По источнику кровотечения делятся на

Содержание
  1. Кровотечение
  2. Виды кровотечений в зависимости от направления кровопотери
  3. Виды кровотечений в зависимости от характера поврежденных сосудов
  4. Классификация кровотечений по степени тяжести
  5. Симптомы внутреннего кровотечения
  6. Геморрагический шок
  7. По направлению тока крови
  8. По повреждённому сосуду
  9. Распространённые ошибки
  10. По происхождению
  11. По степени тяжести
  12. По времени
  13. Значимость
  14. Кровотечения: классификация, причины, наложение жгута и лечение
  15. Признаки кровотечений
  16. Варианты оказания помощи при кровотечениях
  17. Когда необходим жгут
  18. Особенности использования жгута
  19. Как правильно наложить жгут
  20. Ошибки при наложении и их последствия
  21. Кровотечения и первая помощь при них
  22. Причины
  23. Травматические
  24. Атравматические
  25. Классификации
  26. Анатомическая
  27. По времени возникновения
  28. По отношению к внешней среде
  29. Кровопотеря: степени тяжести, классификация и характеристика, симптомы, оказание первой помощи и лечение
  30. Классификация
  31. Тип кровопотери в зависимости от пораженного кровеносного сосуда
  32. Степень тяжести
  33. Симптоматика
  34. Признаки кровотечения внутреннего типа
  35. Артериальное
  36. Полезные рекомендации
  37. Первая помощь при капиллярных кровотечениях
  38. В заключение
  39. Виды наружных кровотечений и первая помощь
  40. Капиллярное кровотечение
  41. Причина капиллярного кровотечения
  42. Правила остановки капиллярного кровотечения
  43. Венозное кровотечение
  44. Причина венозного кровотечения
  45. Правила остановки венозного кровотечения
  46. Артериальное кровотечение
  47. Правила остановки артериального кровотечения
  48. для занятий

Кровотечение

По источнику кровотечения делятся на

Кровотечение — это излитие крови из кровеносных сосудов при нарушении их целости.

Виды кровотечений в зависимости от направления кровопотери

Наружное: кровь поступает прямо во внешнюю среду через кожу, слизистые оболочки либо из естественных отверстий (рот, нос, слуховые проходы). Источник кровопотери — кожа, слизистые оболочки, мышцы. Наиболее сильно кровоточат кисти рук, лицо, наружные половые органы.

Внутреннее: кровопотери происходит в просвет полых органов (желудок, кишечник, почки, мочевой пузырь, бронхи) либо во внутренние полости (брюшную, грудную).

Внутритканевое (кровоизлияние): кровопотеря происходит в паренхиматозные органы, то есть во внутренние органы, построенные из сплошной ткани (головной мозг, селезенка, печень).

Виды кровотечений в зависимости от характера поврежденных сосудов

При венозном кровотечении кровь, вытекающая из раны, имеет темно-вишневый цвет. Иногда, если в просвете поврежденной вены образуется тромб, кровопотеря прекращается самостоятельно.

Однако при движениях тела кровотечение может возобновиться. Поэтому следует придать неподвижное положение раненой конечности и туго забинтовать рану.

Пострадавшего нужно срочно доставить в лечебное учреждение, так как не исключено, что на рану необходимо наложить швы.

При артериальном кровотечении кровь имеет ярко-алый цвет и вытекает пульсирующей струей. Это кровотечение наиболее сильное и быстро приводит к развитию острой анемии: вследствие кислородного голодания головного мозга появляется бледность, пульс учащается и слабеет, артериальное давление падает, наблюдаются головокружение, тошнота, обморок.

Необходимо оказать пострадавшему первую помощь: как можно быстрее пережать руками сосуд выше места повреждения. Сразу после этого нужно наложить кровоостанавливающий жгут, а при его отсутствии — любой ремень. Под жгут следует поместить записку с указанием времени, когда он был наложен.

Это очень важно, поскольку жгут разрешается держать не более 2ч, а зимой и вовсе лишь 30-60 мин. (Чем ниже температура окружающей среды, тем короче допустимое время. Если жгут оставить дольше, возможен некроз — омертвление тканей.) Пострадавшего необходимо как можно скорее доставить к хирургу.

Если с момента наложения жгута прошло более 2ч, а раненый пока так и не попал к врачу, жгут на короткое время снимают. Делают это вдвоем: один человек пальцами прижимает артерию выше жгута, а другой медленно распускает жгут на 5 мин, после чего накладывает его снова, чуть выше предыдущего места.

Раненую конечность следует поднять выше и придать ей максимальный покой.

При капиллярном кровотечении (то есть кровотечении из поверхностных тканей) объем кровопотери небольшой.

Характерен так называемый симптом «кровавой росы»: на раневой поверхности, как конденсат, медленно растут капли крови; кровь выделяется равномерно, словно из губки.

Чтобы остановить капиллярное кровотечение, следует туго забинтовать рану, но чаще всего оно через короткое время прекращается самостоятельно.

Паренхиматозное кровотечение развивается при ранениях внутренних органов (печень, легкие, почки, селезенка). Из-за обилия там кровеносных сосудов оно особенно опасно. Остановить такое кровотечение можно только в условиях медицинского стационара.

В зависимости от локализации различают кровотечения носовые (при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся насморком; повышении артериального давления; травмах), легочные (при туберкулезе, раке легких и бронхов), желудочно-кишечные (при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, раке, циррозе печени), акушерские (во время беременности, в родах и в послеродовом периоде), геморроидальные и другие.

Классификация кровотечений по степени тяжести

  • легкой степени (кровопотеря составляет до 500 мл)
  • средней степени (кровопотеря составляет от 500 до 1000 мл)
  • тяжелой степени (кровопотеря составляет от 1000 до 1500 мл)
  • массивное (кровопотеря составляет более 1500 мл)

Симптомы внутреннего кровотечения

Если признаки наружного кровотечения очевидны, то распознать внутреннее значительно сложнее. При внутреннем кровотечении наблюдаются как симптомы общего характера, так и местные, которые могут сильно отличаться друг от друга. В частности, выделение крови изо рта может быть связано с кровотечением из легких, трахеи, бронхов, глотки, пищевода и желудка.

При легочном кровотечении кровь алая и пенится. При желудочном кровотечении отмечается рвота цвета кофейной гущи. Если кровотечение идет в просвет кишечника, кал становится цвета дегтя. Наличие крови в моче говорит о кровотечении в почках, мочеточниках или мочевом пузыре.

При кровоизлиянии в головной мозг (инсульте) наблюдаются расстройства речи, сознания, чувствительности и движения — параличи.

К общим признакам кровопотери относятся: бледность кожи, общая слабость, одышка, сердцебиение, тошнота, головокружение и обморок.

Геморрагический шок

Геморрагический шок — это резкое нарушение функционирования организма при большой кровопотере.

Симптомами его являются: холодная и бледная кожа, головокружение, частый и слабый пульс, снижение артериального давления, одышка, а иногда и потеря сознания.

При нарастании дефицита кислорода организм сохраняет кровообращение только в жизненно важных органах (сердце, легкие, мозг). Если же вследствие кислородного голодания пострадали жизненно важные органы, наступает смерть.

При возникновении геморрагического шока больного необходимо как можно быстрее доставить в медицинское учреждение. Не пытайтесь самостоятельно оказывать помощь в таких случаях: вы лишь потеряете драгоценное время, что может привести к роковым последствиям!

Общая длина кровеносных сосудов в организме человека — примерно 100 000 км. Для сравнения: от Нью-Йорка до Москвы — всего 7500 км.

Источник: http://meddoc.com.ua/krovotechenie-2/

По направлению тока крови

  • ЯвноеКровотечение называют наружным, если кровь поступает во внешнюю среду, и внутренним, если она поступает во внутренние полости организма или полые органы.
  • Внутреннее. Внутреннее кровотечение — кровотечение в полости организма, сообщающиеся с внешней средой — желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, лёгочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря и т. д.
  • Наружное. Наружным кровотечение называют тогда, когда кровь изливается из повреждённых сосудов слизистых, кожи, подкожной клетчатки, мышц. Кровь непосредственно попадает во внешнюю среду
  • Скрытое. Кровотечение называется скрытым в случае кровоизлияния в полости тела, которые не сообщаются с внешней средой. Это плевральная, перикардиальная, брюшная полости, полости суставов, желудочков мозга, межфасциальные пространства и т. д. Самый наиболее опасный вид кровотечений.

По повреждённому сосуду

В зависимости от того, какой сосуд кровоточит, кровотечение может быть капиллярным, венозным, артериальным и паренхиматозным.

При наружном капиллярном кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки); при венозном она вытекает равномерной струей, имеет темно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания).

При артериальном изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Смешанное кровотечениеимеет признаки как артериального, так и венозного.

  • Капиллярное. Кровотечение поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщенно красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объёме, медленно. Так называемый симптом «кровавой росы», кровь появляется на поражённой поверхности медленно в виде небольших, медленно растущих капель, напоминающих капли росы или конденсата. Остановка кровотечения проводится с помощью тугого бинтования. При адекватной свертывающей способности крови свертывание проходит самостоятельно без медицинской помощи.
  • Венозное. Венозное кровотечение характеризуется тем, что из раны струится темная по цвету венозная кровь. Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться током крови, поэтому возможна кровопотеря. При оказании помощи на рану необходимо наложить марлевую повязку. Остановка венозной кровопотери не требует наложения жгута. Все что нужно – давящая повязка.
  • Артериальное. Артериальное кровотечение – наиболее грозный вид кровотечения – легко распознается по пульсирующей струе ярко-красной крови, которая вытекает очень быстро. Оказание первой помощи необходимо начать с немедленного пережатия сосуда выше места повреждения.

Далее накладывают жгут, который оставляют на конечности максимум на 1 час (зимой — 30 минут) у взрослых и на 20-40 минут — у детей. Если держать дольше, может наступить омертвление тканей.

Перед наложением жгута следует оценить тип кровотечения, венозное оно или артериальное. При венозном кровотечении кровь тёмная вытекает струей, при артериальном кровотечении кровь алая, фонтанирует.

Если поражена крупная магистральная артерия, то скорость брызг крови при выходе из неё такова, что они не видны глазом, они становятся видны отлетев на 2-5 см от поврежденной артерии и потеряв скорость.

Критерием успешности наложения жгута является остановка кровотечения, или исчезновение пульса на конечности на которую наложен жгут. Жгут должен быть наложен на расстоянии 3-5 см так, чтобы прижимать крупный сосуд к костным выступам.

Не следует накладывать жгут на среднюю треть плеча и верхней трети бедра, это с высокой вероятностью приведет к повреждению нервных стволов, и будет неэффективно в плане остановки кровотечения.

Распространённые ошибки

  1. Неверно определен тип кровотечения, наложение жгута приводит к усилению кровотечения.
  2. Недостаточно туго затянут жгут, наложение жгута приводит к ишемии тканей, но не прекращает кровопотерю.
  3. Неверно выбрано место наложения жгута, магистральные сосуды не прижаты к костным выступам. Кровотечение продолжается.
  4. Ущемление нервных стволов наложенным жгутом, в перспективе приводит к параличам и парезам конечностей.
  5. Превышение максимального времени наложения жгута, приводит к некротическим изменениям в тканях, впоследствии может привести к потере конечности.
  6. Жгут наложен на голую кожу. Не происходит прижатие сосудов, травматизация кожи под жгутом.
  • Паренхиматозное. Наблюдается при ранениях паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа, лёгкие, почки, селезенка), губчатого вещества костей и пещеристой ткани. При этом кровоточит вся раневая поверхность. В паренхиматозных органах и пещеристой ткани перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глубину ткани и не сдавливаются самой тканью. Кровотечение бывает очень обильным и нередко опасным для жизни. Остановить такое кровотечение очень трудно.
  • Смешанное кровотечение. Возникает при одновременном ранении артерий и вен, чаще всего при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезёнка, почки, лёгкие), имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов. А также при глубоких проникающих ранениях грудной и/или брюшной полости.

По происхождению

По происхождению кровотечения бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и атравматическими, связанными с их разрушением каким-либо патологическим процессом или с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.

  • Травматическое. Травматическое кровотечение возникает в результате травмирующего воздействия на органы и ткани превышающего их прочностные характеристики. При травматическом кровотечении под действием внешних факторов развивается острое нарушение структуры сосудистой сети в месте поражения.
  • Патологическое. Патологическое кровотечение является следствием патофизиологических процессов протекающих в организме больного. Причиной его может являться нарушение работы любого из компонентов сердечно сосудистой и свертывающей системы крови. Данный вид кровотечений развивается при минимальном провоцирующем воздействии или же вовсе без него.

По степени тяжести

  • Лёгкое. 10—15 % объёма циркулирующей крови (ОЦК), до 500 мл, гематокрит более 30 %
  • Среднее. 16—20 % ОЦК, от 500 до 1000 мл, гематокрит более 25 %
  • Тяжёлое. 21—30 % ОЦК, от 1000 до 1500 мл, гематокрит менее 25 %
  • Массивное. >30 % ОЦК, более 1500 мл
  • Смертельное. >50—60 % ОЦК, более 2500—3000 мл
  • Абсолютно смертельное. >60 % ОЦК, более 3000—3500 мл

По времени

  • Первичное — кровотечение возникает непосредственно после повреждения.
  • Вторичное раннее — возникает вскоре после окончательной остановки кровотечения, чаще в результате отсутствия контроля за гемостазом во время операции.
  • Вторичное позднее — возникает в результате деструкции кровеносной стенки. Кровотечение плохо поддается остановке.

Остановка кровотечения (гемостаз) представляет собой комплекс мер, направленных на прекращение потери крови из кровеносного русла.

Значимость

Остановка кровотечения является важным элементом оказания как доврачебной, так и квалифицированной врачебной помощи. Адекватное прекращение кровопотери зачастую позволят спасти жизнь человека, предотвращая развитие шока, облегчая последующее выздоровление. Также без адекватного гемостаза невозможно успешное проведение хирургических операций.

Источник: https://denyko.com/krovotehenie/

Кровотечения: классификация, причины, наложение жгута и лечение

По источнику кровотечения делятся на

Кровотечение – неотложное состояние, приводящее к безвозвратной потере крови организмом. Если помощь не будет оказана вовремя, объем кровопотери становится опасным для жизни или приводит к тяжелым последствиям. Надежным и удобным методом является наложение жгута.

Если помощь не будет оказана вовремя, объем кровопотери становится опасным для жизни или приводит к тяжелым последствиям.

Нарушение целостности сосудистой стенки насчитывает множество причин. Часто оно обусловлено травмами: разрывами, размозжениями или разрезами. Исходя от типа пораженного сосуда, кровопотеря может быть:

  • артериальной;
  • венозной;
  • капиллярной;
  • паренхиматозной (из внутренних органов).

По правилам наложения жгута желательно уметь их распознавать. Также различают наружное (открытое) и закрытое (внутреннее) кровотечение. Отдельно выделяют скрытый тип кровопотери.

Признаки кровотечений

Главным симптомом служит вид поврежденной части тела с изливающейся из нее кровью.

Артериальное кровотечение характеризуется пульсирующим течением кровяной струи, ярко-красной окраской, достаточно сильным потоком. При венозном – кровь будет изливаться более медленно, иметь темно-вишневый цвет, равномерное течение.

При потерянной крови в количестве до 25% от общего объема циркуляции (ОЦК) появляются симптомы:

Степень кровопотери влияет на принятие решения, скорость перевозки пациента в больницу.

  • общая вялость, слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • похолодание конечностей;
  • учащение сердцебиения;
  • числа дыхательных движений;
  • тревожность;
  • неестественное возбуждение.
  • Если потеря составляет 30% ОЦК, в клинической симптоматике преобладают заторможенность сознания, холодный пот, одышка, падение артериального давления, снижение температуры тела.
  • При большем объеме (40% и более) пострадавший безучастен, цвет кожи землистый, выражен мраморный рисунок кожи, продолжает снижаться давление, возникает острая задержка мочи и геморрагический шок.
  • Согласно технике наложения жгута степень кровопотери влияет на принятие решения, скорость перевозки пациента в больницу.

Варианты оказания помощи при кровотечениях

Основными мероприятиями при любой кровопотере являются следующие:

Без вызова медицинских работников не обойтись в любом случае.

  • быстрая остановка выхода крови. Для этого максимально используют все способы — тугой повязки, использование жгута, прижатие сосуда пальцами к кости, максимальное сгибание в суставе выше места поражения;
  • проведение комплекса мер сердечно-легочной реанимации при остановке кровообращения;
  • устранение болевого синдрома;
  • вызов медицинских работников;
  • транспортировка больного в клинику.

Каждый из способов имеет свои положительные и отрицательные стороны. Все они применяются по показаниям самостоятельно или в комбинации.

Когда необходим жгут

Абсолютным показанием для наложения жгута служит наружное кровотечение из артериального сосуда. Применяется при повреждении поверхностных мягких тканей только конечностей. Наиболее опасно нарушение целостности плечевой и бедренной артерии.

Абсолютным показанием для наложения жгута служит наружное кровотечение из артериального сосуда.

Среди относительных показаний выделяют кровотечение из венозного сосуда. При этом методика, как наложить жгут на вену, предусматривает некоторые особенности, исходя из патогенеза неотложного состояния.

Особенности использования жгута

Медицинский жгут, изготовленный из резины, можно приобрести в любом аптечном пункте.

Медицинский жгут, изготовленный из резины, можно приобрести в любом аптечном пункте. Он должен входить в аптечку неотложной помощи на всех предприятиях, автомобилях, в быту и т.д.

Если приспособления нет поблизости, можно использовать любые подходящие материалы: марлю, мягкую ткань.

Не рекомендовано пользоваться жесткими средствами (проволокой, шелковым шнурком, чрезмерно плотным материалом).

Наложить жгут не получится без сдавления окружающих структур и нервных волокон. Именно поэтому к одежде больного фиксируют бумажную записку с датой и временем его затягивания. Период обескровливания должен длиться около 2-х часов в летнее время и 1,5-ра часа – зимой.

Если перевозка пациента в медицинское учреждение задерживается, жгут снимают и затягивают в отличном от предыдущего месте. Также правила наложения жгута при кровотечениях любого вида разрешают периодическое ослабление его витков, зажав в этот момент сосуд пальцами руки.

Нужно позаботиться, чтобы конечность была хорошо заметна, не стоит прикрывать ее одеждой или чем-либо другим.

Как правильно наложить жгут

Алгоритм наложения кровоостанавливающих жгутов включает определенные действия:

Предварительное подкладывают кусок любой ткани под жгут.

  1. оценка участка потенциального наложения (область подмышечной впадины, верхней части плеча, средне-нижней части бедра);
  2. предварительное подкладывание куска любой ткани под жгут;
  3. при травме артериол жгут затягивают выше участка поражения, вены – ниже;
  4. закручивание производят постепенно, наматывая жгут на деревянную палочку;
  5. вкладывают записку со временем;
  6. затем больного в скором порядке перевозят в больницу.

При ранениях шеи жгут фиксируют через запрокинутую руку вверх.

Техника наложения артериального жгута применяется и при ранениях шеи. Методика подразумевает компрессию сонной артерии жгутом с подложенным ватно-марлевым валиком. Его фиксируют через запрокинутую руку вверх.

Ошибки при наложении и их последствия

Во время оказания экстренной помощи необходимо учитывать правильность наложения жгута. В обратной ситуации возможно появление неблагоприятных осложнений.

Основные ошибки методики:

  • жгут накладывается без строгих на то причин;
  • завязывание жгута на непокрытой тканью коже, обуславливающее трофические изменения покровов;
  • использование техники на голенях или предплечьях (не допускается ввиду наличия двух рядом расположенных костей);
  • недостаточная сила затягивания, что не останавливает кровопотерю;
  • нарушение сроков при любом способе наложения жгута.

Процедура использования жгута – главный компонент процесса оказания помощи при кровопотерях. Однако, манипуляция должна быть проведена соответственно всем правилам и стандартам, чтобы избежать усугубления состояния пострадавшего.

Кровотечения и первая помощь при них

При нарушении проницаемости стенки сосуда или его повреждении начинается кровотечение.

При этом кровь может вытекать из сосуда или внутрь организма, или наружу через раны на коже или естественные отверстия: нос, рот, влагалище, анальное отверстие.

Классификация кровотечений достаточно сложна и разделяется в зависимости от времени и причин его возникновения, вида поврежденного сосуда, скорости развития, объема потерянной крови, степени тяжести.

Причины

Выделяют две основные причины кровотечений: в результате травмы и по причине внутренних патологических процессов, то есть они бывают травматические и атравматические (или патологические).

Травматические

Возникают в результате воздействия травмирующих факторов, которые превышают характеристики прочности сосудов. При этом происходит механическое повреждение сосудистой стенки. Это самая частая причина кровотечений.

Атравматические

Могут начаться без какого-либо провоцирующего фактора. Возникают в следующих случаях:

  • при патологических процессах, протекающих в организме: изъязвлении, некрозе, разрушении сосудистой стенки, например, при распаде опухоли, воспалении, перитоните и других;
  • при повышенной проницаемости стенки сосуда на микроскопическом уровне, что может случиться при таких заболеваниях, как геморрагический васкулит, дефицит витамина C, скарлатина, уремия, сепсис и других.

Процесс кровотечения в немалой степени зависит от состояния свертывающей системы. Сами по себе нарушения в ее работе не могут быть причиной кровотечений, но значительно ухудшают ситуацию.

При повреждении небольшого сосуда при нормально работающей системе гемостаза значительных кровопотерь не происходит и кровь быстро останавливается.

Если же в организме нарушен, например, процесс тромбообразования, то даже незначительное ранение может окончиться смертью от кровопотери. Примером заболевания, при котором процесс гемостаза нарушен, может служить гемофилия.

Классификации

В медицинской практике принято несколько классификаций кровотечений по разным признакам.

Анатомическая

Кровотечения в данном случае делятся по виду поврежденного сосуда:

  1. Капиллярные. Возникают при повреждении мелких вен, артерий, капилляров. Обычно не массивные, кровоточит, как правило, вся поврежденная поверхность (в виде сеточки).
  2. Венозные. Характеризуются беспрерывной струей темной крови. Скорость зависит от диаметра вены: чем он больше, тем быстрее вытекает. Кровотечение из шейных вен самое опасное, поскольку есть вероятность развития воздушной эмболии.
  3. Артериальные. Скорость часто высокая, объем потерянной крови зависит от диаметра сосуда и вида повреждения. Кровь алого цвета вытекает под давлением, обычно пульсирующей струей.
  4. Паренхиматозные. Случаются при повреждении таких органов, как печень, легкие, почки, селезенка, которые называют паренхиматозными. Эти кровотечения капиллярные, но в связи с анатомическими особенностями этих органов они представляют опасность.
  5. Смешанные. В этом случае кровоточат одновременно все виды сосудов.

По времени возникновения

Согласно этой классификации, выделяют два вида: первичное и вторичное кровотечение:

  • Первичные – начинаются сразу после повреждения сосуда.
  • Вторичные – возникают спустя какое-то время после травмы. Они делятся еще на два вида: ранние (в течение трех суток с момента травмы, после выталкивания из поврежденного сосуда тромба) и поздние (спустя три дня после травмы, обычно в связи с развитием гнойных воспалительных процессов).

По отношению к внешней среде

Советуем почитать статью:Способы временной остановки кровотечения

Согласно этой классификации, кровотечения делятся на несколько видов:

  • Наружные – кровь течет из язвы или раны, находящейся на поверхности тела, поэтому они без труда диагностируются.
  • Внутренние – возникают в органах, их полостях, тканях. Они делятся на полосные (кровь изливается в суставную, плевральную, брюшную, перикардиальную полости) и внутритканевые (кровь изливается в толщу тканей и образует гематомы). Скопления крови, которая излилась в полость или ткань, называют в медицине кровоизлияниями. Различают несколько видов: петехия, экхимоз, кровоподтек, гематома, вибицес.
  • Скрытые – не имеют выраженных признаков, по некоторым классификациям относятся к внутренним.

Источник: https://xn--201-5cd3baaocfczhn.xn--p1ai/bolezni/krovotecheniya-klassifikatsiya-prichiny-nalozhenie-zhguta-i-lechenie.html

Кровопотеря: степени тяжести, классификация и характеристика, симптомы, оказание первой помощи и лечение

По источнику кровотечения делятся на

Кровотечением называется процесс излияния крови из сосудов, который происходит из-за нарушений целостности оболочки их стенок. Специалисты выделяют разные степени кровопотери (например, травматическую, нетравматическую и другие виды).

Разрушение сосудов может происходить при условии воздействия той или иной патологии или как следствие травмирования.

Исходя из вида поражений, требуются те или иные мероприятия первой помощи, которые должны облегчить состояние больного до приезда бригады врачей.

Стоит подробнее разобраться с особенностями кровотечений. Согласно некоторым признакам можно определить, в каком именно органе произошло повреждение. Например, по цвету и скорости вытекающей жидкости человек может понять степень тяжести кровопотери.

Классификация

Существует множество признаков, по которым можно определить разновидность кровотечения. Если рассматривать область локализации, в которой происходит излитие крови, то в этом случае кровопотеря может быть:

  • Наружной. В этой ситуации происходит излияние непосредственно во внешнюю среду. Жидкость выделяется из раненой поверхности, которая может образоваться в результате открытого перелома или повреждения мягких тканей. Данная разновидность степени кровопотери считается довольно опасной. В этом случае кровь выделяется из просвета полых органов, которые тем или иным образом имеют сообщение с внешним миром. Например, внутренние кровоизлияния могут произойти в кишечнике, мочевом пузыре, желудке и других органах.
  • Скрытой. В этом случае кровь изливается не наружу, а непосредственно в полость тела в том месте, где отсутствует сообщение с внешней средой. К скрытой форме кровотечений можно отнести суставные, перикардиальные, мозговые и прочие.

Тип кровопотери в зависимости от пораженного кровеносного сосуда

Исходя из этого показателя также выделяют несколько разновидность кровотечений. Потеря крови может быть:

  • Артериальной. В этом случае разрушаются стенки артерий. Если говорить об особенностях данного проявления, то в данном случае будет наблюдаться пульсирующее, довольно сильное излияние жидкости ярко-алого цвета. Данное состояние очень опасно тем, что происходит очень быстрая кровопотеря. На фоне этого может появиться серьезная угроза жизни пострадавшего.
  • Венозной. При подобной кровопотере нарушается целостность венозных стенок. В этом случае кровь вытекает чуть медленнее, а ее оттенок будет значительно темнее, вишневого цвета.
  • Капиллярной. В этом случае происходит повреждение капилляров. Кровь выделяется очень медленно. По большому счету, она просто капает из пораженной области.
  • Паренхиматозной. Как правило, такое может произойти при повреждениях селезенки, легкого, почки, печени и других органов. Нередко кровотечение развивается на фоне повреждений пещеристых тканей. Если говорить о внешних признаках, то они малозаметны. В этом случае у человека больше наблюдается стандартная симптоматика ухудшенного самочувствия. Пациенты жалуются на слабость, головокружения, обмороки и потерю сознания. При этом наблюдается нитевидный пульс и развитие тахикардии. Давление может резко понизиться, или его будет невозможно определить.
  • Смешанной. В этом случае происходит повреждение сразу нескольких разновидностей сосудов, поэтому общей симптоматики не существует.

Степень тяжести

Если говорить о видах кровоизлияний в зависимости от состояния человека, то стоит выделить несколько групп:

  • 1-я степень. При подобных кровотечениях наблюдается небольшое изменение в гемодинамике. Человек чувствует себя удовлетворительно, однако у него отмечается немного учащенный пульс. Артериальное давление будет находиться в норме. Показатели гемоглобина в таком состоянии обычно превышают 100 г/л. Если провести капилляроскопию, то в этом случае будет наблюдаться довольно стремительный гематогенный кровоток.
  • 2-я степень. В этом случае речь идет о более ярко выраженных кровотечениях. У человека отмечается состояние, которое принято называть средней степенью кровопотери 1. Это означает, что пострадавший жалуется на появление вялости, головокружений, побледнения кожных покровов. При этом артериальное давление опускается до 90 мм ртутного столба. В некоторых случаях может появиться рвота. Если провести капилляроскопию, то результат покажет бледный цвет. Количество капилляров при этой стадии значительно снижается.
  • 3-я степень. Такое состояние считается тяжелой степенью кровопотери, которую довольно легко определить по побледневшим кожным покровам, на которых проступают капли холодного пота. Слизистые оболочки также будут значительно светлей привычного. Пациенты начинают часто зевать и пьют очень много воды. Пульс становится частым, нитевидным. Артериальное давление может снизиться до 60 мм ртутного столба. Показатели гемоглобина падают до 50 г/л. Если провести капилляроскопию, то будет отмечен бледной фон. У людей наблюдаются частые приступы рвоты и обморочные состояния.
  • 4-я степень. В этом случае происходит довольно обильная кровопотеря, пострадавший периодически теряет сознание на долгое время. Такое состояние относится к степени острой кровопотери. Пульс и давление могут вовсе не прощупаться. Если провести капилляроскопию, то цвет будет серым. Данная стадия считается очень опасной.

Исходя из этого показателя также выделяют несколько степеней состояния. Кровотечение может быть травматическим или патологическим. В свою очередь, при потере жидкости на фоне полученной травмы кровопотеря может быть:

  • Первичной. В этом случае речь идет о состоянии, которое наступает непосредственно после травмы.
  • Ранней и вторичной. В этом случае патология развивается в процессе или уже после проведенной операции.
  • Поздней вторичной. Как правило, возникновение кровавых выделений связаны с появлением нагноений на сосудистых стенках.

Симптоматика

Рассматривая определения степеней кровопотери, стоит обратить внимание на ряд стандартных симптомов кровотечений.

Независимо от того, страдает человек от внешнего или внутреннего повреждения, у него будет отмечаться слабость и общее недомогание, частые головокружения, повышенное чувство жажды, удушье, ощущение нехватки воздуха и учащенное сердцебиение.

Если же произошло сильное артериальное кровотечение, то в этом случае у пострадавшего может отмечаться высокая степень шока.

При кровопотере также отмечаются дополнительные внешние признаки. В этом случае, помимо побледнения кожных покровов и появления холодного пота, стоит обратить внимание на одышку, нарушения мочеиспускательного процесса, резкое понижение АД, спутанность сознания.

Признаки кровотечения внутреннего типа

В подобной ситуации состояние пострадавшего может проявляться по-разному в зависимости от локализации проблемы. Если кровотечение происходит в легком, то в этом случае будет выделяться жидкость ярко-красного цвета. Кровь направляется через ротовую полость. При этом стоит отметить пенистую структуру жидкости.

Если кровотечение развилось в желудке, то в этом случае определить данную проблему можно по крови коричневого цвета. При кровопотере в кишечнике каловые массы станут черного цвета. В таком случае их консистенция больше напоминает деготь.

Если произошло поражение почек и мочевыводящих путей, то моча становится довольно ярко выраженного красного цвета. Также в жидкости могут появиться кровяные сгустки.

Артериальное

В этом случае признаки кровопотери тяжелой степени свидетельствуют о крайне опасном состоянии пострадавшего. Счет может идти на минуты. Это объясняется тем, что потеря жидкости происходит очень быстро.

Если говорить об экстренной помощи, которая выполняется в подобных ситуациях, то действовать нужно очень быстро. Пострадавший может потерять огромный объем крови менее чем за три минуты.

Если произошло повреждение крупной артерии, то есть всего несколько минут, чтобы хоть как-то стабилизировать состояние больного. В противном случае он быстро скончается.

Сначала наступает глубокая кома, а затем смерть.

Чтобы не допустить подобного, необходимо сильно сдавить сосуд под областью поражения.

Если кровь не останавливается, то в этом случае допускается придавливание вены, которая располагается чуть выше видимой раны.

Если отток жидкости замедлился, то необходимо незамедлительно обработать рану при помощи антисептика или перекиси водорода. После этого на пораженную зону накладывается марлевая повязка.

Полезные рекомендации

Если при проведении этих манипуляций кровотечение не останавливается, остается только надеяться, что машина скорой помощи прибудет вовремя. В противном случае пострадавшему уже ничем невозможно будет помочь.

Также есть несколько рекомендаций врачей, которые могут помочь в экстренной ситуации. Например, если произошло кровотечение глубокой вены, то небольшую рану можно придавить тампоном или плотной салфеткой, обильно пропитанной перекисью водорода. После этого на получившуюся «примочку» накладывается тугая давящая повязка.

Если никакого эффекта не наблюдается, то допускается использование жгута.

Первая помощь при капиллярных кровотечениях

В классификации кровопотери по степени тяжести данный вид поражения считается самым безобидным. Однако это не означает, что пораженную область нужно оставить без внимания. Хоть в этом случае речь и идет о незначительной потере жидкости, всегда есть риск получить инфекцию.

Поэтому при капиллярном кровотечении также рекомендуется обработать пораженную зону перекисью водорода. После этого на место раны необходимо наложить чистую марлю. Сверху можно уложить вату и перевязать рану. В некоторых ситуациях достаточно использования бинта или большого пластыря.

В заключение

Также всегда нужно помнить, что у некоторых людей наблюдается низкая свертываемость крови. Это означает, что даже незначительная царапина может привести к довольно длительной кровопотере. Кроме этого, получив даже микроскопическую травму в общественном месте, есть риск заразиться множеством опасных заболеваний.

Поэтому не стоит слишком халатно относиться к своему здоровью. Лучше всегда иметь под рукой перекись водорода. В случае тяжелых травм не стоит терять время. Нужно незамедлительно обратиться в скорую и предпринять все меры, чтобы постараться остановить кровопотерю до приезда специалистов.

Источник: https://FB.ru/article/394465/krovopoterya-stepeni-tyajesti-klassifikatsiya-i-harakteristika-simptomyi-okazanie-pervoy-pomoschi-i-lechenie

Виды наружных кровотечений и первая помощь

По источнику кровотечения делятся на

/ Статьи / Медицинская подготовка пожарных / Первая помощь

Организм человека – это сложная и одновременно уникальная система, обеспечивающая в совокупности слаженную работу всех внутренних органов.  Одной из наиболее значимых систем организма человека является кровеносная система. Ее основная функция – непрерывное обеспечение циркуляции крови или кровообращение.

Всем известно, что травмы, в результате которых происходит повреждение сосудов системы кровообращения, чрезвычайно опасны для жизни и здоровья человека.  Зачастую, речь идет не о минутах, а даже о долях секунд во время оказания помощи пострадавшим.  От таких травм не может быть застрахован никто.

Несчастный случай на производстве, ДТП, бытовая травма или кровотечение в результате механического повреждения тканей, а также осложнения некоторых болезней может вызвать внезапное, сильное, иногда профузное кровотечение, в результате которого человек может умереть.

Вот почему каждому из нас необходимо научиться владеть приемами оказания неотложной доврачебной помощи при кровотечениях различной степени тяжести.

Строение кровеносных сосудов – артерий, вен и капилляров неодинаково.  Артерии снабжены толстой мышечной стенкой, кровь по ним движется с большой скоростью и давлением. Такие кровотечения чрезвычайно опасны и имеют самый неблагоприятный прогноз для жизни и здоровья.

  Вены имеют достаточно эластичные стенки и клапаны, которые препятствуют обратному току крови. Но так как стенки вен недостаточно толстые, то при их повреждении они, как правило, всегда спадаются. Повреждения вен, особенно крупных, так же несет угрозу для жизни и здоровья человека. Самые тонки сосуды человека – капилляры.

Их повреждение практически во всех случаях ничему не угрожает.

Давайте подробно рассмотрим каждый вид кровотечения в отдельности, а также освоим правила оказания доврачебной помощи пострадавшим при кровотечениях любой этиологии и степени тяжести.

Капиллярное кровотечение

Это самые тонкие сосуды в организме человека и животных, имеющие форму трубки с диаметром всего 5-10 мкм. Соединяясь между собой, капилляры образуют сеть, за счет которой происходит кровоснабжение многих органов и систем. Капиллярные кровотечения самые распространенные.

Они легко купируются, не наносят существенного вреда организму и человек вполне способен самостоятельно оказать себе помощь. Исключением являются кровотечения из носовой полости, где при повреждении большого количества капилляров может произойти значительная кровопотеря. Такие кровотечения обязательно должны быть осмотрены врачом.

Давайте рассмотрим в каждом конкретном случае, каковы причины кровотечений.

Причина капиллярного кровотечения

  • Травмы кожи различной этиологии (ссадины, порезы, ожоговые раны);
  • Генетические заболевания, в результате которых нарушен либо процесс свертываемости крови (гемофилия), либо в результате патологии сосуды обладают повышенной проницаемостью (болезнь Виллебранда), либо значительно снижен уровень тромбоцитов в крови (болезнь Верльгофа);
  • Так же причиной капиллярных кровотечений могут стать заболевания, не связанные с патологией кровеносной системы: опухоли, гнойные процессы на коже, гормональные нарушения и т.д.

Носовое кровотечение

В особую группу капиллярных кровотечений, как говорилось ранее, стоит внести кровотечения из носовой полости. Такие кровотечения не должны остаться незамеченными. В силу анатомического строения носовой полости капиллярная кровь может изливаться не только наружу, но и в желудок. Тогда достаточно сложно оценить объём кровопотери и, как следствие, мы получаем резкое ухудшение состояния пострадавшего. Тогда без врачебной помощи будет не обойтись.

Если при капиллярном кровотечении область раны достаточно объемная, у человека имеются какие – либо хронические заболевания или это человек пенсионного возраста или ребенок, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Учащенный пульс, чувство беспокойства или тревоги;
  • Цианоз или бледность кожи, особенно в области носогубного треугольника;
  • Чувство сухости во рту и на губах;

Как правило, при капиллярном кровотечении кровь ярко – красного цвета, выделяется либо небольшими каплями, либо незначительно сочится из раны. Пульсация отсутствует. Область поражения полностью охватывается кровью.

Что делать, если на ваших глазах человек получил травму и возникло капиллярное кровотечение. Или заложником ситуации оказались Вы сами.

Правила остановки капиллярного кровотечения

  1. Успокоить пострадавшего, усадить или уложить в удобное положение.
  2. Если кровотечение незначительное, обработать рану любым антисептическим средством, либо перекисью водорода. Запомните! Ни в коем случае не стоит лить внутрь раны йод. Это приведет еще к большей травматизации кожи и ухудшит процесс заживления.
  3. Если рана не обширная, то края раны можно обработать зеленкой или фукрацином.
  4. Наложить на область раны давящую повязку.
  5. Если пострадавший чувствует себя хорошо, то можно ограничиться вышеперечисленными мероприятиями.
  6. Если у пострадавшего имеются симптомы, которые мы с вами рассмотрели выше, то следует обратиться за врачебной помощью и определить тактику дальнейшего лечения.

Венозное кровотечение

Работа наших вен – достаточно сложный процесс, большую роль в котором играют вены голени. Вообще, венозную систему можно представить в виде большой и быстрой реки, у которой есть притоки. Кровь в этой реке движется только в одном направлении.

Назад оттоку венозной крови препятствуют венозные клапаны, которые выполняют роль барьеров. Это является особенностью венозной стенки.

  Сама венозная стенка достаточно эластичная, легко растягивается и имеет небольшой мышечный слой по сравнению со стенкой артерий.

Кровотечения из вен несет серьезную опасность для организма, особенно, если это вены шеи, а также глубокие вены, при поражении которых происходит массивная кровопотеря, ведущая к расстройству гемодинамики и нарушению всего процесса кровообращения.

Причина венозного кровотечения

  • Резаные, колотые, рваные раны различной степени тяжести и площади раневой поверхности;
  • Кровотечения в результате открытого перелома конечностей, когда в следствие повреждения обломком кости повреждается крупная вена.
  • Внутренние венозные кровотечения в результате ранения, ушиба (часто печень и селезенка), ДТП.
  • Кровотечения нетравматической природы, особенно при заболеваниях желудочно – кишечного тракта и заболеваниях нижних конечностей.

При венозном кровотечении кровь всегда темно – вишневого цвета, вытекает не интенсивно, струится равномерно. Пульсовая волна при этом виде кровотечения отсутствует.

Если повреждены крупные вены, то кровь может вытекать интенсивно, обильно с резким нарастанием общей симптоматики: слабость, предобморочное состояние, липкий холодный пот, резкая бледность или синюшность кожных покровов.

Поверхностные, неглубокие, мелкие вены способны тромбироваться самостоятельно. Наибольшую опасность представляют ранения вен шеи или грудной клетки.

Из – за некоторых анатомических особенностей, связанных с их строением, в рану, при травме, может поступать кислород.

  Это вызовет закупорку сосудов сердца или легких и приведет к мгновенной смерти пострадавшего.  Так же опасны внутренние венозные кровотечения.

При таком виде кровотечения кровь не изливается на поверхность, у человека могут наблюдаться следующие характерные симптомы:

  • Резкая слабость, потливость, спутанность сознания;
  • Низкие цифры АД, вплоть до коллапса;
  • Нарастает тахикардия и одышка;
  • Кожные покровы липкие, влажные;
  • Человек испытывает постоянную жажду.

Правила остановки венозного кровотечения

Резаные, рваные и рубленные раны

  1. Часто, при венозных кровотечениях, в качестве первой доврачебной помощи применяют давящую повязку. Необходимо наложить на саму рану чистую марлю, смоченную либо перекисью водорода, либо любым другим антисептическим средством.

    Вторым слоем укладывается валик из бинта (цельный), и в качестве завершающего слоя применяют тугое бинтование.

  2. Еще одной достаточно эффективной мерой остановки венозного кровотечения является пальцевое прижатие поврежденного сосуда.

    Этот метод хорош тогда, когда вы находитесь на удаленной местности или в лесу, и у вас нет с собой перевязочного материала, а приезда скорой ждать долго.

  3. Иногда, при повреждении поверхностных вен, помогает придание поврежденной конечности возвышенного положения. Это позволит дождаться приезда скорой.

  4. Так же, при повреждении вен верхних и нижних конечностей, можно согнуть в локте или колене поврежденную область и прибинтовать к здоровому участку.
  5. При повреждении крупных вен на рану накладывают тампон из бинта, смоченный перекисью и после этого туго бинтуют.

    Но в данной ситуации – это лишь временная мера, которая позволит дождаться приезда врача. Если повязка промокла, не снимайте ее. Наложите поверх еще один валик, и снова забинтуйте.

  6. Если кровотечение очень сильное и нарастают общие симптомы, необходимо на пораженную область наложить жгут.

    Жгут накладывают не более чем на 2 часа, с обязательной фиксацией времени его наложения. Если жгут наложен правильно, то на удаленных от раны артериях должен прощупываться пульс.

  7. При ранении вен шеи единственным методом спасения пострадавшего является максимально сильное прижатие вены в ране. Оставайтесь в таком положении до приезда медиков.

  8. При подозрении на внутреннее венозное кровотечение постарайтесь успокоить пострадавшего, уложите с приподнятым ножным концом (как при обмороке). На область предполагаемой травмы положите пузырь со льдом или холодный компресс. Не поить и не кормить пострадавшего. Контролировать пульс, сознание. Ни в коем случае не давать обезболивающие препараты.

Артериальное кровотечение

Это каналы, по которым кровь отходит от сердца. Сначала они крупные, но, по – мере их разветвления, становятся все меньше и переходят в капилляры. Как правило, артерии размещаются в организме в местах расположения мышц и костей.

Стенка артерии состоит из трех слоев, она прочная, эластичная и упругая, густо снабжена нервными и мышечными волокнами.  При травмах и ранениях артерий могут повреждаться как верхний слой стенки артерий, так и все три слоя одновременно.

В этом случае кровотечение принимает профузный характер и в большинстве случаев заканчивается летально.

При ранении артерий кровь может изливаться в близлежащие ткани и образовывать обширные гематомы. Со временем гематома может оказывать давление на окружающие ткани и органы, нарушая их кровоснабжение, с развитием участка ишемии и даже развитием некроза.

При артериальных кровотечениях кровь всегда пульсирующая, яркая, стремительно (иногда фонтаном) изливается из раны. Вокруг пострадавшего, во многих случаях, можно, в прямом смысле, увидеть лужу крови.

При повреждении крупных внутренних артерий мгновенно нарастает яркая клиническая картина геморрагического или травматического шока.

Степень тяжести шока зависит от объема кровопотери и наличии сопутствующих хронических заболеваний или травм.

  • Сознание спутанное или полная потеря сознания.
  • Стремительное падение артериального давления, вплоть до сосудистого коллапса.
  • Сухость кожных покровов, жажда.
  • Кожа приобретает мраморный оттенок, она холодная, липкая.
  • Тремор конечностей.
  • Тахикардия, пульс нитевидный, слабого наполнения и напряжения.
  • Дыхание патологическое.

При артериальных кровотечениях действовать стоить незамедлительно. задача – как можно быстрее остановить кровотечение. Счет идет на секунды. Если вы оказываете помощь в одиночку, не стоит бежать вызывать бригаду неотложной помощи.

Необходимо как можно быстрее остановить кровотечение, а потом позвонить в скорую помощь.  До приезда медиков нельзя оставлять пострадавшего одного.

В ряде случаев, при пальцевом прижатии артерии, необходимо оставаться в таком положении до приезда врача, а иногда и до прибытия к месту ушивания раны.

Правила остановки артериального кровотечения

  1. Если повреждена не крупная артерия и кровотечение не столь интенсивное, то можно попробовать обойтись давящей повязкой с обязательным тампонирование раны. Помощь оказывается аналогично, как и при повреждениях крупных вен. Сначала накладывается салфетка с антисептиком, затем тампон и завершают все туром бинта.
  2. Как правило, для остановки артериальных кровотечений чаще всего используют жгут. Для этого подойдет любой ремень, толстая веревка или пояс. Жгут накладывается на слой одежды с обязательным условием его наложения выше места ранения. Время фиксируют. Если под рукой нет бумаги, пишут прямо на здоровой части руки. В зимний период это 1 час, а летом 2 часа.

      Правильность наложения жгута определяется отсутствием пульса и побледнением конечности. Если путь до больницы долгий, по истечению времени наложения можно ослабить жгут на 5 минут для восстановления кровообращения в конечности.

  3. При ранениях бедра интенсивность кровопотери настолько велика, что человек может погибнуть в течении 30 секунд.

    Первая помощь заключается в немедленном надавливании кулаком на область расположения сосуда. Следует оставаться так до приезда скорой.

  4. При ранении артерий шей следует прижать артерию к шейным позвонкам. На рану накладывают давящую повязку и фиксируют ее жгутом, проведенным вокруг руки, заведенной за голову с противоположной стороны.

  5. Если из раны торчит обломок предмета ни в коем случае не стоит извлекать его самостоятельно. Помощь заключается в наложении жгута, а рану с предметом следует прикрыть куском чистой ткани и дождаться приезда врача.

Помните, любые кровотечения наносят существенный ущерб состоянию здоровья пострадавшего, ухудшают его самочувствие и в ряде случаев могут закончиться летально.  Оказывайте помощь незамедлительно. Действуйте быстро, без паники, ориентируйтесь по ситуации. Это позволит вам сохранить жизнь потерпевшему.

для занятий

Источник: https://fireman.club/statyi-polzovateley/vidyi-naruzhnyih-krovotecheniy-i-pervaya-pomoshh/

Доктор дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: