Причины кровотечения в детородном возрасте

Содержание
  1. Дисфункциональное маточное кровотечение
  2. Диагностика
  3. Лечение
  4. Аномальное маточное кровотечение — Гинекология — Мой доктор
  5. Симптомы
  6. Маточные кровотечения, связанные с половой сферой
  7. Причины и факторы риска
  8. Подростки, а также женщины в возрасте 20-40 лет
  9. Женщины от 40 до 55 лет
  10. Женщины после менопаузы
  11. Диагностика
  12. Профилактика. Можно ли предотвратить кровотечение?
  13. Лечение
  14. Влияние на качество жизни
  15. Причины кровотечения в детородном возрасте
  16. Причины появления дисфункциональных маточных кровотечений
  17. В репродуктивном периоде
  18. В пременопаузальном периоде
  19. Классификация патологических выделений
  20. Симптомы овуляторных, ювенильных дисфункциональных кровотечений
  21. Неотложная помощь женщине
  22. Лечение патологических выделений
  23. Как вылечить дисфункциональное маточное кровотечение и избежать рецидива?
  24. Виды кровотечений и их симптомы
  25. Причины
  26. Профилактика
  27. Подведение итогов

Дисфункциональное маточное кровотечение

Причины кровотечения в детородном возрасте

Дисфункциональное маточное кровотечение – патологические кровотечения из матки, связанные с нарушением выработки половых гормонов железами внутренней секреции. Различают ювенильные кровотечения (в период полового созревания), климактерические кровотечения (в стадии угасания функции яичников), кровотечения репродуктивного периода.

Выражается увеличением количества теряемой крови во время менструации или удлинением продолжительности менструации. Может проявляться метроррагией – ациклическим кровотечением. Характерно чередование периодов аменореи (от 6 недель до 2 и более месяцев) с последующими кровотечениями различной силы и продолжительности. Ведет к развитию анемии.

Дисфункциональные маточные кровотечения (принятая аббревиатура – ДМК) служат основным проявлением синдрома яичниковой дисфункции. Дисфункциональные маточные кровотечения отличаются ацикличностью, продолжительными задержками менструации (1,5-6 мес.

) и длительной кровопотерей (более 7 дней). Различают дисфункциональные маточные кровотечения ювенильного (12-18 лет), репродуктивного (18-45 лет) и климактерического (45-55 лет) возрастных периодов.

Маточные кровотечения являются одной из наиболее частых гормональных патологий женской половой сферы.

Ювенильные дисфункциональные маточные кровотечения обычно бывают вызваны несформированностью циклической функции отделов гипоталамус-гипофиз-яичники-матка.

В детородном возрасте частыми причинами, вызывающими дисфункцию яичников и маточные кровотечения служат воспалительные процессы половой системы, болезни эндокринных желез, хирургическое прерывание беременности, стрессы и др.

, в климактерическом – нарушение регуляции менструального цикла в связи с угасанием гормональной функции.

По признаку наличия овуляции или ее отсутствия различают овуляторные и ановуляторные маточные кровотечения, причем последние составляют около 80%.

Для клинической картины маточного кровотечения в любом возрасте характерны продолжительные кровянистые выделения, появляющиеся после значительной задержки менструации и сопровождающиеся признаками анемии: бледностью, головокружением, слабостью, головными болями, утомляемостью, снижением артериального давления.

Дисфункциональное маточное кровотечение

Дисфункциональные маточные кровотечения развиваются в результате нарушения гормональной регуляции функции яичников гипоталамо-гипофизарной системой.

Нарушение секреции гонадотропных (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) гормонов гипофиза, стимулирующих созревание фолликула и овуляцию, ведет к сбоям в фолликулогенензе и менструальной функции.

При этом в яичнике фолликул либо не вызревает (атрезия фолликула), либо вызревает, но без овуляции (персистенция фолликула), а, следовательно, не образуется и желтое тело. И в том, и в другом случае организм находится в состоянии гиперэстрогении, т. е. матка испытывает влияние эстрогенов, т. к.

в отсутствии желтого тела прогестерон не вырабатывается. Нарушается маточный цикл: происходит длительное по времени, чрезмерное разрастание эндометрия (гиперплазия), а затем его отторжение, что сопровождается обильным и продолжительным маточным кровотечением.

На продолжительность и интенсивность маточного кровотечения оказывают влияние факторы гемостаза (агрегация тромбоцитов, фибринолитическая активность и спастическая способность сосудов), которые нарушаются при ДМК.

Маточное кровотечение может прекратиться и самостоятельно через неопределенно длительное время, но, как правило, возникает вновь, поэтому основная терапевтическая задача – это профилактика рецидивирования ДМК.

Кроме того, гиперэстрогения при дисфункциональных маточных кровотечениях является фактором риска развития аденокарциномы, миомы матки, фиброзно-кистозной мастопатии, эндометриоза, рака молочных желез.

В ювенильном (пубертатном) периоде маточные кровотечения встречаются чаще другой гинекологической патологии – почти в 20% случаев.

Нарушению становления гормональной регуляции в этом возрасте способствуют физические и психические травмы, неблагополучные бытовые условия, переутомление, гиповитаминозы, дисфункция коры надпочечников и/или щитовидной железы.

Провоцирующую роль в развитии ювенильных маточных кровотечений играют также детские инфекции (ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, коклюш, краснуха), ОРЗ, хронический тонзиллит, осложненные беременность и роды у матери и т. д.

Диагностика

При диагностике ювенильных маточных кровотечений учитываются:

  • данные анамнеза (дата менархе, последней менструации и начала кровотечения)
  • развитие вторичных половых признаков, физическое развитие, костный возраст
  • уровень гемоглобина и свертывающие факторы крови (общий анализ крови, тромбоциты, коагулограмма , протромбиновый индекс, время свертывания и время кровотечения)
  • показатели уровня гормонов (пролактина, ЛГ, ФСГ, эстрогена, прогестерона, кортизола, тестостерона, Т3, ТТГ, Т4) в сыворотке крови
  • заключение специалистов: консультация гинеколога, эндокринолога, невролога, офтальмолога
  • показатели базальной температуры в период между менструациями (однофазный менструальный цикл характеризуется монотонной базальной температурой)
  • состояние эндометрия и яичников на основе данных УЗИ органов малого таза (с применением ректального датчика у девственниц или влагалищного – у девушек, живущих половой жизнью). Эхограмма яичников при ювенильных маточных кровотечениях показывает увеличение объема яичников в межменструальный период
  • состояние регулирующей гипоталамо-гипофизарной системы по данным рентгенографии черепа с проекцией турецкого седла, эхоэнцефалографии, ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга (с целью исключения опухолевых поражений гипофиза)
  • УЗИ щитовидной железы и надпочечников с допплерометрией
  • УЗИ контроль овуляции (с целью визуализации атрезии или персистенции фолликула, зрелого фолликула, овуляции, образования желтого тела)

Лечение

Первоочередной задачей при лечении маточного кровотечения является проведение гемостатических мероприятий. Дальнейшая тактика лечения направлена на профилактику повторных маточных кровотечений и нормализацию менструального цикла.

Современная гинекология имеет в своем арсенале несколько способов остановки дисфункционального маточного кровотечения, как консервативных, так и хирургических. Выбор метода кровоостанавливающей терапии определяется общим состоянием пациентки и величиной кровопотери.

При анемии средней степени (при гемоглобине выше 100 г/л) применяются симптоматические гемостатические (менадион, этамзилат, аскорутин, аминокапроновая кислота) и сокращающие матку (окситоцин) препараты.

В случае неэффективности негормонального гемостаза назначаются препараты прогестерона (этинилэстрадиол, этинилэстрадиол, левоноргестрел, норэтистерон). Кровянистые выделения обычно прекращаются через 5-6 дней после окончания приема препаратов.

Обильное и длительное маточное кровотечение, ведущее к прогрессирующему ухудшению состояния (выраженной анемии с Hb менее 70 г/л, слабости, головокружении, обморочным состояниям) являются показанием к проведению гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием и патоморфологического исследования соскоба.

Противопоказанием к проведению выскабливания полости матки является нарушение свертываемости крови.

Параллельно с гемостазом осуществляется противоанемическая терапия: препараты железа, фолиевая кислота, витамин В12, витамин С, витамин В6, витамин Р, переливание эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы.

Дальнейшая профилактика маточного кровотечения включает прием гестагенных препаратов в низких дозах (гестоден, дезогестрел, норгестимат в комбинации с этинилэстрадиолом; дидрогестерон, норэтистерон). В профилактике маточных кровотечений важны также общее закаливание, санация хронических инфекционных очагов и правильное питание.

Адекватные меры профилактики и терапии ювенильных маточных кровотечений восстанавливают циклическое функционирование всех отделов половой системы.

В репродуктивном периоде дисфункциональные маточные кровотечения составляют 4-5% случаев всех гинекологических заболеваний.

Факторами, вызывающими дисфункцию яичников и маточные кровотечения, служат нервно-психические реакции (стрессы, переутомление), смена климата, профессиональные вредности, инфекции и интоксикации, аборты, некоторые лекарственные вещества, вызывающие первичные нарушения на уровне системы гипоталамус-гипофиз.

К нарушениям в яичниках приводят инфекционные и воспалительные процессы, способствующие утолщению капсулы яичника и снижению чувствительности яичниковой ткани к гонадотропинам.

Аномальное маточное кровотечение — Гинекология — Мой доктор

Причины кровотечения в детородном возрасте

Маточное кровотечение является одной из самых частых причин обращения к врачу-гинекологу. Состояния, которые проявляются данной патологией, могут иметь как связанную с репродуктивной системой женщины, так и не связанную с ней этиологию.

Среди не связанных с репродуктивной сферой причин особое место занимают: низкая свертываемость крови (недостаток тромбоцитов в крови), гормональные нарушения, вызванные сбоем в работе щитовидной железы, и психоэмоциональное состояние женщины.

Симптомы

Вагинальное кровотечение между менструациями является симптомом аномального маточного кровотечения, равно как и чрезвычайно обильное кровотечение во время менструации. Очень интенсивное кровотечение во время менструации и/или кровотечение, длящееся дольше 7 дней, называют меноррагией. К примеру, при меноррагии женщине может потребоваться замена тампона или прокладки каждый час.

Маточные кровотечения, связанные с половой сферой

Репродуктивная система женщины приспособлена к компенсации ежемесячных кровотечений, которые вызваны физиологическими колебаниями гормонального цикла.
Нарушение выработки половых гормонов может спровоцировать маточное кровотечение, причиной которого может быть:

  • прерывание беременности;
  • нарушение регуляции менструального цикла железами внутренней секреции; патологическое течение созревания фолликула в яичнике;
  • инфекционно-воспалительные заболевания матки и придатков.
  • Патологическое маточное кровотечение может проявляться следующими признаками:
  • резкое увеличение кровопотери по сравнению с обычной менструацией;
  • продолжительность менструации свыше недели;
  • возникновение кровотечения до окончания цикла или сохраняемой беременности.

Тактика обследования и лечения патологических маточных кровотечений также отличается в зависимости от возраста женщины. У подростков до нормализации гормонального фона и менструального цикла, как правило, врач обследует гормональную и психоэмоциональную сферу.

Кровотечение в репродуктивном возрасте (до наступления климакса) требует полного и углубленного исследования состояния женского организма, так как возможных причин возникновения патологии может быть несколько.

В климактерическом и постклимактерическом периодах особое внимание врача должно быть обращено на возможные новообразования половых органов.

Причины и факторы риска

Причиной аномального маточного кровотечения могут стать различные факторы. Одним из наиболее распространенных является беременность. Полипы или фибромы (образования разных размеров) в матке могут также обусловить кровотечение. В редких случаях причиной аномального маточного кровотечения могут стать нарушения работы щитовидной железы, инфекции шейки матки или рак матки.

У большинства женщин аномальное кровотечение вызвано гормональным дисбалансом. Если причина действительно заключается в гормонах, врачи называют подобные случаи дисфункциональным маточным кровотечением. Как правило, аномальное кровотечение, вызванное гормональным дисбалансом, чаще встречается среди подростков или женщин, приближающихся к менопаузе.

Безусловно, это лишь некоторые возможные причины нарушения. В целом, с данной проблемой женщины могут столкнуться в любом возрасте, но причина аномального маточного кровотечения в большинстве случаев связана именно с возрастной спецификой.

Подростки, а также женщины в возрасте 20-40 лет

Наиболее распространенной причиной аномального кровотечения у молодых женщин и подростков является беременность. У многих женщин такое кровотечение сопровождает первые несколько месяцев беременности. Некоторые пероральные противозачаточные средства или внутриматочные контрацептивы могут также стать причиной кровотечения.

Иногда у молодых женщин при аномальном маточном кровотечении яйцеклетка не выходит из яичника (овуляция) во время менструального цикла. Чаще всего подобное встречается у подростков при появлении менструации.

Это вызывает гормональный дисбаланс, при котором эстроген заставляет внутреннюю оболочку матки (эндометрий) становиться существенно толще обычного. Когда организм посредством менструации избавляется от эндометрия, кровотечение может быть чрезвычайно обильным.

Кроме того, гормональный дисбаланс может также нарушить способность организма вовремя (при менструации) производить смену эндометрия. Такое явление называют мажущим кровотечением.

Женщины от 40 до 55 лет

В период перед менопаузой и в начале менопаузы у женщины начинают наблюдаться месяцы без овуляции. Это, в свою очередь, может вызывать аномальное маточное кровотечение, включая интенсивные менструации и менее выраженные мажущие кровотечения.

Утолщение оболочки матки — еще одна причина кровотечения у женщин этой возрастной группы. В то же время, такое утолщение может быть симптомом рака матки.

Именно поэтому, если входите в эту возрастную группу, и при этом у вас наблюдается аномальное маточное кровотечение, обязательно сообщите об этом врачу.

Вполне возможно, что происходящее — всего лишь часть естественного процесса старения организма, но вам в любом случае необходимо исключить вероятность онкологии.

Женщины после менопаузы

Гормонозаместительная терапия является распространенной причиной маточного кровотечения после наступления менопаузы. К прочим возможным причинам относятся рак эндометрия и матки.

Эти формы рака гораздо чаще встречаются именно среди зрелых и пожилых женщин. В то же время, рак не всегда является причиной аномального маточного кровотечения. После наступления менопаузы оно может быть вызвано многими другими нарушениями.

Именно поэтому при наличии проблем необходима предварительная консультация со специалистом.

Диагностика

Назначаемые врачом анализы и диагностические процедуры зависят от возраста пациентки. Если у вас может быть выявлена беременность, врач назначит тест на беременность.

При сильном кровотечении помимо прочих процедур может быть назначен анализ крови для определения количества кровяных телец.

Дело в том, что очень низкое значение ввиду обильной кровопотери может привести к дефициту железа и анемии.

Ультразвуковое обследование тазовой области позволит произвести осмотр матки и яичников. Кроме того, оно поможет выявить причину кровотечения.

Также врач может произвести биопсию эндометрия — внутренней оболочки матки.

Выполняется эта процедура путем введения в матку тонкой пластиковой трубки (катетера) для извлечения крошечного образца ткани, который впоследствии направляется для изучения в лаборатории.

Биопсия позволяет выявить наличие рака или каких-либо клеточных изменений. Проводится эта процедура в кабинете врача и сопровождается легким дискомфортом.

Также вам может быть назначена гистероскопия, в рамках которой в матку вводится тонкая трубка с камерой на конце, позволяющей врачу подробно изучить внутреннюю поверхность этого органа. При выявлении любых аномалий, скорее всего, будет произведена биопсия.

Профилактика. Можно ли предотвратить кровотечение?

Если аномальное маточное кровотечение вызвано изменением гормонального фона, предотвратить его невозможно.

Профилактикой маточных кровотечений являются регулярные профосмотры, систематическое наблюдение у квалифицированного акушера-гинеколога, полноценное питание, умеренные физические нагрузки, регулярная половая жизнь, лечение заболеваний, которые могут спровоцировать данную патологию как осложнение.

Лечение

Существует несколько вариантов лечения этого нарушения. Выбор конкретного варианта будет зависеть от причины кровотечения, возраста и желания забеременеть в будущем.

Врач поможет принять оптимальное решение в вашем случае.

Если же он заподозрит, что причиной аномального кровотечения является гормональный дисбаланс, возможным вариантом лечения будет выжидание исчезновения симптомов. Вот лишь некоторые методики:

Внутриматочный контрацептив. Врач может порекомендовать установку внутриматочного контрацептива («спирали»). Это небольшое пластиковое изделие для предотвращения беременности, которое врач вводит в матку через влагалище.

Некоторые разновидности таких изделий выделяют гормоны, тем самым существенно снижая интенсивность аномальных кровотечений. В то же время, наряду с пероральными противозачаточными средствами внутриматочные контрацептивы могут сами по себе быть причиной кровотечения.

Если нечто подобное происходит с вами, незамедлительно обратитесь к врачу.

Пероральные противозачаточные средства. Пероральные противозачаточные средства содержат гормоны, способные остановить дальнейшее утолщение внутренней оболочки матки. Кроме того, они нормализуют менструальный цикл и снижают дискомфорт.

Однако некоторые типы таких средств, в особенности низкодозированный оральный контрацептив, содержащий только прогестоген, могут сами по себе стать причиной кровотечения у некоторых женщин.

Если принимаемый вами препарат не снижает аномальное кровотечение, сообщите об этом врачу.

Расширение и выскабливание. Для этой процедуры необходимо, чтобы шейка матки позволяла ввести в матку специальный хирургический инструмент, при помощи которого врач выскабливает ее внутреннюю оболочку. Удаленная ткань впоследствии изучается в лаборатории. Процедура проводится под общим наркозом (пациент находится в состоянии сна).

При чрезвычайно обильном кровотечении врач может проводить расширение и выскабливание одновременно и для выяснения причины нарушения, и для купирования кровотечения. Дело в том, что эта процедура сама по себе зачастую помогает решить проблему. Однако принять решение о целесообразности ее проведения может только врач.

Гистероэктомия. Это хирургическое вмешательство, в рамках которого происходит удаление матки. После гистероэктомии у женщины прекращаются менструации, и она не может забеременеть.

Гистероэктомия — это обширное хирургическое вмешательство, требующее общей анестезии и госпитализации. Восстановительный период может занять очень много времени.

Обсудите с врачом все плюсы и минусы этой методики лечения.

Аблация эндометрия — это хирургическая процедура, заключающаяся в уничтожении внутренней оболочки матки. В отличие от гистероэктомии эта процедура не предполагает полного удаления органа. У некоторых женщин аблация эндометрия полностью останавливает менструальные кровотечения.

В то же время, у других могут сохраняться легкие менструальные выделения, а в редких случаях менструальный цикл полностью восстанавливается.

После аблации эндометрия женщинам все равно необходима какая-то форма контрацепции, несмотря на то, что эта процедура сводит вероятность зачатия к минимуму.

Аблация может осуществляться несколькими способами, а новейшие техники проведения этой процедуры даже не требуют общего наркоза и последующей госпитализации. При любом выбранном способе восстановительный период значительно короче, чем при гистероэктомии.

с канала «Клиника GENESIS DNEPR».

Влияние на качество жизни

Аномальное маточное кровотечение может негативно повлиять на повседневную жизнь женщины. Неспособность предсказать момент начала обильного кровотечения заставляет постоянно находиться в состоянии тревоги. Кроме того, сильное менструальное кровотечение может существенно ограничивать перечень доступных действий. В некоторых случаях женщина даже не может покинуть дом.

При чрезвычайно обильном менструальном кровотечении попробуйте принять ибупрофен во время или за несколько дней до ожидаемого дня начала менструации. Ибупрофен — это нестероидный противовоспалительный препарат, помогающий снизить уровень кровотечения.

Кроме того, убедитесь, что в вашем рационе питания достаточно железа. При необходимости врач может назначить вам прием препаратов железа во избежание развития анемии.

Источник: https://mojdoktor.pro/anomalnoe-matochnoe-krovotechenie/

Причины кровотечения в детородном возрасте

Причины кровотечения в детородном возрасте

Дисфункциональными маточными кровотечениями в гинекологии называют такие выделения крови из влагалища, которые не связаны с менструальным циклом. Они отличаются аномальным характером, могут быть обильными, частыми и длительными. Обычно такие выделения не связаны с патологиями женских половых органов. Основным их проявлением считаются морфологические изменения в эндометрии.

Причины появления дисфункциональных маточных кровотечений

В самом термине, обозначающем данное явление, подчеркивается, что его этиология не связана с анатомическими патологиями у женщин. Такие кровотечения возникают вследствие нарушения процесса синтеза гормонов яичниками.

Эти нарушения могут возникать в разном возрасте, причем причины в каждой группе будут иметь свои специфические особенности.

Гинекологи отмечают, что страдать от патологии могут как девочки пубертатного периода, так и женщины, у которых уже начался климакс.

Независимо от возраста основной причиной дисфункциональных маточных кровотечений (ДМК) является нарушение процесса выработки гонадотропных гормонов, от которых зависит нормальное функционирование яичников.

В репродуктивном периоде

Причины ДМК у женщин детородного возраста делятся на три большие группы:

  • функциональные, т.е. связанные с патологическими процессами в половых органах;
  • органические, изменяющие не только функцию, но и строение органов;
  • ятрогенные, вызванные приемом определенных лекарственных препаратов.

Среди функциональных причин кровотечений выделяются следующие:

  • различные патологии деятельности яичников: дисфункция, отсутствие овуляции в менструальном цикле, проблемы с выработкой гормонов желтым телом (недостаточность лютеиновой фазы), синдром резистентных яичников и их поликистоз, овуляторный синдром;
  • проблемы с регулярностью менструального цикла;
  • лишний вес и ожирение;
  • синдром истощения яичников;
  • проблемы с функционированием эндокринной системы: гиперплазия коры надпочечников, патологии щитовидной железы, повышенный синтез кортизола, нарушения функции гипофиза, увеличение уровня пролактина в крови и другие.

К органическим причинам дисфункциональных маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста относятся:

  • болезни органов половой системы – опухоли яичников, которые могут продуцировать половые гормоны, кисты яичников, эндометриоз, миома матки, гиперплазия эндометрия, доброкачественные и злокачественные опухоли эндометрия, эндометрит, сальпингоофорит и другие;
  • патологические процессы в печени – цирроз, жировая дистрофия и другие;
  • хронические воспалительные процессы в организме инфекционной природы – пиелонефрит, отит, тонзиллит и другие;
  • проблемы свертываемости крови – аутоиммунные патологии, гемофилия и прочие.

Ятрогенные факторы, способные вызвать дисфункциональные маточные кровотечения:

  • гормонотерапия – оральные противозачаточные препараты, прогестерон, назначаемый для сохранения беременности, женские половые гормоны при проблемах с эндометрием, противоопухолевые лекарственные средства, глюкокортикоиды, андрогены;
  • нейролептики и другие психотропные средства;
  • хирургические операции и диагностические процедуры – использование внутриматочной спирали в целях контрацепции, взятие соскоба эндометрия, аборт, диагностическое выскабливание полости матки.

Также ДМК могут быть обусловлены факторами, связанными с неправильным образом жизни:

  • постоянное нервное напряжение;
  • условия труда, предполагающие тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей;
  • неправильное питание, отсутствие в рационе витаминов, недостаток белка, пониженная суточная калорийность.

Точную причину ДМК может установить врач на основании результатов комплексного обследования.

А здесь подробнее о лечении сальпингоофорита антибиотиками.

В пременопаузальном периоде

Гинекологи отмечают, что ДМК у женщин в возрасте 45 — 55 лет являются одной из наиболее часто встречающихся патологий и практически основной жалобой при обращении к врачу в предклимактерический период.

При этом у женщин, столкнувшихся с подобными проблемами, обычно обнаруживается множество сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, излишний вес и ожирение, гипергликемия и другие.

У пациентов этой возрастной группы кровотечения протекают значительно тяжелее, чем у юных девушек и женщин репродуктивного возраста, но для пременопазуального периода нехарактерны проблемы со свертываемостью крови.

Основные причины патологии связаны с возрастной перестройкой системы гипофиза-гипоталамуса, отвечающей за работу яичников.

Иногда в период предменопаузы причиной ДМК могут стать патологические изменения эндометрия, в том числе обусловленные ростом гормонально-активных опухолей яичников.

Определенные сложности вызывает диагностика ДМК, поскольку на этом этапе жизни женщины возрастает риск появления эндометриоза, полипов и миомы, которые могут вызывать кровотечения ациклического характера, связанные с отсутствием овуляции.

О механизме возникновения маточных кровотечений смотрите в этом видео:

Классификация патологических выделений

Разновидности дисфункциональных маточных кровотечений могут дифференцироваться по различным основаниям. В зависимости от интенсивности выделений различают:

  • Менометроррагии – кровяные выделения, появляются без какой-либо цикличности и длятся довольно долго.
  • Меноррагии – нарушение характера менструаций, когда кровотечение во время месячных имеет регулярный характер, но оно продолжается дольше обычного срока или бывает очень обильным;
  • Метроррагии – ацикличные выделения, которые иногда появляются в период между критическими днями.
  • Полименорея – патология, при которой менструальный цикл становится слишком коротким, а месячные наступают с интервалом менее чем 21 день.

По критерию возраста ДМК подразделяются на:

  • ювенильные, т.е. кровотечения у подростков в возрасте 12 — 18 лет;
  • репродуктивного периода;
  • пременопазуальные, встречающиеся у женщин в период климакса.

Также ДМК классифицируются в зависимости от созревания яйцеклетки:

  • Ановуляторные – возникающие при отсутствии овуляции в менструальном цикле, что может привести к излишней концентрации эстрогена в крови и вызвать отслойку эндометрия.
  • Овуляторные – при которых яйцеклетка нормально созревает, но кровотечения возникают из-за нарушения у женщины гормонального баланса.

Симптомы овуляторных, ювенильных дисфункциональных кровотечений

Выделения могут иметь разный характер в зависимости от вызвавших их причин. В некоторых случаях, например при овуляции, появление крови из влагалища не является признаком какой-либо патологии и имеет чисто физиологическую причину.

Созревание яйцеклетки происходит между 10 и 19 днями цикла, и в это время женщина может заметить незначительное кровотечение. Обычно это ограничивается всего несколькими каплями крови, на которые обращают внимание только те, кто планирует беременность и внимательно следит за временем наступления овуляции, поскольку в этот период у женщин отмечается максимальная фертильность.

Кровотечение во время овуляции появляется по двум причинам:

  • овуляция происходит благодаря тому, что лютеинизирующий гормон (ЛГ) при воздействии на фолликул истончает стенку фолликула для свободного выхода яйцеклетки, вследствие этого возникает небольшое кровотечение;
  • изменение гормонального фона, обусловленное повышением уровня эстрогенов при подготовке организма к овуляции.

Менструальный цикл в норме

Женщине следует обратиться к врачу, если кровянистые выделения появляются через неделю после созревания яйцеклетки.

Ювенильные кровотечения характерны для девушек 13 — 16 лет, но встречаются отклонения как в сторону более раннего возраста, так и более позднего. Поводом для обращения к врачу являются слишком обильные месячные, сопровождающиеся нарушением менструального цикла. Выделения могут длиться 3-4 недели, иногда они сопровождаются тянущими болями в нижней части живота.

Столь значительная кровопотеря проявляется симптомами постгеморрагической анемии: у девушек отмечается сухость кожи, бледность, тахикардия. Со стороны нервной системы наблюдается повышенная тревожность, склонность к депрессии.

Основными симптомами дисфункциональных маточных кровотечений являются:

  • увеличение длительности критических дней до недели и больше;
  • изменение интервала между наступлением месячных, они могут наступать менее чем через 21 день или более чем через 35;
  • отсутствие менструаций у женщин детородного возраста в течение 5 — 6 месяцев;
  • большая кровопотеря во время критических дней;
  • общая слабость, головная боль, головокружения, тошнота;
  • возможны прорывные кровотечения несколько раз в месяц.

Любой из этих симптомов требует незамедлительного обращения к врачу для постановки диагноза и определения адекватной схемы лечения.

О симптомах и необходимых диагностических мероприятиях при ДМК смотрите в этом видео:

Неотложная помощь женщине

Если у женщины любого возраста возникло сильное маточное кровотечение, нужно немедленно вызывать скорую помощь и везти ее в больницу. До приезда скорой больную нужно уложить, подняв ноги на какое-нибудь возвышение. На низ живота следует положить грелку со льдом или любой другой холодный предмет.

Врач скорой помощи обычно проводит мероприятия для остановки кровотечения: внутривенную или внутримышечную инъекцию Окситоцина (1 мл), Прегнантола (1 мл), Эрготамина и других препаратов для сокращения матки.

Лечение патологических выделений

Терапия подобных состояний проводится комплексно и зависит от многих факторов, в том числе причин заболевания. Стандартная тактика лечения включает три основных этапа:

  • меры, направленные на остановку выделений, проведение комплекса гемостатических и общеукрепляющих мероприятий;
  • нормализация менструального цикла;
  • стимуляция процесса созревания яйцеклетки.

Если диагностирована овуляторная форма кровотечения, то обычно достаточно консервативной терапии, при ановуляторных ДМК может потребоваться хирургическое вмешательство. В подростковом возрасте к оперативным методам прибегают только в случае, если прием лекарственных препаратов не дает нужного эффекта, наблюдается большая кровопотеря.

Источник: https://sfmggu.ru/prichiny-krovotecheniya-v-detorodnom-vozraste/

Как вылечить дисфункциональное маточное кровотечение и избежать рецидива?

Причины кровотечения в детородном возрасте

Дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК) – это аномальные выделения крови из половых органов (интенсивные, частые или продолжительные), вызванные нарушениями гормональной системы. Среди всех гинекологических заболеваний эта патология встречается в 15–25 % случаев.

Виды кровотечений и их симптомы

Кровотечение из матки можно считать аномальным, если интервал между менструациями составляет более 1,5 месяца, а месячные продолжаются больше 1 недели.

Выделяют несколько видов патологии в зависимости от возраста пациентки:

  • Ювенильный (пубертатный) – возникает в период полового созревания.
  • Репродуктивный – характерен для женщин детородного возраста.
  • Климактерический – возникает в период менопаузы (когда у женщины угасает репродуктивная функция).

Дисфункциональное маточное кровотечение ювенильного периода возникает у девушек до 18 лет в период первой менструации (менархе) и в течение 2 лет после нее. Болезнь в таком возрасте проявляется следующими симптомами:

  • обильные кровянистые выделения из половых путей длительностью от 1 недели;
  • в течение 15–17 дней периодически или постоянно могут наблюдаться скудные мажущие выделения;
  • свертываемость крови ухудшается, вследствие чего увеличивается объем выделяемой крови;
  • ухудшение общего самочувствия, апатия, головокружения и обмороки, тошнота, сонливость, бледная кожа, сухость в ротовой полости.

Дисфункциональное маточное кровотечение репродуктивного периода свойственно для женщин 18–45 лет. Болезнь сопровождается нарушением менструального цикла; обильные месячные, как правило, начинаются после длительной задержки и идут от 7 до 10 дней.

Задержка может составить 5–8 недель. Сначала наблюдаются умеренные выделения, постепенно их интенсивность возрастает. Кровопотери при таком заболевании могут приводить к малокровию, снижению уровня гемоглобина, упадку сил и общей слабости организма.

Климактерическое ДМК возможно у женщин от 45 до 55 лет не ранее чем через год после последней менструации. Симптомы дисфункционального маточного кровотечения при менопаузе такие же, как и в детородном возрасте. Кровь выделяется нерегулярно, кровопотери при этом могут быть существенными и приводить к обморочным состояниям.

Кроме того, кровотечение может быть овуляторным или ановуляторным. В первом случае у пациентки есть овуляция, но из-за гормонального сбоя увеличивается или уменьшается продолжительность одной из фаз менструального цикла.

Кровяные выделения появляются вне предполагаемой даты месячных, характерны боли в пояснице, в нижней части живота, чувствительность молочных желез, в некоторых случаях возможно повышение температуры тела, тахикардия и головные боли.

Ановуляторная патология характеризуется полным отсутствием овуляции и повышением уровня эстрогена. При гинекологическом осмотре врач выявляет разрастание слизистой эндометрия.

Причины

Причина дисфункционального маточного кровотечения – нарушение связей между гипоталамусом, гипофизом, надпочечниками и яичниками. Гипоталамус ответственен за выработку гормонов, отвечающих за формирование фолликулов и нормальный овуляционный цикл.

При дефиците этих гормонов снижается содержание прогестерона, от которого зависит рост и созревание эндометрия (слизистой матки). Задержка месячных объясняется тем, что на отторжение эндометрия нужно много времени.

Далее эстроген повышается, а уровень прогестерона снижается, происходит отторжение слизистой, которое характеризуется интенсивными и продолжительными выделениями крови из половых органов.

В пубертатном периоде кровянистые выделения из матки встречаются достаточно часто (20 % всех случаев гинекологических заболеваний).

В этом возрасте устанавливается гормональная регуляция, нарушить ее могут стрессы, чрезмерные физические нагрузки и травмы, плохие бытовые условия, дефицит витаминов, неправильное питание, голодание и диеты.

Среди факторов, провоцирующих патологию, выделяют заболевания коры надпочечников, снижение функции щитовидной железы, детские инфекционно-воспалительные болезни, сложные роды матери и т. д.

У пациенток детородного возраста аномальные маточные кровотечения случаются в 3–5 % случаях всех гинекологических болезней.

Вызывать дисфункцию могут стрессы, переутомления, акклиматизация, воздействие химических веществ и искусственное прерывание беременности. К гормональным сбоям приводят нарушения в яичниках, возникшие в результате воздействия инфекции.

Яичниковая капсула утолщается и снижается восприимчивость тканей к гонадотропинам (гормоны, влияющие на овуляционную функцию и работу половых желез).

Дисфункциональное маточное кровотечение переменопаузального (климактерического) периода встречается в 16–18 % случаев. Это связано с тем, что с возрастом сокращается количество гормонов, выделяемых гипофизом. Выделение гонадотропинов становится нерегулярным, нарушается процесс образования фолликулов и яичниковый цикл.

Сбои в гормональной системе (повышение эстрогенов и недостаток прогестеронов) вызывают разрастание эндометрия. Более 35 % переменопазуальных кровотечений возникают на фоне гормональных расстройств климакса.

Кровотечения из матки в любом возрасте могут провоцировать следующие факторы:

  • работа на вредном производстве, интоксикация;
  • длительный прием психотропных препаратов;
  • частые стрессовые ситуации;
  • недостаток белков, витаминов и полезных микроэлементов в рационе;
  • смена места жительства на другой часовой пояс;
  • нарушения эндокринной системы;
  • наличие опухолей головного мозга;
  • наследственная предрасположенность.

Профилактика

Если ДМК возникло в ювенильном периоде, родители должны постоянно следить за иммунитетом девочки, уделять внимание питанию, общеукрепляющим процедурам и приему витаминов, вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания (которые могут дать осложнения на половую систему).

Если дисфункция выявлена в детородном возрасте, необходимо регулярно посещать гинеколога и выполнять все предписания, чтобы не допускать рецидивов. В этих целях часто назначают прием гормональных препаратов (нарколут, дюфастон). Они помогают привести в норму гормональную систему, восстановить овуляцию, наладить месячный цикл, а кроме того предотвратить развитие рака груди.

Подведение итогов

Дисфункциональное кровотечение матки возникает на фоне гормональных нарушений. Основные признаки – изменение цикла, длительные задержки менструаций, затяжные и обильные месячные. Лечение кровотечений базируется на гормональных препаратах, восстанавливающих цикл и повышающих гемоглобин в крови. Своевременная терапия в большинстве случаев дает благоприятные прогнозы.

Источник: https://myvenerolog.ru/disfunkcionalnoe-matochnoe-krovotechenie-chem-opasna-eta-patologiya-i-kak-ee-lechit/

Доктор дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: