первой помощи для спасения человека, ведь от быстроты правильных действий может зависеть жизнь пострадавшего.

Классификация

Виды кровотечений и способы их остановки взаимосвязаны. Существует несколько классификаций, основанных на различных подходах:

  1. Анатомическая. Выделяют виды кровотечений по особенностям поврежденных сосудов: артериальное, венозное, капиллярное, паренхиматозное. Истечение из артерии, вены может быть обильным, с высокой скоростью, каждый случай истечения зависит от диаметра сосуда, характера повреждения. Капиллярное кровоизлияние обычно бывает смешанного характера, когда на раневой поверхности проступает частично кровь из артерий, вен, мелких сосудов. Обычно после просушивания рана вновь покрывается кровью, но без обильного вытекания. Паренхиматозное кровотечение вызывают патологии внутренних органов (легких, печени, почек, селезенки).
  2. По причинам возникновения. Принято различать механические повреждения и вызванные патологическими процессами (некроз сосудистой стенки, сепсис, геморрагический васкулит, гемофилия и др.).
  3. По отношению к среде. Наружные и внутренние кровотечения. Первые быстро диагностируют по причине очевидности, вторые подразделяют на скрытые и явные формы, при которых кровь пусть и в измененном виде, но проступит снаружи (рвота, каловые массы с примесями). Скрытые истечения крови выявляют по симптоматике, применяют особую диагностику, методы остановки кровотечения.
  4. По степени тяжести. Объем и скорость истечения крови играют решающую роль в исходе истечения, поэтому правильная оценка ситуации, состояния пострадавшего очень важны. Одномоментная потеря крови примерно в 40% от общего объема признается несовместимой с жизнью. Многие показатели: пол, возраст, соматические заболевания, время свертывания крови и длительность кровотечения, другие факторы, — влияют на клиническую картину при истечении крови. Выбор тактики лечения во многом зависит от степени кровопотери:
  • легкая — до 10% (до 500 мл);
  • средняя — до 20% (до 1000 мл);
  • тяжелая — до 30% (до1500 мл);
  • массивная — более 30% (более 1500 мл).

Последствия истечения крови связаны с возникновением недостаточного питания тканей, что вызывает нарушения их деятельности, влечет функциональные расстройства работы сердца, легких, мозга, других органов.

Диагностика

Установить факт наружного повреждения сосудов несложно даже неспециалисту. Чаще всего очевиден характер (венозное, артериальное, капиллярное) истечения, объем кровопотери.

Диагностика внутренних кровоизлияний явного типа основана на проявлении симптомов (кровохарканье, дегтеобразный стул, окраска мочи, выделения из носа, рта и др.), специальных методов исследования.

Скрытые формы выявляют по характеру изменений поврежденных органов, функциональных нарушений других под влиянием локализации кровоизлияния.

Так, например, мозговая кровопотеря даже при малом объеме вызывает неврологические нарушения в виде расстройств речи, обмороков и других проявлений. Большую роль играют специальные методы исследования (эндоскопия, УЗИ, МРТ).

Симптоматика кровопотери важна для оценки тяжести, тактики оказания медицинской помощи. Классические признаки:

  • снижение артериального давления;
  • побледнение кожи;
  • беспокойство;
  • головокружение;
  • учащенное биение сердца;
  • слабость.

От объема потери крови зависит интенсивность симптомов, техника остановки кровотечения.

Время истечения крови

Большую роль в проблеме, как остановить кровотечение, играет компенсаторный механизм кровеносной системы организма. Определить, сохраняется ли норма длительности кровотечения и времени свертывания, помогает метод по Дуке.

Исследование не требует сложного оборудования. Выполняют прокол подушечки пальца на глубину 4 мм, фиксируют первую каплю, последующие поступления крови после фильтрации, длительность кровотечения до полного завершения. Спустя некоторое время надавливают на прокол повторно. Кровь проступает незначительно, быстро останавливается.

Длительность кровотечения по Дуке в рамках нормы — от 2 до 4 минут. Отклонения в обе стороны свидетельствуют о серьезных нарушениях в кровеносной системе. Сниженная способность к тромбообразованию повышает риск потери большого объема крови при небольших повреждениях.

Небольшое время кровотечения и время свертывания говорит о вязкости жидкости, угрозе закупорки сосудов.

Анализ на длительность кровотечения делают в период обследования при многих заболеваниях, так как данный фактор часто имеет большое значение в проведении лечебных мероприятий.

Диагностика, разработанная ученым Вильямом Дьюком, отражающая время свертывания крови и время кровотечения, благодаря скорости, дешевизне, позволяет проводить адекватную терапию различных повреждений и заболеваний. Длительность кровотечения, норма у детей устанавливается аналогичным способом

Способы временной остановки кровотечения

Травмирование сосудов с последующим истеканием крови требует незамедлительной помощи пострадавшему.

Предварительное изучение вопроса, какие существуют способы временной остановки наружных кровотечений, поможет свидетелям на месте несчастного случая принять правильное решение по спасению пострадавшего, у врачей будет время для определения последующих лечебных действий в условиях стационара. Способы остановки наружного кровотечения в рамках оказания неотложной помощи по принципу действия являются механическими.

Приведение конечности в возвышенное положение

Поврежденную руку, ногу по возможности поднимают так, чтобы она находилась выше линии сердца. Снижается кровенаполнение сосудов, ускоряется процесс формирование тромба, приводящий к остановке истечения. Простой метод наиболее эффективен при венозном либо капиллярном истечении крови из раневой области на нижних конечностях.

Сгибание конечности

По максимуму сгибают конечность при повреждении:

  • кистей, предплечий — в суставе локтя;
  • области бедер — в тазобедренном суставе;
  • голеней либо стоп — в коленном суставе.

Метод используют при массивном потоке крови (артериальном, венозном). Он менее эффективен, чем метод наложения жгута, но не так травматичен.

В локтевое, подколенное пространство кладут ватный либо марлевый валик. Если ранение приходится на подмышечный. Подключичный сосуд, плечи максимально отводят назад, фиксируют друг с другом на уровне локтей.

Бедренную артерию прижимают максимальным приведением бедра к животу.

Подобные методы временной остановки кровотечения в медицинских учреждениях часто применяют после забора крови из сосудов конечности на исследование.

Пальцевое прижатие

Простой и быстрый метод выручает при массивной кровопотере. Порядок остановки кровотечения следующий:

  • проводят прижатие сосуда одним или несколькими пальцами к кости скелета;
  • удерживают место истекания крови до выбора окончательного способа остановки кровотечения;
  • пальцами прижимают артерию немного выше места повреждения, если повреждение артериальное, ниже травмированного участка, если венозное.

Достоинство простого метода заключается в быстром выполнении в экстремальной ситуации, без вспомогательных средств. Недостаток — в кратковременном применении- 10−15 минут. Как правило, этого времени достаточно, чтобы осмыслить другие методы остановки кровотечения, например, закрепление жгута или давящей повязки.

Основные точки типичного прижатия отражены на рисунке.

Давящая повязка

Метод подходит при умеренной степени кровотечения. Перед началом процесса бинтования конечность нужно приподнять, чтобы снизить приток крови к ране.

Непосредственно на кровоточащую рану накладывают вату, завернутую в стерильную салфетку либо марлю, сложенную в несколько слоев, затем туго прибинтовывают. Хорошим давящим элементом является неразвернутый бинт, прижатый к ране.

Края поврежденного сосуда прижимаются к ране, просветы сужаются, кровотечение прекращается. Правила остановки кровотечения:

· туры накладывают от периферии к центру;

· если повязка намокает, сверху бинтуют дополнительно.

Наложение жгута

Показаниями к применению надежного способа являются, чаще всего, массивные кровотечения из ран конечностей. Перетягивание резиновой лентой (длина 1,5 м) участка с поврежденными сосудами, закрепление жгута крючком на конце гарантированно обеспечивает остановку кровопотери. Но при этом неизбежны отрицательные факторы:

  • сдавливание нервов;
  • снижение кровоснабжения.

Последствием непроходимости пережатых сосудов становится стойкое повреждение, временная дисфункция тканей, органов.

Кроме наложения на конечности, жгут применяют при кровотечениях в паховой, подмышечной области. Закрепление на шее выполняют с защитой неповрежденной стороны шиной Крамера, которая служит каркасом. Под жгут укладывают марлевый валик для сдавливания сосудов со стороны повреждения. При отсутствии шины используют здоровую руку, приложенную к голове.

Крайне важно соблюдать правила наложения жгута:

  • пережимать сосуды, расположенные ближе к ране;
  • под жгут подкладывать мягкую ткань;
  • делать 2−3 оборота по спирали с равномерным растяжением, без наложений туров друг на друга;
  • указывать во вложенной записке время пережатия сосудов;
  • обеспечить неподвижность конечности с раной;
  • в холодное время года утеплить пострадавшего;
  • срочно транспортировать пострадавшего со жгутом в травматологию.

Время наложения жгута на верхние конечности не должно превышать 1,5 ч, на нижние — 2 ч. Зимой меньше на час! При первой возможности следует ослаблять натяжение жгута либо менять на давящую повязку, чтобы не допустить некроза тканей.

Как можно остановить кровотечение, если нет резинового жгута? Заменить матерчатой лентой (косынка, галстук, пояс) с последующей закруткой. Нельзя использовать веревку, проволоку, провода, вызывающие серьезные травмы тканей.

Далее вращениями добиться необходимого сжатия до остановки кровотечения. Недостатком самодельной закрутки является отсутствие эластичности при перетягивании сосудов, поэтому выше риск травмирования.

Время наложения закрутки должно быть меньше, чем резинового жгута.

Медицинские приемы остановки кровотечений

На месте происшествия среди спасателей могут оказаться медики, более подготовленные к оказанию первой помощи. Приемы остановки кровотечения, проводимые врачами при наличии оснащения, более технологичны:

  • наложение кровеостанавливающего зажима типа Бильрот;
  • внутреннее шунтирование сосуда с введением эластичной трубки, фиксации литатурами;
  • введением марлевого тампона в рану (тампонада).

Нужно помнить, что при транспортировке пострадавшего возникает риск рецидива кровотечения из-за выскальзывания сосуда из зажима, временного шунта. Требуется постоянный контроль. В медицинском учреждении — анализ крови на длительность кровотечения.

Специфика черепно-мозговых травм

Травмы мягких покровов головы вызывают сильные кровотечения. Сосуды часто зияют, что связано с опасностью воздушной эмболии, т. е. попадания воздуха в открытые просветы.

Способы остановки кровотечения при ранении головы заключаются в прижатии пальцами, тампонами артерий до прибытия бригады врачей.

В условиях стационара потребуется наложение швов, дополнительных мер после диагностики пострадавшего.

Внутренние кровоизлияния

Остановка кровотечений, первая помощь, диагностика и лечение внутренних кровоизлияний проводится исключительно в условиях стационара. Причинами патологий бывают травматические повреждения внутренних органов, хронические заболевания, сильные стрессы.

Кровотечения в брюшную полость связаны зачастую с ранениями печени, селезенки. У женщин причиной может стать внематочная беременность. Возникает обморочное состояние, требуется срочная госпитализация. Пострадавшему кладут холодный компресс на живот, транспортируют в сидячем положении с согнутыми ногами.

Повреждения грудной клетки вызывают истечения крови в плевральной полости. Скопление крови давит на легкие, пострадавшему трудно дышать. Меры помощи заключаются в срочной доставке больного в медицинское учреждение. Во время транспортировки прикладывают холод на область груди.

Маточные истечения крови носят специфический характер в силу особенностей органа, артерии которого практически лишенного мышечного слоя. Как остановить кровотечение из матки, решает участковый врач-гинеколог после оказания первой помощи, комплексной оценки причин и развития ситуации. Спусковым механизмом могут стать воспалительные процессы, резкая смена часовых поясов, стресс.

Длительное кровотечение, потеря крови более 200 мм свидетельствуют о необходимости оказания срочных мер помощи. Если нет возможности сразу обратиться к врачу, то нужно применить рекомендации, как остановить кровотечение матки в домашних условиях:

  • воздержаться от прогревающих процедур, теплых ванн;
  • прекратить половую жизнь на период решения проблемы;
  • чаще ложиться на живот, так как данная поза улучшает сокращение матки;
  • принимать согласно инструкции отвар крапивы, пастушьей сумки, экстракт водяного перца.

Медицинские средства, стимулирующие свертываемость крови, — таблетки Этамзилат, Дицион. Длительность приема — не более 5 дней. Если проблема не решена, то только вместе с врачом-гинекологом можно найти способ, как остановить маточное кровотечение.

Умение справляться с проблемой истечения крови относят к основам оказания первой помощи. На практике правильный выбор способа остановки кровотечения, соблюдение основных правил способствуют благоприятному исходу в лечении пострадавших.

Как правильно накладывать жгут

Источник: https://mymedic.clinic/mehanicheskie/rany/sposoby-ostanovki-krovotecheniya.html

Какие виды кровотечений бывают и первая помощь при них

Основные виды ран и способы остановки кровотечения

Вопросы, касающиеся кровотечений, никогда не утратят своей актуальности. Ведь, как бы медицина не научилась бороться с ними, все равно будут оставаться нерешенные вопросы в некоторых случаях.

Особенно это важно в отношении массивной кровопотери, при которой крайне важно мгновенно распознать конкретные виды кровотечений, что позволит оказать правильную помощь.

И хотя, на первый взгляд, ничего сложного в этом нет, но даже опытные медики в некоторых критических ситуациях могут совершить ошибки, теряясь при виде большого количества крови. Поэтому каждый человек обязан знать, как выглядит конкретный вид кровотечения, и какой объем мероприятий должен быть оказан при этом.

Общая классификация

Разделение кровотечений на разные виды несет в себе большую целесообразность в связи с легкостью определения лечебной тактики на разных этапах медицинской помощи. Где бы она не оказывалась, все медики знают ее четкий алгоритм.

Такой подход минимизирует затраты времени и максимально уменьшает величину кровопотери.

Люди, которые не связаны с медициной, также должны знать главные особенности и возможные виды кровотечений, чтобы при необходимости помочь себе или своим близким.

Классификация приведена в виде таблицы.

Наружные кровотечения (истечение крови с непосредственным контактом с внешней средой)Внутренние кровотечения (излитая кровь не имеет непосредственного контакта с окружающей средой)
  1. Капиллярные;
  2. Артериальные;
  3. Венозные;
  4. Смешанные.
  1. В свободную брюшную полость;
  2. Кровоизлияния во внутренние органы (внутриорганные гематомы);
  3. Желудочно-кишечные кровотечения.
По величине кровопотери при любом кровотечении
  1. Легкая кровопотеря;
  2. Кровопотеря средней тяжести;
  3. Тяжелая кровопотеря;
  4. Крайне тяжелая кровопотеря.

Капиллярные кровотечения

Самый частый вид наружных кровотечений – это капиллярные. Возникают при любых травматических повреждениях с нарушением целостности кожных покровов. Проявляются неинтенсивным равномерным истечением крови из раны вследствие повреждения капилляров (самых мелких сосудов организма).

Редко приводят к сильной кровопотере, так как в большинстве случаев останавливаются самостоятельно. Не представляют трудностей ни для диагностики, ни для лечения.

Исключение составляют обширные поверхностные раны, при которых длительное пренебрежение с оказанием медицинской помощи способно вызвать большую кровопотерю.

Венозные кровотечения

Венозные кровотечения возникают при поверхностных и глубоких ранениях любых размеров, при которых нарушается целостность подкожных или межмышечных вен. При этом возникает достаточно интенсивное кровотечение. Клинически распознать венозное кровотечение могут такие симптомы:

  • Темная кровь;
  • Кровотечение очень сильное по типу постоянного потока крови из раны;
  • Уменьшается при придавливании участка ниже ранения.

Венозные кровотечения крайне опасны, если не будет своевременно оказана медицинская помощь. В таком случае в короткие сроки возникает массивная кровопотеря, вплоть до шокового состояния. Они редко останавливаются самостоятельно, поэтому пренебрегать их остановкой не стоит. Поверхностные вены кровоточат менее интенсивно, повреждения глубоких – вызывают профузные кровотечения.

Различия между артериальным (а) и венозным (б) кровотечениями

Артериальные кровотечения

Учитывая глубокое залегание артерий в тканях, их повреждение встречается реже всего. Самые частые причины – это ножевые, огнестрельные и минно-взрывные ранения. В быту это могут быть колотые раны тонкими и узкими предметами. Клинически заподозрить артериальное кровотечение можно по таким признакам:

  1. Ярко-красная кровь;
  2. Истекает в виде пульсирующей струи;
  3. Очень интенсивное;
  4. Не уменьшается при обычном придавливании раны или тканей выше и ниже нее;
  5. Локализация раны соответствует проекции хода крупных артерий.

Обычно артериальные кровотечения очень интенсивные и быстро приводят к массивной кровопотере и шоку. Если происходит полный разрыв артерии, то всего за одну минуту можно потерять практически весь объем циркулирующей крови. Поэтому такие кровотечения требуют незамедлительной помощи.

Внутренние кровотечения

Советуем прочитать:

Какие основные признаки внутреннего кровотечения?

В отличие от наружных кровотечений, при которых нельзя не заметить их симптомов, внутренние более коварны. Ведь распознать их не так легко. Обычно они проявляют себя при уже достаточно большой кровопотере. Поэтому крайне важно знать все возможные признаки этого опасного состояния. К ним относятся:

  1. Общая слабость и сонливость;
  2. Дискомфорт или боль в животе;
  3. Немотивированное снижение артериального давления;
  4. Частый пульс;
  5. Бледность кожи;
  6. Появление боли в одной из половин шеи, возникающей в горизонтальном положении и уменьшающейся в вертикальном (симптом Ваньки-встаньки).

Возникновению внутренних кровотечений предшествуют закрытые либо проникающие ранения живота, поясницы, переломы ребер, колото-ножевые или огнестрельные повреждения.

При этом происходит повреждение внутренних органов, что становится причиной нарушения целостности сосудов и кровотечения.

Как результат – скопление крови в брюшной полости, грудной клетке, пропитывание ею поврежденного органа или внутренностной жировой клетчатки (гематомы).

Такие кровотечения могут прогрессировать молниеносно, но и могут нарастать в течение нескольких дней после травмы. Все зависит от их интенсивности и объема повреждения травмированного органа.

Обычно страдает селезенка, реже печень.

При одномоментном их разрыве кровотечение возникает сразу, при двухмоментном разрыве сначала возникает внутриорганная гематома, которая разрывается через несколько дней, вызывая мгновенное утяжеление состояния больного.

Желудочно-кишечные кровотечения

Если разобраться до конца, то данный вид кровотечений нельзя классифицировать однозначно. Ведь кровь истекает в просвет желудочно-кишечного тракта, но при этом она контактирует с воздухом. Но это не столь важно, как обнаружение симптомов такого состояния. Ведь от своевременности иногда зависит жизнь больного. Признаками желудочно-кишечного кровотечения можно считать:

  1. Общую слабость и головокружение;
  2. Частый пульс и сниженное давление;
  3. Бледность кожи;
  4. Рвоту кровью или коричневой массой;
  5. Жидкий кровянистый или густой черный кал.

Желудочно-кишечные кровотечения бывают при язвенной болезни, опухолевых заболеваниях, различных некротических процессах в слизистой оболочке пищеварительного тракта и некоторых других болезнях. Поэтому люди, имеющие подобную патологию, должны обязательно знать о возможности развития кровотечений и в случае их возникновения обязательно обращаться за медицинской помощью.

Обучающее видео на тему первой помощи при кровотечениях:

Что делать при кровотечениях

Лечебная тактика должна быть дифференцированной и зависит от конкретного вида кровотечения. Существует общий объем мероприятий, который должен выполняться при любом его виде. Все специфические манипуляции носят целенаправленный характер, поскольку неправильное их оказание может нанести вред больному. К общим мероприятиям помощи при кровотечениях можно отнести:

  1. Уложить пострадавшего в горизонтальное положение;
  2. Следить за сознанием, пульсом и артериальным давлением;
  3. Промыть кровоточащую рану перекисью водорода и наложить давящую чистую повязку;
  4. По возможности приложить холод к источнику кровотечения;
  5. Транспортировать больного в ближайшее учреждение.

Перечисленные мероприятия никогда не повредят, независимо от источника и особенностей кровотечения.

Дифференцированная тактика приведена в виде таблицы.

Вид кровотеченияОбъем необходимых мероприятий
Первая помощь (временная остановка кровотечения)Специализированная медицинская помощь (окончательная остановка кровотечения)
Капиллярное
  1. Промыть рану антисептиком;
  2. Закрыть стерильной сухой или смоченной перекисью повязкой.
Зашивание раны при необходимости.
Венозное
  1. Выполнить мероприятия, как при капиллярном кровотечении;
  2. Наложить давящую повязку, захватывая рану с выше- и нижележащими участками (около 10-15 см).
  1. При повреждении поверхностных вен производится их перевязка и зашивание раны;
  2. При повреждении глубоких вен ушивается дефект в вене и кожная рана.
Артериальные
  1. Выполнить общие мероприятия;
  2. Пальцевое сдавление кровоточащего сосуда в ране;
  3. Тугое тампонирование раны повязкой, смоченной перекисью;
  4. Наложение жгута выше от места ранения.
Ушивание или протезирование поврежденной артерии с дальнейшим зашиванием раны.
Внутренние и желудочно-кишечные кровотеченияОбщие мероприятия при кровотечениях, характерные для догоспитального этапа.
  1. Введение кровоостанавливающих препаратов;
  2. Инфузионная терапия для восполнения кровопотери;
  3. Наблюдение;
  4. Оперативное лечение при наличии признаков продолжающегося кровотечения.

Правила наложения жгута

Жгут должен накладываться исключительно при артериальных кровотечениях. Его ошибочное использование при венозных кровотечениях приведет к их усилению. Характеристика правильного наложения жгута:

  1. Накладывается на пораженный сегмент не ниже, чем за 20 см от раны. Можно выше. Более низкое расположение допустимо только при невозможности выполнить классическое пособие;
  2. На кожу под жгутом прокладывается тканевая повязка;
  3. В качестве жгута может использоваться специальных кровоостанавливающий жгут или подручные материалы, заменяющие его;
  4. Первые круговые туры жгута вокруг конечности менее тугие. После них следует наложить более тугие туры;
  5. После правильно наложенного жгута кровотечение уменьшается. Если этого не произошло, это говорит либо о неправильном его наложении, либо об отсутствии показаний для этого;
  6. Допустимая длительность удержания жгута на конечности не должна превышать 2-х часов летом и 1-1,5 часов зимой;
  7. Если наложить жгут невозможно (ранения шеи, высокие раны плеча и бедра) его заменяют другие способы остановки кровотечения: наружное пальцевое придавливание пульсирующего сосуда выше раны или непосредственно в ней.

Правильное наложение жгута, как один из способов остановки артериальных кровотечений

Только четкое соблюдение алгоритмов определения вида кровотечения и пошаговое выполнение лечебных мероприятий способны действительно эффективно помочь в борьбе с этой проблемой. Помните общие правила и тогда вы сможете уберечь себя и своих близких от опасных осложнений любых кровотечений.

Источник: https://icvtormet.ru/krov/kakie-vidy-krovotecheniy-byvayut-i-pervaya-pomoshch-pri-nih

Кровотечение. Виды кровотечений. Остановка кровотечения: способы оказания первой помощи

Основные виды ран и способы остановки кровотечения

  • 29 Декабря, 2018
  • Первая помощь
  • Карина Перевалова

Процесс изливания жидкой соединительной ткани может протекать с разной степенью интенсивности. От типа поврежденного сосуда и зависит выраженность кровотечения. Способы остановки кровотечения в каждом случае разные. Это обусловлено тем, что наружное изливание имеет несколько видов.

Кроме того, на практике нередко возникают и внутренние кровотечения, остановка которых представляет определенную сложность. Она обусловлена трудностью определения поврежденного сосуда. В рамках первой помощи применяются временные способы остановки кровотечения. Все дальнейшие мероприятия по купированию изливания (если оно выраженное) должны проводиться в условиях стационара.

Кровотечение: понятие

Непрерывное циркулирование жидкой соединительной ткани – обязательное условие сохранения жизнедеятельности организма. В связи с этим практически любое кровотечение представляет серьезную угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека. Одной из основных задач хирургии является его остановка.

Под термином «кровотечение» в медицине понимается изливание жидкой соединительной ткани. Оно возникает при нарушении целостности тех или иных сосудов. А под термином «кровоизлияние» понимается истечение жидкой соединительной ткани наружу или же в полости организма.

Любое из вышеперечисленных состояний требует принятия экстренных мер. Первая помощь заключается во временном купировании кровотечения. Способы остановки кровотечения неодинаковы при повреждении различных сосудов.

Основными причинами возникновения патологического состояния являются травмы и многочисленные заболевания.

Капиллярное кровотечение

Возникает при получении царапины или небольшой травмы. Данное кровотечение характеризуется нарушением целостности мелких сосудов – капилляров. Во время изливания человек не может потерять большое количество жидкой соединительной ткани, однако через поврежденные участки в организм могут проникнуть инфекционные агенты.

Перед тем как определиться со способом остановки наружного кровотечения, необходимо убедиться в том, что нарушена целостность только капилляров. Признаки данного изливания:

  • Биологическая жидкость имеет яркий алый цвет.
  • Кровь выделяется не с какой-то определенной точки, а со всей поверхности поврежденного участка.
  • Нет пульсации тканей.
  • Потеря биологической жидкости незначительная.

Способ остановки наружного кровотечения:

  • Обработать рану с помощью перекиси водорода.
  • На ее края нанести зеленку или йод.
  • Приподнять раненый участок выше уровня сердца.
  • Закрыть поврежденную зону стерильной салфеткой.
  • Забинтовать рану.

Это самый надежный способ остановки кровотечения из капилляров. Использование жгута в данном случае нецелесообразно.

Артериальное

В этой ситуации счет идет на минуты. Важно сразу определить вид кровотечения. При повреждении артерий жидкая соединительная ткань имеет насыщенный красный цвет. Она очень темная, некоторые медики отмечают, что она скорее имеет бордовый оттенок. Биологическая жидкость изливается очень быстро, ее струя пульсирует. Такое состояние представляет опасность для жизни пострадавшего.

Относительно того, какие способы остановки кровотечения существуют. При наличии жгута алгоритм действий следующий:

  • Во-первых, изделие должно быть довольно широким. Во-вторых, не рекомендуется его накладывать непосредственно на кожу.
  • Зафиксировать жгут выше места ранения.
  • Проверить пульсацию сосуда ниже поврежденного участка. Она должна быть слабой или же вовсе отсутствовать. В летний период максимальная длительность наложения жгута – 1 час, в зимний – 30 минут.

Еще один способ остановки – фиксированное сгибание пораженных конечностей. Однако на практике такой метод лучше не использовать ввиду его низкой эффективности.

При повреждении артерий запрещено накладывать на рану холод. Это обусловлено тем, что под воздействием низких температур увеличивается показатель свертываемости жидкой соединительной ткани.

Прижатие артериальных стволов

Следует отдельно отметить данный способ остановки кровотечения. Кровотечение можно купировать и в том случае, когда нет возможности использовать жгут или любое другое подручное средство.

Правила остановки:

  • При повреждении сонной артерии ее нужно прижать к поперечным отросткам позвонков, формирующих шейный отдел, ровно посередине внутреннего края кивательной мышцы.
  • Если нарушена целостность подключичного сосуда, пострадавшего нужно уложить на живот и повернуть его голову в противоположную от раны сторону. Четыре пальца расположись на шее сзади, большим же сдавить артерию, прижав ее к первому ребру в зоне, где она проходит между лестничными мышцами.
  • Плечевой сосуд сдавливается у края двуглавой мышцы.
  • Для пережатия бедренной артерии нужно сжать кисть в кулак и сдавить им зону между лонным сечением и верхней передней остью подвздошной кости. Усилить воздействие можно давлением левой руки сверху.
  • С целью прижатия брюшного сосуда нужно воздействовать на артерию кулаком, прижав ее к позвоночнику в эпигастральной зоне.

Важно понимать, что данный способ временной остановки наружного кровотечения является крайне сложным. В связи с этим человеку, не имеющему медицинского образования или достаточных познаний в анатомии, рекомендуется найти любые подручные средства. Например, альтернативой жгуту может стать ремень, лямка от бюстгальтера и пр.

Венозное

При данном виде кровотечения биологическая жидкость имеет темный цвет. Но вытекает она довольно медленно. В единичных случаях возможно возникновение пульсации.

Правила остановки кровотечения:

  • Пальцами пережать сосуд выше и ниже места ранения.
  • Наложить давящую повязку, которую можно сделать из бинта, марлевой ткани и иных подручных материалов.
  • Приложить холод непосредственно к месту кровотечения.
  • Если поврежденный сосуд расположен ниже уровня сустава и нет никаких подручных средств, нужно максимально согнуть конечность и зафиксировать ее в таком положении. Вследствие этого произойдет естественное пережатие вены.

Если после всех принятых мер кровотечение не останавливается, нужно наложить жгут выше места ранения.

Смешанное

В этом случае порядок действий зависит от того, какая часть тела повреждена. Способы остановки кровотечения:

  • Кровотечение из конечности. Поднять ногу или руку пострадавшего вверх. Зафиксировать конечность до тех пор, пока другой человек не принесет аптечку или не предоставит подручные материалы. Положить руку или ногу на ровную поверхность. Сложить бинт или марлевую ткань в 10 слоев и наложить на рану повязку. Менять ее каждые 10-15 минут до приезда бригады скорой помощи.
  • Кровотечение из других частей тела. Пережать сосуд выше места ранения. Надавить на пораженную зону ладонью, но в качестве подкладки нужно использовать чистую ткань. Через 3-5 минут наложить повязку. Бинт или марля также должны быть сложены не менее, чем в 10 слоев. Менять повязку каждые 10-15 минут.

Вопреки распространенному мнению, предлагать лекарства пострадавшему до приезда медиков запрещено.

Кровоизлияние в брюшную полость

Диагностировать закрытое изливание жидкой соединительной ткани довольно сложно. Признаки внутрибрюшного кровотечения:

  • Редкая бледность кожных покровов.
  • Головокружение.
  • Холодная испарина.
  • Потемнение в глазах.
  • Тахикардия. Частота пульса при кровотечении составляет более 130 ударов в минуту.
  • Резкое падение показателя артериального давления.
  • Предобморочное состояние.
  • Боль в области живота.

Касаемо того, какие способы остановки кровотечения существуют. Первоначально пострадавшего нужно уложить на спину. Затем на живот необходимо приложить холод.

Другой вариант – придать пострадавшему положение полусидя. Холод также нужно приложить. Запрещено предлагать больному воду, еду и любые лекарства.

Во время транспортировки в медицинское учреждение пострадавший должен находиться в лежачем положении.

Желудочно-кишечное кровотечение

Метод временной остановки кровотечения в данном случае:

  • Уложить больного на ровную поверхность (на спину). Приподнять ему ноги. Под них можно подложить чемодан, валик из одеяла, табурет и пр.
  • Разместить в зоне предполагаемого кровотечения холод. Мешочек со льдом следует периодически убирать на 2 минуты, чтобы предотвратить отморожение.

Пострадавшему запрещено предлагать пищу, напитки и медикаменты. До приезда бригады скорой помощи он должен находиться в неподвижном состоянии.

Основные симптомы желудочно-кишечного кровотечения: слабость без видимой на то причины, обмороки, холодный пот, постоянная жажда, посинение пальцев и слизистой губ, частый слабый пульс, снижение показателя артериального давления.

Маточное

Его довольно легко определить. При маточном кровотечении изливание жидкой соединительной ткани происходит из влагалища. При этом оно возникает не в менструальные дни.

Алгоритм оказания первой помощи:

  • Незамедлительно вызвать медиков.
  • Уложить пострадавшую на ровную поверхность.
  • Слегка приподнять нижние конечности женщины, подложив под них валик.
  • На живот (чуть выше лобковой кости) приложить холод.

Принимать лекарства категорически запрещено.

Паренхиматозное

Это внутреннее кровотечение. В данном случае изливание жидкой соединительной ткани происходит в легкие, печень, селезенку, поджелудочную железу или почки. Признаки кровотечения: головокружение, сильная усталость, бледность кожи, озноб, сильная жажда, учащение пульса, снижение показателя артериального давления, одышка, острая боль.

С целью временной остановки изливания биологической жидкости человека нужно уложить на спину и приподнять ему ноги, подложив под них валик или любой другой предмет. В зону предполагаемого кровотечения необходимо приложить холод.

Изливание в головной мозг

В данном случае счет идет на минуты. При подозрении на кровоизлияние необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Действия до приезда медиков:

  • Уложить пострадавшего на бок. Если он без сознания, его ногу, находящуюся вверху, нужно согнуть в колене. Одну руку положить под голову, другую – вытянуть перпендикулярно туловищу.
  • Во время мозгового кровотечения нередко возникает рвота. Из носа и ротовой полости выделившиеся массы необходимо удалить. Для этого на палец нужно намотать бинт или чистую ткань.

Вводить пострадавшему лекарства запрещено. Важно постоянно следить за его пульсом. При его отсутствии необходимо провести реанимационные мероприятия (2 выдоха в рот человека должны сменяться 15 надавливаниями на грудную клетку).

Полная остановка в условиях стационара

Купирование опасного состояния проводится только врачами. При этом исход изливания напрямую зависит от того, насколько грамотно и своевременно была оказана первая помощь.

Относительно того, какие способы остановки кровотечения (и наружного, и внутреннего) существуют:

  • Механические. Врачи могут наложить на рану давящую повязку, лигатуру, зажать и обколоть поврежденный сосуд.
  • Физические. При незначительном кровотечении может помочь наложение льда. Врачи также нередко прижигают сосуды.
  • Биологические. К ним относятся следующие методы: использование гемостатической губки, трансфузия крови, применение специальной фибриновой пленки.
  • Химические. Для остановки кровотечения чаще всего требуется введение медикаментозных средств, например, «Викасола», «Адреналина», кальция хлорида и т. д.

Выбор способа купирования изливания осуществляется врачом на основании результатов первичной диагностики (осмотра, пальпации, жалоб).

В заключение

Кровотечение – это изливание жидкой соединительной ткани. Биологическая жидкость может скапливаться в естественных полостях организма или же вытекать наружу. Как правило, данное состояние представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни больного.

В связи с этим каждый человек должен знать, как оказывать первую помощь при возникновении у другого лица признаков наружного или внутреннего кровотечения. Практически во всех случаях предлагать пострадавшему лекарства (например, обезболивающее) категорически запрещено.

Целесообразность использования медикаментов должна оцениваться исключительно врачом.

Источник: https://SamMedic.ru/448068a-krovotechenie-vidyi-krovotecheniy-ostanovka-krovotecheniya-sposobyi-okazaniya-pervoy-pomoschi

Доктор дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: