Пмп при смешанном кровотечении

Содержание
  1. Кровотечение смешанное: первая помощь при, это, признаки
  2. Признаки
  3. Первая помощь
  4. Кровотечение смешанное: что это, признаки и первая помощь
  5. Правила остановки СК в домашних условиях
  6. Остановка кровотечения в случаях, когда явно видны признаки перелома
  7. Как действовать, если смешанное кровотечение является и внутренним?
  8. Первая помощь при кровотечениях
  9. Признаки острой кровопотери
  10. Симптомы острой кровопотери
  11. Острая кровопотеря требует таких мер
  12. Виды кровотечений и первая помощь
  13. Первая помощь при артериальном кровотечении
  14. Как правильно наложить жгут
  15. Венозное кровотечение
  16. Внутреннее кровотечение
  17. Первая помощь при капиллярном кровотечении
  18. Первая помощь при смешанном кровотечении
  19. Меры первой помощи при различных видах кровотечений: артериальном, венозном, внутреннем, капиллярном
  20. Виды кровотечений
  21. Симптоматика
  22. Как оказать первую помощь при кровотечении?
  23. При капиллярном
  24. При венозном
  25. При артериальном
  26. При внутреннем
  27. Первая помощь в особых случаях
  28. Смешанные кровотечения
  29. Причины кровотечения
  30. Виды и классификация
  31. Симптомы
  32. Что происходит в организме при потере крови?
  33. Способы остановки смешанного кровотечения

Кровотечение смешанное: первая помощь при, это, признаки

Пмп при смешанном кровотечении

Кровотечение смешанное — патологическое состояние, характеризующееся излитием крови наружу или во внутренние органы в результате повреждения вен и артерий. Оно может быть скрытым, внутренним (изливается в естественные полости) и наружным.

Причинами являются огнестрельные, колотые, резаные и рваные раны, дорожно-транспортные происшествия, ушибы, переломы и тупые травмы живота.

Данное состояние опасно тем, что может стать причиной гиповолемического шока, полиорганной недостаточности и резкого падения давления (коллапса).

Признаки

Клиническая картина во многом зависит от степени снижения ОЦК. При легких кровотечениях теряется не более 500 мл крови, что соответствует 10-15% ОЦК. При средней степени тяжести данный показатель равен 16-20% (потеря от 500 до 1000 мл).

Тяжелые кровотечения характеризуются снижением ОЦК на 21-30% (теряется до 1,5 л крови). Снижение ОЦК на 30% и более свидетельствует о массивном кровотечении.

Если человек теряет более 2,5-3 л плазмы с форменными элементами, то это может быть смертельно.

Признаками смешанного кровотечения являются:

  1. Обмороки.
  2. Угнетение сознания.
  3. Учащенное сердцебиение. Это компенсаторная реакция, направленная обеспечение органов кислородом посредством повышения сократимости сердца на фоне гиповолемии.
  4. Бледность кожных покровов и видимых слизистых.
  5. Падение артериального давления.
  6. Одышка.
  7. Жажда.
  8. Сухость во рту.
  9. Слабость.
  10. Заторможенность.
  11. Головокружение.
  12. Повреждение кожных покровов (при наружном кровотечении на фоне открытых ран).
  13. Кровоподтеки. Возможны при внутреннем кровотечении.
  14. Рвота с примесью крови.
  15. Мелена (жидкий кал черного цвета с примесью свернувшейся крови). Данный симптом наблюдается при поражении сосудов желудка или кишечника.
  16. Кашель с мокротой розового или красного цвета. Причина — повреждение сосудов легких.
  17. Примесь крови в моче (гематурия). Данный симптом часто возникает на фоне мочекаменной болезни.
  18. Респираторные нарушения в виде одышки, затруднения дыхания и кашля. Наблюдаются при гемотораксе (внутренней кровопотере, при которой кровь скапливается в плевральной полости).
  19. Неврологические симптомы. Появляются в результате кровотечения в полости черепа.

Если симптомы кровопотери игнорируются, то возможно развитие гиповолемического шока. Для него характерны следующие симптомы:

  • резкое падение давления;
  • тошнота;
  • нарушение сознания вплоть до комы;
  • снижение температуры тела;
  • уменьшение диуреза (олигурия);
  • нитевидный пульс;
  • мраморный оттенок кожи;
  • липкий пот;
  • частое дыхание;
  • расширение зрачков;
  • снижение тургора кожи;
  • снижение веса.

Первая помощь

Первая помощь при кровотечении включает:

  1. Прямое воздействие на поврежденные сосуды, наложение давящей повязки, пальцевое прижатие артерии и наложение жгута выше места поражения конечности. Жгут накладывается поверх ткани и на непродолжительное время. При необходимости можно оставить записку с указанием точного времени данной манипуляции. Эти процедуры эффективны при открытых, видимых ранениях кожи и мягких тканей. Часто данные способы остановки кровотечения сочетают между собой.
  2. Придание больному необходимой позы.
  3. Вызов бригады скорой помощи.
  4. Применение обезболивающих средств (анальгетиков, НПВС).
  5. Иммобилизацию. Требуется при кровопотере на фоне массивных переломов.
  6. Обеспечение физического покоя.
  7. Прикладывание холода к телу (пузыря или грелки со льдом). Эффективно при повреждении внутренних органов.
  8. Исключение употребления пищи и воды (при пищеводном и желудочно-кишечном кровотечении). Больным разрешается глотать маленькие кусочки льда.

Последующее лечение при смешанном кровотечении включает:

  1. Противошоковые мероприятия. Понадобятся катетеризация 1 или нескольких вен, введение кристаллоидных и полиионных растворов, декстрозы. При необходимости вводятся компоненты крови (плазма, эритроциты, тромбоциты) и коллоидные растворы с альбумином. При падении давления назначается Добутамин или Допамин. Возможно применение Адреналина (Эпинефрина), Мезатона (назначается с осторожностью).
  2. Оксигенотерапию. Человека могут подключать к аппарату ИВЛ.
  3. Первичную хирургическую обработку раны (при открытых повреждениях).
  4. Хирургическое вмешательство и инвазивные манипуляции (ушивание раны, пункцию, репозицию костей в случае переломов, лапароскопию, дренирование, зондирование, тампонаду).

Во время лечения обязательно проводится мониторинг давления, пульса и частоты дыхания.

Источник: https://krov.expert/krovotecheniya/smeshannoe.html

Кровотечение смешанное: что это, признаки и первая помощь

Пмп при смешанном кровотечении

Травмы, повреждения внутренних органов, кожных покровов во многих случаях сопровождаются кровотечением.

Когда выделение крови происходит одновременно из капилляров, вены и артерии, врачи говорят, что у больного кровотечение смешанное (СК).

Особенности этого вида? Какие варианты оказания первой медицинской помощи? Что делают врачи для быстрой остановки и минимальных последствий при сильных кровотечениях?

Кровотечение – этот особое состояние организма, при котором происходит выброс крови наружу или во внутренние органы, ткани и полости тела. Такая патология всегда опасна для жизни больного и требует правильной, неотложной медицинской помощи.

Какой врач будет оказывать эту помощь, зависит от характера повреждений и органа, сосуда, который задет. Больной может поступить на лечение к травматологу и хирургу, нейрохирургу и гематологу, а также урологу.

Правила остановки СК в домашних условиях

Смешанное кровотечение является одним из самых серьёзных и опасных. Правила остановки крови будут зависеть от части тела, которая была повреждена.

Алгоритм оказания помощи выглядит следующим образом:

  1. При повреждении конечности, нужно поднять её вверх и попробовать зафиксировать на несколько минут, пока будет принесена аптечка.
  2. Если кровь выделяется в больших количествах из повреждённой артерии, то нужно выше раны нажать на сосуд пальцами.
  3. В случаях, когда рана имеет большие размеры, то нажатие может происходить не при помощи пальцев, а ладони.

Помните! Остановка крови в первые минуты очень важна. Нажатие ладонью, пальцами на рану или участок выше неё должно быть обязательным, несмотря на боль.

Если во время трагедии нет медицинских перчаток, то в качестве подложки на рану сгодится любой слой ткани (носовой платок, часть одежды).

  1. Через 3-5 минут конечность кладут на ровную поверхность, убирают пальцы или ладонь с раны. На неё накладывают марлевую повязку или бинт, сложенные в 7-10 слоёв.
  2. До приезда бригады скорой помощи больному можно ввести местную анестезию (Анальгин, Лидокаин, Кетанов). Введение этих препаратов должно производиться человеку, который находится в сознании, поскольку они могут спровоцировать сильную аллергию или анафилактический шок.
  3. Ещё через 10-15 минут повязку с раны снимают и обрабатывают её перекисью водорода с зелёнкой и йодом. Последние два антисептика наносятся только вокруг раны!
  4. На обработанную рану накладывается чистая повязка из бинта. Она должна сдавливать конечность, снижая поступление крови к ране.

Как правильно вести себя при оказании первой помощи, если рана расположена на теле и наложить давящую повязку нельзя?

В таком случае нужно воспользоваться рулонным пластырем, который будет укладываться с натяжением.

Остановка кровотечения в случаях, когда явно видны признаки перелома

Смешанное кровотечение во многих случаях сопровождается и тяжёлым переломом. Кровь может сочиться одновременно из капилляров, вены и артерии, которые были повреждены сломанной костью, порванными мышцами.

Как утверждают медики, такие раны являются следствием:

  • огнестрельного ранения;
  • повреждения рабочим инструментом (топор, ледокол);
  • падение с высоты на острые предметы.

В таких случаях нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи и останавливать кровь, так как она может струиться или бить из раны.

Правила оказания первой помощи рекомендуют такую последовательность действий:

  1. Закрытие раны ладонью и фиксация сдавливающей повязкой.
  2. Наложение жгута, если это возможно.
  3. Ввести обезболивающее средство внутримышечно.
  4. До приезда бригады скорой помощи давать больному обильное тёплое питье.

Категорически запрещено при переломах и кровотечениях:

  • начинать остановку крови с наложением жгута;
  • если было принято решение использовать жгут, то он должен быть зафиксировать с максимально возможной силой. В случаях, когда фиксация недостаточная, может происходить выход артериальной крови, при этом венозная будет сдавлена;
  • если у пострадавшего открытый перелом, то наложение шины возможно только после обработки раны и остановки кровотечения;
  • таким пострадавшим категорически запрещено передвигаться.

Если приезд бригады скорой помощи по каким-либо причинам невозможен в кратчайшие сроки, то лучше пострадавшего самостоятельно транспортировать до ближайшей больницы или фельдшерского пункта.

Как действовать, если смешанное кровотечение является и внутренним?

Внутреннее кровоизлияние – это один из самых опасных видов, поскольку невооружённым глазом не видно, в каком количестве выделяется кровь в органы либо полости тела. Врачи акцентируют внимание больных на том, что при переломе и внутреннем кровоизлиянии выбрасывается крови от 1 до 1,5 литра за небольшой промежуток времени.

Как распознать, что у пострадавшего внутреннее кровотечение?

  1. Он упал с высоты и ударился животом, либо рёбрами, либо крупными костями конечностей.
  2. Пострадавший плохо себя чувствует, у него бледнеют кожные покровы, учащается пульс.
  3. Появляется дрожь в теле, человек хочет постоянно пить.
  4. Может происходить потеря сознания или больной становится вялым, сонным.
  5. Если кровь начала выделяться через рот, то это признак повреждения в органах дыхательных путей.
  6. Появление алой крови с пенистыми выделениями – признак повреждения лёгких.
  7. Если у пострадавшего происходит выделение кала с красными прожилками, то это указывает на повреждения кишечника.

В этом случае нужно незамедлительно транспортировать пострадавшего в больницу для оказания квалифицированной помощи. Только в условиях больницы можно точно диагностировать, какой орган и сосуды повреждены, где происходит скопление крови, в каком количестве она вылилась.

До приезда бригады скорой помощи или во время транспортировки больного в больницу можно провести такие манипуляции:

  • наложить на место травмы холод. Это может быть кулёк со льдом, снегом или бутылка с холодной водой;
  • постоянно давать пить, желательно – тёплый чай. С осторожностью нужно давать жидкость пострадавшим, у которых имеются признаки желудочного кровотечения. Им можно только смачивать губы и рот холодной водой;
  • ввести обезболивающее средство.

От того, насколько быстро будет доставлен больной в медучреждение с внутренним смешанным кровотечением, будет зависеть его жизнь и шансы на выздоровление.

Также стоит знать, что внутренние кровотечения смешанного типа с повреждением органов лечатся только в условиях стационара хирургического отделения. Здесь врачи будут принимать решения, каким образом остановить дальнейшее выделение крови, как убрать скопившуюся кровь внутри.

Смешанное кровотечение – это опасная патология, но не во всех случаях она ведёт к гибели человека. Чтобы пострадавший выжил, остался полноценным человеком, нужно знать, как оказывать первую медицинскую помощь.

При любом исходе, виде травмы и состоянии больного нужно вызывать бригаду скорой помощи. Внутренние кровотечения очень сложно распознать на начальных этапах невооружённым глазом.

 Стоит помнить, что любые промедления забирают ценные минуты жизни.

Источник: http://BolezniKrovi.com/krovotecheniya/smeshannoe.html

Первая помощь при кровотечениях

Пмп при смешанном кровотечении

Острое кровотечение приводит к безвозвратной потере крови, и может вызвать осложнения и даже смерть. Если одновременно теряется 30-50% от общего количества циркулирующей крови – в организме происходят патологические процессы, с которыми он самостоятельно уже не справляется.

Первая доврачебная помощь при кровотечениях даёт хорошие шансы ограничиться минимально возможными потерями и быстро восстановиться. Важно не растеряться в первые секунды и вовремя начать действовать. Для этого нужно знать алгоритм оказания помощи при кровотечениях заранее.

Признаки острой кровопотери

Не всегда кровотечение видно, и это отдаляет время оказания пострадавшему необходимой помощи.

Симптомы острой кровопотери

  • низкое артериальное давление (потеря сознания, головокружение, сильная бледность, посинение губ и кончика носа)
  • частый нитевидный пульс (одышка, слабость)
  • холодная влажная кожа

Это классическая триада симптомов, но могут присутствовать и другие. Могут также присутствовать спутанность сознания, сильная жажда и сухость губ и слизистых, расширение зрачков.

Правила оказания первой медицинской помощи при кровотечениях до определённой степени универсальны.

Острая кровопотеря требует таких мер

  • Постараться остановить кровотечение с помощью жгута (при сильном кровотечении из артерии), давящей повязки, или просто прижать повреждённый сосуд пальцем. Это самые простые способы остановки кровотечений при первой помощи. Также важно следить, чтобы повреждённая част тела бала выше уровня сердца. Прижать правильно сосуд не так сложно, нужно надавить большим пальцем на место чуть выше повреждения, или ребром ладони, и не отпускать до приезда врачей.Все эти способы помощи временные, нельзя оставлять часть конечности ниже повреждения без кровоснабжения дольше, чем на два часа. Это может привести к отмиранию тканей и потере конечности. Поэтому жгут и давящую повязку через 1,5-2 часа нужно расслабить, и через минуту-две снова затянуть – если до этого момента врачебная помощь всё ещё не была оказана.
  • Врачебная помощь вторым этапом предполагает возмещение кровопотери специальными растворами. Но если пока доступа к квалифицированной помощи нет – нужно напоить пострадавшего водой, чаем, чтобы хоть немного повысить количество жидкости в русле кровообращения.
  • Если нет возможности вызвать врачей на место происшествия – необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в больницу.

Виды кровотечений и первая помощь

При различных видах кровотечений помощь будет несколько отличаться. Наиболее опасное массивное кровотечение из крупных артерий, например, из сосуда шеи или бедра. Если не принять меры в первые секунды – человек погибает. Венозное кровотечение менее опасное, но всё зависит от того, где именно произошло повреждение и какое состояние пострадавшего в общем.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Кровотечение из артерии обычно сильное, пульсирующее, под напором. Цвет крови алый, светлый.

Первая помощь при сильном кровотечении из артерии – немедленное пережатие повреждённого сосуда, обезболивание, транспортировка в хирургический стационар. По пути в больницу поите пострадавшего любой доступной безалкогольной жидкостью.

Первая помощь при различных видах кровотечений всегда начинается с остановки крови. Но в случае с повреждением артерий действовать нужно особенно быстро.

Прежде чем искать жгут/кусок ткани и валик для давящей повязки – лучше просто надавить пальцами на место выше повреждения (выше по течению крови, ближе к центру тела и сердцу).

Особенно сложно останавливать кровь, если повреждена не конечность, а туловище, шея, голова.

Кровотечения из сосудов головы обычно несильные, и для их остановки может быть достаточно давящей повязки. Но артерии шеи находятся под большим давлением, крупнее, кровь в них течёт быстрее.

Остановить кровь из повреждённой артерии шеи непросто, в том числе и морально. Там, где нельзя наложить жгут, нужно прижать сосуд пальцами.

В области шей, бедра сила потока крови большая, поэтому нужно смело давить сильнее.

Остановить кровь в первые секунды при повреждении крупной артерии важнее, чем продезинфицировать, найти жгут/повязку, звонить врачу, и выполнять другие этапы помощи. Обезболить важно – это снижает вероятность шока. Также важно вызвать скорую. Но если вы оказываете помощь в одиночку, и должны выбирать – всегда выбирайте в первую очередь остановку крови просто рукой.

Как правильно наложить жгут

  • Предварительно под жгут на кожу нужно наложить любую ткань, лучше хлопковую/льняную – бинт, полотенце, обрывок одежды
  • Повреждённую конечность нужно приподнять выше уровня тела, чтобы снизить давление в разорванном сосуде
  • Жгут накладывайте не туго, немного натяните, оберните два раза вокруг конечности
  • Концы жгута можно связать, или закрепить специальным приспособлением
  • Роль жгута может выполнять любой эластичный отрезок ткани, ремень, верёвка, одежда
  • Отметьте время наложения жгута и напишите его на самом жгуте, на записке и вложите её под жгут, на руке потерпевшего, на коже рядом со жгутом – лучше продублировать эту информацию, чтобы она точно не утерялась. Время наложения жгута важно, чтобы вовремя его ослабить и не дать развиться необратимым процессам в тканях ниже повреждения. Если вы не сможете быть рядом с пострадавшим, любой, кто будет помогать ему после вас, будет знать точное время.

Не каждое артериальное кровотечение требует наложения жгута. Если можно избежать такого сильного перетягивания всех сосудов конечности (кровь не фонтанирует, не вытекает слишком быстро, и вы не чувствуете под пальцами сильного давления при пережатии) – нужно наложить давящую повязку.

Для этого на место чуть выше повреждения накладывают плотный валик, например, целый рулон бинта, или свёрнутую туго ткань, и приматывают его плотно широкой повязкой. В этом случае сосуды вокруг пережимаются частично, и кровоснабжение ниже лежащих тканей не останавливается. Сам же повреждённый сосуд прижат валиком.

Если вы наложили давящую повязку, и она быстро и сильно промокает, кровотечение продолжается – значит этой меры недостаточно и необходимо повязку заменить на жгут.

Венозное кровотечение

Кровотечение из вены менее интенсивное, чем из артерии, кровь тёмная, вытекает без давления и пульсации. Первая помощь при венозном кровотечении – это наложение давящей повязки с использованием валика и широкой ленты ткани или бинта. Давление должно равномерно распределяться по всей ширине повязки, а валик должен быть достаточно плотным, чтобы прижимать повреждённый сосуд.

Обезболивающее при любой травме нужно дать пострадавшему как можно скорее. Это снизит вероятность развития болевого шока, и в общем улучшит самочувствие пострадавшего. Можно использовать обезболивающие средства из автомобильной аптечки. Если у вас есть связь с диспетчером скорой помощи – проконсультируйтесь с ним, какое лучше обезболивающее дать пострадавшему до приезда врачей.

Если травма связана с проникающим ранением – не доставайте самостоятельно из раны торчащие предметы, которые стали причиной ранения.

Нож, металлический прут, кусок древесины, которые находятся в ране, сдерживают более сильное кровотечение, перекрывают сосуды, и предотвращают разрыв тканей под давлением крови.

Нельзя вытаскивать из раны никакие предметы, даже если они выглядят в теле пугающе.

После остановки крови необходимо доставить пострадавшего в больницу. Если вы не можете самостоятельно без дополнительных повреждений (на носилках, лёжа) доставить пострадавшего – обязательно вызывайте скорую помощь.

По прибытии врачам нужно сообщить что произошло с пострадавшим (если вы присутствовали при этом), какая помощь и как была оказана, какие лекарства пострадавший принял после травмы и что он принимает регулярно (если вы владеете этой информацией).

Если был наложен жгут – сообщите время его наложения, и укажите где это время указано (написано).

Внутреннее кровотечение

Первая помощь при внутреннем кровотечении начинается с оценки состояния пострадавшего. понять, что есть кровотечение, если внешних повреждений не видно, неспециалисту бывает сложно. Признаки внутреннего кровотечения неспецифичны: одышка, бледность, похолодание кистей рук и стоп, посинение губ и кончика носа, потеря сознания, резкая локальная боль.

Одним из симптомов внутреннего кровотечения будет резкое увеличение объёма живота, изменение его формы, появление синюшного пятна на теле, видимой пульсации кожи, выпячивание под кожей.

Рвота кровью, кровь из носа, кашель с кровью, кровавая пена изо рта, кровь из уха, кровь в моче, кровь из анального отверстия – это всё признаки повреждения внутренних органов и кровотечения. Остановить внутреннее кровотечение самостоятельно, без помощи хирурга, практически невозможно.

Массированное внутреннее кровотечение может привести к быстрой смерти. Замедлить вытекание крови из сосудов можно с помощью льда, который можно завернуть в пакет, полотенце, и приложить к зоне, в которой предположительно есть повреждение.

Холод сузит просвет сосудов и кровь будет вытекать медленнее.

Сразу же нужно вызвать скорую хирургическую бригаду, сообщить диспетчеру что есть подозрение на внутреннее кровотечение. Никаких лишних движений, перемещений пострадавшего не допускать.

При внутреннем кровотечении нежелательно давать воду, так как нет сведений где именно повреждены сосуды и какие органы пострадали.

Маточное кровотечение по сути не является внутренним, но помощь оказывается также. На низ живота нужно положить пузырь со льдом, уложить женщину на кровать, и вызвать скорую помощь. Можно давать пить воду, дать обезболивающее.

Маточные кровотечения сразу или вскоре после родов бывают достаточно сильными, за несколько минут женщина может потерять критический объём крови. Нельзя оставлять её одну, и если кровотечение стало менее интенсивным, прекращать помощь.

Важно как можно скорее доставить женщину в роддом или хирургический стационар.

Первая помощь при капиллярном кровотечении

Как правило, это наиболее простые кровотечения, с небольшой потерей крови. Повреждается верхний слой кожи, возможно мышцы. Риск при таком ранении в основном в заражении столбняком.

Кровопотеря незначительная, и после непродолжительного выделения, кровь останавливается сама.

Это обеспечивается рефлекторным сокращением сосудов, замедлением тока крови в зоне повреждения и образованием тромба.

При глубоком ранении с узким раневым отверстием нужно дать возможность вытечь небольшой порции крови, не торопиться сразу зажимать рану и останавливать кровотечение.

С током крови наружу из раны выйдут и микроорганизмы, которые могут загрязнять рану, в том числе и возбудитель столбняка.

В бескислородных условиях столбнячные бактерии хорошо размножаются, и глубокие раны с несильным кровотечением часто становятся воротами для этой инфекции.

Дезинфекцию раны лучше проводить без спиртосодержащих препаратов, особенно если повреждение большое по площади или глубокое. Это может вызвать болевой шок, особенно если речь идёт о маленьких детях.

Первая помощь при смешанном кровотечении

Если есть и венозное и артериальное кровотечение, сочетанная травма с подозрением на внутреннее кровотечение – важно в первую очередь устранить наиболее опасный для жизни фактор.

В первую очередь необходимо остановить видимое кровотечение из артерии. Потом приложить пузырь со льдом на область, где есть подозрение на внутреннее кровотечение. Дать пострадавшему обезболивающее с небольшим количеством воды, по возможности сделать обезболивающий укол. Остановить кровотечение из вены.

Одной давящей повязкой или жгутом можно пережать сразу несколько сосудов. Поэтому если на конечности повреждена сразу и вена и артерия – то сразу нужно наложить жгут.

Источник: https://super-pharma.ru/firstaid/7363-pervaya-pomosch-pri-krovotecheniyah.html

Меры первой помощи при различных видах кровотечений: артериальном, венозном, внутреннем, капиллярном

Пмп при смешанном кровотечении

Первая помощь при кровотечении — комплекс срочных мер для восстановления целостности сосудов. Примерный объем может составлять 5, либо 5,5 литров по разным оценкам. Потеря более 25-30% признается критической, вероятен летальный исход без предоставления соответствующей помощи. Методы отличаются в зависимости от типа поврежденного русла.

Потеря более 25-30% признается критическим кровотечением, вероятен летальный исход без предоставления соответствующей помощи.

Виды кровотечений

Потеря крови происходит из-за травматического повреждения сосудистой системы организма. Нарушению целостности способствуют разное воздействие на поверхность кожи, патологии внутренних органов и кровяных клеток — например, нарушение свертываемости. Различается по степени тяжести, алгоритм действий для остановки зависит от типа поврежденного сосуда.

Кровоточивость — опасный признак патологии внутри тела. Тяжесть потери оказывает прямое влияние на самочувствие человека. Внутреннее количество изменяется в ОЦК — средний показатель количества циркулирующей крови. Он различен: 70 мл/кг для мужчин, 60 мл/кг для женщин. Отдельной группой идут беременные, у них показатель равняется 75 мл/кг.

В среднем в организме человека циркулирует 5 л крови.

Согласно критерию потери, состояние может быть следующим:

Смертельный объем потери при кровотечении.

  • Легкое — потеря составляет 10-15% ОЦК (500 мл.);
  • Среднее: 16-20% (до 1000 мл.);
  • Тяжелое: 21-30% (1-1,5 л.);
  • Массивная потеря — более 30% (более 1,5 л.);
  • Смертельное: 50-60% (2-3 л.);
  • Абсолютная смерть: 60% и больше от ОЦК (более 3 л.).

Учитывается происхождение — вследствие травмы или патологии, только после этого выбирается методика лечения.

Оказание доврачебной помощи в любой ситуации направлено на то, чтобы временно остановить кровь.

Основная классификация определяется согласно области излияния:

  1. Наружное (острое) — покидает на поверхности кожи из открытых ран. Они бывают нескольких видов, в зависимости от воздействия или предмета, которым были нанесены.
  2. Внутреннее (хроническое) — остается, но покидает русло, изливаясь в свободные полости. Наиболее опасно, поскольку имеет две формы — скрытую и открытую без визуальных признаков. Скрытый тип характеризуется скоплением крови в полости: брюшной, малого таза, плевральной. Открытый — выделение происходит из ушей, носа, рта, половых органов.

Разновидности по типу сосудистого русла:

  • Капилляры — повреждены поверхностные сосуды, жидкость имеет ярко-красный оттенок. Потеря не достигает даже легкого состояния, но существует угроза бактериального заражения раны;
  • Вены — травма глубокая, потеря обильная. Темно-красного цвета, вытекает равномерно. Повреждение крупной вены предполагает серьезные проблемы, вплоть до летального исхода;
  • Артерии — опасный вид кровотечения: яркий алый цвет, выбрасывается толчками — из-за большого давления, поскольку двигается от сердца. Развивается быстро, часто имеет массивный характер.

Выделяется смешанный тип, когда ранения обширны. Оказание экстренной помощи при кровотечении такого типа будет практически бесполезно.

Симптоматика

Выраженность и скорость развития клинических признаков определяется течением крови. Большинство симптомов выражаются в следующем:

Побледнение слизистых оболочек.

  • бледность кожи;
  • побледнение слизистых оболочек (ротовой полости, носа, глаз);
  • головокружение;
  • затуманивание зрения;
  • резкое снижение давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • слабость во всем теле;
  • сильная одышка без видимой причины;
  • сильная боль при внутреннем типе;
  • неконтролируемая жажда.

Основная картина дополняется предобморочным состоянием, человек теряет сознание, когда потеря достигает пределов свыше 1 литра. Быстрее всего опасное состояние развивается при артериальном и смешанном типах, либо при разрыве крупного венозного русла.

Наружная потеря переносится намного тяжелее внутренней, поскольку организм успевает приспособиться к изменениям.

Местное отклонение напрямую зависит от особенности травм или патологии:

Внутреннее кровотечение проявляется рвотой.

  • наружное характеризуется разрывом целостности покровов (кожи, мышц, других соединительных тканей);
  • желудочное кровотечение — возникновением мелены (дегтеобразный жидкий стул) и рвота темной, почти чёрной кровью;
  • пищеводное — алая рвота;
  • из кишечника — мелена без рвоты, вздутие живота;
  • плевральное (из легких) — светло-алая пена из рта;
  • повреждение почек или мочевого пузыря — гематурия (кровяные сгустки в моче).

Подобные симптомы позволяют быстрее установить внутренний источник, и предотвратить ухудшение состояния. Следует также учесть, что у детей кровавая рвота часто появляется вследствие повреждения сосудов в носу. Не следует паниковать, оказывая первую помощь. Нужно прополаскивать горло и нос, чтобы определить происхождение повреждения.

Косвенные признаки не всегда позволяют диагностировать причину скрытого кровоизлияния в ту или иную полость. Скапливающая жидкость притесняет внутренние органы, что зачастую вызывает опасные осложнения:

  1. Гемоторакс развивается в грудной области, затрудняет дыхание, вызывает одышку.
  2. Гемоперикард сдавливает миокард, нарушая работу сердца вплоть до остановки.
  3. Неврологические расстройства вызываются кровоизлиянием в полость черепа.

Возможно полное отсутствие мочи.

Изменяется деятельность всего организма, поскольку ткани не получают кислород в достаточной мере. Развивается анемия, травматический и гиповолемический шок, возникает олигурия (недостаточность мочи), либо анурия (полное отсутствие мочи).

Такие нарушения мочеполовой системы могут обратить помощь при кровотечениях, поскольку почки перестанут выводить компоненты лекарственных средств. Накопление токсинов приведет к другим проблемам со здоровьем.

Разовьется некроз тканей, в редких случаях паренхиматозная желтуха. Помощь по остановке кровотечения сохранит жизнь человеку, но последствия такой серьёзной потери будут необратимы.

Как оказать первую помощь при кровотечении?

Первая помощь при кровотечениях должна быть оказана своевременно, с соблюдением всех правил. Существуют общепринятые положения ПМП, главное из которых — вызвать скорую помощь, а также:

  1. Необходимо убедиться в том, что ничто не помешает оказывать помощь. Например, при автомобильной аварии следует установить ограждение, потому что переносить жертву нельзя.
  2. По возможности обезопаситься от попадания биологических жидкостей — надеть перчатки, маску. Кровь частый переносчик различных инфекции, в том числе ВИЧ и гепатита.
  3. Перчатки позволят обследовать рану без страха нанести заражение.
  4. Нельзя промывать раны водой, вытаскивать предметы (например, осколки металла при аварии) — это дело лучше оставить профессионалам.

По возможности приподнять ноги пострадавшего.

Кровопотеря — стресс для организма, потому нужно по возможности приподнять ноги пострадавшего: так ОЦК будет больше сосредоточена в туловище и голове, где находятся жизненно важные системы.

При капиллярном

Разрыв забинтовывается, либо заклеивается лейкопластырем.

Характеризуется небольшой областью течения, причем кровоточить будет вся область повреждения. Первая помощь при наружных кровотечениях такого типа заключается в антисептической обработке, разрыв забинтовывается, либо заклеивается лейкопластырем с ватной подкладкой для предотвращения загрязнения.

При венозном

Опасное состояние, неотложная помощь при котором заключается в первичной обработке области травмы. По возможности промывается, чтобы определить разорванную вену. Нельзя удалять чужеродные предметы, если повреждение произошло в результате механического воздействия извне: они блокируют кровоток.

Если же избежать этого невозможно, то вена пережимается пальцем на время перевязки. После накладывают давящую повязку и жгут поверх мягкой прокладки ниже места повреждения.

По возможности рана промывается, после накладывают давящую повязку.

Время наложения обязательно указывается в видимой области, иногда данные пишут около раны на коже. Так врач будет знать, сколько времени конечность передавлена. Наложением давящей повязки совместно со жгутом можно добиться увеличения времени транспортировки до ближайшей больницы.

Кровь будет остановлена, потеря предотвращена, но мера остается временной: необходимо убрать место разрыва. Важно учесть, что длительное обескровливание приведет к отмиранию тканей. Длительность отличается по времени года: зимой можно продержать жгут дольше, поскольку циркуляция крови медленнее, если тепло, то не больше 60 минут.

При артериальном

Накладывается жгут, обязательно поднимаются ноги.

При артериальном кровотечении первая медицинская помощь очень важна, поскольку кровь выталкивается с пугающей быстротой — в такт пульсации сердца. Накладывается жгут, обязательно поднимаются ноги — так ОЦК сосредоточится в туловище.

Временной лимит такой же, как при венозном. При отсутствии жгута и подходящего материала, необходимо пережать артерию пальцем. Это довольно опасно, но остается единственным способом сохранить жизнь.

При внутреннем

Визуально диагностировать тип кровотечения практически нельзя, если оно небольшое, то даже медицинское оборудование будет бессильно. Определяется только при проявлении симптомов. Следует уделить внимание слизистой рта: она будет бледной, буквально обескровленной.

Приложить холодный компресс.

Доврачебная помощь при таком кровотечении не оказывается, максимум что можно сделать: приложить холодный компресс. Холод замедлит циркуляцию, позволив протянуть время до приезда медиков. Правильное оказание первой медицинской помощи при кровотечении позволит сохранить жизнь, критическое состояние повлечет минимум осложнений.

Первая помощь в особых случаях

Нельзя запрокидывать голову, жидкость начнет скапливаться в черепе.

При носовом или ушном наружном кровотечении первая помощь заключается в фиксации головы в опущенном положении. Нельзя запрокидывать голову, жидкость начнет скапливаться в черепе, что чревато проблемами с ЦНС.

Обязательно прикладывается холодной компресс, либо пакет со льдом. Если кровь не останавливается и нет видимых наружных ран, то необходимо обратиться к врачу — это признак повреждения черепа.

Травматическая ампутация — специфический, но возможный случай. Накладывается давящая повязка при сильном кровотечении, ампутированная часть отправляется в мешок со льдом. Таким образом есть шансы спасти человека и пришить конечность обратно.

Проникающее повреждение брюшины приведет к массивной потере крови, если не заняться раной. Выпавшие органы фиксируются пакетом, либо запихиваются обратно в брюшную полость. Потребуется много воды: кишки необходимо увлажнять, поскольку на открытом воздухе они начнут пересыхать.

Кровотечение ухудшает самочувствие, потому нужно незамедлительно обращаться за помощью. Меры ПМП на время остановят потерю, но прогноз при таких травмах неутешителен. Тем не менее применение методов первой помощи способно спасти жизнь человека.

Источник: https://stoptravma.ru/krovotechenie/pomoshh-pri-krovotecheniyah

Смешанные кровотечения

Пмп при смешанном кровотечении

Смешанное кровотечение ‒ это опасное состояние, при котором происходит выход одновременно артериальной и венозной крови за пределы сосудистого русла. Оно часто имеет травматическое происхождение и требует немедленной медицинской помощи. Важно знать, как вовремя определить кровотечение и как правильно остановить его до приезда врачей, чтобы максимально снизить риски для пострадавшего.

Причины кровотечения

Основная причина любого вида кровотечения ‒ это повреждение стенок сосудов. При смешанном типе происходит разрыв одновременно вены и артерии, поэтому объемы кровопотери без своевременной помощи могут быть масштабными. Они могут встречаться в следующих случаях:

  • при разрывах паренхиматозных органов, которые не имеют полости ‒ печени, селезенки, почек либо легких;
  • при проникающих ранах в области грудной или брюшной полости;
  • при глубоких ранах, в том числе при отрыве либо ампутации конечности.

ВАЖНО! При диагностике кровотечений, особенно внутренних либо скрытых, любое принято классифицировать как смешанное. Повреждение артерий более опасно, чем разрыв венозной стенки.

Виды и классификация

Все кровотечения принято классифицировать на разновидности по нескольким признакам. Это разделение позволяет врачам быстро определить и проинформировать коллег о полученных повреждениях. Так, по происхождению различают два основных вида.

  • Травматические кровотечения ‒ к этой группе смешанные относятся чаще всего. Они возникают вследствие любого травмирующего фактора, который приводит к разрыву сосудов. В месте его воздействия происходит острое нарушение структуры стенок как венозных, так и артериальных сосудов разного калибра.
  • Патологические ‒ возникают при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Они могут быть связаны со слабостью сосудистых стенок либо с нарушением процессов свертывания крови. Такие кровотечения могут появляться при минимальных раздражителях и даже без причины.

Также принято различать несколько разновидностей кровотечений в зависимости от их тяжести и объема повреждений:

  • легкое ‒ происходит потеря до до 10‒15% всего объема крови (до 500 мл);
  • среднее ‒ утрата от 15 до 20% циркулирующей крови, либо до 1000 мл;
  • тяжелое ‒ в результате кровотечения наблюдается потеря до 20‒30% крови (1000‒1500 мл);
  • массивное ‒ более 30% объема циркулирующей крови (более 1500 мл);
  • смертельное ‒ от 2500 до 3000 мл либо 50‒60% крови;
  • абсолютно смертельное ‒ от 3 до 3,5 л либо более 60% крови.

Следующая классификация различает несколько видов кровотечений в зависимости от времени проявления после повреждений сосудистой стенки:

  • первичное ‒ возникает непосредственно после разрыва сосудов, артерий и вен любого диаметра;
  • вторичное раннее ‒ его признаки проявляются в течение первых 3 суток после травмы, в результате недостаточности механизмов компенсации и заживления стенок сосудов либо при резком повышении давления;
  • вторичное позднее ‒ развивается более, чем спустя 3 суток после повреждения, его причиной становится нагноение и расплавление тканей сосудистой стенки.

В первую очередь, важно поднять поврежденную конечность вверх и зажать рану рукой либо сложенным в несколько раз бинтом

Самыми простыми для диагностики считаются наружные кровотечения, поскольку их симптомы хорошо заметны сразу после повреждения. Среди внутренних кровотечений принято выделять две категории. Явные определяются по синюшности слизистых оболочек и другим характерным признакам при первом осмотре врача.

Скрытые ‒ наиболее опасный тип, поскольку их симптомы могут быть стертые. Они развиваются при повреждении вен и артерий, которые сообщаются с полостями, имеющими выход во внешнюю среду.

Это могут быть смешанные кровотечения в желудок, кишечник, легкое или мочевой пузырь, а также другие полые органы.

Опасность скрытых внутренних кровотечений в том, что их часто можно обнаружить только с помощью инструментов (УЗИ), при этом кровянистое содержимое продолжает накапливаться.

Симптомы

Наружные кровотечения легко определить по наличию раны. При повреждении вены кровь темная и вытекает медленно, при артериальном ‒ ярко-алого цвета и пульсирует. Их остановка представляет меньшую сложность, благодаря хорошему доступу к поврежденному сосуду.

Также выделяют основные признаки, по которым можно заподозрить внутреннее кровотечение:

  • бледность либо синюшность слизистых оболочек;
  • снижение артериального давления в сочетании с ускоренным пульсом;
  • болезненность в области живота либо в определенной точке;
  • тошнота и рвота;
  • понижение температуры тела;
  • онемение конечностей;
  • вздутие живота и появление тупого звука при перкуссии (простукивании).

Внутренние кровотечения иногда можно определить по внешним признакам, без использования инструментальных методов диагностики. Так, при повреждении легких кровь выступает из ротовой полости, она ярко-красная и имеет примеси пены.

При язвах и ранениях пищевода она также алая. Желудочное кровотечение сопровождается бурыми истечениями изо рта, вследствие реакции с соляной кислотой.

При обнаружении крови в моче или кале можно говорить о кровотечениях из стенок кишечника либо почек.

Что происходит в организме при потере крови?

При кровопотерях любого объема в организме запускаются реакции компенсации. Они направлены на восстановление количества жидкости и форменных элементов, а также на восстановление целостности сосудистых стенок. Всего выделяют 4 этапа, в результате которых вены и артерии полностью регенерируют.

Также можете почитать:Лечение желудочно-кишечных кровотечений

  1. Сосудисто-рефлекторная стадия ‒ начинается на следующий день после кровотечения. В результате высвобождения адреналина тонус сосудов повышается, и они сужаются. Кроме того, в кровеносное русло включается запас крови, который хранится в крупных венах.
  2. Следующая стадия ‒ гидремическая. На этом этапе организм восполняет количество жидкости в кровеносном русле ‒ она появляется из лимфатических сосудов и межклеточного вещества. Также блокируется выведение лишней жидкости путем ее связывания с солями, поэтому может наблюдаться отечность.
  3. Костномозговая стадия ‒ важный процесс для восстановления после кровотечения. В почках образуется гормон эритропоэтин, который стимулирует синтез формирование новых клеточных элементов крови.
  4. Восстановительный этап ‒ купирование признаков анемии (малокровия) и кислородного голодания тканей. В мелких сосудах успевают сформироваться прочные тромбы, которые препятствуют выходу жидкости из поврежденных участков. Далее сосудистая стенка полностью восстанавливается.

СПРАВКА! Способность организма восстанавливаться после кровотечений имеет важное значение для сроков выздоровления и исхода. Она зависит от возраста пациента, наличия хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы и других факторов.
Накладывать жгут следует только в порядке экстренной меры, при этом обязательно фиксировать время на записке

Способы остановки смешанного кровотечения

При повреждениях капилляров, вен и артерий, а также сосудов разного диаметра применяются разные способы остановки кровотечений.

При смешанном типе акцентируют внимание на артериальный компонент, поскольку жидкость выходит под давлением и теряется в больших объемах.

Есть несколько советов и способов, как оказать первую помощь пострадавшему при смешанном кровотечении, рассчитанных на разные ситуации.

  • При повреждении конечности необходимо поднять ее вверх, чтобы снизить давление крови. Далее следует надавливать руками на рану в течение 10 минут либо до применения других способов.
  • При наличии аптечки можно воспользоваться бинтом. Его складывают в 6‒10 раз и помещают прямо на рану, а затем закрепляют давящей повязкой. Если кровотечение не слишком обильное, можно обработать пораженный участок перекисью или другим дезинфицирующим средством. На раны в области туловища, где нет возможности наложить давящую повязку, можно продолжать давление руками либо воспользоваться широким пластырем.
  • Жгут ‒ один из методов остановки артериального кровотечения, но его важно накладывать правильно. Его рекомендуют только при ампутации конечности либо при обильных кровопотерях, поэтому он необходим не более, чем в 20‒30% случаев. Жгут накладывают выше места повреждения, на срок до 30 минут зимой и до 60 минут летом. Для него лучше использовать широкий отрез ткани и размещать поверх одежды.

ВАЖНО! Жгут накладывают быстро, а снимают очень медленно. В противном случае возможно резкое возобновление кровотечения и смерть от кровопотери. Кроме того, для него запрещено использовать слишком тонкие отрезы ткани ‒ длительная гипоксия может привести к вынужденной ампутации конечности.

Внутренние кровотечения можно остановить только в условиях стационара. В некоторых случаях можно потребоваться хирургическое вмешательство, для восстановления целостности органа и удаления крови. Важно понимать, что для снижения рисков от кровопотери следует срочно вызвать врача и постараться максимально не допустить потери жидкости.

Источник: https://icvtormet.ru/krov/smeshannye-krovotecheniya

Доктор дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: