Ретрохориальная гематома без кровотечения

Содержание
  1. Ретрохориальная гематома при беременности
  2. Что скрывается за таким непонятным и пугающим названием ретрохориальная гематома
  3. Симптомы, по которым можно определить начало опасной проблемы
  4. От чего зависит присутствие или отсутствие выделений
  5. Каковы причины возникновения патологии
  6. Как лечить ретрохориальную гематому
  7. Какими последствиями грозит патология
  8. Ретрохориальная гематома
  9. Виды
  10. Причины
  11. Симптомы ретрохориальной гематомы
  12. Диагностика
  13. Лечение ретрохориальной гематомы
  14. Последствия и прогноз
  15. А был ли мальчик?
  16. Осторожно, стресс!
  17. Гематома при беременности. Чего стоит опасаться?
  18. Лечение при ретрохориальной гематоме
  19. Осложнения и прогноз
  20. Выводы:
  21. Ретрохориальная гематома без выделений: причины возникновения, симптомы, особенности лечения
  22. Ретрохориальная гематома без выделений: причины возникновения
  23. Как диагностировать ретрохориальную гематому без выделений?
  24. Ретрохориальная гематома без выделений: лечить или нет?
  25. Заключение
  26. Что такое ретрохориальная гематома, и как её лечат?
  27. Что такое ретрохориальная гематома?
  28. Прогноз при ретрохориальной гематоме
  29. Вероятные причины
  30. Симптомы заболевания
  31. Диагностика, анализы
  32. Понадобится ли кесарево сечение?
  33. Как заживает ретрохориальная гематома?
  34. Может ли гематома не выйти?
  35. Образ жизни на время лечения гематомы
  36. Питание

Ретрохориальная гематома при беременности

Ретрохориальная гематома без кровотечения

К сожалению, многим беременным женщинам приходится сталкиваться с некоторыми неприятными моментами, которые грозят прерыванием беременности. В их числе и ретрохориальная гематома при беременности, которая является реальной опасностью для нормального вынашивания ребёнка.

Что скрывается за таким непонятным и пугающим названием ретрохориальная гематома

Гематома, в общем, это свернувшаяся кровь либо любая жидкость человеческого тела, скопившаяся в каком-то локализованном месте человеческого тела. Ретрохориальная означает то, что сгусток крови образовался за оболочкой яйца хорионом.

Произойти это может в течение первых трёх месяцев, пока хорион не преобразовался в эмбриональный орган плаценту. Такая патология свидетельствует о том, что капилляры, соединяющие хорион со стенкой матки, рвутся, а, значит, начинается его отторжение.

Если такое явление возникает ближе к середине или концу беременности, когда плацента полностью сформировалась, происходит её отслойка.

Ретрохориальная гематома при беременности свидетельствует о том, что хорион начал отторжение, появилась пустота между детородным органом и околоплодным яйцом, которая заполнилась кровью.

Симптомы, по которым можно определить начало опасной проблемы

Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках сигнализирует о своём присутствии болезненными ощущениями в нижней части живота, боль носит тянущий характер. Иногда может болеть поясница, но это кажущееся ощущение, на самом деле это боль отдаёт в спину.

Второй признак ‒ появляются чаще мажущие, реже умеренные выделения кровянистого характера. По внешнему виду выделений можно судить о размерах проблемы и степени её опасности:

  • Выделения яркого красного цвета говорят о том, что полость, заполненная кровью, растёт и достигла размера, угрожающего отслоением околоплодного яйца. Такие выделения сопровождаются режущей болью, резким снижением кровяного давления. Ситуация крайне опасная, требует незамедлительной госпитализации женщины.
  • Мазки тёмного цвета почти бордовые, говорят о том, что сгусток крови рассасывается. Если фаза ярких выделений прошла стороной, и сразу образовались тёмные выделения, ‒ это благоприятный признак, значит, опасность потери ребёнка сходит на нет.

Большой процент беременных женщин, вообще, не наблюдают следов биологической жидкости на нижнем белье. Однако боли как при менструации и/или в поясничной части спины должны насторожить и заставить срочным образом обратиться к врачу.

Протекание ретрохориальной гематомы может проходить, вообще, без проявления маломальских симптомов. Об опасности женщина может узнать лишь на плановом УЗИ либо по результатам анализа крови: доктор обязан насторожиться и назначить дополнительное обследование, если в крови повышен уровень белка, отвечающего за свёртываемость крови.

Советуем также почитать:  Чешется тело при беременности

От чего зависит присутствие или отсутствие выделений

В том случае, если ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках не сопровождается выделениями, это означает, что отслоение произошло в верхней части матки, и определить её можно только посредством УЗИ.

Кровоподтёк (достаточно и мазка на нижнем белье) говорит о ранней стадии. Кровь может и далее накапливаться в полости, которая будет увеличиваться в размере, и тогда выделений станет больше.

Каковы причины возникновения патологии

70% беременных женщин подвержены возникновению патологии и у каждой женщины своя причина, по которой это произошло. Точные причины возникновения пока не определены.

Однако факторов, вызывающих отслоение хориона, множество:

  1. Самая часто встречающаяся причина – перенапряжение мышц живота. Женщина во время беременности должна ограничить себя от физических нагрузок. Например, пользоваться лифтом вместо того, чтобы ходить пешком по лестнице; прекратить носить тяжёлые сумки из магазина.
  2. Второй по распространённости фактор – нервные переживания. Женщине во время беременности свойственно остро реагировать даже на те события, которые не имеют никакого к ней отношения. Поэтому у неё происходят резкие стрессовые ситуации по пустякам (новости по телевизору, картинка в интернете и т. п.). Беременные долго находятся под эмоциональной нагрузкой. На первый взгляд, можно подумать какое отношение имеют переживания к отслоению оболочки вокруг плода – а, оказывается, эти процессы действительно связаны между собой.
  3. Травмы живота, причём совершенно не обязательно нижней его части. Часто бывает, что беременную случайно толкнут в транспорте или старший ребёнок ненароком заденет живот, через некоторое время – боли и выделения тут как тут.
  4. Активное (когда курит сама) или пассивное (когда подолгу находится в прокуренном месте) курение.
  5. Спиртосодержащие напитки, причём даже некрепкого градуса – путь к различным патологиям, не только к ретрохориальной гематоме.
  6. Токсикоз. Однако форма токсикоза должна быть тяжёлой. Лёгкие токсикозы не вызывают отслоения.
  7. Различные патологии – в сердечно-сосудистых, мочевыводящих путей, в матке и других оранах.
  8. Воспалительные процессы в организме женщины.
  9. Инфекции половых путей.
  10. Аномалии в развитии матки и/или плода.
  11. Гормональные заболевания (сахарный диабет, недостаток гормонов щитовидки и т. д.). Поэтому женщина, имеющая в своём анамнезе подобную запись, обязана втройне следить за своим здоровьем.
  12. Ну и последний фактор – неблагоприятные экологические условия в месте проживания беременной. Медстатистика утверждает, что беременные, проживающие в маленьких непромышленных городах (без учёта сельской местности, т. к. там имеются свои факторы риска), гораздо реже обращаются к врачу с жалобами.

Советуем к прочтению: Сводит ноги при беременности, Пигментные пятна при беременности, Сыпь при беременности

Как лечить ретрохориальную гематому

Первое и главное условие лечения патологии – 100%-й покой. Поэтому женщину определяют в стационар, чтобы исключить физические нагрузки и, по возможности, раздражающие факторы эмоциональной направленности.

Советуем также почитать:  Температура тела при беременности

В домашних условиях назначается лежачий режим. Большую часть времени женщина должна проводить в постели, ноги должны быть приподняты. В таком положении быстрее наступает нормализация кровообращения в матке.

Под запретом находится половая жизнь: любые сокращения матки (а они происходят при половом акте вне зависимости от наших желаний) являются риском ещё большего отслоения околоплодного яйца.

Любые физические нагрузки, которые вызывают напряжение мышц живота, запрещены.

Если угроза прерывания беременности возникла, а затем была купирована, женщина должна проводить терапевтические мероприятия по ограничению возникновения патологии на всех критических сроках:

  • ретрохориальная гематома при беременности с 12 недель и до 14 недель – первый опасный период;
  • второй – с 20-ой до 24-ой недели;
  • третий – с 28-ой до 32-ой недели;
  • четвёртый – 36-39 неделя беременности.

Чтобы обезопасить беременную, доктор обязательно предложит выписать направление в стационар. Идеальный вариант, если женщина согласится.

Но в жизни бывают совершенно разные ситуации, поэтому, если у женщины нет возможности находиться долгое время в больнице, она должна выполнять все предписания и требования доктора.

От её благоразумия зависит жизнь её малыша! Однако если гематома составляет 20 мл крови, госпитализация обязательна.

Кроме покоя, пациентке назначаются медикаментозные средства. Каждый организм – это индивидуальность, поэтому каждой женщине должны быть прописаны препараты в зависимости от особенностей протекания патологии. Лекарственные средства, их дозировки и длительность приёма для каждой женщины подбираются сугубо индивидуально. Поэтому самостоятельное назначение самой себе лечения запрещено.

Препараты назначаются в зависимости соответствия с симптомами, которые сопровождают патологический процесс:

  • при болевых ощущениях применяют спазмолитики для их подавления: Но-шпу, Папаверин в форме суппозиториев, Магне В6;
  • для устранения волнения доктор назначает травяные успокоительные сборы на основе валерианы, пустырника, мяты;
  • препараты, способствующие лучшему кровотоку, например, Актовегил;
  • кровоостанавливающие препараты;
  • минералы и витамины. Обязательно фолиевая кислота, А и Е витамины в дополнении к тем витаминам, что принимает беременная, Mg;
  • ретрохориальная гематома при беременности 7 недель – патология на ранних сроках. Таким пациенткам назначаются гормональные лекарственные средства.

Советуем также почитать:  Низкая плацентация при беременности

На тонус матки активное влияние оказывает кишечник, поскольку они расположены близко друг к другу. Любые активные или застойные процессы в кишечнике (запор, диарея, избыточное газообразование) тут же сказываются на состоянии матки. По этой причине, если присутствует угроза выкидыша, беременная женщина просто обязана соблюдать правильный рацион питания.

Если женщина правильно выполняла рекомендации своего врача, ретрохориальная гематома при беременности последствия для ребёнка не вызовет и бесследно пройдёт в течение 2-5 недель.

Какими последствиями грозит патология

Первое и главное последствие – это угроза того, что ребёнок будет потерян. Только не надо паниковать, это последствие, главное, но вовсе не обязательное.

Если обращение к врачу произошло вовремя, и быстро были начаты меры для устранения проблемы, опасность удаётся избежать в 100 процентах случаев.

Но только при условии ответственного отношения беременной женщины и её ближайших родственников к проблеме.

В редчайших случаях диагностируется замирание беременности – плод перестаёт развиваться. Случаи встречаются редко, однако, полностью исключить такое положение дел нельзя.

А также редки, но возможны случаи недостаточного поступления кислорода к плоду и замедленное его формирование.

Подавляющее большинство женщин, которым поставлен диагноз ретрохориальная гематома, благополучно справляются с ситуацией. Излечение длится хоть и продолжительное время, однако, приводит к благополучному завершению.

Если патология настигла беременную ближе к родам и произошло отслоение плаценты, в этом случае проводится экстренное кесарево сечение, чтобы предотвратить обильное кровотечение у женщины и последствия для ребёнка.

При обнаружении первых признаков патологии, женщина ни в коем случае не должна терпеть и мучиться. Первым делом нужно идти на приём к врачу. При сильных болях, сопровождающихся кровотечением, — срочно вызвать скорую помощь.

Ни в коем случае женщина не должна лечиться по совету подруг или близких.

Только врач на основании обследования может диагностировать тяжесть протекания патологического процесса, и в соответствии с этим определить необходимое лечение.

Каждая беременная женщина должна с ответственностью относиться к своему состоянию, ведь от этого зависит жизнь малыша.

Источник: https://2poloski.com/retroxorialnaya-gematoma-pri-beremennosti/

Ретрохориальная гематома

Ретрохориальная гематома без кровотечения

Автор статьи – Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Ретрохориальная (гравидарная) гематома – это скопление сгустков крови в пространстве между стенкой матки и плодным яйцом, вернее, оболочкой яйца – хорионом, вследствие его отторжения от маточной стенки. Хорион в будущем, после 16-ти недель, преобразуется в плаценту, а значит, он выполняет те же функции, что и последняя. Ретрохориальная гематома возникает в первом триместре беременности.

Как правило, эта патология является следствием угрозы прерывания беременности, но может образовываться в результате разрушений стенок сосудов матки хориональными ворсинками при росте хориона. Получается порочный круг: растущая гематома усугубляет угрозу прерывания беременности, а продолжающаяся угроза стимулирует рост гематомы.

Виды

По времени образования выделяют ретрохориальную и ретроплацентарную гематомы, что, в принципе, одно и то же.

По тяжести течения ретрохориальная гематома может быть легкой, средней или тяжелой степени.

Причины

Причины образования ретрохориальной гематомы схожи с факторами, вызывающими угрозу прерывания беременности:

  • механическое воздействие на матку (травмы, ушибы);
  • гормональные нарушения (недостаток прогестерона);
  • генетические аномалии плодного яйца (грубые пороки развития);
  • стрессы;
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • воспалительные и опухолевые заболевания матки (эндометрит, эндометриоз, миома);
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • профессиональные вредности (шум, вибрация, излучение);
  • ранние и поздние токсикозы;
  • резкие скачки артериального давления;
  • инфантилизм и аномалии половых органов;
  • употребление алкоголя и наркотиков, курение;
  • системные заболевания (системная красная волчанка, коллагенозы и прочие);
  • хронические соматические заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология и другие);
  • заболевания свертывающей системы крови;
  • нарушенная экология.

Также к ним относят заболевания, связанные с патологией сосудов, в том числе и сосудов матки.

Симптомы ретрохориальной гематомы

Как правило, данное заболевание является случайной находкой во время прохождения планового УЗИ. Жалоб женщина не предъявляет и чувствует себя удовлетворительно. Но иногда ретрохориальную гематому сопровождают признаки угрозы прерывания беременности.

Как выходит гематома

Основным проявлением являются темно-красные или коричневатые кровянистые выделения из половых путей. Интенсивность их незначительна (от мажущих до умеренных) и зависит от размеров гематомы и срока беременности.

Темно-красные выделения при ретрохориальной гематоме, подтвержденной УЗИ, являются, скорее, благоприятным, нежели опасным признаком. Они свидетельствуют об опорожнении ретрохориальной гематомы.

Опасные выделения при гематоме

Появление ярко-красных выделений считается неблагоприятным симптомом, особенно в совокупности с болями внизу живота. Это говорит либо о нарастании размеров гематомы и усилении угрозы прерывания, либо о том, что гематома свежая, только что образовавшаяся, и она требует немедленного лечения.

Кроме того, женщину беспокоят боли ноющего или тянущего характера, которые локализуются внизу живота или в области поясницы. Обычно болевые ощущения постоянные, но могут возникать и периодически, усиливаясь после физических нагрузок и прочих факторов.

В некоторых случаях ретрохориальная гематома протекает вообще безо всяких кровянистых выделений, и ее наличие устанавливают уже после родов, обнаруживая на плаценте старый участок кровоизлияния.

Рассасывание гематомы длится от 2-х до 4-5-ти недель.

Диагностика

Основным диагностическим методом ретрохориальной гематомы является УЗИ матки и плодного яйца.

При проведении этой процедуры обнаруживаются следующие признаки:

  • локальное утолщение маточной стенки, что свидетельствует о повышении маточного тонуса (возможен кратковременный гипертонус при проведении УЗИ с вагинальным датчиком, в таком случае необходимо повторить УЗИ трансабдоминальным датчиком, то есть через переднюю брюшную стенку. Сохраняющийся мышечный тонус свидетельствует об угрозе прерывания беременности);
  • изменение формы плодного яйца вследствие давления на него утолщенного участка миометрия (плодное яйцо приобретает ладьевидную или каплевидную форму);
  • обнаружение ретрохориальной гематомы, уточнение ее размеров, места локализации и увеличения или уменьшения при повторном обследовании.

Кроме того, необходимы следующие лабораторные анализы:

Лечение ретрохориальной гематомы

Лечение женщин с ретрохориальной гематомой ведет акушер-гинеколог.

Терапевтические мероприятия продолжаются весь период угрозы прерывания беременности (около месяца), а также повторяются в опасные сроки (12-14, 20-24, 28-32, 36-38 недель).

В первую очередь, для расслабления мышечного тонуса матки и купирования признаков угрозы прерывания беременности, назначается постельный режим, с приподнятыми ногами, что позволяет нормализовать кровообращение в матке и опорожнить гематому при условии ее локализации в дне матки.

Запрещается:

  • половая жизнь;
  • подъем тяжестей;
  • физическая нагрузка.

С этой и не только целью врач предложит пациентке госпитализацию.

Беременной женщине рекомендуется скорректировать диету: исключить продукты, вызывающие газообразование (бобовые, капусту), закрепляющие стул или усиливающие перистальтику кишечника (шоколад, кофе, грубая клетчатка). Переполненный газами кишечник давит на беременную матку и усугубляет угрозу прерывания, увеличивая размеры гематомы.

Обязательно соблюдать психоэмоциональный покой, для этого назначаются седативные средства:

  • настойка пустырника, валерианы или пиона;
  • новопассит.

Для расслабления маточного тонуса, применяются спазмолитики:

  • папаверин;
  • но-шпа;
  • магне-В6.

 На ранних сроках врач прописывает гормональные препараты и индивидуально (!) подбирает необходимую дозировку и сроки приема:

Для улучшения маточно-плацентарного кровотока назначают:

  • витамин Е;
  • фолиевую кислоту;
  • курантил, актовегин (строго по назначению врача);

С целью остановки или профилактики кровотечения в месте локализации гематомы применяются кровоостанавливающие средства:

  • дицинон;
  • аскорутин;
  • викасол.

Последствия и прогноз

Ретрохориальная гематома в большинстве случаев не представляет дальнейшей угрозы для течения беременности, которая завершается благополучно, через естественные родовые пути.

Неблагоприятным прогностическим признаком являются размеры гематомы около 60см3, или если площадь гематомы составляет 40% и более от размеров плодного яйца.

Возможные последствия (в порядке уменьшения вероятности):

  • самопроизвольный аборт;
  • замершая беременность (несостоявшийся выкидыш);
  • хроническая внутриутробная гипоксия плода;
  • задержка внутриутробного развития плода.

Некоторые исследования при беременности

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/beremennost/hematoma-retro

Многие беременные на ранних сроках сталкиваются с пугающими коричневыми мажущими выделениями из половых путей и в тревоге спешат к врачу. Каждая вторая получает диагноз «ретрохориальная гематома» Насколько оправдана их тревога?

Выражаясь простым языком, гематома – это синяк. Область, где кровь вытекла из поврежденных сосудов или капилляров и свернулась. В большинстве случаев организм «растворяет» сгустки или выводит их наружу. Изредка возникают осложнения – оторвавшийся тромб, инфицирование и т.д. Но в нашем случае они маловероятны.

Подлинная ретрохориальная гематома – полость со свернувшейся кровью, возникшая на месте отторжения плодного яйца от стенки матки или повреждения стенок матки ворсинками хориона (будущей плаценты).

Женщины обращаются к гинекологу с угрожающими симптомами – длительными коричневыми или даже кровянистыми выделениями, болями в пояснице и внизу живота. На УЗИ при беременности в этом случае видна значительная гематома.

Однако, если нет иных причин, угрожающих нормальному ходу беременности, скорее всего с гематомой удастся справиться.

В случае обнаружения ретрохориальной гематомы на ранних сроках беременности, в большинстве случаев достаточно наблюдения в динамике с помощью УЗИ.

А был ли мальчик?

Основная проблема ретрохориальной гематомы – гипердиагностика – ее ставят многим беременным и начинают лечить сильнодействующими препаратами, не вдаваясь в детали.

Между тем слабые коричневые выделения на ранних сроках, небольшая боль внизу живота и в пояснице, вызванная ростом матки и смещением центра тяжести – вариант нормы.

И то, что врачи принимают за ретрохориальную гематому на поверку оказывается пустым карманом между эмбрионом и телом матки, рубцом, миомой или анатомической особенностью строения. Комментирует главный врач, акушер-гинеколог, к.м.н, И.И. Гузов, основатель ЦИР.

Если нет никакой симптоматики, если идут нормальные размеры самого плода, если у него нормальное сердцебиение, то в большинстве случаев на УЗИ видны артефакты. То есть врачу кажется, что это гематома, а на самом деле никакой гематомы нет, и та слизистая оболочка, которая покрывает снаружи развивающееся и растущие плодное яйцо, и пристеночная оболочка матки, которая выстилает стенку самой матки, смыкаются примерно к 12 неделям. Поэтому, если мы видим гематому после 12 недель, тогда это, скорее всего, настоящая реальная гематома, и она потенциально опасна. Но это единичные случаи на много тысяч беременностей, и поэтому здесь о них мы говорить не будем.А обычные «ретрохориальные гематомы», которые ставят на ранних сроках, иногда сопровождающиеся мажущими выделениями – в большинстве случаев артефакты, и здесь нужно очень тщательно оценивать. Мне просто порой обидно: какой процент гипердиагностики идет, как запугиваются и без того запуганные, боящиеся всего беременные женщины, как иногда назначается абсолютно ненужная лишняя терапия!

Осторожно, стресс!

Причин, которые могут спровоцировать истинную ретрохориальную гематому, довольно много.

· Аномалии половых органов

· Гормональные нарушения

· Падения, травмы живота, чрезмерные физические нагрузки

· Хронические системные заболевания (красная волчанка, склеродермия и т.д.)

· Заболевания крови

· Резкие скачки давления

· Воспаление и опухоли в матке

· Диабет

· Гипертония, проблемы с сердцем

· Сильный стресс, хроническая усталость

Отдельно стоит отметить, что ретрохориальная гематома может являться признаком нежизнеспособности эмбриона, грубых генетических сбоев.

Лечение гематомы на ранних сроках беременности– симптоматическое и не слишком сложное. Врачи рекомендуют покой, постельный режим, отказ от интимной жизни, физических нагрузок и контакта со стрессобразующими факторами.

Рекомендуется отказаться от продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике (капуста, бобовые и т.д.), тесного белья и одежды, тугих поясов. Решение о назначении лекарственных препаратов должно приниматься лечащим врачом.

Срочно вызвать врача следует, если выделения сделались ярко-красными и боли усилились – это является признаком возможного выкидыша. Также вызывает тревогу гематома, сохранившаяся или возникшая после 12 недель беременности.

При нарушениях в течении беременности необходимо полное комплексное обследование для выяснения для выяснения возможных причин и выбора тактики лечения. Обращайтесь и наши специалисты вам помогут! Ведение беременности в ЦИР

Будьте здоровы, дорогие будущие мамы и не тревожьтесь. В том числе и из-за гематом!

Если Вам понравилась статья, пожалуйста, поставьте Лайк иподпишитесь на канал,чтобы не пропустить новый материал!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5bd865b55f3e2100aa713035/krovavyi-karman-ili-retrohorialnaia-gematoma--chto-za-bolezn-i-kak-ee-lechit-5c88b4becace0e00b41b31fc

Гематома при беременности. Чего стоит опасаться?

Ретрохориальная гематома без кровотечения

В этой статье мы расскажем вам об очень важной теме — гематомах на ранних сроках беременности. Появляются они, как вы знаете, довольно часто и приносят очень много тревог. Говорить мы будем с акушер-гинекологом, репродуктологом GMS ЭКО Кикиной Юлией Алексеевной.

После наступления долгожданной беременности хочется верить, что теперь-то все проблемы позади, и наш малыш уже с нами! Но наступает очень сложный период вынашивания беременности, который тоже полон подводных камней и стрессов, с которыми приходится сталкиваться женщине.

Одна из самых страшных ситуаций для беременной женщины — появление кровянистых выделений из половых путей. В этом случае, бросая все свои дела, женщина в ужасе мчится к врачу, чтобы убедиться, что малыш жив, находится в полости матки. И часто слышит после ультразвукового исследования вердикт «Ретрохориальная гематома».

Что же это за патология, почему она появляется, насколько она опасна — об этом мой сегодняшний рассказ.

Ретрохориальная гематома — это скопление в крови в пространстве между стенкой матки и оболочкой плодного яйца (хорионом, который после 16 недель беременности становится плацентой).

Чаще всего это происходит вследствие угрозы прерывания беременности, когда, например в ответ на повышение тонуса матки, плодное яйцо частично отслаивается от ее стенки, начинается небольшое кровотечение, но кровь останавливается и остается в полости отслоившегося участка. Также гематома может возникнуть вследствие прорастания стенок сосудов матки ворсинами тканей хориона.

Лечение при ретрохориальной гематоме

Лечить ретрохориальную гематому рекомендуется, в основном, потому что только там можно обеспечить реально полный физический покой и отсутствие всяческой нагрузки.

Никакие обещания «все время лежать» дома реализовать невозможно — всегда найдется куча неотложных домашних дел, которые захочется сделать — от уборки до стирки. Кроме того, в стационаре в любой момент могут оказать экстренную помощь — внутривенное введение гемостатиков, например.

Если возможности лечь в стационар нет, то стоит рассмотреть вариант дневного посещения клиники или же остаться на пару-тройку дней у нас.

Рекомендован постельный режим, при этом с целью восстановления оттока крови советуют лежать, подложив под область таза валик, например из свернутого одеяла.

Для профилактики застойных явлений в кишечнике рекомендуется соблюдать диету: исключить бобовые, острые блюда; продукты закрепляющие стул или усиливающие перистальтику кишечника (шоколад, грубая клетчатка).

Переполненный газами кишечник давит на беременную матку и повышает тонус матки, чем способствует усилению угрозы прерывания беременности и увеличению размеров гематомы. Также для снижения рисков повышения тонуса матки нужно ограничить употребление крепкого чая и кофе.

Медикаментозная терапия состоит в применении препаратов, улучшающих свертываемость крови, за счет которых останавливается кровотечение, и гематома перестает расти (транексам, дицинон, викасол).

Для снятия гипертонуса матки, из-за которого гематома может нарастать, применяются спазмолитики (но-шпа, метацин, свечи с папаверином). С целью нормализации гормональной регуляции в организме применяется метаболическая витаминотерапия. Используются препараты прогестерона.

При этом схема и путь введения подбирается врачом индивидуально, это могут быть как препараты для внутримышечного введения (масляный раствор прогестерона), так и свечи (утрожестан, ипрожин), таблетки (дюфастон) или гель (крайнон).

Надо заметить, что при появлении кровянистых выделений из половых путей утрожестан продолжают вводить интравагинально. Эффективность его при этом не снижается!

Лечение как правило продолжается от 2 до 4 недель, по показаниям проводится повторно в критические сроки (12–14, 20–24, 28–32, 36–38 недель). Рассасывание гематомы обычно происходит от 2-х до 4-5-ти недель.

Осложнения и прогноз

При своевременной диагностике и качественной терапии ретрохориальная гематома в большинстве случаев не представляет дальнейшей угрозы для течения беременности, которая завершается благополучно, через естественные родовые пути, особенно, если гематома возникла на ранних сроках беременности.

Но к сожалению, частичная отслойка хориона также может стать причиной формирования ранней плацентарной недостаточности, преждевременного старения плаценты и гипотрофии плода. Риск повышается при кровотечении, возникшем в 7–12 недель беременности, в этой ситуации беременность может перестать развиваться в 5–10% случаев.

Ретроплацентарная гематома, возникшая на более поздних сроках беременности, особенно расположенная ниже места прикрепления пуповины, сопровождается риском самопроизвольных выкидышей, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, преждевременных родов, задержки роста и развития плода, развития фето-плацентарной недостаточности.

Еще одним важным прогностическим признаком являются размеры гематомы — прогноз считается неблагоприятным, если объем гематомы более 60 см³ или если площадь гематомы составляет 40% и более от размеров плодного яйца.

Выводы:

  1. Ретрохориальная гематома может быть бессимптомной, случайной находкой на УЗИ.
  2. Мажущие сукровичные выделения из половых путей при наличии ретрохориальной гематомы — благоприятный симптом ее опорожнения.
  3. Даже при отсутствии кровянистых выделений из половых путей при наличии ретрохориальной гематомы необходим полный физический покой и адекватная комплексная терапия (наиболее эффективная — в условиях стационара).
  4. Гематома, возникшая на ранних сроках беременности, при своевременном лечении в большинстве случаев проходит без последствий.
  5. Прогноз на дальнейшее течение беременности после формирования ретрохориальной гематомы зависит от срока беременности, на котором она появилась, ее расположения, ее размеров.

И самое главное, при наличии подобного осложнения не паниковать, а строго выполнять все рекомендации лечащего врача. Тогда у Вас будут все шансы благополучно и счастливо доносить и самостоятельно родить здорового малыша!

Источник: https://www.gmseco.ru/blog/hematoma-pregnancy/

Ретрохориальная гематома без выделений: причины возникновения, симптомы, особенности лечения

Ретрохориальная гематома без кровотечения
Беременность

Татьяна Геннадьевна Русакова

Одним из наиболее частых осложнений первой половины беременности является частичная отслойка плодного яйца. В результате этого образуется ретрохориальная гематома – скопление крови в пространстве между эндометрием и хорионом.

Данное состояние зачастую сопровождается тянущими болями внизу живота и кровянистыми выделениями из влагалища, которые являются основными критериями в его диагностике.

У некоторых женщин наблюдается ретрохориальная гематома без выделений. И как быть в такой ситуации, когда угрожающее плоду состояние протекает практически бессимптомно? Рассмотрим, какие причины вызывают отслойку плодного яйца, и что делать в такой ситуации.

Ретрохориальная гематома без выделений: причины возникновения

После имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки, за ее снабжение кислородом и питательными веществами отвечает хорион (плодный мешок). Впиваясь своими ворсинками в эндометрий, хорион образует союз с кровеносными сосудами матки, тем самым обеспечивая самую важную функцию – кровоснабжение.

При сокращении миометрия, плодный мешок отслаивается от стенки матки, при этом повреждаются сосуды, из них вытекает кровь и скапливается в ретрохориальном пространстве. Чем больше гематома, тем больше отслаивается плодное яйцо от стенки матки.

Ретрохориальная гематома без выделений наблюдается в том случае, если скопившаяся кровь не находит выхода из сформировавшегося пространства, то есть, отсутствует процесс опорожнения гематомы.

Предрасполагающими факторами к развитию отслойки хориона и формированию гематомы являются:

  • Гормональные нарушения в организме;
  • Тяжелый физический труд;
  • Травма живота, падение;
  • Аномалии развития плодного яйца;
  • Частые стрессы;
  • Патология шейки матки;
  • Воспалительный процесс в матке (эндометрит);
  • Снижение защитных сил организма, например, на фоне простудных заболеваний;
  • Инфантильность (недоразвитие) матки;
  • Коагулопатия (нарушение процесса свертываемости крови);
  • Воздействие неблагоприятных факторов (вибрация, шум, табачный дым, алкоголь).

Важно! Ретрохориальная гематома без выделений чаще всего встречается на 3-8 неделе беременности, полностью рассасывается спустя 4-5 недель после отслойки, и является причиной прерывания гестации всего в 2-3% случаев.

Как диагностировать ретрохориальную гематому без выделений?

Ввиду отсутствия явных симптомов отслойки плодного яйца, при подозрении на гематому проводят следующие обследования:

  1. УЗИ матки. При ультразвуковом исследовании, которое является наиболее информативным методом выявления ретрохориальной гематомы без выделений, определяются следующие эхо-симптомы: утолщение стенки миометрия, которое указывает на повышение тонуса матки, деформация плодного яйца, наличие самой гематомы (при обследовании скопившаяся кровь визуализируется в виде затемнения).
  2. Определение свертываемости крови, в частности, уровня фибриногена в крови;
  3. Анализ выделений;
  4. Обследование на половые инфекции;
  5. Обследование гормонального фона (определение в крови уровня половых и гормонов щитовидной железы).

Ретрохориальная гематома без выделений: лечить или нет?

Отслойка плодного яйца – это всегда дополнительный риск для данной беременности, ввиду непредсказуемого прогноза, ведь никто не знает, кровотечение прекратиться или гематома продолжит увеличиваться в размерах.

Независимо от этого, всем женщинам в положении при отслойке плодного яйца показано соблюдение постельного режима и исключение воздействия на организм всех неблагоприятных факторов. Никаких физических нагрузок, эмоциональных потрясений и половых контактов быть не должно.

Кроме того, необходимо употреблять в пищу больше овощей и фруктов, богатых клетчаткой, чтобы максимально снизить частоту возникновения запоров, которые приводят к повышению тонуса матки.

Важно! При появлении тянущих болей в нижней части живота или поясничной области во время беременности, необходимо срочно сообщить об этом лечащему врачу.

Терапия ретрохориальной гематомы без выделений с помощью лекарственных препаратов проводится по показаниям, и зависит от размера отслойки, ее месторасположения и состояния плода.

Как правило, врач назначает препараты, которые препятствуют прогрессированию отслойки, а также направлены на нормализацию маточного тонуса и уменьшению гематомы в размерах:

  1. Улучшают свертываемость крови (Транексамовая кислота, Дицинон).
  2. Снижают тонус матки (Но-шпа, Риабал, Вибуркол).
  3. Обладают седативным действием (экстракт валерианы).
  4. Поддерживают беременность (витамин «Е», фолиевая кислота, Магне В6).
  5. Нормализуют гормональный фон (при снижении уровня прогестерона в крови, который является гормоном беременности, угроза аборта возрастает, поэтому врач принимает решение о назначении препаратов прогестерона – Утрожестан или Дюфастон).

После проведенного лечения при ретрохориальной гематоме без выделений показано проведение повторного анализа крови с определением ее свертываемости, а также ультразвуковое исследование – при необходимости.

Заключение

Ретрохориальная гематома — осложнение беременности, которое требует пристального внимания, однако в большинстве случаев не представляет острой угрозы для жизни плода. Очень важно при появлении тревожных симптомов проконсультироваться с лечащим врачом, ведь самолечение и бесконтрольный прием лекарственных средств могут навредить здоровью матери и малыша.

Акушер-гинеколог, репродуктолог
стаж 26 лет

Образование:1993 — Омская государственная медицинская академия (лечебное дело)

1994 — Омская государственная медицинская академия (акушерство и гинекология)

Повышение квалификации:2000 — «Эндохирургии в гинекологии» в Центре эндоскопической и пластической хирургии на базе Казанской государственной академии постдипломного образования2008 — Сертификат «Актуальные проблемы невынашивания беременности и преждевременных родов»

2014 — «Клиническая гемостазиология»

Источник: https://v-ozhidanii-chuda.ru/beremennost/retrohorialnaya-gematoma-bez-vydelenij/

Что такое ретрохориальная гематома, и как её лечат?

Ретрохориальная гематома без кровотечения

Ретрохориальная гематома – нередкий диагноз, о котором женщина узнает при ультразвуковом исследовании во время беременности. При этом избежать самопроизвольного прерывания удается в 95% случаев. Поэтому не стоит паниковать, при правильном лечении и соблюдении некоторых правил можно выносить здорового ребенка и родить в положенный срок.

Что такое ретрохориальная гематома?

Хорион (будущая плацента) по некоторым причинам может начать частично отслаиваться от стенок матки. В образующейся полости скапливаются кровяные сгустки – это и есть ретрохориальная гематома.

Данная патология характерна для первой половины беременности (точнее для первого триместра), когда идёт формирование плаценты.

Прогноз при ретрохориальной гематоме

При больших размерах гематомы (отслоилась 1/3 часть площади плодного яйца), ретрохориальная гематома является существенной угрозой и может иметь неблагоприятный исход:

  • кислородное голодание будущего ребенка;
  • замедленное развитие малыша;
  • гибель плода внутри утробы;
  • самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).

Если беременность сохранилась, то наличие ранее небольшой ретрохориальной гематомы в большинстве случаев не оказывает негативного влияния на дальнейшее развитие ребенка.

Вероятные причины

Причин возникновения ретрохориальной гематомы много, причем выяснить точную не всегда удается. Самыми вероятными из них считаются:

  • дисбаланс в гормональной системе, который приводит к несостоятельности внутренней выстелки матки нормально принять плодное яйцо в период имплантации;
  • наличие у плода хромосомных аномалий (генная мутация не дает возможности нормально прикрепиться «дефектному» плодному яйцу к стенке матки, срабатывает так называемый естественный отбор);
  • повышенная свертываемость крови (в процессе имплантации могут образовываться тромбы, нарушающие как сам процесс прикрепления плодного яйца к стенке матки, так и питание плода);
  • сильный или хронический стресс;
  • инфекции половых путей;
  • приём алкоголя, курение, наркотическое пристрастие.

Помните, что длительный приём внутрь настоев, отваров трав и фитопрепаратов, оказывающих абортивное действие (душица, алтей, алое, валериана, женьшень, плющ, полынь, шалфей, эхинацея и пр.) только усугубит ситуацию!

Все причины возникновения такого диагноза не до конца изучены в медицине. Однако возникновение гематомы во время беременности возможно как по одной причине, так и по нескольким одновременно.

Симптомы заболевания

При расположении гематомы у дна матки, симптомы патологии зачастую отсутствуют (кровяные выделения не наблюдаются). Беременная не придаёт значения небольшим изменениям в самочувствии и о патологии становится известно только при плановом осмотре с помощью ультразвука. Но чаще происходит по-другому: женщина начинает ощущать тянущую боль в нижней части живота, иногда отдающую в поясницу.

Если патология установлена, то кровяные, алые выделения из влагалища сигнализируют о реальной угрозе беременности. Алые выделения говорят об усилении роста гематомы. Нужна безотлагательная врачебная помощь.

Если появились ярко-красные или алые выделения, незамедлительно вызывайте скорую помощь!

При отслойке плодного яйца на УЗИ наблюдается ретрохориальная гематома. Данное состояние — это угроза выкидыша. О причинах, признаках угрозы выкидыша (невынашивания беременности) и правилах поведения женщины для предотвращения нежелательного явления расскажет врач-гинеколог в следующем видео:

Диагностика, анализы

Ультразвуковое исследование является главным способом диагностирования ретрохориальной гематомы. При данной процедуре можно обнаружить такие признаки:

  1. Локальное уплотнение стенки матки – свидетельство повышенного маточного тонуса. При трансабдоминальном методе УЗИ может возникнуть кратковременный гипертонус матки. В этом случае нужно повторить исследование трансвагинальным датчиком. Если мышечный тонус не прекращается, это может говорить об угрозе самопроизвольного прерывания беременности.
  2. Из-за тонуса матки наблюдается измененная форма плодного яйца.
  3. Обнаружение гематомы, замер её размера и установление ее точного расположения.

Помимо УЗИ, требуются следующая диагностика:

  • общий анализ крови;
  • проверка крови на свертываемость;
  • исследование флоры влагалища;
  • анализ на инфекционные заболевания, которые передаются половым путем;
  • исследование гормонального фона (прогестерон, тестостерон, ТТГ);
  • проведение КТГ и доплерометрии плода во втором и третьем триместре беременности.

Понадобится ли кесарево сечение?

Ретрохориальная гематома — это скопление крови в результате отслойки плодного яйца. Она может иметь место в первом триместре. Если гематома возникла после 16 недель, то её уже называют ретроплацентарной гематомой.

В большинстве случаев при своевременном обращении за врачебной помощью, гематома благополучно уменьшается в размерах и даже рассасывается.

Но если гематома образовалась во второй половине беременности и по результатам исследований плод страдает, проводится плановое кесарево сечение, которое совершают несколько раньше планируемой даты естественных родов.

Как заживает ретрохориальная гематома?

О том, что гематома начала выходить/рассасываться, свидетельствуют коричневые выделения из влагалища. Они могут быть мажущего характера и даже умеренными.

В среднем, гематома выходит за несколько недель, иногда процесс растягивается на месяц.

Может ли гематома не выйти?

Может. Физиологическое строение органов малого таза таково, что опорожнение ретрохориальной гематомы в виде коричневых выделений иногда не представляется возможным. Гематома может локализироваться высоко у дна матки. В этом случае гематома не выходит, а медленно рассасывается.

Образ жизни на время лечения гематомы

При ретрохориальной гематоме важно соблюдать постельный режим и половой покой. Если патология локализуется на дне матки, ноги необходимо держать выше положения тела (воспользуйтесь спинкой дивана или кровати, или подложите под ноги сложенное одеяло). Это будет способствовать опорожнению гематомы и улучшению маточного кровообращения.

Любая физическая нагрузка, подъем тяжестей, половая жизнь строго запрещены до снятия диагноза «угроза выкидыша».

Очень важно и эмоциональное состояние женщины. Необходимо любыми способами избегать стрессовых ситуаций. Такие седативные препараты как новопассит, настойки пустырника, валерианы и другие помогут поддерживать нормальное психоэмоциональное состояние. Но принимать препарат нужно строго по инструкции и не длительно.

Питание

Нормальное пищеварение также играет важную роль – кишечник не должен создавать давление на матку, это может привести к повышению тонуса матки.

Поэтому нужно скорректировать свое питание, чтобы не было запора и вздутия живота. Исключите продукты, закрепляющие стул (в том числе, кофе и шоколад).

Также не стоит употреблять бобовые продукты и капусту, чтобы не провоцировать газообразования в кишечнике.

Отдайте предпочтение кашам из таких круп, как гречиха, овсянка и пр. Пейте больше жидкости: компоты, воду.

Стоит ли волноваться, если вам диагностировали ретрохориальную гематому? Не только не стоит, но и строго противопоказано. Придерживайтесь указаний врача, обеспечьте себе полный покой и комфортные условия, скорректируйте питание.

Источник: https://zaletela.net/zdorove/retrohorialnaja-gematoma-pri-beremennosti.html

Доктор дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: