Травматические и нетравматические кровотечения

Содержание
  1. Оказание первой помощи при кровотечении
  2. Причины
  3. Анатомическая систематизация
  4. Внешние и внутренние
  5. Затяжные и острые
  6. Систематизация
  7. Доврачебная помощь
  8. Кровотечение. Виды кровотечений. Остановка кровотечения: способы оказания первой помощи
  9. Кровотечение: понятие
  10. Капиллярное кровотечение
  11. Артериальное
  12. Прижатие артериальных стволов
  13. Венозное
  14. Смешанное
  15. Кровоизлияние в брюшную полость
  16. Желудочно-кишечное кровотечение
  17. Маточное
  18. Паренхиматозное
  19. Изливание в головной мозг
  20. Полная остановка в условиях стационара
  21. В заключение
  22. Тяжесть и величина кровопотери: тип травмы, последствия, методы восстановления
  23. Объемы кровопотери
  24. Принципы лечения кровопотери
  25. Признаки острой кровопотери
  26. Что такое острая кровопотеря
  27. Виды травматических кровотечений и первая помощь
  28. Наружные травматические кровотечения: виды и способы остановки
  29. Внутренние травматические кровотечения: симптомы и первая помощь
  30. Кровотечения: Причины, Виды, Признаки – Первая помощь
  31. Основные причины кровотечения
  32. Виды кровотечения
  33. Признаки кровотечения

Оказание первой помощи при кровотечении

Травматические и нетравматические кровотечения

Кровотечение возникает при повреждении стенки сосуда или повышении её проницаемости.

Кровь изливается либо внутрь, в полости тела или внутренние органы, либо наружу сквозь естественные отверстия, раны, или дефекты на коже.

Кровотечения у человека классифицируют по продолжительности, первопричине возникновения, типу разрушенного сосуда, скорости истечения крови, массы кровопотери и тяжести заболевания.

Причины

Различают следующие причины кровотечения: травматические и нетравматические.

Травматические кровотечения наступают по причине действия сил, превышающих запасы прочности стенок кровеносных сосудов. Наступает механическое повреждение сосудов, которое является главной причиной большинства геморрагий.

Нетравматические кровотечения у человека возникают в результате заболеваний, приводящих к образованию язв, воспалительных разрушениях мелких и средних сосудов человека, образовании дефектов в крупных кровонесущих магистралях в результате онкологической деструкции онкологического характера.

Другой разновидностью возникновения нетравматических геморрагий считают появление у крови способности просачиваться сквозь стенки сосудов. Такие патологии развиваются вследствие геморрагического воспаления сосудов, некоторых острых инфекций, коллагенозах, вызванных дефицитом аскорбиновой кислоты, или отравлении антикоагулянтами.

Чем быстрее сворачивается кровь, тем меньше будет кровопотеря. Нарушения свертываемости крови не вызывают геморрагий, но не способны спасти организм в случае малейшей травмы.

Одной из тяжёлых наследственных патологий, характеризующимся сбоями тромбообразования считают болезнь гемофилия. Малейшая царапина способна вызвать геморрагию с летальным исходом.

Анатомическая систематизация

Кровотечения различают по множеству признаков. Анатомическая систематизация основывается на виде разрушенных сосудов.

Виды кровотечений

Различают следующие виды кровотечений:

  • Капиллярные. Причиной таких геморрагий является нарушение целостности капилляров, мелких вен и артерий. Капиллярные кровотечения обычно умеренные или скудные. Часто кровоточит какая-то поверхность;
  • Венозные. Венозные кровотечения проявляются непрерывной струйки крови тёмной окраски. Скорость геморрагии прямо пропорциональна размеру просвета вены. Наиболее опасным считают кровотечение из вен в области шеи. Существует вероятность попадания в сосуд воздуха и развития эмболии сосудов легких, мозга и сердца, расположенных близко от места поражения;
  • Паренхиматозные. Причинами становятся повреждения паренхиматозных органов. Кровоточат капилляры, но особенности анатомического строения и многообразие функций, выполняемых в организме печенью, почками, лёгкими, селезёнкой и прочими органами, делают такие геморрагии чрезвычайно опасными;
  • Артериальные кровотечения отличаются высокой скоростью и приводят к масштабным кровопотерям. Кровь ярко-красного цвета вырывается из сосуда пульсирующей струёй. Кровопотери пропорциональны диаметру просвета артерии;
  • Смешанные. Характерны кровотечением из всех видов сосудов.

Систематизация по времени возникновения выделяет первичное и вторичное кровотечение. Первичные развиваются сразу после нарушения целостности сосуда. Вторичные кровотечения развиваются через некоторый промежуток времени. Они подразделяются на ранние и поздние.

Ранние возникают спустя сутки после повреждения по причине отхождения сгустка крови, соскальзывания лигатурной нити, выпадения из сосуда предмета, который закупоривал дефект. Позднейшие являются результатом разрушения тромба по причине гнойного воспаления, некачественной фиксации конечности при транспортировке. Такое кровотечение возникает через несколько дней и даже недель после травмы

Внешние и внутренние

Внешние характеризуются кровотечениями из ран или язв, расположенных на поверхности тела. При внутренних геморрагиях кровь изливается в полости и ткани.

Полостные кровотечения происходят в камеры суставов, грудную, абдоминальную и перикардиальную полости.

Внутритканевые кровотечения отличаются пропиткой кровью тканей внутренних органов, мышц, подкожной клетчатки и дермы. Большие объёмы крови расслаивают ткани и образуют гематомы.

Если крови вылилось немного, то говорят о кровоизлияниях. Мелкие кровоизлияния в кожу или слизистую оболочку носят название «петехии» или сыпь.

Кровоизлияния покрупнее называют экхимозами, или синяками. Кровоизлияние, произошедшее в подкожную жировую клетчатку или мышцы и просвечивающее сквозь кожу, называют кровоподтёком. Кровоизлияния в кожу, имеющие вид полос, (vibices), наблюдают при тяжёлых инфекционных заболеваниях, нередко оканчивающихся летальным исходом.

Затяжные и острые

Острые геморрагии характеризуются тяжелыми кровотечениями, которые быстро заканчиваются. Затяжные, или хронические кровопотери отличаются длительным, непрекращающимся постепенным истечением крови небольшими порциями. Такое развитие событий характерно для язв желудочно- кишечной локализации, фибромы матки. Геморроя и злокачественных новообразований.

Систематизация

Различают четыре уровня тяжести кровотечения:

  • Лёгкая. Потеря крови не превышает 0,7 дм3 или 10-12% от общего объёма крови;
  • Средняя. Потери крови составляют около 1,4 дм3, или до 20% всей крови;
  • Тяжёлая. Потеря составляет до 30% или до2,0 дм3;
  • Массивная >30% или 2,0 дм3.

Определение уровня тяжести кровотечений необходимо для выбора способа гемотрансфузии. Тяжёлое кровотечение чревато летальным исходом по причине сбоя в работе сердца. Гибель может наступить и по другим причинам, например, утрате гемой собственных функций, таких как газообмен и метаболизм питательных веществ.

Скорость кровотечения и объём потерь имеет важное значение. При затяжных геморрагиях у пациента наблюдают низкий уровень гемоглобина и эритроцитов, но летальный исход при таком сценарии маловероятен.  Острые кровотечения по уровню потерь могут уступать хроническим, но заканчиваться летальным исходом. Потерю больным более 40% от общего объёма крови считают смертельной.

Оценка уровня тяжести кровопотери обязана учитывать возраст и пол пациента, его общее самочувствие, наличие хронических недугов: анемии, болезни сердца и сосудов, истощённое состояние.

Доврачебная помощь

Грамотная доврачебная помощь при кровотечении спасла немало человеческих жизней. Поэтому, каждый обязан иметь представление о том, как оказать первую помощь при кровотечении, тем более, что травматические кровопотери являются привычным делом и случаются довольно часто.

Остановка крови жгутом и повязкой

Первая помощь при капиллярном кровотечении заключается в наложении повязки. Предварительно, проводят обработку раны антисептическим материалом. Если такового нет под рукой, дают крови немного стечь, чтобы вымыть грязь.

Венозное кровотечение характеризуется пролитием струящейся крови тёмного оттенка. Пострадавшего укладывают, чтобы рана была выше уровня сердца.

Тампонирование и накладывание эластичной повязки достаточно для первичной помощи, при кровотечении малой или средней силы. При сильном кровотечении ниже раны накладывают жгут.

Прекращение кровотечения свидетельствует о том, что первичная помощь оказана верно.

Если кровь алого цвета бьёт фонтаном, значит открылось артериальное кровотечение. В таком случае требуется мгновенная остановка крови путём прижимания травмированного сосуда к соседней кости, для полного перекрытия артериальной трубки.

При поражении мелких и средних сосудов, тугое бинтование помогает прекратить кровотечение. Перекрытие крупной артерии без наложения жгута невозможно.

Перед скорейшей доставкой больного в лечебное учреждение, его укладывают, помещая рану выше сердца. До наложения жгута при кровотечении перекрывают фонтанирующий кровоток пальцем.

Материалом для жгута может служить фрагмент одежды, полотенце, верёвка, простыня, ремень.

После наложения жгута во время кровотечения больного, как можно скорее, транспортируют в клинику. Если транспортировка затягивается, то, через полтора часа жгут следует заменить, налагая его выше первоначального.

Внутреннее кровотечение человека трудно диагностировать. Можно, только предполагать его существование. В таком случае, больному придают полусидящую позу и кладут подушку под ноги.

Если известно, что у человека язва желудка и появилось подозрение на желудочное кровотечение, больного нельзя ни кормить, ни поить, только прополаскивать рот водой комнатной температуры.

К месту предполагаемого кровотечения прикладывают холод, например, пластиковую бутылку с замороженной жидкостью и вызывают врача.

К месту внутреннего кровотечения прикладывают холод

Различают спонтанный и искусственный способы остановки кровотечения. Искусственная бывает временной и окончательной. Спонтанная остановка кровопотери происходит при повреждении мелких сосудов при условии нормального функционирования систем свёртывания крови.

Временная остановка крови относится к доврачебным методам помощи больному.

Существуют следующие виды и способы остановки кровотечения:

Методы остановки кровотечений

  • Тампонирование и налагание повязки. Метод хорошо зарекомендовал себя при капиллярных и венозных кровотечениях, а также при нарушении целостности мелких артерий. Сущность метода состоит в сужении просвета сосуда и образования тромба;
  • Прижимание пальцем применяют при кровотечениях из средних и крупных артерий. Сосуд прижимают к соседней кости с силой выше дефекта, чтобы полностью перекрыть сосуд. Если поражены артерии шеи, то прижатие делают ниже раны. Сонную артерию прижимают к tuberculum sexti axis transversi processus, бедренную к pubis, плечевую к humerus, axillaris к os capitis plechevoyya, подключичную к ad primam costam suprascripto iugularem.
  • Наложение жгута. Это самый надёжный и распространённый способ оказания доврачебной помощи при травмах конечностей. Когда жгут накладывают по всем правилам, кровотечение немедленно прекращается. Чтобы избежать побочных эффектов сдавливания конечности, жгут налагают поверх подкладки не> чем на 90 минут. В холодную погоду время сдавливания ограничивают одним часом. Для хорошей видимости, жгут метят, привязав кусок бинта и прикрепив записку, с указанием времени накладывания жгута;
  • Изгибание конечности. Сгибают до упора в суставе, находящемся выше раны и фиксируют бинтом.

Окончательная остановка крови происходит в операционной клинике с помощью следующих действий:

  • Накладывание швов;
  • Если зашить сосуд невозможно, применяют тампонаду;
  • Эмболизация артерий. В сосуд вводят воздушный пузырёк с закреплением его в месте повреждения;
  • Местная инъекция коагулянтов

Кровотечение человека представляет опасность для жизни, поэтому существует настоятельная необходимость обучения населения оказывать доврачебную первую помощь при кровотечении.

Источник: https://SostavKrovi.ru/krovotecheniya/okazanie-pervoj-pomoshhi-pri-krovotechenii.html

Кровотечение. Виды кровотечений. Остановка кровотечения: способы оказания первой помощи

Травматические и нетравматические кровотечения

  • 29 Декабря, 2018
  • Первая помощь
  • Карина Перевалова

Процесс изливания жидкой соединительной ткани может протекать с разной степенью интенсивности. От типа поврежденного сосуда и зависит выраженность кровотечения. Способы остановки кровотечения в каждом случае разные. Это обусловлено тем, что наружное изливание имеет несколько видов.

Кроме того, на практике нередко возникают и внутренние кровотечения, остановка которых представляет определенную сложность. Она обусловлена трудностью определения поврежденного сосуда. В рамках первой помощи применяются временные способы остановки кровотечения. Все дальнейшие мероприятия по купированию изливания (если оно выраженное) должны проводиться в условиях стационара.

Кровотечение: понятие

Непрерывное циркулирование жидкой соединительной ткани – обязательное условие сохранения жизнедеятельности организма. В связи с этим практически любое кровотечение представляет серьезную угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека. Одной из основных задач хирургии является его остановка.

Под термином «кровотечение» в медицине понимается изливание жидкой соединительной ткани. Оно возникает при нарушении целостности тех или иных сосудов. А под термином «кровоизлияние» понимается истечение жидкой соединительной ткани наружу или же в полости организма.

Любое из вышеперечисленных состояний требует принятия экстренных мер. Первая помощь заключается во временном купировании кровотечения. Способы остановки кровотечения неодинаковы при повреждении различных сосудов.

Основными причинами возникновения патологического состояния являются травмы и многочисленные заболевания.

Капиллярное кровотечение

Возникает при получении царапины или небольшой травмы. Данное кровотечение характеризуется нарушением целостности мелких сосудов – капилляров. Во время изливания человек не может потерять большое количество жидкой соединительной ткани, однако через поврежденные участки в организм могут проникнуть инфекционные агенты.

Перед тем как определиться со способом остановки наружного кровотечения, необходимо убедиться в том, что нарушена целостность только капилляров. Признаки данного изливания:

  • Биологическая жидкость имеет яркий алый цвет.
  • Кровь выделяется не с какой-то определенной точки, а со всей поверхности поврежденного участка.
  • Нет пульсации тканей.
  • Потеря биологической жидкости незначительная.

Способ остановки наружного кровотечения:

  • Обработать рану с помощью перекиси водорода.
  • На ее края нанести зеленку или йод.
  • Приподнять раненый участок выше уровня сердца.
  • Закрыть поврежденную зону стерильной салфеткой.
  • Забинтовать рану.

Это самый надежный способ остановки кровотечения из капилляров. Использование жгута в данном случае нецелесообразно.

Артериальное

В этой ситуации счет идет на минуты. Важно сразу определить вид кровотечения. При повреждении артерий жидкая соединительная ткань имеет насыщенный красный цвет. Она очень темная, некоторые медики отмечают, что она скорее имеет бордовый оттенок. Биологическая жидкость изливается очень быстро, ее струя пульсирует. Такое состояние представляет опасность для жизни пострадавшего.

Относительно того, какие способы остановки кровотечения существуют. При наличии жгута алгоритм действий следующий:

  • Во-первых, изделие должно быть довольно широким. Во-вторых, не рекомендуется его накладывать непосредственно на кожу.
  • Зафиксировать жгут выше места ранения.
  • Проверить пульсацию сосуда ниже поврежденного участка. Она должна быть слабой или же вовсе отсутствовать. В летний период максимальная длительность наложения жгута – 1 час, в зимний – 30 минут.

Еще один способ остановки – фиксированное сгибание пораженных конечностей. Однако на практике такой метод лучше не использовать ввиду его низкой эффективности.

При повреждении артерий запрещено накладывать на рану холод. Это обусловлено тем, что под воздействием низких температур увеличивается показатель свертываемости жидкой соединительной ткани.

Прижатие артериальных стволов

Следует отдельно отметить данный способ остановки кровотечения. Кровотечение можно купировать и в том случае, когда нет возможности использовать жгут или любое другое подручное средство.

Правила остановки:

  • При повреждении сонной артерии ее нужно прижать к поперечным отросткам позвонков, формирующих шейный отдел, ровно посередине внутреннего края кивательной мышцы.
  • Если нарушена целостность подключичного сосуда, пострадавшего нужно уложить на живот и повернуть его голову в противоположную от раны сторону. Четыре пальца расположись на шее сзади, большим же сдавить артерию, прижав ее к первому ребру в зоне, где она проходит между лестничными мышцами.
  • Плечевой сосуд сдавливается у края двуглавой мышцы.
  • Для пережатия бедренной артерии нужно сжать кисть в кулак и сдавить им зону между лонным сечением и верхней передней остью подвздошной кости. Усилить воздействие можно давлением левой руки сверху.
  • С целью прижатия брюшного сосуда нужно воздействовать на артерию кулаком, прижав ее к позвоночнику в эпигастральной зоне.

Важно понимать, что данный способ временной остановки наружного кровотечения является крайне сложным. В связи с этим человеку, не имеющему медицинского образования или достаточных познаний в анатомии, рекомендуется найти любые подручные средства. Например, альтернативой жгуту может стать ремень, лямка от бюстгальтера и пр.

Венозное

При данном виде кровотечения биологическая жидкость имеет темный цвет. Но вытекает она довольно медленно. В единичных случаях возможно возникновение пульсации.

Правила остановки кровотечения:

  • Пальцами пережать сосуд выше и ниже места ранения.
  • Наложить давящую повязку, которую можно сделать из бинта, марлевой ткани и иных подручных материалов.
  • Приложить холод непосредственно к месту кровотечения.
  • Если поврежденный сосуд расположен ниже уровня сустава и нет никаких подручных средств, нужно максимально согнуть конечность и зафиксировать ее в таком положении. Вследствие этого произойдет естественное пережатие вены.

Если после всех принятых мер кровотечение не останавливается, нужно наложить жгут выше места ранения.

Смешанное

В этом случае порядок действий зависит от того, какая часть тела повреждена. Способы остановки кровотечения:

  • Кровотечение из конечности. Поднять ногу или руку пострадавшего вверх. Зафиксировать конечность до тех пор, пока другой человек не принесет аптечку или не предоставит подручные материалы. Положить руку или ногу на ровную поверхность. Сложить бинт или марлевую ткань в 10 слоев и наложить на рану повязку. Менять ее каждые 10-15 минут до приезда бригады скорой помощи.
  • Кровотечение из других частей тела. Пережать сосуд выше места ранения. Надавить на пораженную зону ладонью, но в качестве подкладки нужно использовать чистую ткань. Через 3-5 минут наложить повязку. Бинт или марля также должны быть сложены не менее, чем в 10 слоев. Менять повязку каждые 10-15 минут.

Вопреки распространенному мнению, предлагать лекарства пострадавшему до приезда медиков запрещено.

Кровоизлияние в брюшную полость

Диагностировать закрытое изливание жидкой соединительной ткани довольно сложно. Признаки внутрибрюшного кровотечения:

  • Редкая бледность кожных покровов.
  • Головокружение.
  • Холодная испарина.
  • Потемнение в глазах.
  • Тахикардия. Частота пульса при кровотечении составляет более 130 ударов в минуту.
  • Резкое падение показателя артериального давления.
  • Предобморочное состояние.
  • Боль в области живота.

Касаемо того, какие способы остановки кровотечения существуют. Первоначально пострадавшего нужно уложить на спину. Затем на живот необходимо приложить холод.

Другой вариант – придать пострадавшему положение полусидя. Холод также нужно приложить. Запрещено предлагать больному воду, еду и любые лекарства.

Во время транспортировки в медицинское учреждение пострадавший должен находиться в лежачем положении.

Желудочно-кишечное кровотечение

Метод временной остановки кровотечения в данном случае:

  • Уложить больного на ровную поверхность (на спину). Приподнять ему ноги. Под них можно подложить чемодан, валик из одеяла, табурет и пр.
  • Разместить в зоне предполагаемого кровотечения холод. Мешочек со льдом следует периодически убирать на 2 минуты, чтобы предотвратить отморожение.

Пострадавшему запрещено предлагать пищу, напитки и медикаменты. До приезда бригады скорой помощи он должен находиться в неподвижном состоянии.

Основные симптомы желудочно-кишечного кровотечения: слабость без видимой на то причины, обмороки, холодный пот, постоянная жажда, посинение пальцев и слизистой губ, частый слабый пульс, снижение показателя артериального давления.

Маточное

Его довольно легко определить. При маточном кровотечении изливание жидкой соединительной ткани происходит из влагалища. При этом оно возникает не в менструальные дни.

Алгоритм оказания первой помощи:

  • Незамедлительно вызвать медиков.
  • Уложить пострадавшую на ровную поверхность.
  • Слегка приподнять нижние конечности женщины, подложив под них валик.
  • На живот (чуть выше лобковой кости) приложить холод.

Принимать лекарства категорически запрещено.

Паренхиматозное

Это внутреннее кровотечение. В данном случае изливание жидкой соединительной ткани происходит в легкие, печень, селезенку, поджелудочную железу или почки. Признаки кровотечения: головокружение, сильная усталость, бледность кожи, озноб, сильная жажда, учащение пульса, снижение показателя артериального давления, одышка, острая боль.

С целью временной остановки изливания биологической жидкости человека нужно уложить на спину и приподнять ему ноги, подложив под них валик или любой другой предмет. В зону предполагаемого кровотечения необходимо приложить холод.

Изливание в головной мозг

В данном случае счет идет на минуты. При подозрении на кровоизлияние необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Действия до приезда медиков:

  • Уложить пострадавшего на бок. Если он без сознания, его ногу, находящуюся вверху, нужно согнуть в колене. Одну руку положить под голову, другую – вытянуть перпендикулярно туловищу.
  • Во время мозгового кровотечения нередко возникает рвота. Из носа и ротовой полости выделившиеся массы необходимо удалить. Для этого на палец нужно намотать бинт или чистую ткань.

Вводить пострадавшему лекарства запрещено. Важно постоянно следить за его пульсом. При его отсутствии необходимо провести реанимационные мероприятия (2 выдоха в рот человека должны сменяться 15 надавливаниями на грудную клетку).

Полная остановка в условиях стационара

Купирование опасного состояния проводится только врачами. При этом исход изливания напрямую зависит от того, насколько грамотно и своевременно была оказана первая помощь.

Относительно того, какие способы остановки кровотечения (и наружного, и внутреннего) существуют:

  • Механические. Врачи могут наложить на рану давящую повязку, лигатуру, зажать и обколоть поврежденный сосуд.
  • Физические. При незначительном кровотечении может помочь наложение льда. Врачи также нередко прижигают сосуды.
  • Биологические. К ним относятся следующие методы: использование гемостатической губки, трансфузия крови, применение специальной фибриновой пленки.
  • Химические. Для остановки кровотечения чаще всего требуется введение медикаментозных средств, например, «Викасола», «Адреналина», кальция хлорида и т. д.

Выбор способа купирования изливания осуществляется врачом на основании результатов первичной диагностики (осмотра, пальпации, жалоб).

В заключение

Кровотечение – это изливание жидкой соединительной ткани. Биологическая жидкость может скапливаться в естественных полостях организма или же вытекать наружу. Как правило, данное состояние представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни больного.

В связи с этим каждый человек должен знать, как оказывать первую помощь при возникновении у другого лица признаков наружного или внутреннего кровотечения. Практически во всех случаях предлагать пострадавшему лекарства (например, обезболивающее) категорически запрещено.

Целесообразность использования медикаментов должна оцениваться исключительно врачом.

Источник: https://SamMedic.ru/448068a-krovotechenie-vidyi-krovotecheniy-ostanovka-krovotecheniya-sposobyi-okazaniya-pervoy-pomoschi

Тяжесть и величина кровопотери: тип травмы, последствия, методы восстановления

Травматические и нетравматические кровотечения

Основными причинами кровотечений являются:

  • механические повреждения — ранения, тупые травмы любых областей, ранения магистральных, периферических, капиллярных сосудов конечностей, полостей, сосудов паренхиматозных полых органов, сердца, аорты, других крупных сосудистых ветвей;
  • термические повреждения (ожоги, отморожения)
  • отравления (фосфором, бензолом и др.);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (язвы желудка, кишечника; геморрой, опухоли и др.), органов дыхания (воспалительные, гнойно-септические процессы, туберкулез, опухоли), половых органов (внематочная беременность, опухоли и др.), системы крови (в том числе нарушения свертывающей, антисвертывающей системы, некоторые генетические болезни), авитаминозы, гиповитаминозы;
  • особенности женской половой сферы (менструации, беременность); патологическое течение беременности.

Различают кровотечения первичные (под травмирующим воздействием агентов внешней среды), вторичные (из-за пролежней, эрозий стенки сосуда, расплавления тромба, соскальзывания лигатур и пр.); а также наружные, внутренние, смешанные.

Диагностика может быть затруднена — особенно при медленном кровотечении,— в частности, в одну из полостей (чаще брюшную), при отсутствии четких общих признаков кровопотери. Важное значение имеет анамнез (травмы; кровотечения в прошлом и пр.) Величина кровопотери устанавливается ориентировочно, по соответствующим методикам.

Кровопотеря в пределах до 500 мл на состоянии организма практически не сказывается; при внутреннем кровотечении распознается преимущественно по косвенным признакам. Общими признаками массивного наружного или внутреннего кровотечения являются симптомы анемизации и в связи с этим недостаточности кровообращения, дыхания, развития тяжелой гипоксии тканей — вплоть до гибели головного мозга.

Каждый человек время от времени сталкивается с проблемой кровотечения той или иной сложности. Величина кровопотери может быть незначительной и не нести никакой угрозы здоровью. При массивных кровотечениях счет идет на минуты, поэтому нужно знать, как с ними справиться.

В целом каждому человеку известны наружные признаки потери крови. Но рана на теле и следы крови — это далеко не все. Иногда кровотечение проходит скрыто или не воспринимается достаточно серьезно. Следует обратить внимание на общие признаки:

  • бледность;
  • холодный пот;
  • учащенное сердцебиение;
  • тошнота;
  • мушки перед глазами;
  • звон в ушах;
  • жажда;
  • помутнение сознания.

Эти симптомы могут быть предвестниками геморрагического шока, развившегося при обильном кровотечении.

Симптомы геморрагического шока

Рассмотрим подробнее особенности разных категорий кровопотерь и чем опасна каждая из них.

Желудочно-кишечное кровотечение характеризуется выходом крови в кишечник и желудок. Основным симптомом является наличие крови в стуле и рвоте. При обнаружении их следует вызвать скорую помощь, при возможности другой человек должен оказать первую помощь. Желудочно-кишечное кровотечение — это серьезно, так как может привести к смерти.

Объемы кровопотери

Кровопотеря подразделяется на несколько типов, отличающихся объемом потерянной крови.

  1. Малая. Объем потерь составляет менее 200 мл. Столько человек может потерять без вреда для здоровья. Это состояние здоровый организм переносит без каких-либо последствий. Симптомы при этом не проявляются. Пульс находится в норме, артериальное давление не снижается, но наблюдается небольшая усталость.
  2. Средняя. Объем 200 – 500 мл. Давление снижается примерно на 10%, наблюдается небольшой сбой сердечного ритма, цвет кожи становится бледнее, чем обычно, пульс и дыхание немного учащаются. У человека наблюдается головокружение, слабость, заторможенная реакция на раздражители, ощущение сухости во рту, тошнота. Иногда возможны обмороки.
  3. Большая. Потери составляют 500 мл – 1 литр. Артериальное давление падает до 90 мм.рт. ст. Учащенное сердцебиение до 120 ударов в минуту, пульс до 150 ударов. Эмоциональное состояние – безразличие, человек бредит, отсутствует сознание. Покровы белого цвета или синеватого-серого. Проступает холодный пот, мурашки на коже, возникают судороги.
  4. Смертельная. Объем потерь от двух до пяти литров. Такая большая кровопотеря является смертельной для человека. Давление падает до отметки ниже 60 мм.рт.ст. иногда оно совсем не определяется. Исчезает пульс, кожа белого цвета, сухая и холодная. Могут возникать судороги, непроизвольное испражнение. Зрачки расширяются, начинается агония, а далее наступает смерть.

Принципы лечения кровопотери

При острой кровопотере главным является остановка кровотечения. При наружных кровотечениях следует наложить тугой жгут выше раны и записать время. В зависимости от вида раны можно еще нанести давящую повязку или хотя бы, приложить тампон и зафиксировать его. Самый простой временный способ – прижать поврежденное место пальцем.

Терапия кровопотери заключается в восполнении количества потерянной крови путем переливания. При кровопотере до 500 мл. этого не требуется, организм способен сам справиться с задачей восполнения потерянного объема крови. При более обильной кровопотере переливают не только кровь, но и плазмозаменители, физраствор и другие растворы.

Кроме восполнения кровопотери важным является восстановление мочеотделения в течение 12 часов после ранения, т.к. могут возникнуть необратимые изменения в почках. Для этого проводят специальную инфузионную терапию.

При повреждении внутренних органов чаще всего проводится хирургическая операция.

Признаки острой кровопотери

Признаки кровопотери зависят от количества потерянной крови. Его лучше измерять не в миллилитрах, а в процентах ОЦК – объема циркулирующей крови, т.к.

масса тела людей различна и одно и то же количество потерянной крови по-разному будет переноситься ими. У взрослого человека около 7% крови в организме, у маленьких детей примерно вдвое больше.

ОЦК, которая принимает участие в процессах кровообращения, составляет около 80%, остальная кровь находится в резерве в депонирующих органах.

Что такое острая кровопотеря

Острой кровопотерей называют реакцию организма на снижение ОЦК. Чем быстрее организм теряет кровь и чем больше объем потери крови, тем тяжелее состояние пострадавшего и тем хуже прогноз на выздоровление.

Возраст и общее состояние здоровья оказывают влияние на возможность выздоровления, более молодой человек без хронических заболеваний быстрее справится с кровопотерей, даже значительной.

И температура окружающей среды оказывает свое влияние, при более низкой температуре потеря крови переносится легче, чем в жару.

Источник: https://MedBur.ru/rekomendacii/ostraya-krovopoterya-pervaya-pomoshch.html

Виды травматических кровотечений и первая помощь

Травматические и нетравматические кровотечения

При любых видах травматических кровотечений первоочередной задачей человека, оказывающего первую помощь, является остановка истечения крови из сосудов наружу, в полости или ткани организма. Чем раньше кровь будет остановлена, тем более благоприятным окажется исход для пострадавшего, дальнейший прогноз развития неотложного состояния и последствия травмы.

Кровотечение — это истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении их целостности или проницаемости.

Кровоизлияние — это истечение крови из поврежденных сосудов в ткани или полости организма. Кровотечение приводит к нарушению снабжения органов и тканей кислородом, а также к функциональным расстройствам в организме.

Кровотечение представляет собой прямую угрозу жизни и требует принятия экстренных мер к его остановке.

Причины: прямая травма кровеносного сосуда, патологические изменения в стенке сосудов, варикозное расширение вен, разрушение стенки кровеносного сосуда воспалительным процессом, нарушением свертывающей системы крови и др.

Кровотечение может быть травматическим и нетравматическим.

Травматические кровотечения обусловлены механическими причинами: переломами, ранениями, операциями, внезапным повышением давления, удушением, сдавлением грудной клетки, сильным кашлем. Нетравматические (нейротрофические) — возникают при изменении проницаемости сосудистой стенки, при инфекционных процессах, при отравлениях бензолом, фосфором и при интоксикациях.

Далее вы узнаете, какими признаками характеризуется наружное и внутреннее травматическое кровотечение, и как оказать пострадавшему неотложную доврачебную помощь.

Наружные травматические кровотечения: виды и способы остановки

Наружное кровотечение является следствием ранения мягких тканей и слизистых оболочек, при ранениях крупных артерий и вен оно может привести к быстрой смерти пострадавшего.

Существует четыре вида наружных кровотечений: артериальное, венозное, капиллярное паренхиматозное и смешанное, что зависит от вида повреждения сосудов.

Артериальное кровотечение характеризуется массивным выбросом ярко-красной крови в виде фонтанчика, пульсирующей струи. При повреждении крупных артерий в течение нескольких минут, может быть, большая кровопотеря, несовместимая с жизнью.

При пережатии центрального отдела сосуда кровотечение прекращается.

Венозное кровотечение характеризуется медленным поступлением крови темно-вишневого цвета и наблюдается при кожно-мышечных повреждениях.

Симптомы появляются при значительной кровопотере, но могут быть и при сравнительно малой потере крови, происшедшей быстро, одномоментно.

Кроме собственно истечения крови, признаками наружного травматического кровотечения являются нарастающая общая слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах и мелькание «мушек» перед глазами, головная боль и боль в области сердца, сухость во рту, жажда, удушье, тошнота.

Неотложная помощь при наружном кровотечении начинается с его остановки. Основными способами остановки наружного травматического кровотечения являются:

  • давящая повязка — на рану накладывают сложенную в несколько слоев стерильную марлю и вату, которые затем туго прибинтовывают;
  • тампонада раны — марлевый тампон вводят в рану, туго заполняя ее, а затем фиксируют давящей повязкой;
  • пальцевое прижатие кровоточащего сосуда; придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к сердцу, что уменьшает кровенаполнение сосудов и способствует образованию тромба;
  • максимальное сгибание конечности в суставе или переразгибание ее в суставе. При ранении сосудов предплечья производится максимальное сгибание руки в локтевом суставе. При кровотечении из сосудов голени производится максимальное сгибание ноги в коленном суставе. В локтевую или подколенную впадину кладут валик из марли или ваты. Бедренная артерия может быть прижата максимальным приведением бедра к животу;
  • пережатие артерии наложением жгута — достаточно надежный способ временной остановки кровотечения. Временная остановка артериального кровотечения жгутом заключается в тугом перетягивании конечности выше места повреждения. При наложении жгута сдавливается не только сосуд, но и мягкие ткани, в том числе и нервы.

Оказывая первую помощь при травматическом кровотечении, для предупреждения отрицательного действия жгута необходимо соблюдать ряд правил:

  • накладывается только при артериальном кровотечении;
  • перед наложением жгут растягивается;
  • накладывать жгут ближе к ране и на одежду или полотенце;
  • накладывается жгут выше раны. Ниже места повреждения накладывается при повреждении сосудов шеи;
  • каждый последующий тур должен накладываться на предыдущий не менее чем на 2/3 ширины жгута;
  • не должно быть пульсации и синюшности конечности;
  • к жгуту или одежде пострадавшего прикрепить записку с указанием даты и времени его наложения;
  • жгут накладывается не более чем на 2 ч, зимой — на 1,5 ч. Следует периодически на 10-15 мин снимать жгут до восстановления артериального кровотока. При этом поврежденный сосуд придавливают тупфером в ране или производят пальцевое прижатие артерии. Затем жгут накладывают вновь несколько выше или ниже того места, где он был прежде. В последующем при необходимости процедуру снятия жгута повторяют, зимой — через 30 мин, летом — через 50-60 мин;
  • в холодное время года после наложения жгута конечность тепло укутать;
  • жгут должен быть всегда хорошо заметен, для чего к нему привязывают кусочек бинта или марли;
  • накладывать поверх него повязку нельзя;
  • с помощью шин или подручного материала обеспечить неподвижность пострадавшего участка тела;
  • эвакуация пострадавшего с наложенным жгутом проводится в первую очередь;
  • периодически нужно проверять надобность дальнейшего оставления жгута (в случае прекращения кровотечения снять жгут и наложить давящую повязку).

Конечности, на которую накладывают жгут во врем оказания помощи при наружном кровотечении, придают вертикальное положение.

При повреждении конечности в верхних отделах жгут накладывают максимально высоко, что представляет большую трудность. Во избежание соскальзывания жгута его фиксируют одним туром бинта или ремня, проведенного через таз или грудь с противоположной стороны.

Если жгут наложен правильно, то артериальное кровотечение прекращается, пульс на периферических артериях исчезает, конечность становится бледной и холодной, снижается чувствительность. Для наложения жгута на шею при кровотечении из сонной артерии можно использовать шину Крамера, наложенную на здоровую половину шеи, которая служит каркасом.

На ней натягивают жгут, который придавливает марлевый валик и сдавливает сосуды на стороне повреждения.

Если нет жгута, для оказания доврачебной помощи при наружном травматическом кровотечении можно пользоваться матерчатым жгутом и закруткой. Ленту жгута накладывают вокруг конечности выше места кровотечения, продевают в пряжку и затягивают. Вращением закрутки добиваются необходимого сжатия до прекращения кровотечения.

Затем закрутку фиксируют в специальных пазах ленты жгута или бинтом. Недостатком матерчатого жгута является отсутствие эластичности, что приводит к травмированию тканей.

Ни в каком случае нельзя использовать очень тонкие и жесткие предметы — проволоку, электрический провод, кабель, тонкую веревку, они вызывают глубокие повреждения мягких тканей.

Внутренние травматические кровотечения: симптомы и первая помощь

Внутренние травматические кровотечения характеризуются истечением крови в полости организма — брюшную, грудную, полости черепа и мозга, а также в различные ткани. Они опасны сдавлением жизненно важных органов.

Скопившаяся между тканями кровь образует искусственные полости. Очень часто в клинической практике встречаются подкожные гематомы — кровоподтеки, не влекущие за собой каких-либо тяжелых последствий.

Симптомами внутреннего травматического кровотечения являются: шум в голове, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. Пульс частый, дыхание учащено, артериальное давление снижено до 90-100 мм рт. ст.

По цвету и состоянию изливающейся крови можно определить источник кровотечения: пенистая алая кровь — признак легочного кровотечения, рвота «кофейной гущей» — желудочного или дуоденального.

Черный дегтеобразный стул является признаком внутреннего травматического кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, выделение алой крови из прямой кишки — кровотечения из сигмовидной или прямой кишки. Кровь в моче — признак кровотечения из почек или мочевыводящих путей.

Более сложна диагностика кровотечений в полость черепа, спинномозговой канал, грудную и брюшную полости.

Алгоритм оказания первой помощи при внутреннем кровотечении следующий:

  • больному необходимо придать положение с приподнятым изголовьем, чтобы облегчить дыхание;
  • пострадавшему дают кислород через маску, вводят 2 мл кордиамина, 2 мл сульфокамфокаина подкожно;
  • при внутрибрюшинном кровотечении пострадавшего укладывают на носилки на спину, дают холод на живот, вводят подкожно 2 мл кордиамина. Наркотические анальгетики во время оказания помощи при внутреннем травматическом кровотечении вводить нельзя. Госпитализация осуществляется в хирургическое отделение. Транспортировка — на носилках в положении лежа со струйным внутривенным вливанием кровезаменителей и постоянной ингаляцией кислорода через маску.

Исход кровотечения тем благоприятнее, чем раньше оно остановлено.

Статья прочитана 3113 раз(a).

Переломы костей у взрослых и детей занимают одно из лидирующих мест в мировой статистике всех повреждений. В особо тяжелых случаях, особенно при отсутствии надлежащего лечения и последующей реабилитационной терапии, такие травмы могу привести к инвалидности или полной потере трудоспособности. …

При любых видах травматических кровотечений первоочередной задачей человека, оказывающего первую помощь, является остановка истечения крови из сосудов наружу, в полости или ткани организма. Чем раньше кровь будет остановлена, тем более благоприятным окажется исход для пострадавшего, …

При любом виде черепно-мозговых травм вне зависимости от тяжести поражения пострадавшему необходимо оказать грамотную первую помощь. От оперативности и скоординированности проводимых мероприятий во многом может зависеть степень последствий и скорость выздоровления человека, перенесшего …

Тепловой удар или перегревание является ещё одним критическим состоянием, требующим экстренной доврачебной помощи. В противном случае нарушение самостоятельной терморегуляции организма может вызвать необратимые нарушения в жизнедеятельности организма вплоть до остановки сердца. …

Говоря о видах утопления и первой помощи утопающим, многие представляют исключительно спасение на водах. Но существует и такое понятие, как «утонуть в ложке», когда человек может захлебнуться от попадания в дыхательные пути даже самого незначительного количества жидкости во время питья …

Все чаще выражение «я в шоке» используют совершенно не к месту – этими словами люди характеризуют любое нестандартное состояние собственной психики как стрессовую реакцию на что-то необычное. Тем временем основные причины шока намного сложнее и глубже, как и само течение этого состояния. …

Вне зависимости от вида и степени ожога помощь пострадавшему должна быть оказана как можно раньше: непрофессионал может упустить из виду тревожную симптоматику, и, казалось бы, незначительное повреждение может привести к некрозным осложнениям. Какие бывают ожоги, и что нужно предпринять, …

Первая помощь при переломах должна быть оказана ещё до приезда врачей неотложки – чем раньше вы предпримете нужные действия, тем меньше больной будет страдать. Зачастую умелое оказание помощи при переломах может повлиять на скорость и правильность срастания костей. Что делать при переломе, …

Ваше сердце — это мышечный насос, который при каждом сокращении обеспечивает циркуляцию крови в организме. Само сердце питается при помощи веществ крови, переносимой коронарными артериями. При патологии сосудов возникает ишемия (недостаточное поступление кислорода и глюкозы к миокарду) …

В последнее время в обществе присутствует самая настоящая истерия, которая касается приема антибактериальных средств. Сразу же стоит отметить, что действительно, для их употребления должны быть соответствующие показания. При вирусных инфекциях антибактериальные препараты не только …

Многие сталкиваются с таким недугом, как боль в горле при глотании. Обычно, она проходит через несколько суток. Но существует целый ряд простых методов лечения, которые смогут помочь облегчить боли в горле. Необходимо обратиться к своему лечащему врачу, если же боли необычные и довольно …

Угарный газ — это продукт неполного распада тяжелых углеводородов, который выделяется в процессе сгорания. Существует несколько разновидностей СО2, среди которых наибольшую опасность для здоровья человека несут пары, выделяемые топливными системами автомобильного транспорта ( …) …

Ожоги эпидермиса — это достаточно распространенный вид травмы, которая может происходить по неосторожности и в результате несчастного случая. Мы рассмотрим вопросы и правила оказания первой помощи при ожоге кипятком. Как не нанести вред и снизить болевые ощущения? Чего нельзя делать …

При наступлении теплой весенней погоды в парках, скверах и пригородных лесах активизируются клещи. Эти кровососущие насекомые могут быть переносчиками опасных вирусных заболеваний. При этих болезнях поражаются структуры головного мозга. Часто наступает инвалидизация и параличи конечностей. …

Источник: https://www.unamedic.net/?p=1506

Кровотечения: Причины, Виды, Признаки – Первая помощь

Травматические и нетравматические кровотечения

Кровотечение — это патологическое состояние организма человека, при котором кровь покидает сосуды и выходит за их пределы (наружу, в полость органов или окружающие ткани).

Иногда оно может возникнуть спонтанно, и уже через несколько минут жизнь человека будет висеть на волоске.

А некоторые виды кровотечения могут быть незначительными, длиться годами, причем человеческий организм за это время адаптируется к хронической кровопотере.

Признаки кровотечения могут быть яркими и видны невооруженным взглядом, а могут быть настолько незначительными, что определить их можно лишь специальными лабораторными способами.

Причины кровотечения крайне разнообразны, как и его формы, однако практически любое из них (кроме менструального) является патологическим и требует консультации врача, обследования и чаще всего назначения специального лечения. В структуре смертности, гибель человека вследствие кровотечения занимает одно их лидирующих мест.

Основные причины кровотечения

Все причины кровотечения можно условно разделить на 2 основные группы: травматические и нетравматические.

Травматическое кровотечение возникает из-за механического нарушения целостности сосудов, причиной которого является воздействие внешней силы.

Особенно интенсивное кровотечение развивается при повреждении центральных сосудов (вен, артерий) и открытых переломов крупных костей (бедренные, берцовые, плечевые). Иногда одномоментная потеря крови при этих состояниях составляет 2 и более литров, и если вовремя не оказать больному неотложную помощь, то он может погибнуть.

Нетравматическое кровотечение не связано с механическим воздействием, либо оно совсем незначительно.

Причины такого вида кровотечения могут быть разными, часто они связаны с нарушением работы системы гемостаза, специфическими заболеваниями, патологией печени, онкологическими заболеваниями, гипертонической болезнью, патологией сердца и сосудов и т. д. Этот вид кровотечения зачастую сложнее диагностировать, и лечение так же вызывает большое количество затруднений.

Виды кровотечения

Виды кровотечения очень разнообразны, и для каждого из них причины, признаки и механизм развития будут отличаться. Лечебная тактика в каждом случае будет индивидуальна.

В зависимости от вида поврежденного сосуда:

Артериальное.

Причиной этого кровотечения является повреждение артерий различного калибра. Характерным признаком является пульсирующий характер выделения крови из раны. Кровь при этом имеет ярко-алый цвет.

Венозное.

Возникает при повреждениях вен, как крупных, так и мелких. В зависимости от размера сосуда интенсивность кровотечения будет различной, но особенностью является отсутствие пульсации и темно-бордовый цвет крови.

Капиллярное.

При этом виде поражения кровь вытекает достаточно медленно и появляется на травмированной поверхности характерными каплями.

Паренхиматозное.

Оно возникает при травмах внутренних органов и костей. При этом определить, где находится кровоточащий сосуд, бывает очень трудно.

Комбинированное.

В этом случае наблюдается сочетание нескольких видов кровотечений. Часто случается при тяжелых травмах, например при ДТП или на производстве. Помимо этого выделяют явные и скрытые виды кровотечения, а также подразделяют их в зависимости от времени их возникновения. В зависимости от направления тока крови:

Наружное.

При этом кровь выходит за пределы организма человека через естественные отверстия, либо через рану. С точки зрения диагностики, этот вид кровотечения определить легче. Сами больные или окружающие их люди быстрее замечают, что такой человек нуждается в медицинской помощи. Примерами таких кровотечений можно назвать носовое, желудочно-кишечное, маточное и т. д.

Внутреннее.

При этом виде, кровь выходит за пределы сосудистого русла, но не покидает организм. Она может накапливаться в просвете полых органов или пропитывать собой окружающие ткани.

Разновидностей таких кровотечений очень много, к ним относятся гематомы, внутричерепные кровоизлияния, кровь может накапливаться в плевральной, брюшной, перикардиальной полости.

Это патологическое состояние крайне опасно, так как признаки кровотечения при этом могут быть незначительными, либо отсутствовать вообще. Больной почувствует, что ему нужна помощь врача тогда, когда его состояние будет уже довольно тяжелым.

Признаки кровотечения

Основные признаки кровотечения должны быть известны каждому, ведь зачастую от того, как будет оказана первая помощь на месте и как быстро приедет «скорая», зависит жизнь человека.

Выделяют следующие степени тяжести кровотечения:

  • Легкое. Потеря до 500 мл крови.
  • Среднее. Потеря от 500 мл до 1 л крови.
  • Тяжелое. Потеря от 1 до 1,5 л крови.
  • Массивное. Потеря от 1,5 до 2,5 л крови.
  • Смертельное. Потеря более 2,5 л крови.

Однако на эту цифру будет влиять масса тела человека. Для людей с низким весом, смертельной может оказаться потеря даже 1,5 л крови. Также на прогноз влияет скорость одномоментной потери крови. Если человек потерял 2,5 л за несколько минут, то шансы погибнуть у него гораздо выше, чем в случае аналогичной кровопотери за период в несколько суток.

Признаки кровотечения будут напрямую зависеть от количества потерянной крови. При легкой кровопотере человек может жаловаться либо на усталость и небольшое головокружение. В тяжелых случаях наблюдаются симптомы, говорящие о жизнеугрожающем состоянии пациента.

  • Бледность кожных покровов.
  • Одышка.
  • Слабость и головокружение.
  • Падение давления.
  • Сердцебиение и при этом пульс слабого наполнения.
  • В тяжелых случаях возможно нарушение сознания, вплоть до его полной потери.
  • Осложнения со стороны работы внутренних органов (отек легких, острая почечная недостаточность, желтуха).

Любое кровотечение требует осмотра врача и оказания помощи. Чем скорее человек обратится к доктору, тем прогноз для здоровья и жизни будет лучше.

Источник: https://1staid.kz/krovotechenija-prichiny-vidy-priznaki/

Доктор дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: