При каких заболеваниях бывает маточное кровотечение

Содержание
  1. Маточное кровотечение – причины, симптомы, диагностика, лечение – Здоровье человека, симптомы и лечение заболеваний
  2. Симптомы маточного кровотечения
  3. Причины и виды маточных кровотечений
  4. Диагностика и лечение маточного кровотечения
  5. Маточное кровотечение: причины, лечение, как остановить маточное кровотечение
  6. Маточное кровотечение: что это такое?
  7. Причины
  8. Симптомы
  9. В периоде новорожденности
  10. В первое десятилетие
  11. В пубертатном периоде
  12. Во время беременности и родов
  13. В климактерическом периоде
  14. Дисфункциональные кровотечения
  15. Прорывные кровотечения
  16. Атоническое кровотечение
  17. Гипотоническое кровотечение
  18. Ациклические кровотечения
  19. Кровотечения со сгустками
  20. Принципы диагностики
  21. Первая помощь: как остановить маточное кровотечение?
  22. Лечение
  23. Маточное кровотечение – причины,симптомы,диагностика,лечение
  24. Что это такое
  25. Отличие от менструации
  26. Виды
  27. Чем опасно
  28. К кому и когда обратиться
  29. Диагностика
  30. Профилактика и рекомендации
  31. : маточные кровотечения — причины, как остановить, лечение
  32. Дисфункциональное маточное кровотечение
  33. Диагностика
  34. Лечение

Маточное кровотечение – причины, симптомы, диагностика, лечение – Здоровье человека, симптомы и лечение заболеваний

При каких заболеваниях бывает маточное кровотечение

К маточным кровотечениям относят различные по характеру и причине выделения крови из матки. Подобный симптом свидетельствует о гормональных сбоях в организме, наличии серьезной гинекологической или иной патологии.

И даже при незначительных кровянистых выделениях оставлять без внимания этот вопрос нельзя. Последствия могут быть весьма плачевны.

  • Симптомы маточного кровотечения
  • Причины и виды маточных кровотечений
  • Диагностика и лечение маточных кровотечений

Симптомы маточного кровотечения

Выделения при маточном кровотечении бывают как незначительными, мажущими, так и достаточно интенсивными. В последнем случае женщина ощущает недомогание, слабость, сонливость, повышенную утомляемость, головокружение, сердцебиение, тошноту, потемнение в глазах, головную боль.

Снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) приводит к гипоксии головного мозга и других органов, что проявляется падением давления, учащением пульса, бледностью кожных покровов и слизистых, одышкой, потливостью, обмороками. При обнаружении этих симптомов не следует медлить.

В случае значительной кровопотери, плохого самочувствия или беременности, лучше вызвать врача, а не отправляться в больницу самостоятельно. Чем раньше приняться за лечение, тем выше шанс избежать возможных последствий.

Бывают случаи, когда маточное кровотечение маскируется под обычную менструацию. Принимать меры следует при:

— затянувшихся месячных (больше недели), — интенсивных выделениях (более обильных, чем обычно), — частых месячных, нарушающих привычный график,

— сопровождающихся интенсивными болевыми ощущениями внизу живота, в поясничном отделе, крестце, промежности, прямой кишке.

Причины и виды маточных кровотечений

Можно выделить несколько основных разновидностей маточного кровотечения.

Читать также  Киста яичника – причины, симптомы, диагностика, лечение

1. Дисфункциональные кровотечения возникают из-за сбоя работы органов, контролирующих менструальных цикл и сопряженные с ним процессы. Вызвано это различными причинами. К ним относятся:

— гормональные нарушения (в том числе и при климаксе), — патология крови, — чрезмерная физическая нагрузка, — гинекологические заболевания (эндометриоз, опухоли, в т.ч. миома, др.

), — установленная внутриматочная спираль, — инфекция женских половых органов, — хронический или острый стресс, переутомление, — акклиматизация, переохлаждение, — лишний вес, жесткая диета, — побочный эффект медикаментов, начало приема или отказ от противозачаточных препаратов,

— инвазивные гинекологические манипуляции.

К группе дисфункциональных маточных кровотечений относятся и те, которые возникают в период менопаузы, а также происходящие у девочек на начальном этапе периода полового созревания.

Отличительной особенностью дисфункционального кровотечения является то, что оно нередко протекает безболезненно.

Маточные кровотечения, случающиеся в середине менструального цикла, встречаются примерно у трети женщин. Как правило, они имеют мажущий характер, небольшую продолжительность (до трех суток) и бывают не связаны ни с какими заболеваниями. Это явление обусловлено изменениями гормонального фона.

Маточные кровотечения у юных девушек могут быть вызваны психическими или физическими перегрузками, неправильным питанием, вирусным заболеванием, нарушением работы половых органов, гормональным сбоем. Следует подчеркнуть, что нужно отнестись к проблеме серьезно, даже если кровопотерю удалось устранить своими силами.

2. Акушерские кровотечения связаны с вынашиванием и рождением ребенка. Они могут возникнуть на различных этапах беременности, во время родовой деятельности или после родов.

У беременных женщин могут наблюдаться очень слабые выделения, не сопровождающиеся ухудшением самочувствия. Даже в этом случае следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Состояние может резко ухудшиться и иметь тяжелые последствия.

Крайне тяжелые, массивные кровотечения могут наблюдаться при отслойке плаценты, разрыве матки.

Спонтанный выкидыш тоже является причиной появления маточного кровотечения. Это может случиться и на ранних стадиях, когда женщина даже не подозревает о наличии беременности. Процедура аборта, в том числе и медикаментозного, также сопровождается кровотечением.

3. Развитие опухолей приводит к маточным кровотечениям вследствие разрушения слоев стенки матки, повреждения сосудов. При этом новообразование может иметь как доброкачественный характер, так и быть злокачественным. Следует помнить, что чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче с ним бороться и больше шансов избавиться от него полностью.

4. Травма брюшной полости или прилегающих участков также может явиться причиной маточного кровотечения. Особую опасность представляют внутренние кровотечения.

При этом выделения из половых путей могут быть минимальны или отсутствовать вовсе.

При этом проявляются признаки кровопотери, указанные ранее, в области живота при этом беспокоят интенсивные болевые ощущения, определяются симптомы раздражения брюшины (симптом Куленкампфа).

Иногда кровянистые выделения из половых путей возникают после интимной близости. Причиной возникновения такого кровотечения могут быть:

— механические повреждения в результате слишком активных или грубых действий, — имеющийся воспалительный процесс в половых органах, — заболевания половых путей, приводящие к повреждению стенки влагалища или матки (полипы, эрозия, опухоль), — на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, контрацептивов, — выкидыш, внематочная беременность,

— заболевания крови.

Внекоторых случаях, кровянистые выделения могут оказаться кровью партнера. Это может произойти, например, при разрыве уздечки полового члена в момент полового акта.

Читать также  Правильная гигиена для интимных зон: советы и правила

Следует понимать, что длительное или интенсивное маточное кровотечение может приводить к анемии, развитию такого жизнеугрожающего состояния, как геморрагический шок и иметь другие негативные последствия, включая смертельный исход. Маточные кровотечения иногда оказываются первым и единственным симптомом серьезных заболеваний, требующих немедленного обращения за медицинской помощью.

Диагностика и лечение маточного кровотечения

При маточном кровотечении в первую очередь нужно восполнить ОЦК, обеспечить надежный гемостаз, провести коррекцию осложнений. И, конечно же, следует пройти обследование с целью выявления причины имевшего место маточного кровотечения и последующего ее устранения. Гинеколог проведет осмотр и проведет забор материала для исследований.

Нужно будет сделать анализ крови и оценить психологическое состояние женщины. Возможно, врач назначит УЗИ или биопсию. В некоторых случаях придется пройти через процедуру механического очищения матки. Если имел место психологический фактор, могут быть прописаны седативные средства.

Бывает так, что не удается избежать хирургического вмешательства, возможно неоднократного.

Диагностику и лечение должен проводить только врач. Никакого самолечения! Кровотечение могло быть вызвано комплексом различных причин. Для эффективного решения проблемы и предотвращения рецидива должны быть устранены они все. Продолжительность лечения зависит от причины, вызвавшей кровотечение, и объема кровопотери.

Вам также может понравиться

Источник: https://mediccare.ru/matochnoe-krovotechenie-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html

Маточное кровотечение: причины, лечение, как остановить маточное кровотечение

При каких заболеваниях бывает маточное кровотечение

Маточное кровотечение, в отличие от месячных, характеризуется нерегулярностью, непостоянной длительностью и интенсивностью.

Кровянистые выделения из матки могут появиться в любом возрасте: от рождения до менопаузы. Если в первые недели жизни они не представляют опасности, то в другое время следует незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту. Лечение в домашних условиях с применением народных средств, трав проводится только по рекомендации врача.

Маточное кровотечение: что это такое?

Маточное кровотечение – выделение крови из полости матки. Это явление может быть признаком разных заболеваний, самые сложные из которых способны привести к летальному исходу.

Причины

Причины кровотечений из матки делятся на четыре большие группы:

  1. Осложнения беременности и родов.
  2. Заболевания матки и ее придатков.
  3. Гормональный дисбаланс.
  4. Экстрагенитальные (не связанные с половой сферой) заболевания.

Осложнения беременности и родов:

  • внематочная беременность;
  • эмбриональные патологии и другие состояния, при которых происходит выкидыш;
  • регрессирующая (замершая) беременность;
  • рубцевание шеечного канала (кровотечение возникает в родах при схватках);
  • предлежание плаценты (плацента частично или полностью перекрывает вход в матку);
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • низкое расположение плаценты;
  • травмы влагалища, матки, вульвы во время родов;
  • ущемление, задержка последа;
  • осложнения после кесарева сечения;
  • трофобластическая болезнь;
  • децидуальный полип.

Заболевания матки и ее придатков:

  • травмы матки;
  • доброкачественные (миома матки, полипы) и злокачественные (фибромиома) опухоли матки;
  • опухоли и кисты яичников;
  • разрыв кисты яичника;
  • эндометриоз и аденомиоз;
  • эндометрит;
  • вагинит, цервицит, эндоцервикоз (кровотечения при этой патологии принимаются за маточные, хотя выделение крови идет из тканей влагалища и шейки матки, но не из ее тела);
  • гиперплазия эндометрия и другие.

Гормональный дисбаланс

По этой причине происходят кровотечения:

  •  в периоде новорожденности;
  • на первом десятилетии жизни;
  • ювенильные;
  • в климактерическом периоде;
  • ДМК (дисфункциональные маточные кровотечения).

Экстрагенитальные заболевания:

  • гипертония;
  • цирроз печени;
  • нарушения функции щитовидной железы;
  • сепсис, корь, брюшной тиф, грипп;
  • патология свертывающей системы крови (гемофилия, геморрагический васкулит, болезнь Виллебранда и др.).

Кроме того, выделяют группу ятрогенных кровотечений из матки, связанных с приемом гормональных пероральных контрацептивов (неправильный подбор препаратов или непереносимость КОК); с использованием препаратов, разжижающих кровь; с установкой внутриматочной спирали.

Симптомы

Признаки, отличающие маточные кровотечения от обычной менструации:

  • потеря крови свыше 80 мл;
  • длительность более 7 дней;
  • интервалы составляют более 35 или менее 21 дня;
  • возникают после сексуального контакта или во время климакса;
  • появляются вне срока ожидаемой менструации;
  • сопровождаются значительным ухудшением состояния (возможно развитие анемии).

В периоде новорожденности

Кровотечения из матки у девочек-младенцев обычно возникают в первую неделю, имеют малый объем и непродолжительный характер. Они обусловлены резким изменением гормонального фона, не требуют лечения.

Это явление называется половым кризом новорожденных и сопровождается легким увеличением молочных желез как у девочек, так и у мальчиков. Через несколько дней симптомы полового криза исчезают самопроизвольно.

В первое десятилетие

Кровотечения из матки в первые десять лет жизни редки. Они вызваны, как правило, опухолями яичников, которые способны активно продуцировать половые гормоны. Это состояние могут ошибочно принимать за половое созревание.

В пубертатном периоде

Выделения, которые возникают в возрасте 12-18 лет, называют ювенильными. Они часто носят сезонный характер (зима, весна) и являются ановуляторными, то есть происходят в отсутствие овуляции.

Ювенильные кровотечения происходят чаще всего вследствие дисфункции яичников.

Предрасполагающими факторами являются:

  • хронические инфекции;
  • опухоли матки, яичников;
  • нарушение свертываемости крови;
  • физические нагрузки;
  • психологические травмы;
  • неправильное питание.

Лечение проводится в условиях стационара. В качестве профилактики применяют физио-, иглорефлексотерапию, правильное питание, закаливание, лечение хронических заболеваний. При пороках развития половых органов показано хирургическое лечение.

Во время беременности и родов

Кровотечения из матки на раннем сроке могут появиться при самопроизвольном выкидыше, прерывании внематочной беременности.

Боли, задержка менструации – характерные для обоих случаев симптомы, цвет крови — от алого при выкидыше до темного со сгустками при внематочной беременности. В случае выкидыша своевременное обращение к врачу может сохранить беременность.

При внематочной беременности проводят удаление плодного яйца. Показано иссечение маточной трубы при ее разрыве.

На позднем сроке причинами выделений могут быть отслойка плаценты, ее предлежание, разрыв матки по рубцу. Эти опасные и для матери, и для плода кровотечения могут быть внешними и внутренними, требуют экстренной операции (кесарево сечение).

Кровотечения во время родовой деятельности возникают в результате предлежания, отслойки плаценты; после родов – из-за снижения сократительной способности и тонуса матки (в том числе после операции кесарева сечения, когда на матке появляется рубец), плохой свертываемости крови, наличия остатков последа в матке.

В климактерическом периоде

В этот период кровотечения являются следствием гормональной перестройки организма, а также могут быть признаком доброкачественных и злокачественных образований. Для диагностики заболевания делают соскоб материала из тела и шейки матки, отправляют на гистологию. В зависимости от результата этого исследования подбирают схему лечения.

Дисфункциональные кровотечения

Этот вид кровотечений наиболее распространен среди женщин разного возраста: от пубертатного до климактерического периода.

Дисфункциональные кровотечения наступают вследствие:

  • воспаления матки, яичников, придатков;
  • прерывания беременности;
  • ожирения;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • сахарного диабета;
  • переутомления;
  • стрессов;
  • смены климата.

Все эти негативные факторы нарушают выработку гормонов, которые регулируют менструальный цикл. Снижается синтез гонадотропных гормонов гипофиза (ЛГ и ФСГ), регулирующих деятельность яичников.

В зависимости от характера нарушений различают:

  1. Овуляторное дисфункциональное кровотечение – происходит во время менструации, проявляется в увеличении длительности выделений, изменении объема потерянной крови.
  2. Ановуляторное кровотечение – происходит после задержки (тогда его называют дисциркуляторным) либо ранее 21-го дня после окончания предыдущей менструации.

Прорывные кровотечения

Если выделения необильные, то дозу препарата временно увеличивают. При обильных выделениях требуется дополнительное обследование для выявления возможных заболеваний.

Прорывные кровотечения также возникают при использовании внутриматочной спирали, которую необходимо в таком случае удалить.

Атоническое кровотечение

Развивается в послеродовом периоде на фоне нулевого тонуса матки, когда полностью отсутствует ее сократительная способность. Остановить кровотечения позволяют такие средства:

  • пережатие артерии (наложение шва и зажимов на шейке матки);
  • перевязка сосудов (метод Цицишвили).

При неэффективности этих методов, а также если потеря крови составляет более 1200 мл, проводится удаление матки.

Гипотоническое кровотечение

В отличие от атонического, для этого вида выделений характерен не нулевой, а пониженный тонус миометрия, при этом сокращения могут носить редкий спонтанный характер. Для восстановления моторной функции матки проводят:

  • удаление остатков плодного яйца, плаценты;
  • массаж матки;
  • вводят препараты, стимулирующие сокращения матки: Питуитрин, Окситоцин;
  • кладут на живот пузырь со льдом;
  • раздражают матку эфиром.

При отсутствии эффекта применяют средства, которыми останавливают атоническое кровотечение.

Ациклические кровотечения

Под этим термином понимают любые кровотечения, возникающие вне связи с менструальным циклом. Эти выделения возникают с разной периодичностью, имеют различный объем (от мажущих до обильных), в них присутствуют или отсутствуют сгустки и т.п. Женщины в менопаузе ошибочно воспринимают их за возобновившиеся менструации. Ациклические кровотечения могут быть следствием:

  • неполного аборта;
  • внематочной беременности;
  • доброкачественных и злокачественных опухолей.

При появлении ациклических кровянистых выделений необходимо своевременно обратиться к специалисту.

Кровотечения со сгустками

  • врожденные аномалии;
  • гормональные отклонения;
  • нарушения свертываемости крови;
  • послеродовые осложнения;
  • опухоли.

Наличие сгустков, обильные ациклические кровотечения, сильные боли являются признаками различных заболеваний. Точный диагноз может поставить только врач.

Принципы диагностики

Для поиска причины маточного кровотечения применяются такие методы:

  • анализ крови на ХГЧ (для выявления беременности);
  • обследование на ИППП;
  • коагулограмма (оценка свертывающей системы крови);
  • общий и биохимический анализы крови;
  • определение уровня половых гормонов;
  • оценка функции щитовидной железы;
  • УЗИ органов малого таза;
  • гистероскопия;
  • КТ или МРТ (по показаниям).

Первая помощь: как остановить маточное кровотечение?

Первое, что нужно сделать при возникновении маточного кровотечения, – вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда запрещено принимать ванну, делать спринцевания, прикладывать теплую грелку. Помочь женщине можно следующим образом:

  1. Уложить на спину, поместив ноги на возвышение, чтобы сохранить кровоснабжение мозга.
  2. Положить холод на живот для сужения сосудов.
  3. Поить для восполнения потери жидкости.
  4. В экстренных случаях применить кровоостанавливающее средство в минимальной дозировке (Викасол, Дицинон, глюконат кальция, аскорбиновая кислота).

Лечение

Остановка маточного кровотечения предполагает использование разных методов:

  • Хирургические:
    • выскабливание и последующее гистологическое исследование эндометрия (при ювенильных кровотечениях используется только в случае неэффективности других способов и при угрозе жизни);
    • криодеструкция – остановка кровотечения с применением жидкого азота;
    • аблация (удаление эндометрия лазером или иным методом, детородная функция не сохраняется).
  • Гормональный гемостаз – лечение большими дозами контрацептивов или других гормональных средств.
  • Препараты, сокращающие матку (Окситоцин, Гифотоцин, Питуитрин).
  • Витамины, сосудоукрепляющие средства (Аскорутин, фолиевая кислота, В6, В12, С).
  • Кровоостанавливающие препараты (Викасол, Дицинон, Этамзилат, аминокапроновая кислота, препараты кальция).
  • Препараты железа (при анемии).

В качестве профилактики назначают гормоны или устанавливают внутриматочную гормонопродуцирующую спираль Мирена, проводят лечение выявленных заболеваний.

Алгоритм лечения маточных кровотечений у подростков и женщин разных возрастов представлен в таблице:

ВозрастМедикаментозное лечениеХирургическое лечение
Подростковый возрастГормональные средства, антианемическая терапия, гемостатические препаратыПо строгим показаниям
Репродуктивный возраст вне беременностиНе проводитсяЛечебно-диагностическое выскабливание полости матки
Репродуктивный возраст во время беременностиГормональная и антианемическая терапияВыскабливание полости матки – только при выкидыше, гибели плода
Климактерический периодНе проводитсяЛечебно-диагностическое выскабливание полости матки с обязательным гистологическим исследованием материала

Источник: https://gb1k.ru/mnenie-spetsialistov/matochnoe-krovotechenie-prichiny-lechenie-kak-ostanovit-matochnoe-krovotechenie.html

Маточное кровотечение – причины,симптомы,диагностика,лечение

При каких заболеваниях бывает маточное кровотечение

Каждая женщина с нетерпением ждет первой задержки, чтобы проверить тест на беременность. Менструация — единственный период, в который очищается матка от несостоявшейся овуляции.

Маточное кровотечение во время беременности указывает на протекание патологического процесса в организме женщины.

Спровоцировать появление этого признака способны этиологические факторы, начиная от хронических заболеваний и заканчивая насилием, приемом оральных препаратов.

Всем обладательницам прекрасного пола, стоит знать, может ли при беременности идти кровь, и чем это явление провоцируется. Это даст ей шанс сохранять спокойствие и одновременно не терять бдительность при возможном их появлении.

Что это такое

Это обильные патологические секреции. На медицинском языке их принято называть — дисфункциональными, они являются самым ярким свидетельством гормональных нарушений у будущих матерей.

Имеются и иные специфические клинические проявления в виде сильного головокружения, слабости и бледности кожи. Диагностические мероприятия подразумевают выполнение целого ряда лабораторных исследований, а также проведение опроса.

Тактика лечения напрямую зависит от первопричин возникновения и интенсивности выражения.

Отличие от менструации

Будущая мать может прийти в недоумение, обнаружив кровь на нижнем белье. Нередко они приходят на прием к гинекологу с одним и тем же вопросом: почему кровит во время беременности.

Необходимо понимать, что при выделении кровянистой секреции из матки, в отличие от критических дней, изменяется объем крови и продолжительность цикла, либо же нарушается менструальный период. Эта патология наблюдается у многих женщин, и это не зависит от их возраста.

Исходя из этого, выделяют следующую классификацию:

  • период полового созревания: 12-18 лет;
  • детородный возраст: 18-45 лет;
  • климакс: 45-55 лет.

Есть несколько причин, которые могут спровоцировать эту патологию, все они представлены далее по тексту.

Виды

Это могут быть заболевания матки и придатков: аденомиоз, эндометриоз, миома, а также зло- и доброкачественные новообразования. Выделение крови может возникнуть как следствие осложнения беременности и родов. Определяется несколько видов патологии.

  1. Дисфункциональные. Чрезмерно обильные и длительные выделения, которые спровоцированы нарушением менструального цикла.
  2. Овуляторные. Промежуток между наступлением следующих критических дней увеличивается, либо уменьшается. Это состояние нередко возникает из-за воспаления половых органов или спаек в малом тазу. До, в середине и после менструации, женщина может обнаруживать мажущие кровянистые секреции. Обычно встречается у дам репродуктивного возраста, чаще всего им сопутствуют недонашивание ребенка и бесплодие.
  3. Органические. Может быть спровоцировано на фоне таких заболеваний, как: миома, рак тела или шейки матки. Эти патологии носят хронический характер, выделение секреции может иметь разную интенсивность и продолжительность в любой день менструального цикла.

Эти формы можно объединить в аномальные маточные кровотечения. Если нет проблем со здоровьем, менструация должна длиться не больше 5 дней, перерыв между ними 28 суток.

Чем опасно

Незначительный объем крови после полового акта или на 2 или 5 неделе свидетельствует о прикреплении плода. Это не опасно ни для ребенка, ни для будущей мамы.

Кровотечение при беременности на ранних сроках может привести к самопроизвольному аборту, то есть выкидышу.

До 15 недель может быть замечен незначительный объем крови, это связано с травмами, посещением бани, половым актом.

На 13-15 неделе будущей матери следует пройти тест на выявление возможных пороков развития малыша. Таким образом, удастся избежать осложнений на втором и последующем триместре.

Своевременное обращение за врачебной помощью поможет сохранить жизнь, как будущей матери, так и ребенку.

К кому и когда обратиться

К гинекологу нужно обращаться самостоятельно, если нет признаков неотложного состояния. Если же оно присутствует, вызвать «Скорую медицинскую помощь», либо добраться до ближайшего гинекологического отделения.

Признаки неотложного состояния:

  1. Обнаружилась кровь на нижнем белье через неделю после задержки менструации. Это может привести к отслойке плаценты, выкидышу.
  2. Кровь после секса. Травмирование половых органов от предшествующего сношения. В этом случае помощь медиков жизненно необходима.
  3. Обильное выделение секретов в сочетании с сильными спазмами внизу живота, пояснице, а также с понижением артериального давления.

При любом из этих состояний, женщине необходимо вызвать карету скорой помощи, либо приехать в больницу самостоятельно.

Диагностика

Первый этап установки диагноза начинается с детального опроса пациентки, ознакомления с медицинской картой, проведение гинекологического осмотра.

Далее, берут анализы и делают биохимию для установки гормонального уровня, определения онкомаркеров и изучения свертываемости. Также гинеколог может взять мазок из шейки матки.

В инструментальное обследование входят следующие мероприятия:

Кроме этого, пациентку направляют на магнитно-резонансную томография и компьютерную томографию.

Профилактика и рекомендации

Медики делают наставление каждой своей пациентке, чтобы проходила систематическое обследование. Женское здоровье требует постоянного внимания, особенно если, будущая мама вынашивает под своим сердцем малыша. И еще, при появлении кровянистых малейших выделений, быстрее нужно обратиться к наблюдающему пациентку специалисту, не стоит ждать, когда они пройдут.

Профилактические мероприятия:

  1. Отказаться от вредных привычек.
  2. Лечить заболевания своевременно.
  3. Ограничиться от стрессовых ситуаций, по возможности.
  4. Принимать медикаменты, которые прописал специалист.

Обращение к медикам — гарантия благоприятного прогноза для будущей матери и ее ребенка.

Своевременное выявление угрозы кровотечения поможет предупредить появление патологии и минимизировать риск ее возникновения.

: маточные кровотечения — причины, как остановить, лечение

Источник: https://kakrodit.ru/matochnoe-krovotechenie/

Дисфункциональное маточное кровотечение

При каких заболеваниях бывает маточное кровотечение

Дисфункциональное маточное кровотечение – патологические кровотечения из матки, связанные с нарушением выработки половых гормонов железами внутренней секреции. Различают ювенильные кровотечения (в период полового созревания), климактерические кровотечения (в стадии угасания функции яичников), кровотечения репродуктивного периода.

Выражается увеличением количества теряемой крови во время менструации или удлинением продолжительности менструации. Может проявляться метроррагией – ациклическим кровотечением. Характерно чередование периодов аменореи (от 6 недель до 2 и более месяцев) с последующими кровотечениями различной силы и продолжительности. Ведет к развитию анемии.

Дисфункциональные маточные кровотечения (принятая аббревиатура – ДМК) служат основным проявлением синдрома яичниковой дисфункции. Дисфункциональные маточные кровотечения отличаются ацикличностью, продолжительными задержками менструации (1,5-6 мес.

) и длительной кровопотерей (более 7 дней). Различают дисфункциональные маточные кровотечения ювенильного (12-18 лет), репродуктивного (18-45 лет) и климактерического (45-55 лет) возрастных периодов.

Маточные кровотечения являются одной из наиболее частых гормональных патологий женской половой сферы.

Ювенильные дисфункциональные маточные кровотечения обычно бывают вызваны несформированностью циклической функции отделов гипоталамус-гипофиз-яичники-матка.

В детородном возрасте частыми причинами, вызывающими дисфункцию яичников и маточные кровотечения служат воспалительные процессы половой системы, болезни эндокринных желез, хирургическое прерывание беременности, стрессы и др.

, в климактерическом – нарушение регуляции менструального цикла в связи с угасанием гормональной функции.

По признаку наличия овуляции или ее отсутствия различают овуляторные и ановуляторные маточные кровотечения, причем последние составляют около 80%.

Для клинической картины маточного кровотечения в любом возрасте характерны продолжительные кровянистые выделения, появляющиеся после значительной задержки менструации и сопровождающиеся признаками анемии: бледностью, головокружением, слабостью, головными болями, утомляемостью, снижением артериального давления.

Дисфункциональное маточное кровотечение

Дисфункциональные маточные кровотечения развиваются в результате нарушения гормональной регуляции функции яичников гипоталамо-гипофизарной системой.

Нарушение секреции гонадотропных (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) гормонов гипофиза, стимулирующих созревание фолликула и овуляцию, ведет к сбоям в фолликулогенензе и менструальной функции.

При этом в яичнике фолликул либо не вызревает (атрезия фолликула), либо вызревает, но без овуляции (персистенция фолликула), а, следовательно, не образуется и желтое тело. И в том, и в другом случае организм находится в состоянии гиперэстрогении, т. е. матка испытывает влияние эстрогенов, т. к.

в отсутствии желтого тела прогестерон не вырабатывается. Нарушается маточный цикл: происходит длительное по времени, чрезмерное разрастание эндометрия (гиперплазия), а затем его отторжение, что сопровождается обильным и продолжительным маточным кровотечением.

На продолжительность и интенсивность маточного кровотечения оказывают влияние факторы гемостаза (агрегация тромбоцитов, фибринолитическая активность и спастическая способность сосудов), которые нарушаются при ДМК.

Маточное кровотечение может прекратиться и самостоятельно через неопределенно длительное время, но, как правило, возникает вновь, поэтому основная терапевтическая задача – это профилактика рецидивирования ДМК.

Кроме того, гиперэстрогения при дисфункциональных маточных кровотечениях является фактором риска развития аденокарциномы, миомы матки, фиброзно-кистозной мастопатии, эндометриоза, рака молочных желез.

В ювенильном (пубертатном) периоде маточные кровотечения встречаются чаще другой гинекологической патологии – почти в 20% случаев.

Нарушению становления гормональной регуляции в этом возрасте способствуют физические и психические травмы, неблагополучные бытовые условия, переутомление, гиповитаминозы, дисфункция коры надпочечников и/или щитовидной железы.

Провоцирующую роль в развитии ювенильных маточных кровотечений играют также детские инфекции (ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, коклюш, краснуха), ОРЗ, хронический тонзиллит, осложненные беременность и роды у матери и т. д.

Диагностика

При диагностике ювенильных маточных кровотечений учитываются:

  • данные анамнеза (дата менархе, последней менструации и начала кровотечения)
  • развитие вторичных половых признаков, физическое развитие, костный возраст
  • уровень гемоглобина и свертывающие факторы крови (общий анализ крови, тромбоциты, коагулограмма , протромбиновый индекс, время свертывания и время кровотечения)
  • показатели уровня гормонов (пролактина, ЛГ, ФСГ, эстрогена, прогестерона, кортизола, тестостерона, Т3, ТТГ, Т4) в сыворотке крови
  • заключение специалистов: консультация гинеколога, эндокринолога, невролога, офтальмолога
  • показатели базальной температуры в период между менструациями (однофазный менструальный цикл характеризуется монотонной базальной температурой)
  • состояние эндометрия и яичников на основе данных УЗИ органов малого таза (с применением ректального датчика у девственниц или влагалищного – у девушек, живущих половой жизнью). Эхограмма яичников при ювенильных маточных кровотечениях показывает увеличение объема яичников в межменструальный период
  • состояние регулирующей гипоталамо-гипофизарной системы по данным рентгенографии черепа с проекцией турецкого седла, эхоэнцефалографии, ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга (с целью исключения опухолевых поражений гипофиза)
  • УЗИ щитовидной железы и надпочечников с допплерометрией
  • УЗИ контроль овуляции (с целью визуализации атрезии или персистенции фолликула, зрелого фолликула, овуляции, образования желтого тела)

Лечение

Первоочередной задачей при лечении маточного кровотечения является проведение гемостатических мероприятий. Дальнейшая тактика лечения направлена на профилактику повторных маточных кровотечений и нормализацию менструального цикла.

Современная гинекология имеет в своем арсенале несколько способов остановки дисфункционального маточного кровотечения, как консервативных, так и хирургических. Выбор метода кровоостанавливающей терапии определяется общим состоянием пациентки и величиной кровопотери.

При анемии средней степени (при гемоглобине выше 100 г/л) применяются симптоматические гемостатические (менадион, этамзилат, аскорутин, аминокапроновая кислота) и сокращающие матку (окситоцин) препараты.

В случае неэффективности негормонального гемостаза назначаются препараты прогестерона (этинилэстрадиол, этинилэстрадиол, левоноргестрел, норэтистерон). Кровянистые выделения обычно прекращаются через 5-6 дней после окончания приема препаратов.

Обильное и длительное маточное кровотечение, ведущее к прогрессирующему ухудшению состояния (выраженной анемии с Hb менее 70 г/л, слабости, головокружении, обморочным состояниям) являются показанием к проведению гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием и патоморфологического исследования соскоба.

Противопоказанием к проведению выскабливания полости матки является нарушение свертываемости крови.

Параллельно с гемостазом осуществляется противоанемическая терапия: препараты железа, фолиевая кислота, витамин В12, витамин С, витамин В6, витамин Р, переливание эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы.

Дальнейшая профилактика маточного кровотечения включает прием гестагенных препаратов в низких дозах (гестоден, дезогестрел, норгестимат в комбинации с этинилэстрадиолом; дидрогестерон, норэтистерон). В профилактике маточных кровотечений важны также общее закаливание, санация хронических инфекционных очагов и правильное питание.

Адекватные меры профилактики и терапии ювенильных маточных кровотечений восстанавливают циклическое функционирование всех отделов половой системы.

В репродуктивном периоде дисфункциональные маточные кровотечения составляют 4-5% случаев всех гинекологических заболеваний.

Факторами, вызывающими дисфункцию яичников и маточные кровотечения, служат нервно-психические реакции (стрессы, переутомление), смена климата, профессиональные вредности, инфекции и интоксикации, аборты, некоторые лекарственные вещества, вызывающие первичные нарушения на уровне системы гипоталамус-гипофиз.

К нарушениям в яичниках приводят инфекционные и воспалительные процессы, способствующие утолщению капсулы яичника и снижению чувствительности яичниковой ткани к гонадотропинам.

Доктор дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: