Первые месячные после выскабливания эндометрия кровотечение

Содержание
  1. Когда пойдут месячные после выскабливания
  2. Понятие выскабливания, виды
  3. Показания к выскабливанию
  4. Последствия для женского организма
  5. Постоперационные выделения
  6. Когда должны начаться месячные
  7. Нарушения в менструации
  8. Через сколько дней начинаются месячные после выскабливания
  9. Как процедура влияет на месячные
  10. Какой будет первая менструация
  11. Нарушения, которые наиболее распространены
  12. Осложнения после выскабливания
  13. Месячные после выскабливания: сроки начала, характер, объем, причины задержки
  14. Когда их ждать?
  15. Слишком мало выделений
  16. Рано начались критические дни (кд)
  17. Объем кровопотери: норма и патология
  18. Планирование беременности
  19. Менструация после удаления полипа эндометрия или гиперплазии эндометрия
  20. Как вызвать месячные, если они задержались
  21. Кровотечение после выскабливания норма и патология, причины и методы лечения
  22. Почему после выскабливания полости матки возникает кровотечение?
  23. Причины появления выделений
  24. Сколько времени в норме длится кровотечение после выскабливания?
  25. Возможные осложнения
  26. Причины обильных месячных после выскабливания
  27. Нормальные выделения
  28. Гистероскопия
  29. Через месяц после чистки обильные месячные
  30. Что делать при обильных месячных после чистки
  31. Профилактика обильных кровотечений
  32. Какие выделения после выскабливания матки указывают на осложнение
  33. В каких случаях проводится кюретаж
  34. Какими должны быть выделения после выскабливания
  35. Главные критерии оценки состояния после операции
  36. Цвет и запах
  37. Коричневый
  38. Желтый
  39. Розовый
  40. Неприятный аромат
  41. Обильность
  42. Длительность
  43. Консистенция
  44. Какие выделения считаются патологическими
  45. Какие могут возникнуть осложнения
  46. Взаимосвязь видов чистки и выделений
  47. Терапия осложнений после чистки
  48. Как не допустить появления осложнений

Когда пойдут месячные после выскабливания

Первые месячные после выскабливания эндометрия кровотечение

Выскабливанием называют процедуру по удалению верхнего слоя слизистой оболочки матки. Каким бы оно не было, абортивным или диагностическим, работа организма нарушается. Месячные после выскабливания нередко идут со сбоями, начинаются и заканчиваются не по графику. Чтобы женщина знала, какие нарушения в норме, а какие нет, разберем эту процедуру подробнее.

Понятие выскабливания, виды

Матка представляет собой мышечный орган, напоминающий грушу. Именно в ней «живет» и развивается плод до самого рождения. Внутренняя стенка детородного органа защищена эндометрием, который регулярно изменяется. Если зачатия не произошло, эндометрий отторгается, а затем выходит из организма вместе с менструацией.

Выскабливание – это механическое удаление эндометрия, после которого он вновь разрастается. Выполняется процедура 2 методами:

В гинекологической медицине наиболее распространенной процедурой считается рдв, то есть раздельное выскабливание. Во время операции производится соскоб верхней части слизистой полости матки специальным инструментом. Извлеченные ткани врач отправляет на гистологическое исследование.

Обычная или гистероскопическая чистка проводится под контролем гистероскопа. Врач наблюдает за тем, как удаляется эндометрий. После диагностики доктор выбирает метод чистки, в зависимости от патологии.

Операции показаны в таких случаях:

  • Выкидыши или аборты;
  • Заболевания эндометрия или матки;
  • Замершая беременность;
  • Сбои цикла.

Любая серьезная операция наносит вред организму. Женщине нужно время для восстановления, диагностическое выскабливание не исключение. Переживать не стоит только в том случае, если менструация идет как обычно. Задержка в несколько дней – повод обратиться к гинекологу. После кюретажа месячные должны быть необильные, и начинаются они на 28-36 день цикла.

В случаях, когда выделения обильные или скудные, а также имеют неприятный запах, имеется нарушение. Абортивное выскабливание – серьезное оперативное вмешательство. Обычно, менструация начинается через 4-7 недель.

Если этого не произошло, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом. После раздельного выскабливания цикл нормализуется в течение 3 месяцев.

Иногда наблюдаются болевые ощущения, которые можно приглушить обезболивающими препаратами.

Показания к выскабливанию

Выскабливание матки делают на последний или предпоследний день менструального цикла. Чистка производится по двум причинам:

  1. Для удаления каких-либо образований, замершего плода и т.д.
  2. С целью взятия кусочка эндометрия на гистологическое исследование.

Проводят чистку при обнаружении таких проблем:

  • Оставшаяся часть плаценты после родов;
  • Полипы эндометрия;
  • Необходимость в аборте;
  • Гиперплазия;
  • Выкидыши;
  • Маточные кровотечения;
  • Спайки, мешающие оплодотворению;
  • Сбой цикла;
  • Эндометрит;
  • Рак шейки;
  • Аденомиоз.

Любые вмешательства в матке влияют на состояние женского здоровья. В некоторых случаях возникают различные отклонения.

Последствия для женского организма

Если операцию проводит опытный врач, после процедуры осложнения не наблюдаются. Во время чистки снимается верхний слой слизистой матки, который вскоре нарастает снова, а его остатки выводятся с кровью. Иногда возникают осложнения после выскабливания, причинами тому могут послужить:

  1. Слишком грубая чистка – в результате такого воздействия ростки эндометрия повреждаются, а восстановиться не могут, от чего возникает бесплодие.
  2. Повреждения инструментом – если место воздействия слишком большое, матка ушивается. После перфорации менструация нормализуется спустя 3-6 месяцев.
  3. Воспаление – неправильное использование антисептика и отсутствие лечения антибиотиками приводит к развитию воспалительного процесса, которое сопровождается высокой температурой.
  4. Скапливание крови в матке – из-за этого риски проникновения инфекции значительно увеличиваются.
  5. Надрывы шейки – иногда инструмент соскальзывает, образуя надрывы. Если они незначительные, повреждение заживает. В остальных случаях требуется накладывание швов.

Каждая женщина должна быть готова к таким последствиям. Задержки чаще всего объясняются нарушениями гормонального фона и работы яичников. Если после чистки наблюдается высокая температура, боли, обильное кровотечение и другие непривычные симптомы женщине нужно посетить врача.

Постоперационные выделения

Менструация после выскабливания не должна сильно отличаться от привычной. В первые дни после чистки появляется кровотечение, напоминающее месячные. Это нормальное явление, если нет температуры, а кровь постепенно останавливается. Спустя несколько дней месячные должны прекратиться, и начинаются коричневые выделения.

Со временем их количество иссякает, кровь сворачивается и полностью останавливается. Других выделений после выскабливания быть не должно. Если появился зловонный запах, нужно насторожиться и посоветоваться с гинекологом.

Когда должны начаться месячные

После чистки матки каждая пациентка задается вопросом, когда приходят месячные. В норме первые кровянистые выделения появляются через 28-36 дней. День, в который проводилась операция, считается 1 днем цикла. Если все прошло нормально, месячные должны прийти через месяц. Они идут в привычном режиме, а продолжительность и количество выделяемой крови неизменно.

Иногда менструация может начинаться с задержкой. Чаще всего это связано с особенностями женского организма. Если цикл слишком долго не восстанавливается, а вместе с этим возникают другие симптомы, нужно насторожиться. Первые месячные после выскабливания скудные или очень обильные. Зависит это от качества проведения хирургического вмешательства.

Скудные месячные после выскабливания связаны с тем, что операция проводилась по причине развития полипов или гиперплазии. Именно эти патологии вызывают кровотечение. Скудные месячные свидетельствуют о том, что главная цель врача достигнута и кровотечение остановлено. Если эндометрий удален не полностью, кровь выделяется в больших количествах.

Продолжительное отсутствие месячных после чистки наблюдается в случаях удаления замершего плода, при аборте и выкидышах. Обычно они должны пойти через 1-1,5 месяца. В этот период женский организм настраивается на новую овуляцию, с чем и связаны задержки. В первые дни возникают болезненные месячные, которые идут в большом количестве.

Когда придут месячные, точно не знает даже врач. Все зависит от метода процедуры и индивидуальных особенностей организма пациентки.

Нарушения в менструации

Обильные месячные после выскабливания – серьезный повод обратиться в поликлинику. Врач должен назначить соответствующее лечение, которое основано на приеме кровоостанавливающих препаратов.

Если кровяные выделения появляются через несколько дней после операции радоваться не стоит, это отклонение.

Слабость, головокружение, боль, слишком обильные или нет месячных после выскабливания – основные нарушения, с которыми сталкиваются пациентки.

Обильные выделения после процедуры выскабливания могут говорить о том, что во время аборта был удален не весь плод. После осмотра врач должен направить женщину на УЗИ и взять анализы крови и мочи.

При необходимости процедуру повторяют. Задержка месячных после выскабливания говорит о наличии каких-либо гинекологических патологий или беременности.

Оплодотворение возможно уже спустя месяц, поэтому если месячные задерживаются лучше обратиться к врачу.

Причинами несвоевременной менструации могут быть различные нарушения: гормональный сбой, серьезные патологии, воспаление, инфекционные болезни, спазм шейки матки и т.д.

Если менструация не начнется через полгода, наблюдается дискомфорт и неприятный запах секреции, необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Быстрая диагностика нарушений – залог успешного лечения и нормализации менструального цикла.

Сегодня существует множество препаратов и техник для восстановления нормального цикла. Не нужно бояться и игнорировать нарушения, ведь это грозит серьезными осложнениями. Важно вовремя диагностировать патологию и правильно подобрать лечение. В случае успешной терапии цикл обязательно придет в норму.

Источник: https://TvoiMesyachnye.ru/obshhie-svedeniya/mesyachnye-posle-vyskablivaniya

Через сколько дней начинаются месячные после выскабливания

Первые месячные после выскабливания эндометрия кровотечение

Возобновление цикла менструаций после гинекологической чистки – главный признак восстановления здоровья. Месячные после выскабливания спустя положенный срок должны начаться в прежнем режиме. Любое отклонение – это повод обратиться к врачу, чтобы не допустить дальнейших осложнений.

Как процедура влияет на месячные

Процедура выскабливания матки – это удаление из полости матки поверхностного слоя слизистой оболочки (функционального слоя эндометрия). Эта процедура негативно влияет на общее состояние здоровья женщины, травмирует матку, поэтому проводится только в вынужденных ситуациях.

Поверхностный слой полости матки – эндометрий. Он в свою очередь состоит из глубокого базального и внешнего функционального слоев.

Базальный – основа для успешного роста внешнего. Каждый цикл данный функциональный слой нарастает, созревает, становится толще (в этот момент к нему прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка).

Если зачатия не случилось, то перезревший функциональный слой отторгается от стенок матки и выводится наружу – начинаются месячные, а затем снова повторяется цикл созревания эндометрия.

Когда возобновится менструация после выскабливания, зависит от причины, в связи с которой оно проводилось:

  • после диагностического выскабливания месячные восстановятся быстро – соответственно обычному циклу в 3–5 недель (процедура осуществляется накануне критических дней, что совпадает с естественным процессом – физиологическим восстановлением эндометрия);
  • лечебное выскабливание проводят после окончания менструации, когда функциональный слой сам отошел, и можно вычистить полость эффективнее и глубже;
  • чистка после выкидыша, аборта или замершей беременности может затянуться до 5–7 недель (восстановления требуют не только половые органы, но и гормональный цикл).

Медики применяют два метода проведения процедуры: вакуумом (более болезненный, но менее травматичный) и кюретажем (хирургическая чистка инструментом в виде ложки с удлиненной ручкой). Второй способ часто приводит к повреждениям во время чистки матки, особенно при атонии или рыхлости органа.

Месячные после выкидыша без чистки наступают в положенное время (3–5 недель).

Выскабливание не делают, если срок беременности не превышал 4–9 недель. Плодное яйцо, как правило, выходит целиком, и врач просто назначает контрольное УЗИ. В этом случае (в отличие от абортивной чистки, при которой травмируются матка и шейка) выздоровление протекает легче.

Когда пойдет менструальное кровотечение после выскабливания при гиперплазии и прочих заболеваниях эндометрия, зависит от глубины проведенной чистки. Если процедура прошла без нарушений и осложнений, то цикл возобновится в положенные 3–5 недель. В случае сильного травмирования базального слоя на восстановление потребуется больше времени.

О полном выздоровлении можно говорить, когда пойдут месячные и полностью восстановится ежемесячный цикл.

После процедуры женщина наблюдает кровянистые выделения, которые продолжаются порядка недели: 2–3 дня красного оттенка, затем меняют цвет на бурый. Их скудность говорит о нормальном течении процесса выздоровления, когда месячные должны будут начаться после выскабливания в положенный срок – через 3–5 недель.

Какой будет первая менструация

Когда после выскабливания возобновятся месячные, зависит сразу от нескольких факторов:

  • причин чистки матки;
  • особенностей организма;
  • способа проведения выскабливания;
  • наличия осложнений.

Первые месячные следует ожидать через 28–35 суток после проведения операции. Ориентироваться можно на привычный цикл – вторая и последующие менструации уже будут полностью ему соответствовать.

Если проводилась процедура по устранению замершей беременности либо аборт, то срок ожидания затянется и до 35–45 дней (требуется восстановление гормонального фона и органов).

При нормальном течении послеоперационного периода диагностическое выскабливание к задержкам не приведет, так как гормональный цикл не нарушен. Менструация после чистки начнется не позднее чем через 35 дней. Отклонения от нормы в этом случае можно списать на особенности организма.

Если показаниями к чистке были гинекологические заболевания, ставшие причиной нарушения менструального цикла (полипы, спайки, маточные кровотечения), месячные придут раньше – через 1 месяц после выскабливания. А после этого восстановится привычный для женщины цикл.

Первая менструация – основной показатель того, насколько успешно прошла операция. Конечно, она будет отличаться от нормальной. Привычные месячные более скудные и не такие болезненные, как после чистки.

Важно не перепутать менструацию с открывшимся кровотечением. Матка представляет собой большую открытую рану, неделю длятся необильные выделения, их становится меньше с каждым днем, потом начинается мазня. Максимальная продолжительность – 10 дней.

После того, как почистили, месячные приходят не ранее чем через 3 недели. Кровотечение же чаще начинается через несколько дней или 1–2 недели.

Только когда начинаются нормальные месячные, женщина может быть уверена, что операция прошла благополучно.

Нарушения, которые наиболее распространены

Месячные после чистки – показатель выздоровления. Не всегда процесс проходит гладко, и часто встречаются следующие нарушения:

  • менструации после выскабливания очень обильные;
  • нет месячных через 60 дней;
  • скудные выделения с неестественным цветом и неприятным запахом;
  • кровотечение через 2 недели либо ранее после выскабливания;
  • отклонения от нормы (сбившийся цикл, слишком длительное кровотечение, скудные или обильные месячные).

Часто нарушения сопровождаются значительным повышением температуры, острыми болями внизу живота.

Если 2 месяца нет менструации либо наблюдаются другие перечисленные симптомы, женщина должна незамедлительно обратиться к врачу, дабы избежать осложнений.

Осложнения после выскабливания

Серьезные опасения возникают, когда месячные после чистки не начались через 7 недель. Это говорит о наличии осложнений, которые могут привести к плохим последствиям.

Чтобы выяснить причины, почему долго нет месячных после процедуры выскабливания, нужно обратиться к гинекологу.

  1. Спазм шейки матки. Внутри полости накапливается кровь, которая начинает гнить, провоцирует инфекции органов и половых путей женщины, эндометриоз.
  2. Сбой гормонов. Если выскабливание производилось после несостоявшейся беременности (аборт, выкидыш), то восстановлению цикла препятствует высокий уровень прогестерона. Поэтому врачи после аборта часто назначают женщинам оральные контрацептивы – они помогают перестроить гормональный фон.
  3. Вновь наступившая беременность. Она возможна уже спустя 2 недели.
  4. Выскабливание в лечебных целях. Требует больше времени на восстановление.

Если месячные пришли раньше чем через 14 дней после выскабливания, это говорит об открывшемся кровотечении. Вероятно, матка после операции рыхлая, сосуды сокращаются плохо.

Первые менструации после операции зачастую отличаются от привычных, но во второй и последующие разы цикл возвращается в привычное русло (это касается сроков, объема). Сбой говорит о серьезном нарушении гормонального фона.

Изменения привычного объема менструальных кровотечений могут быть вызваны патологиями:

  1. Чрезмерно обильные, со сгустками, слишком продолжительные месячные указывают на маточное кровотечение. Если прокладку приходится менять чаще 1 раза в три часа, это говорит о недостаточно качественном выскабливании, а обильные кровотечения приведут к атонии матки. Также возможен полипоз эндометрия (полипы – доброкачественные новообразования в полости матки), особенно после прерывания на большом сроке беременности.
  2. Скудные выделения с неприятным запахом и неестественным цветом, сильные боли могут свидетельствовать о эндометриозе.

Раньше всего месячные начинаются после диагностической чистки. Если они пришли спустя 3 недели после процедуры, то это нормально, особенно когда у женщины короткий менструальный цикл.

Источник: https://TopGinekolog.ru/menstruation/o-mesyachnyh/posle-vyskablivaniya

Месячные после выскабливания: сроки начала, характер, объем, причины задержки

Первые месячные после выскабливания эндометрия кровотечение

Через сколько дней после выскабливания полости матки начинаются месячные и как отличить их от кровотечения? Нередко после чистки наблюдается сбой цикла — красные дни могут прийти слишком рано или, напротив, задержаться. В этом материале мы постараемся ответить на все главные вопросы.

Когда их ждать?

Врачи считают день, когда был проведен кюретаж (чистка) — первым днем менструального цикла. А значит, месячные должны прийти в свои обычные сроки, равные длине цикла женщины. Например, если длина менструального цикла 28 дней — это и должен быть срок, спустя который начнутся месячные. В случае прерывания беременности на раннем сроке, в первом триместре.

После аборта и удаления неразвивающегося плодного яйца случаются задержки по причине сбоя в работе яичников. Именно поэтому, и для исключения в дальнейшем искусственных абортов, врачи назначают пациенткам оральные контрацептивы — противозачаточные таблетки.

В случае отсутствия менструации в положенный срок, нужно в первую очередь удостовериться в том, что нет беременности. Сделать тест на беременность или сдать анализ крови на ХГЧ.

Необычно слабые, мажущие месячные после чистки зб (замершей беременности) — один из возможных признаков интересного положения.

Помните, что выскабливание полости матки — это не гарантия отсутствия овуляции в том же цикле. Необходима контрацепция.

К содержанию

Слишком мало выделений

Если следующие месячные при отсутствии беременности тоже пришли с задержкой (длина цикла более 35 дней), при этом они очень скудные, нужно сделать УЗИ для исключения образования внутриматочных синехий — спаек. Это осложнение классического, хирургического аборта. После вакуумной чистки практически не встречается.

Рано начались критические дни (кд)

Если критические дни начались рано, через 1-2 недели после операции, необходимо пройти ультразвуковое исследование матки. Возможно, в ней остались фрагменты плодного яйца или его оболочек.

Иногда после выскабливания происходит спазм цервикального канала, и часть выделений остается в матке. Выходить начинают через несколько дней или недель. Нехорошая ситуация, которая угрожает эндометритом — воспалением.

При этом очень слабые, розоватые выделения через 12-16 дней после чистки можно считать за проявление овуляции.

Узнать месячные у вас или маточное кровотечение можно по следующим признакам (они относятся к кд):

  • от дня операции прошло не менее 21 дня (самый короткий цикл столько длится);
  • выделения шли не менее 3 дней и не более 7;
  • общая кровопотеря составила не более 70-80 граммов.

К содержанию

Объем кровопотери: норма и патология

Кровотечение сразу после выскабливания считается нормой, если оно не слишком обильное — объем потери крови не более, чем при менструации.

Если же прокладки приходится менять намного чаще, в том числе — и в ночное время — это повод к медицинскому вмешательству, чаще всего — к назначению кровоостанавливающих препаратов, а также лекарств, сокращающих матку. Об этом у нас на сайте есть замечательный материал.

Беспокоиться следует при кровопотере более 80 граммов, когда тратится более двух супервпитывающих прокладок в день или прокладки приходится менять чаще 1 раза в 3 часа.

Для справки: сильное кровотечение, когда больно тянет живот, со сгустками чаще возникает после прерывания беременности на большом сроке — более 10 недель. Плохо, если сгустков много (это свернувшаяся кровь), и они размером более 2 см.

Слишком скудный характер выделений сразу после кюретажа матки, коричневый, грязный цвет — это тоже плохо. Возможно, имеет место стеноз шейки матки, то есть она закрылась раньше времени, когда полость еще не полностью очистилась. На фоне этого возникает воспаление, и повышается температура тела.

При нормальном результате УЗИ, если через месяц-другой менструальные выделения будут скудными, кровопотеря менее 40 граммов, желательно обратиться к гинекологу. Возможно в матке образовались спайки, имеет место синдром Ашермана.

После медикаментозного или мини-аборта характеристика менструаций измениться не должна, эта проблема чаще возникает после хирургического аборта, когда врач работал кюреткой и нарушил ростковый слой эндометрия.

К содержанию

Планирование беременности

Планировать следующую беременность после выскабливания стоит через 2-3 месяца, не раньше, нужно дать организму немного отдохнуть. Хотя женщины, забеременевшие уже через 2 недели после чистки, рассказывали, что нормально, без особенностей выносили детей.

Если процедура прошла хорошо, менструальный цикл восстанавливается сразу же. Если месячных нет более 2 месяцев — с наступлением беременности могут возникнуть проблемы.

Менструация после удаления полипа эндометрия или гиперплазии эндометрия

Диагностическое выскабливание — чаще плановая операция, которая назначается женщинам репродуктивного возраста (менструирующим) в самом конце цикла, то есть за 2-3 дня до начала нового. Во время менструации брать на анализ эндометрий не имеет смысла из-за невозможности получить информативный материал для гистологического исследования.

Эндометрий, верхний слой матки, во время процедуры снимается. Но яичники продолжают работать, а значит, кровотечение в период менструации все равно случится, в ответ на снижение прогестерона. Но обычно эти выделения не обильные.

Если выскабливание было проведено, как экстренное оперативное вмешательство из-за угрожающего жизни женщины состояния, к примеру, маточного кровотечения, то опять-таки менструации нужно ждать в свои ближайшие сроки.

Месячные и через 2 недели могут прийти, если эта малая операция была проведена в середине месяца.

По этой причине врачи стараются назначать плановые операции на конец цикла, чтобы критические дни наступили не после послеоперационного кровотечения, а начались еще до его завершения.

Очень обильные и длительные месячные после выскабливания, которые идут по 10 дней и даже дольше, могут быть у женщин с нелеченым эндометриозом, миомой матки и другими гинекологическими патологиями, так как в большинстве случаев выскабливание — это не лечение, а диагностическая процедура. С помощью нее врачи могут исключить или подтвердить онкологический процесс.

Менее болезненные и скудные ежемесячные выделения наблюдаются после диагностического выскабливания (ЛДВ или РДВ), проведенного для удаления полипа матки, в том числе плацентарного. Ведь это доброкачественное новообразование само по себе является причиной больших кровопотерь.

К содержанию

Как вызвать месячные, если они задержались

Если задержка менее 2 недель, врачи советуют подождать естественного наступления критических дней. Но если этого не происходит, возможно применение прогестерона. Это гормональный препарат, который колют внутримышечно или принимают внутрь в виде таблеток («Дюфастон» или «Утрожестан»).

Схема такая: в течение пяти дней женщина принимает по 1 таблетке препарата (10 мг прогестерона) 2 раза в сутки. И по окончании лечения, на 3-7 день, начинается менструация.

В дальнейшем врач может назначить оральные контрацептивы (например, «Регулон») для нормализации цикла.

К содержанию

Источник: https://viskablivanie.ru/mesyachnye-posle-vyskablivaniya.html

Кровотечение после выскабливания норма и патология, причины и методы лечения

Первые месячные после выскабливания эндометрия кровотечение

Чистка матки заключается в выскабливании поверхностного слоя слизистой цервикального канала и самого детородного органа. Эта хирургическая операция так и называется – выскабливание (кюретаж).

Удаление функционального эндометрия проводится при образовании полипов на слизистой, при гиперплазии эндометрия и в случаях осложнений после абортов и родов.

Иногда процедуру кюретажа проводят в диагностических целях или в случаях медикаментозного прерывания беременности.

По прошествии операции наступает восстановительный период, когда полость матки начинает сокращаться, отторгая сгустки крови.

Поэтому кровотечение после выскабливания – это естественный процесс заживления эндометрия, но в этот период важно не пропустить патологические изменения.

Поэтому вопросы о том, сколько дней может выделяться кровь после чистки и как долго длится восстановительный период, встают остро.

Почему после выскабливания полости матки возникает кровотечение?

Вне зависимости от того, какая причина привела к необходимости выскабливания, в результате проведения этой процедуры искусственным путем удаляется функциональный слой эндометрия. По этой причине полость матки в течение определенного периода времени представляет собой открытую кровоточащую рану.

Общее состояние женского организма после проведения подобной операции обыкновенно напоминает его состояние во время месячных или сразу после них, ведь менструация по своей сути и является естественным процессом отторжения функционального слоя эндометрия.

Тем не менее, некоторые девушки и женщины отмечают, что после проведенной манипуляции чувствовали себя значительно хуже, ведь любое вмешательство в течение тех процессов, которые заложены от природы, неблагоприятно отражается на состоянии всех внутренних органов и систем.

Несмотря на то что кровянистые выделения после выскабливания для многих представительниц прекрасного пола являются тревожным симптомом, их отсутствие считается гораздо более серьезной проблемой, которая требует незамедлительной врачебной помощи.

Так, если непосредственно после проведения хирургического вмешательства из половых путей женщины не выделяется кровь, это в большинстве случаев свидетельствует об образовании на шейке матки гематомы, которая препятствует ее выходу наружу, что может быть очень опасно.

Причины появления выделений

Процедура представляет собою отделение поверхностной части слизистой матки, иногда вместе с содержимым полости. То есть при выскабливании происходит примерно то же, что во время менструации. Только в критические дни эндометрий постепенно отмирает и также медленно выводится, что занимает временной промежуток до 7 дней. А при выскабливании процесс укладывается в 30 — 40 минут.

Слизистая оболочка матки не всегда бывает готовой к отторжению, хотя врачи выбирают время для манипуляции так, чтобы она была максимально физиологичной. И все же после нее внутренняя поверхность представляет собою рану. Она нуждается в заживлении, на которое нужно время. Регенерация эндометрия и происходит в сопровождении выделений из половых путей.

Не всегда этот процесс бывает здоровым. Выскабливание может вызвать негативные последствия:

  • присоединение инфекции;
  • острое воспаление эндометрия;
  • оставление в полости матки подлежащих отделению тканей.

Тогда содержимое, выходящее из половых путей, будет иметь иные вид и характер, чем при обычном процессе заживления. И обнаруживаться они будут дольше.

Сколько времени в норме длится кровотечение после выскабливания?

Поскольку чистка матки, или ее выскабливание, является хирургической манипуляцией, кровотечение после ее проведения возникает в абсолютном большинстве случаев. Даже несмотря на то что главный орган женщины после операции начинает интенсивно сокращаться, интенсивные выделения могут идти от нескольких часов до нескольких суток.

Как правило, продолжительность кровотечения после выскабливания замершей беременности составляет около 5-6 дней, однако, в норме она может достигать и 2 недель.

При этом на протяжении 2-5 суток выделения могут быть необычайно обильными, однако, потом их интенсивность значительно снижается, и остается красноватая или коричневатая «мазня».

Аналогичным образом протекает восстановление и после аборта, или прерывания беременности.

Возможные осложнения

Если возникают осложнения после проведенной абразии, признаки развития патологических состояний появляются практически сразу же.

Как уже говорилось выше, при возникновении осложнений могут идти выделения с неприятным запахом и сопровождаться повышенной температурой или сильными болями.

Все эти симптомы являются прямыми показаниями для проведения ультразвукового исследования, которое позволит подтвердить/опровергнуть наличие осложнений после процедуры.

Помимо УЗИ, обязательным является сдача вагинального мазка на бакпосев, который позволит обнаружить бактериальную флору и распознать возбудителя инфекции.

Также в зависимости от имеющихся у женщины симптомов и вышеописанных результатов, врач может назначить и другие диагностические мероприятия, которые позволят получить наиболее полноценную картину о состоянии матки и органах репродуктивной системы.

Говоря о том, какие осложнения могут возникать после чистки, следует отметить, что чаще всего у женщин открывается маточное кровотечение

Очень важно своевременно выявить его, так как если не предпринять никаких мер, это может обернуться печальными последствиями

При открытии маточного кровотечения из влагалища выделяется очень много крови. При этом возникает необходимость менять гигиенические прокладки каждые 1,5–2 часа, а то и чаще.

Длиться кровотечение может долго, и сопровождаться слабостью, головокружением, обмороками и т. д.

Опасность этого состояния заключается в том, что при дефиците кислорода клетки организме начинают погибать, причем в первую очередь страдают именно клетки головного мозга, а это может повлечь за собой серьезные последствия.

После чистки у некоторых женщин отмечается гематометра. Основным ее признаком является спазм цервикального канала, который препятствует нормальному выведению крови из матки. В итоге у женщин появляются либо светло-розовые выделения, либо коричневые, которые выделяются в очень маленьких количествах (иногда выделения и вовсе отсутствуют).

Источник: https://diagnost-mk.ru/endoskopiya/krovyanistye-vydeleniya-posle-vyskablivaniya.html

Причины обильных месячных после выскабливания

Первые месячные после выскабливания эндометрия кровотечение

По разным медицинским показаниям или в случаенежеланной беременности женщинам выполняют выскабливание полости матки –хирургическое вмешательство, которое сводится к кюретажу (удалению) эндометрия,т.е. внутреннего слоя. Обильные месячные после выскабливания могут идти неболее 2 дней от процедуры, затем количество крови постепенно уменьшается. В противномслучае необходим визит к врачу.    

Нормальные выделения

Сразу после чистки матки у женщины ведется отсчетнового менструального цикла. Первым днем считается непосредственно деньманипуляции. Именно эти менструальные выделения 2 дня будут обильными,поскольку сосуды полости матки зияют, превращая ее в рану, а до полного ихспадения потребуется некоторое время.

Первые месячные после выскабливания начнутся примерно через 21 день от процедуры и не должны иметь отклонений.

Если проводится диагностическое выскабливание,гистероскопия с выскабливанием, чистка по поводу замершей беременности на малыхсроках, аборт до 9 недель гестации, то кровопотеря после процедуры не должнапревышать 150 мл, как и при обычной менструации. Характер выделений сразу послегинекологического вмешательства:

  • первые 2 дня более обильные;
  • происходит замена не более 4 прокладок вдень;
  • за один час женщина использует не более 2прокладок;
  • продолжительность кровотечения меньше 7дней;
  • выделение сгустков возможно в первые 2суток.

Спустя 2 дня после операции характер менструации изменится– она станет не такой обильной, потемнеет, сгустков уже не будет. Через 7 днеймесячных быть не должно.

После выскабливания прогрессируют очень обильныемесячные со сгустками, если:

  • поводом для чистки послужила беременностьв сроке более 12 недель;
  • в прошлом отмечается хроническое воспалениеполовых органов;
  • миома (или несколько) в толще мышечногослоя;
  • онкологическая патология органа;
  • эндометриоз;
  • нарушение сократительной способности маткииз-за частых беременностей.  

Читать также  Причины обильных месячных у подростков

Гистероскопия

Гистероскопия – это процедура осмотра полости матки врежиме реального времени с помощью оптических приборов, которые транслируютувеличенное изображение на экран. Эта манипуляция носит диагностическийхарактер, назначается при патологии эндометрия, а также в случаях, когда осмотрполости матки может дать ответ при постановке диагноза.

Как правило, проведению гистероскопии сопутствуетраздельное диагностическое выскабливание. Поэтому месячные после гистероскопии будутиметь такой же характер, как и после обычной чистки. Если процедурасопровождается абляцией слизистого слоя, то выделения из влагалища не обильныеили их вовсе не будет.

Определить, обильные ли месячные после выскабливания,или они идут как следует, поможет врач-гинеколог. Самостоятельно лечить проблемунельзя, поскольку это приведет к осложнениям.

Насторожить женщину должна ситуация, когда нет менструации после чистки – признак нарушенного оттока из матки.

После аборта, выкидыша, замершей беременности и прочейпатологии после проведения выскабливания осуществляют контроль за опорожнениемполости матки. Делается это при помощи ручного гинекологического обследования,УЗИ матки. Выявляется расширение ее полости, увеличение в размерах.

Основные причины обильных месячных послевыскабливания:

  1. Гематометра– состояние, при котором из полости матки не удаляется скопившаяся там кровь,обрывки эндометрия. В результате матка перерастягивается, не может нормальносокращаться. Помимо этого, без должного оттока жидкости происходитинфицирование.
  2. Задержкаплодного яйца после выкидыша, неполного его удаления встречается редко.Своевременное УЗИ покажет нарушение.  
  3. Эндометрит– состояние, когда слой слизистой оболочки воспаляется. Возникает при имеющихсяинфекционных заболеваниях половой сферы, индивидуальной нечувствительностимикрофлоры к антибиотикам, которые назначают для профилактики.  
  4. Травмаполовых путей возникает при расширении шейки матки, выполнении кюретажа,прижигания.
  5. Нарушениегормонального фона. Если к замершей беременности, полипам эндометрия,дисфункциональному маточному кровотечению приводит недостаточность системыгипоталамус-гипофиз-яичники-матка, то без нормализации работы этих эндокринныхорганов месячные могут иметь патологический характер.
  6. Недостаточноесокращение миометрия – гипотония – развивается при высоком паритетебеременности, рубцовых изменениях после операций на матке, наличии миомы,эндометриозе.  
  7. Врожденноеили приобретенное нарушение свертываемости крови у женщины приводит к обильныммесячным после выскабливания и других хирургических вмешательств.
  8. Приемпрепаратов, препятствующих свертыванию крови – Аспирин, Варфарин, Ксарелто ипрочие антикоагулянты.

Читать также  Как остановить обильные месячные при климаксе

Через месяц после чистки обильные месячные

Бывает, что обильная менструация возникает не сразу, ачерез месяц после выскабливания, аборта или гистероскопии. Примерно через 21день должна наступить естественная менструация. В норме она не должна иметьособенностей и быть обильной.

Если развились осложнения после гистероскопии свыскабливанием, аборта, то выделения носят патологический характер:

  • их объем увеличивается;
  • имеются сгустки;
  • неприятный запах;
  • пенистые слизистые примеси, гной;
  • лихорадка;
  • отмечаются боли внизу живота;
  • ухудшается общее состояние.  

Зачастую сами женщины виноваты, что первые месячныепосле чистки или гистероскопии очень обильные из-за несоблюдения рекомендацийгинеколога:

  • половая жизнь началась раньше 21 дня послечистки;
  • пренебрежение отказом от физическихнагрузок, спорта, тяжелого труда;
  • женщина не отказалась от приема теплойванны, посещения сауны;
  • несмотря на запрет, купание в открытыхводоемах;
  • употребление алкогольных напитков,курения;
  • отсутствие регулярности приема назначенныхпрепаратов или полный отказ от них.    

Что делать при обильных месячных после чистки

Если женщину тревожат выделения после проведенноговыскабливания, то стоит обратиться к врачу. По показаниям производитсягемостатическая терапия:

  • Этамзилат натрия;
  • Аминокапроновая кислота;
  • Транексамовая кислота;
  • половые гормоны;
  • ингибиторы простагландинсинтетазы;
  • Окситоцин;
  • Глюконат кальция;
  • экстракт водяного перца.

В домашних условиях не нужно пытаться остановитькровотечение из половых путей. Все препараты, за исключением водяного перца,Аскорутина, в аптеке отпускаются по рецепту.

Ни в коем случае нельзя прикладывать тепло на низ живота после процедуры выскабливания!

Профилактика обильных кровотечений

Чтобы менструальный цикл восстановился после хирургическоговмешательства, важно придерживаться рекомендаций врача и принимать необходимыелекарственные препараты:

  • избегать физ.нагрузки;
  • не принимать ванну, не посещать сауну 2недели;
  • не заниматься сексом 3 недели;
  • не купаться в водоемах, бассейнах;
  • не находиться на открытом солнце;
  • полноценно питаться;
  • при необходимости использоватьгормональные препараты.

Все это позволит быстрее восстановить слизистую матки, нормализовать менструальный цикл, предотвратить обильные месячные.

Источник: https://gemato.ru/krovotecheniya/posle-vyskablivaniya.html

Какие выделения после выскабливания матки указывают на осложнение

Первые месячные после выскабливания эндометрия кровотечение

Выскабливание матки (кюретаж) – процедура, которую приходится проводить многим женщинам в силу тех или иных причин. Одни пациентки переносят ее легко, а у других уже в скором времени появляются осложнения.

Вне зависимости от индивидуальных особенностей организма, у женщины появятся выделения после выскабливания полости матки.

Их цвет, запах и консистенция выступают в качестве важных диагностических признаков: они могут свидетельствовать как о развитии патологического процесса, так и говорить, что вмешательство не вызвало никаких нарушений.

В этой статье мы поговорим о том, сколько дней после проведения выскабливания должны идти кровянистые выделения, какие симптомы должны насторожить, как избежать появления осложнений и когда нужно обращаться за помощью к врачу.

В каких случаях проводится кюретаж

Внутренняя полость матки выстлана слоем эндометрия. Если не происходит оплодотворения яйцеклетки, каждый месяц этот слой естественным образом отторгается и возникает маточное кровотечение – месячные.

Так периодически матка очищается, подготавливаясь к новому потенциальному зачатию. В силу некоторых причин возникают ситуации, когда внутреннюю оболочку необходимо очистить.

Для этого используется хирургический способ – выскабливание.

Если врач назначил чистку, следует знать, что это хирургическое вмешательство, поэтому потребуется продолжительный восстановительный период.

Чистка матки используется как диагностическая и лечебная процедура, которая проводится при таких патологиях:

  1. Истончение или утолщение внутреннего слоя матки.
  2. Самопроизвольное прерывание беременности.
  3. Сбой в менструальном цикле.
  4. Эндометриоз.
  5. Неполное завершение аборта, при помощи вакуумной аспирации.
  6. Биопсия.
  7. Заболевания шейки матки.
  8. Воспалительные патологии.
  9. Наличие или подозрение на новообразование любой природы.

Какими должны быть выделения после выскабливания

Во время выскабливания матки гинеколог удаляет функциональный слой детородного органа. Операция довольно травматична, и сразу после ее проведения матка превращается в кровоточащую рану.

В первый день выделения после чистки замершей беременности или с иной целью, очень обильны и отличаются высокой интенсивностью. Это состояние можно сравнить с менструацией, когда естественным образом отторгается слой эндометрия.

В ситуации с выскабливанием это осуществляется инструментами врача.

Стоит понимать, что менструальный цикл каждой женщины функционирует под непосредственным влиянием гормонов. Именно от них зависит то, сколько длится менструация.

Выделения после хирургического аборта находится также под влиянием гормонов, однако, существуют показатели нормы продолжительности и характера кровотечения. На протяжении 5–6 дней после операции кровяных выделений особенно много, но никакого дурнопахнущего аромата быть не должно. Затем идут сукровичные выделения, далее мажущие, а потом они и вовсе прекращается.

Общая продолжительность очищения детородного органа в норме не должна быть более десяти суток. Не стоит переживать, если в этот период мучают болевые ощущения в области матки – это нормальное явление.

Если кюретаж был проведен перед предполагаемой датой начала месячных, то продолжительность выделений будет равна количеству «критических» дней.

Чтобы каждой представительнице прекрасного пола, которая столкнулась со столь неприятной и травматичной процедурой, было понятно на что следует обращать внимание в реабилитационном периоде, предлагаем ознакомиться с информацией, представленной ниже.

Главные критерии оценки состояния после операции

Нужно помнить, что существует 4 критерия выделений, которые помогают держать ситуацию под контролем – это цвет, обильность, длительность и консистенция.

Цвет и запах

Определить правильно протекающее заживление ран в матке можно по изменению цвета следов на прокладке.

Коричневый

Появление коричневой мазни — признак того, что кровь быстро сворачивается, а это предвещает скорое восстановление детородного органа.

Желтый

Если чистка была проведена из-за гибели плода, нередко возникают нарушения репаративных процессов организма.

У таких пациенток выделения имеют водяную структуру с подозрительными вкраплениями, они достаточно обильны, им свойственен характерный желтоватый оттенок и тухловатый запах.

Изменение цвета выделяемого секрета происходит из-за того, что из матки выходит особая воспалительная жидкость. Она состоит из форменных элементов, крови и воды.

Желтые следы на прокладке – тревожный сигнал, который указывает на наличие острого воспалительного процесса.

Такая жидкость представляет собой идеальную среду обитания для большого количества микроорганизмов. В процессе их жизнедеятельности выделяются азотсодержащие соединения, которые вызывают зловонный запах.

Розовый

Розовые выделения после выскабливания эндометрия – явный признак того, что нарушена свертываемость крови. Пациенткам, которых беспокоят розоватые следы на прокладке, с жалобами необходимо обратиться за консультацией к гематологу.

Неприятный аромат

Тухлый запах – еще один очень опасный симптом. Он появляется из-за летучих соединений, которые вырабатывают бактерии во время своей жизнедеятельности.

Обильность

После операции количество выделений должно быть таким же, как и во время месячных. Женщина будет замечать, что с каждым днем прокладку можно менять все реже, а к концу недели необходимость использовать эти средства гигиены пропадет.

Если объем крови во время «критических» дней равен примерно 180 мг, то после выскабливания допускается превышение этого показателя в 1,5 раз.

При необходимости менять прокладку слишком часто (менее чем через 3 часа), нужно обязательно проконсультироваться с врачом – такое состояние может вызвать анемию.

Отсутствие кровяных выделений – тоже повод для беспокойства. Причина тому либо неправильно проведенная операция; либо гематометра; либо обострение гинекологического заболевания; либо гормональный сбой.

Длительность

Многие женщины задаются вопросом о том, сколько дней после РДВ полости матки продолжаются кровянистые выделения.

Еще одним маркером, позволяющим судить об успешности регенерационных процессов, является продолжительность кровотечений.

В норме выделения продлятся 10 дней: на 7–8 день их становится совсем мало, а на десятый они и вовсе исчезают. При превышении этого срока необходимо обратиться к гинекологу за консультацией.

Консистенция

Характер выделений должен быть похож на менструальный. После чистки из-за гибели плодного яйца на прокладке можно заметить следы бурого или ярко-красного цвета с частицами эндометрия. Выделения после выскабливания фибромы имеют похожую консистенцию и тоже должны иметь обычный запах.

Даже если кюретаж был проведен с диагностической целью, никакой существенной разницы в характере выделений быть не должно, а любые патологические изменения – повод для визита к гинекологу.

Какие выделения считаются патологическими

Выделения после чистки матки в нормальных объемах свидетельствуют о хорошем процессе заживления раны. Увеличение влагалищного секрета – явный признак того, что детородный орган восстанавливается с трудом.

Отдельно внимание просто необходимо уделить цвету: желтые выделения после проведения выскабливания появляются только в случае развития инфекции бактериального характера.

Подобный симптом не должен оставаться без внимания, т. к. развитие патологического процесса несет большую угрозу для здоровья женщины.

С профилактической целью врачи назначают антибиотикотерапию после проведения хирургического вмешательства.

Поводом для обращения к специалисту должны также стать следующие симптомы:

  1. Нет никаких выделений после проведения выскабливания.
  2. Значительное повышение температуры.
  3. Не купируемая анальгетиками боль внизу живота.
  4. Большое количество крови.
  5. Сомнительная консистенция секрета.
  6. Тухлый запах от половых органов.
  7. Значительное ухудшение самочувствия.
  8. Слизистые зеленоватые выделения.
  9. Появление неприятного запаха.
  10. Изменение цвета выделений – они становятся желтыми или зелеными.
  11. Появление сгустков и слизистых выделений с прожилками крови.

Бесспорно, чистка матки – это огромный стресс для женского организма. Вполне естественно, что температура тела может повышаться до субфебрильных показателей. Пациентка будет жаловаться на слабость – если это терпимо, то не должно вызывать опасений.

Бывает такое, что женщина испытывает не сильные боли — вполне естественный процесс, когда выздоровление сопровождается спазмом. Для избавления от боли можно принять любой анальгетик.

Ежедневно общее самочувствие и состояние должно постепенно улучшаться.

Отсутствие положительной динамики может свидетельствовать о наличии сопутствующих осложнений, поэтому женщина будет нуждаться в дополнительной диагностике.

Какие могут возникнуть осложнения

При правильно проведенной операции осложнения возникают редко, однако, иногда они имеют место. В этот перечень относится:

  1. Маточное кровотечение. Возникает нечасто, в группе особого риска пациентки с нарушениями свертываемости крови. Обильные выделения после проведения выскабливания эндометрия должны быть в течение нескольких дней после манипуляции, в то время как значительно позже возникшее кровотечение несет большую угрозу для здоровья и жизни пациентки.
  2. Гематометра – скопление в детородном органе сгустков крови. Патология развивается на фоне чрезмерного сжатия шейки матки, которое появляется по завершении операции. Гематометра становится причиной прогрессирования инфекционного процесса. С профилактической целью гинекологи назначают инъекции спазмолитиками.
  3. Эндометрит – инфекционный процесс, вызванный попаданием патогенной микрофлоры в матку. Чтобы избежать осложнений, гинекологи назначают инъекции антибиотиками.
  4. Бесплодие – если учитывать современные способы проведения операции, есть лишь малая вероятность того, что проявится такое осложнение.

Взаимосвязь видов чистки и выделений

Нередко женщины спрашивают врача о том, зависимы ли от причины чистки матки интенсивность и продолжительность кровотечения.

После удаления эндометрия и плодного яйца по причине гибели эмбриона матка очищается очень обильно. Выделения после абортивного выскабливания, проведенного на небольших сроках, будут идти от 10 до 14 дней. Если по медицинским показаниям прерывание беременности было произведено на поздних сроках, кровотечение после РДВ будет долгим.

Выделения после проведенного диагностического выскабливания полости матки – это небольшое количество крови, которая исчезает примерно через неделю спустя проведения манипуляции. В норме уже к 10 суткам никаких кровяных следов на прокладке быть не должно.

Любые сроки, которые касаются продолжительности очищения матки, весьма условны. Организм каждой представительницы прекрасного пола уникален, поэтому что-либо спрогнозировать невозможно даже опытному гинекологу. Врачи могут только предполагать длительность очищения матки, отталкиваясь от своего опыта.

Терапия осложнений после чистки

Выделения, которые продолжаются больше 1 месяца, свидетельствуют о наличии патологии. Это очень долгий срок, поэтому такое состояния всегда является поводом для госпитализации. Женщине нужно обратиться к врачу в срочном порядке, а специалист направит на сдачу всех анализов. Как только доктор получит результаты исследований, будет выбран один из способов лечения:

  1. Повторная операция, которая обычно показана при скоплении сгустков, или некачественно проведенном аборте. Выделения после повторного выскабливания должны нормализоваться уже в ближайшее время.
  2. Если есть воспалительный процесс больному выписываются антибиотики.
  3. На фоне сильного кровотечения назначаются препараты, способствующие сокращению матки.
  4. Гормональные сбои корректируются индивидуально подобранной схемой лечения. С этой целью женщине нужно посетить врача-эндокринолога.
  5. Анемия лечится правильным раздельным питанием и употреблением железосодержащих витамин.

Как не допустить появления осложнений

Осложнения в реабилитационном периоде возникают на фоне снижения иммунной защиты, а также гормональных сбоев. Чтобы максимально обезопасить себя от продолжительного периода восстановления, необходимо соблюдать простые правила:

  1. Не покидать пределы больницы как минимум 24 часа после проведения чистки.
  2. На протяжении 7 дней после выскабливания соблюдать постельный режим.
  3. Исключить чрезмерные физические нагрузки.
  4. Оградить себя от стрессовых ситуаций.
  5. Не перемерзать.
  6. Соблюдать все рекомендации гинеколога.
  7. Применять терапию, направленную на поддержание защитных ресурсов организма.
  8. Своевременно проходить повторные УЗИ для оценки процессов репарации.

Женщины, которые периодически наблюдаются у гинеколога после проведенной операции, максимально защищены от возникновения осложнений. Поэтому так важно не игнорировать необходимость посещения врачей. Пациентки, которые ходили на консультацию в больницу, могут не переживать о своем здоровье в будущем.

Выскабливание матки – неприятная, но необходимая операция, обойтись без которой иногда не получается. Процедура, которая проводится высококвалифицированными специалистами, очень редко вызывает осложнения, требующие соответствующего лечения. Однако выделения после чистки – это естественный и вполне нормальный процесс, избежать которого не получится.

Задача каждой женщины заключается в том, чтобы контролировать характер, цвет и продолжительность выделений.

Многие не знают о том, что делать, если в восстановительном периоде самочувствие изменится в худшую сторону. В такой ситуации выход только один – обращаться за помощью к специалистам.

Только врач сможет дать реальную оценку состоянию женского здоровья, а также назначить адекватную терапию.

Источник: https://MedWords.ru/ginekologiya/vydeleniya/posle-vyskablivaniya

Доктор дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: