Внутреннее кровотечение причины возникновения

Внутреннее кровотечение: что делать, причины, признаки и первая помощь

Внутреннее кровотечение причины возникновения

Внутреннее кровотечение – потеря крови, характерной особенностью которой является то, что кровь течет не наружу, а в одну из полостей тела (кишечник, желудок, матка, брюшная полость и так далее) или в межтканевые просветы. Это опасная патология, которая может стать серьезной угрозой для пациента, тем более что при ее выявлении могут возникнуть определенные трудности.

Классификация внутренних кровотечений

Все внутренние кровотечения можно разделить на несколько групп по различным признакам:

  • по причине возникновения они делятся на механические (возникают из-за повреждений сосудов при травмах), аррозивные (вызванные повреждениями сосудистых стенок из-за некрозов, а также прорастания или распада опухолей) и диапедезные (их возникновение связано с повышением проницаемости стенок мелких сосудов, вызванных цингой, сепсисом и рядом других причин);
  • по характеру поврежденного сосуда – в зависимости от того, из какого сосуда изливается кровь, внутреннее кровотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным либо смешанным;
  • по объему кровопотери специалисты выделяют легкие кровотечения (потеря до 10-15% от объема циркулирующей крови или до 500 мл), средние (от 16 до 20% ОЦК, от 500 до 1000 мл), тяжелые (от 21 до 30% ОЦК, от 1000 до 1500 мл), массивные (более 30% ОЦК, от 1500 мл). Кровотечение объемом более 2500-3000мл, то есть от 50-60% ОЦК, является смертельным.

Также внутренние кровотечения могут классифицироваться по локализации, месту скопления излившейся крови, наличию или отсутствию явных признаков кровотечения, времени возникновения.

Точное определение того, к какому типу относится кровотечение, значительно упрощает его лечение.

Симптомы внутреннего кровотечения

Как распознать внутреннее кровотечение?

Можно выделить ряд признаков, характерных для всех видов кровотечений на ранних стадиях. Это:

При малой кровопотере зачастую наблюдается незначительное учащение пульса и некоторое снижение артериального давления. Однако, такое внутреннее кровотечение порой может вообще не сопровождаться какими-либо симптомами.

При внутреннем кровотечении средней тяжести систолическое давление падает до 80-90 мм рт. ст., пульс учащается до 90-100 ударов в минуту. Кожа становится бледной, конечности – холодными, может наблюдаться учащение дыхания. Также в такой ситуации возможны сухость во рту, обмороки и головокружение, адинамия, тошнота, замедление реакции, слабость.

В тяжелых случаях систолическое давление падает до 80 мм рт. ст. и даже ниже, пульс учащается до 110 ударов в минуту и выше. На теле выступает липкий холодный пот, отмечаются сильное учащение дыхания, зевота, тошнота и рвота, апатия, тремор рук, повышенная сонливость, мучительная жажда, уменьшение количества выделяемой мочи, резкая бледность кожи и слизистых оболочек.

При массивном внутреннем кровотечении систолическое давление снижается до 60 мм рт. ст., частота пульса может достигать 140-160 ударов в минуту.

Характерной для массивного внутреннего кровотечения особенностью является периодическое дыхание (дыхание Чейна-Стокса), бред, спутанность сознания или его отсутствие, холодный пот, резкая бледность кожи.

Взгляд становится безучастным, черты лица – заостренными, глаза – запавшими.

При смертельной кровопотере систолическое давление уменьшается до 60 мм рт. ст. либо вовсе не определяется. Развивается кома, дыхание становится агональным, наблюдаются резкая брадикардия, судороги, расширение зрачков, непроизвольное выделение кала и мочи. Кожа становится сухой и холодной, приобретает характерный «мраморный» оттенок.

Признаки внутреннего кровотечения также зависят от того, в какую полость истекает кровь. Например, тошнота и рвота темной кровью могут свидетельствовать об истечении крови в полость желудка либо пищевода, кашель с яркой легочной кровью является однозначным признаком легочного кровотечения.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Многие признаки внутреннего кровотечения проявляются чрезвычайно слабо, особенно на ранних стадиях. Это не только затрудняет диагностику, но и становится причиной того, что больные обращаются к врачу на поздней стадии, когда лечить заболевание становится довольно сложно.

Если у вас возникло подозрение на внутреннее кровотечение, нужно как можно быстрее обратиться к специалисту, который произведет исследование. Выбор методов исследования зависит от предполагаемой причины кровотечения, а также от тяжести ситуации.

Это может быть:

  • детальный осмотр с измерением пульса и артериального давления;
  • аускультация грудной клетки;
  • пальпация и перкуссия брюшной полости;
  • лабораторные исследования гематокрита, уровня гемоглобина и количества эритроцитов;
  • пальцевое исследование прямой кишки, зондирование желудка, колоноскопия и ряд других методик – при подозрении на внутреннее кровотечение желудочно-кишечного тракта;
  • бронхоскопия – при заболевании легких;
  • цистоскопия – при истечении крови в мочевой пузырь.

Помимо всего вышеперечисленного, используются радиологические, ультразвуковые, рентгенологические методики диагностирования.

Первая медицинская помощь при внутреннем кровотечении

Неотложная помощь при внутреннем кровотечении зависит от того, в какую полость тела истекает кровь.

Если есть подозрение на легочное кровотечение, больному нужно придать полусидячее положение, в остальных случаях его необходимо уложить на ровную поверхность.

В это время больному ни в коем случае нельзя пить или есть, принимать лекарственные средства до особых указаний врача. Чрезвычайно важно как можно быстрее доставить его в отделение специализированной помощи.

10 44 отзывов Акушер Гинеколог УЗИ-специалист Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Гутникова Виктория Яковлевна Стаж 24 года Кандидат медицинских наук 8.

7 87 отзывов Немировский Лев Лазаревич Стаж 27 лет 10 207 отзывов Акушер Гинеколог Врач высшей категории Арнаут Светлана Ивановна Стаж 30 лет Кандидат медицинских наук 9.

2 52 отзывов Гинеколог Акушер Маммолог Врач высшей категории Милько Елена Юрьевна Стаж 10 лет Кандидат медицинских наук 8 (499) 969-29-36 8 (499) 969-26-35 10 191 отзыва Хирург Проктолог Онкопроктолог Врач высшей категории Профессор Корняк Борис Степанович Стаж 35 лет Доктор медицинских наук 10 90 отзывов Акушер Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Минасян (Артемьева) Мария Александровна Стаж 24 года Кандидат медицинских наук 10 77 отзывов Акушер Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Яровая Марина Анатольевна Стаж 38 лет 9.6 58 отзывов Хирург Проктолог Врач высшей категории Гагиева Эльмира Юрьевна Стаж 21 год 9.5 13 отзывов Гинеколог Врач высшей категории Профессор Тер-Овакимян Армен Эдуардович Стаж 31 год Доктор медицинских наук 9.4 8 отзывов Акушер Гинеколог Врач первой категории Селютина Наталия Александровна Стаж 19 лет

Лечение внутреннего кровотечения производится в стационаре, выбор отделения зависит от источника внутренней потери крови: это может быть отделение общей хирургии, гинекологии, нейрохирургии и так далее.

Специалисты решают в данном случае три задачи:

  • остановка внутреннего кровотечения;
  • возмещение кровопотери;
  • улучшение микроциркуляции.

В некоторых случаях для того, чтобы остановить кровь, достаточно прижечь кровоточащий участок, но чаще всего необходимо хирургическое вмешательство под наркозом. Конкретные действия хирурга, опять же, зависят от типа внутреннего кровотечения.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/vnutrennee_krovotechenie

Внутреннее кровотечение у взрослых: симптомы, причины, лечение

Внутреннее кровотечение причины возникновения

Внутреннее кровотечение – это состояние, когда излитие крови происходит в полость, образованную излившейся кровью, или естественную полость организма.

Симптомы внутреннего кровотечения варьируются от места и степени сложности, наиболее вероятными признаками являются слабость и потеря сознания, сонливость. Диагностика складывается из осмотра, рентгена, КТ и МРТ, УЗИ и эндоскопии.

Успешность лечения зависит от удаления источника кровотечения.

В общем смысле внутреннее кровотечение – это потеря крови в условиях ее истечения во внутренние полости тела человека в результате обострения хронических заболеваний или травмирования.

Опасность кроется в массовом характере кровопотерь, сложностях диагностики и запущенности патологии. В данных условиях промедление в обращении за помощью грозит жизни пациента.

Лечением патологии занимается широкий круг медицинских направлений – клиническая травматология, абдоминальная или торакальная хирургия, сосудистая и нейрохирургия.

Признаки

Первичными признаками внутреннего кровотечения являются:

  • слабость;
  • сонливость;
  • побледнение слизистых и кожных покровов;
  • головокружения;
  • холодный пот;
  • жажда;
  • потемнения в глазах;
  • изменения пульса и давления – кровопотеря малой интенсивности характеризуется небольшим повышением сердцебиения и маленьким снижением давления.

Иногда клинические симптомы внутреннего кровотечения отсутствуют.

Средняя тяжесть кровопотери отражается тахикардией и падением давления, при этом пациент ощущает сухость во рту, тошноту и головокружение, адинамию и сильную слабость. Больной может упасть в обморок.

Признаки кровотечения тяжелой степени:

  • падение давления до 80 мм рт.ст. и усиление пульсации до 110 и более ударов в минуту;
  • неровное дыхание и холодный пот;
  • тремор в руках и темные круги перед глазами;
  • минимальное количество выделяемой мочи;
  • бледность и посинение кожи, губ.

Кровотечение массивного характера и его признаки:

  • падение давления до 60 мм рт.ст. и усиление пульса до 140-160 ударов в минуту;
  • периодичность дыхания;
  • спутанное сознание и бред;
  • резко бледные синевато-серые оттенки кожи;
  • отсутствующий взгляд, запавшие глаза.

Как определить внутреннее кровотечение смертельной формы? По следующим признакам: кома, отсутствие давления, пульс 10 уд. в мин., начинаются судороги и непроизвольные выделения мочи и кала, зрачки расширяются, кожа становится сухой и холодной. Данное состояние переходит в агонию и приводит к смерти.

Внутреннее кровотечение желудка и в область пищевода сопровождается рвотой темной кровью оттенка кофейной гущи. Стул дегтеобразной формы свидетельствует об истечении крови в верхние отделы системы пищеварения и тонкий кишечник. Внутреннее брюшное кровотечение сопровождается раздражением брюшины и притупленными звуками в пологом месте во время пальпации.

Истечение крови в легкие сопровождается кашлем с выделением пенистой крови и ее скоплением в плевральной полости. Поэтому наблюдается трудное дыхание и одышка, а также нехватка воздуха. Внутреннее кровотечение у женщин – это истечение крови в полость матки или влагалища.

Индивидуальные особенности каждого организма оказывают влияние на степень выраженности тех или иных симптомов. Плохо выраженная симптоматика усложняет процесс диагностирования и ухудшает прогнозы лечения.

Причины

Причинами внутреннего кровотечения могут являться травмы и хронические заболевания в стадии обострения или запущенном виде. Посттравматическое внутреннее кровотечение в брюшную полость развивается от ударов или падений с высоты, автомобильных аварий или тупых травм.

Легочные кровотечения появляются от переломов ребер и повреждения сосудов между ними, а также плевры. Кровотечение в черепную область происходит после черепно-мозговых травм.

В данном случае даже самое маленькое количество крови способно привести к летальному исходу. В полость сустава кровь истекает при переломах и ушибах суставов.

Опасно оно более всего своими последствиями в случае отсутствия лечения.

Иногда оно возникает по причине трещин стенок пищевода из-за спиртных напитков или частого переедания. Большинство кровотечений внутренних органов развивается на фоне хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта:

  • опухоли злокачественного характера;
  • язвы желудка и кишечника;
  • гастрита;
  • варикоза вен пищевода;
  • цирроза печени и других.

Женские кровотечения происходят на фоне гинекологических заболеваний – внематочных беременностей и разрывов яичников, после проведенных абортов, в случае отслойки плаценты, разрыве матки и родовых путей.

Виды и классификация

Выделяют виды патологии по следующим критериям:

  • причины развития – механическое при травмах, аррозивное при опухолях и диапедезное при хронических болезнях;
  • объемы кровопотерь – легкое, среднее, тяжелое, массивное, смертельное;
  • характер поврежденных сосудов – артериальное, капиллярное, венозное и смешанное;
  • локализация – желудочно-кишечное, плевральное, околосердечное, суставное и другие;
  • признаки кровотечения – явное и скрытое;
  • скопления крови – полостное и внутритканевое;
  • время появления – первичное, раннее и позднее вторичное.

Осложнения

Большинство случаев патологии требует неотложного хирургического вмешательства, которое устраняет причину развития кровотечения и предупреждает развитие серьезных последствий.

Летальный исход – наиболее опасное осложнение кровотечения, оно происходит ввиду развития геморрагического шока на фоне нарушения кровообращения и острой формы сосудистой недостаточности. Это означает, что кровь перестает осуществлять перенос кислорода, питательных веществ и продуктов обмена.

Когда нужна врачебная помощь

Не все случаи развития патологии способны привести к смертельной опасности. Однако своевременное обращение к врачу облегчит симптомы болезни и приведет к нормальной жизни пациента. Кроме того, самостоятельно вылечить патологию не представляется возможным ввиду сложности определения истинных причин.

Неотложная помощь требуется в следующих случаях:

  • кровотечение не остановилось через 10 минут после наложения жгута или давящей повязки;
  • истечение крови происходит ручьем;
  • наличие глубокой раны в брюшной полости и грудной клетке;
  • наличие таких симптомов как сильная слабость, бледность кожи, посинении конечностей, шума в ушах и холодного пота.

Вызвать бригаду скорой помощи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно по телефону +7(495)229-00-03. Клиника находится по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10, рядом расположены станции метро Новослободская, Чеховская, Белорусская, Тверская.

Лечение

Оказание помощи при внутреннем кровотечении заключается в своевременной доставке пациента в специализированный стационар.

При подозрениях на легочные формы кровотечения больной должен полусидеть, а в остальных случаях – лежать. Предполагаемый источник истечения крови снабжается льдом.

Нельзя в рамках прикладывать тепло или давать слабительные препараты и средства, а также прибегать к стимуляции сердечной деятельности.

Лечение патологии осуществляется исключительно в рамках стационара. Отделение больничного учреждения выбирается в соответствии с источником кровотечения.

Первостепенной задачей является остановка кровотечения во внутренние полости, возмещение кровопотери и усиление микроциркуляции крови.

С данной целью справляется струйное переливание раствора глюкозы, физраствора, собственно крови или плазмы, а также крово- и плазмозаменителей. В редких случаях кровотечение удается остановить путем прижигания участка истечения крови.

В основном происходит срочная хирургическая операция под наркозом. Инфузионная терапия направлена на стабилизацию пульса и давления.

Профилактические мероприятия

Профилактика кровотечения во внутренние полости организма сводится к следующим советам:

  • своевременность лечения хронических заболеваний;
  • умеренные физические нагрузки;
  • правильное питание;
  • профилактические осмотры в случае генетической предрасположенности;
  • избегание травм живота и грудной клетки;
  • своевременность лечения патологий, приводящих к нарушению кровообращения и повреждению сосудов.

Источник: https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/vnutrennee-krovotechenie/

Симптомы и признаки внутреннего кровотечения

Внутреннее кровотечение причины возникновения

Такое кровотечение можно заподозрить лишь по изменениям общего состояния пострадавшего и по симптомам скопления жидкости в той или иной полости.

Кровотечение в брюшную полость проявляется бледностью, слабым частым пульсом, жаждой, сонливостью, потемнением в глазах, обмороком. При кровотечении в грудную полость эти симптомы сочетаются с одышкой.

При кровотечении в полость черепа на первый план выступают признаки сдавлевания головного мозга — головная боль, нарушение сознания, расстройства дыхания, параличи и др.

В современной хирургии особое внимание уделяется внутреннему кровотечению. Связывают это с тем, что внутреннее кровотечение по сравнению с открытым гораздо тяжелее диагностировать. А значит, и оказываемая медицинская помощь может быть запоздалой. Внутренним называют кровотечение, характеризующееся излитием крови в естественные полости организма или искусственно созданные пространства.

В зависимости от количества излившейся крови выделяют три степени кровотечения: умеренная, средняя и тяжелая.

К основным причинам относят: переломы ребер с разрывом межреберных сосудов и повреждением ткани легкого, злокачественные новообразования внутренних органов, закрытые повреждения печени, селезенки, кишечника, осложнения заболеваний таких органов, как пищевода (при варикозной болезни), желудка и двенадцатиперстной кишки, печени, женских половых.

Основные признаки внутреннего кровотечения:

  • Липкий холодный пот
  • Бледность
  • Дыхание поверхностное
  • Пульс частый слабый

Признаки и симптомы, выраженные не так ярко и могут выявиться лишь спустя некоторое время:

  • Посинение кожи (образование гематомы в области травмы)
  • Мягкие ткани болезненны, опухшие или твёрдые на ощупь
  • Чувство волнения или беспокойства у пострадавшего
  • Учащённый слабый пульс, частое дыхание, тошнота или рвота, снижение уровня сознания
  • Бледная кожа, прохладная или влажная на ощупь
  • Чувство неутолимой жажды
  • Кровотечение из естественных отверстий организма (нос, рот и т.д.)

Первая помощь при внутреннем кровотечении:

  • Обеспечить полный покой
  • Придать пострадавшему полусидячее положение
  • К предполагаемому месту кровотечения приложить лёд или холодную воду
  • Срочно доставить пострадавшего в хирургический стационар

Частота внутренних кровотечений

Чаще всего встречаются кровотечения при поражении органов желудочно–кишечного тракта. Поэтому стоит познакомиться с методами неотложной помощи желудочно-кишечного кровотечения.

Всего выделяют около 20 заболеваний, наиболее значимыми и часто встречаемыми среди которых являются: острый эрозивный гастрит и рак желудка, варикозное расширение вен пищевода, цирротическое поражение печени. В случае рака желудка опасность представляет распадающаяся опухоль.

Единственным признаком, позволяющим больному заподозрить неладное,  является потемнение кала, которое происходит за счет содержащейся в нем свернувшейся крови.  В случае если происходит рвота, то изрыгаемые массы, опять же за счет свернувшейся крови, имеют цвет кофейной гущи.

Симптомы внутреннего кровотечения зависят от его локализации и степени кровопотери. В ряде случаев необходимо отличить кровотечение из пищевода, желудка от кровотечения при поврежденном легком. В случае патологии легкого выделяется пенистая неизмененная кровь алого цвета.

Заболевания женской половой системы также могут являться причиной внутреннего кровотечения. Наиболее частой причиной является трубный аборт. При разрыве маточной трубы кровь скапливается в брюшной полости, создавая при этом чувство напряжения и некого давления в тазу, в особенности на прямую кишку.

Кстати кровотечение из заднего прохода также достаточно распространено. В дальнейшем происходит раздражение брюшины кровью, что приводит к развитию шокового состояния, потере сознания, обморокам. Пульс в этом случае становится частым и нитевидным. При осмотре выявляется вздутие живота, задержка стула и газов.

Больная становится бледной, покрывается холодным потом.

Симптомы гемоторакса (кровь в грудной клетке)

Как определить и распознать внутреннее кровотечение в грудной клетке? В случае скопления крови в плевральной полости происходит развитие так называемого гемоторакса.

Плевральная полость представляет собой незначительное по объему пространство, отделяющее легкие от грудной клетки.

К причинам, приводящим к развитию гемоторакса, относят следующие: падения с высоты, травмы с повреждением ребер и межреберных сосудов, ножевые ранения, рак легкого, абсцессы легкого (то есть образование гнойников в ткани легкого).

 При скоплении крови  в плевральной полости наблюдается затруднение дыхания на вдохе и при кашле, резкие боли в грудной клетке, нарушение общего состояния – головокружение, слабость, обмороки, бледность кожных покровов, учащение пульса и дыхания, потливость. При перкуссии грудной клетки больного выявляется укорочение перкуторного звука над пораженной половиной, ослабление или полное отсутствие дыхания. На рентгенограмме возможно определение признаков смещения средостения в сторону здорового легкого.

Гемартроз (кровь в полости сустава)

Частым поражение суставов является развитие гемартроза, что означает скопление крови в полости сустава. Возникает подобное состояние в результате травмы, реже при гемофилии, цинге. Анемический симптом выражен незначительно в отличие от местной симптоматики. В клинике различают три степени.

При гемартрозе 1 степени отмечается слабая боль, контуры сустава незначительно сглажены, объем движений не изменен. В целом объем крови, находящейся в суставе составляет до 15 мл. 2 степень характеризуется выраженным болевым синдромом, который усиливается при нагрузках, отмечается сглаженность сустава.

Отмечается увеличение окружности пораженного сустава на 1,5 – 3 см по сравнению с здоровым. В случае гемартроза коленного сустава наблюдается баллотирование надколенника. крови в полости составляет до 100 мл. При 3 степени болевой синдром выражен остро, очертания сустава полностью изменены.

В окружности сустав увеличивается до 5 см, резко ограничена подвижность. Объем крови – больше 100 мл.

Общие симптомы

Таким образом, существуют признаки кровотечения, возникающие в любом случае, независимо от источника кровотечения.

К ранним признакам относят: бледность кожи и видимых слизистых оболочек, холодный пот, общая слабость, головокружение, потемнение в глазах, при поражении легких – кашель с прожилками крови, при вовлечении в процесс органов пищеварительной системы – кровавая рвота или кровавый понос, симптомы раздражения брюшины, который возникает при разрыве внутренних органов (селезенки, печени, почки). При умеренном кровотечении ряд симптомов может быть либо слабо выраженным, либо не проявляться вовсе

Иными словами, кровотечение приводит к развитию анемии. Помимо названной симптоматики анемия проявляется учащением пульса и гипотонией, то есть снижением артериального давления.

Измененные параметры напрямую зависят от степени кровопотери: при умеренной – пульс не более 75 ударов в минуту, систолическое давление снижается до 100 мм рт. ст.; при средней – пульс повышается до 100 ударов в минуту, артериальное давление уменьшается до 90-80 мм рт. ст.

; при тяжелой – пульс растет до 120-140 ударов в минуту, систолическое артериальное давление падает ниже 80 мм рт. ст.

Внутреннее кровотечение: признаки и причины кровоизлияния, первая помощь и лечение

Внутреннее кровотечение причины возникновения

Внутреннее кровотечение характеризуется разрывом стенки сосуда и излиянием крови из кровеносного русла в полость органов или тканей. На начальном этапе возникновения патологии больной не испытывает дискомфортных ощущений.

Боли появляются лишь в случае, если геморрагическое состояние достигает критических пределов.

Несвоевременная диагностика и лечение могут привести к летальному исходу.

Причины патологии

Причин возникновения внутреннего кровотечение довольно много. Подобное состояние не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой признак или следствие определённого патологического состояния. Основные причины следующие:

  1. Механическое повреждение крупных кровеносных сосудов. Подобное случается при получении травмы живота, сильном сдавливании или ударе, что провоцирует разрыв внутренних органов. Черепно-мозговые травмы являются наиболее опасными. Даже при незначительном объёме крови происходит сдавливание мозговых структур, что грозит летальным исходом.
  2. Злокачественные образования. Распад опухоли на поздней стадии развития заболевания способствует нарушению целостности кровеносных сосудов.
  3. Переломы костей со смещением.
  4. Язвенная болезнь желудка или кишечника, циррозные изменения печени провоцируют внутрибрюшное кровотечение.
  5. Артериальная гипертензия, атеросклероз.
  6. Заболевания в области половой системы, послеродовые геморрагии, разрыв кисты или яичника, преждевременная отслойка плаценты у беременных женщин, аборт, выкидыш.
  7. Гемофилия (плохая свёртываемость крови).
  8. Различные инфекции, туберкулёз, неверное расположение внутренних органов, их увеличение в размере или смещение.
  9. Гипертоническая болезнь, которая может спровоцировать разрыв сосудов сердца, аорты.

Симптомы кровотечений

Внутренние геморрагии имеют ряд специфических признаков, по которым можно определить развивающуюся патологию. Основным симптомом является сильное чувство усталости и бледность кожи. Объективные признаки внутреннего кровотечения следующие:

  • упадок сил, вялость, сонливость;
  • головокружение, невозможность устоять на ногах;
  • бледный и холодный кожный покров;
  • рябь и потемнение в глазах;
  • холодный пот;
  • учащённое сердцебиение, дыхание и пульс;
  • повышение температуры тела;
  • снижение артериального давления.

К субъективным признакам относятся одышка, тошнота, рвота, сильная жажда, помутнение сознания, неправильное восприятие действительности.

Жизненные показатели становятся следующими:

  • лёгкая степень — пульс несколько учащается и составляет до 80 ударов в минуту;
  • средняя степень — до 100 ударов, 80−90 мм рт. ст., возникает тахикардия;
  • тяжёлая степень — при массивной геморрагии человек впадает в кому, давление снижается до 60 мм рт. ст., появляются судороги, расширяются зрачки, не контролируется процесс мочеиспускания и дефекации.

Брюшная полость

Наиболее часто встречающийся вид патологии, который на начальном этапе часто носит скрытый характер, — кровоизлияние из желудочно-кишечного тракта.

Признаки внутреннего кровотечения в брюшной полости бывают следующими:

  1. Рвота с кровью при патологическом процессе в желудке. Если рвотная масса имеет тёмный вид, то это говорит о том, что происходит сворачивание крови в желудке. Неизменённый цвет свидетельствует о проблеме с верхними отделами желудочно-кишечного тракта или об обильном кровоизлиянии в желудке. Также происходит изменение цвета каловых масс — они приобретают чёрный оттенок. Возникают небольшие болезненные ощущения в области живота.
  2. Кровоизлияние в кишечнике проявляется резкой болью в брюшной области, напряжением мышц живота, тяжестью, тошнотой, рвотой. Стул больного имеет нетипичный цвет. Чёрный — кровоизлияние развивается в области двенадцатиперстной кишки, алый — затронут нижний отдел кишечника.

Диагностические мероприятия

При возникновении подозрения на внутреннее кровоизлияние необходимо срочно обратиться к врачу, который поможет точно диагностировать заболевание. Требуется указать специалисту на беспокоящие человека симптомы.

Он проведёт общий осмотр, который включает в себя измерение пульса, артериального давления, пальпацию и перкуссию брюшной полости.

Чтобы распознать заболевание и выявить тяжесть кровопотери, проводятся лабораторные исследования.

Необходимо узнать уровень гемоглобина, количество эритроцитов.

Также осуществляется специальный метод исследования, который проводится с учётом предполагаемой причины патологического состояния:

  • аускультация грудной клетки;
  • пальцевое исследование прямой кишки, зондирование желудка, колоноскопия — при подозрении на кровоизлияние в желудочно-кишечном тракте;
  • бронхоскопия — при заболевании в области дыхательной системы;
  • цистоскопия — при болезненных ощущениях в мочевом пузыре.

Может также использоваться радиологическая, рентгенологическая, ультразвуковая методика диагностики.

Первая помощь

При признаках на внутреннее кровотечение прежде всего необходимо понять, в какую именно полость тела истекает кровь.

Если подозрение падает на кровотечение в лёгких, то нужно сделать следующее: помочь больному принять полусидячие положение и вызвать бригаду скорой помощи.

В остальных случаях рекомендовано положение лёжа на ровной поверхности, под голову пострадавшего следует поместить валик, а ноги согнуть в коленях. До момента приезда специалистов человеку запрещено есть или пить, а также принимать какие-либо лекарственные препараты.

На проблемную область положить лёд. Категорически не допускается прогревание, накладывание давящей повязки, вызывание рвоты, вставление свечей, клизмы, самостоятельное прощупывание болезненной области и перемещение пациента. Подобные действия могут лишь усугубить опасную ситуацию и повлечь за собой крайне негативные последствия.

Медицинская помощь

Больного госпитализируют в стационар, где его будут лечить. При больших кровопотерях пациента размещают в реанимации.

Основными целями лечения являются:

  • остановка геморрагии;
  • восполнение потерянного объёма крови;
  • улучшение кровоснабжения.

При критическом состоянии пациента обильное кровоизлияние можно прекратить.

Для этого необходимо провести экстренную операцию:

  • при язве желудка проводится его резекция — удаляется поражённая часть;
  • при пневмотораксе выполняют торакотомию — вскрыв грудную клетку, устраняют причину геморрагии;
  • для высасывания крови из гематомы, находящейся в полости черепа, проводится трепанация;
  • в некоторых ситуациях остановить кровоизлияние представляется возможным, проведя тампонаду, к примеру, чтобы прекратить геморрагию в бронхах, в них через бронхоскоп вводится тампон или губка;
  • при трещинах в кишечнике проводится операция, во время которой их зашивают;
  • при заполнении кровью брюшной области делается лапаротомия;
  • для ликвидации патологического состояния при разрыве трубы при внематочной беременности выполняется срочное хирургическое вмешательство.

Любой вид кровотечения представляет для человека угрозу. Внутреннее кровотечение чрезвычайно опасно. Оно проявляется снижением артериального давления и уровня гемоглобина. Подобная патология может спровоцировать нарушение деятельности внутренних органов, работы головного мозга и сердца, некроз тканей.

Для предупреждения кровоизлияний рекомендуется не допускать возникновения травм и относиться бережно к собственному здоровью, а при подозрениях не откладывать визит к специалистам.

Источник: https://sosud-ok.ru/krov/lechenie-krov/vnutrennee-krovotechenie.html

Внутреннее кровотечение: какие симптомы? Что делать?

Внутреннее кровотечение причины возникновения

Внутреннее кровоизлияние определяется как важное кровотечение, которое накапливается внутри тела и не видно снаружи, в результате разрыва кровеносного сосуда.

Первые симптомы внутреннего кровотечения включают

  • боль в районе кровотечения,
  • тревога,
  • учащение дыхания ,
  • слабый пульс (слабое воспринимаемое биение),
  • и холодная кожа на руках и ногах.

Если внутреннее кровотечение не лечить, артериальное давление начнет значительно снижаться и, в качестве попытки компенсации, частота сердечных сокращений и частота дыхания будут продолжать увеличиваться; первые признаки измененного психического статуса появятся из-за сокращения циркулирующей крови и пониженного давления (взрослый человек может потерять более 30% объема крови до того, как произойдут изменения показателей жизнедеятельности или уровня сознания).

Это неотложная медицинская помощь, тяжесть которой зависит от места и степени кровотечения; При отсутствии своевременного лечения это может привести к развитию геморрагического шока с уменьшением объема циркулирующей крови и смерти пациента.

Причины, вызывающие внутреннее кровотечение, могут быть многочисленными и различаться по степени тяжести, например:

  • лекарственные средства , в частности, препараты для разжижения крови, в том числе: дикумаролики, такие как аценокумарол (Sintrom®) и варфарин ( Coumadin® ), новые пероральные антикоагулянты (NAO), включая апиксабан, ривароксабан, дабигатран и эдоксабан и антиагреганты, такие как ацетилсалициловая кислота , клопидогрель и тиклопидин;
  • аневризма или патологическое расширение артерии ( мозговой , брюшной , …), которая может сломаться и начать кровоточить, например, из-за высокого кровяного давления ;
  • наследственные нарушения свертываемости крови , включая гемофилию , генетическое заболевание, препятствующее правильному свертыванию крови. Даже легкая травма может привести к длительному кровотечению, если ее не распознать и правильно обработать;
  • желудочно-кишечные причины : внутреннее кровотечение пищеварительной системы может быть следствием различных патологий, включая полипы толстой кишки , колит , болезнь Крона , гастрит , эзофагит  и варикозное расширение вен пищевода , язву желудка и двенадцатиперстной кишки , …;
  • травмы : дорожно-транспортные происшествия или падения тяжелых предметов на организм могут повредить органы, кровеносные сосуды или кости без каких-либо повреждений снаружи;
  • внематочная беременность : она может вызвать внутреннее кровотечение из-за разрыва трубок, быстро становясь неотложной медицинской помощью,
  • операция : до окончания лечения специалист должен убедиться, что кровотечения нет;
  • инфекции : хотя они редки, есть несколько инфекций, которые могут вызвать внутреннее кровотечение, включая, например , вирусную инфекцию Эбола , Денге или Марбург;
  • опухоли (как в случае колоректального рака ).

осложнения

В тяжелых случаях, когда внутреннее кровотечение не распознается или не лечится незамедлительно, может иметь место заметная потеря крови, приводящая к риску геморрагического шока. Симптомы включают в себя:

  • тахикардия ,
  • гипотония (низкое кровяное давление),
  • обильное потоотделение ,
  • изменение состояния сознания с сонливостью, спутанность сознания до комы,
  • общая слабость ,
  • беспокойство ,
  • головокружение.

диагностика

Диагноз внутреннего кровотечения основывается на тщательном медицинском анамнезе пациента, после чего следует медицинский осмотр с акцентом на ту область тела, где могло возникнуть кровотечение. Например,

  • когда есть подозрение на кровоизлияние в мозг, физическое обследование будет сосредоточено на неврологической системе,
  • в то время как в случае подозрения на кишечное кровотечение специалист сконцентрируется на животе.

Важно оценить пациента в поисках любых видимых признаков на теле, которые могут указывать на внутреннее кровотечение, включая рану, гематому (которая может привести к подозрению на насильственную травму), ушиб, синдром компартмента .

Анализы крови могут потребоваться для проверки на наличие

  • уменьшенное количество эритроцитов
  • и наличие низкого уровня гемоглобина ( анемия );

Тем не менее, обратите внимание, что если кровотечение происходит быстро, значения могут быть нормальными.

Инструментальные тесты необходимы для постановки диагноза:

  • TC является наиболее широко используемым тестом , чтобы искать кровоизлияния в мозг. Он также может определить возможный перелом черепа. Также полезно при кровотечениях в результате поражения забрюшинных органов и сосудов (почки, надпочечники, аорта, нижняя полая вена, двенадцатиперстная кишка, толстая кишка и поджелудочная железа)
  • л ‘ ультразвук может быть полезен в случае брюшного кровоизлияния, особенно для акушерских и гинекологических проблем, в том числе кровотечения в результате кисты яичника или внематочной беременности,
  • если поражение сосуда подозревается как артерия, ангиография может использоваться для оценки артериального кровотока,
  • Если кровотечение очень серьезное и пациент не в сознании, необходима операция, чтобы найти источник кровотечения (исследовательская лапаротомия).

уход

Лечение внутреннего кровотечения зависит от причины и тяжести кровотечения:

  • Лечение легких кровотечений обычно включает введение внутривенных жидкостей и последующий период отдыха. Обычно образуется сгусток, который временно ограничивает кровотечение, пока кровеносный сосуд восстанавливается. Со временем окружающие ткани организма будут поглощать избыток крови.
  • В наиболее тяжелых формах кровотечение является существенным, приводя пациента в операционную, чтобы попытаться определить и остановить кровотечение. В то же время важно, чтобы пациенту давали внутривенные жидкости, богатые электролитом, и оценивали возможность переливания крови .

После этого пациенту рекомендуется период отдыха, пытаясь ассоциировать его со здоровым образом жизни. Чтобы уменьшить риск новых кровотечений, антикоагулянтные препараты будут приостановлены у всех тех пациентов, которые их принимают.

Похожее

Источник: https://dogerli.ru/vnutrennee-krovotechenie-kakie-simptomy-chto-delat/

Доктор дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: