Желудочно кишечное кровотечение консервативное лечение

Содержание
  1. Как вылечить желудочное кровотечение
  2. Желудочное кровотечение
  3. Причины желудочного кровотечения
  4. Классификация желудочного кровотечения
  5. Симптомы желудочного кровотечения
  6. Диагностика желудочного кровотечения
  7. Желудочное кровотечение лечение препараты
  8. Почему идет кровь из желудка
  9. Классификация
  10. Какие признаки и симптомы
  11. Желудочно-кишечное кровотечение: неотложная помощь, симптомы и лечение
  12. Как и почему возникает желудочно-кишечное кровотечение?
  13. Виды внутреннего кровотечение пищеварительной системы
  14. Симптомы кровотечения желудка и кишечника
  15. Первая помощь при желудочном кровотечении
  16. Желудочно-кишечное кровотечение: симптомы патологии, экстренная помощь, консервативное и хирургическое лечение
  17. Описание патологии
  18. Виды внутренних кровотечений ЖКТ
  19. Источники кровотечения ЖКТ
  20. Основные и дополнительные симптомы при кровотечении
  21. До приезда «скорой помощи»
  22. Осложнения
  23. Диагностика заболеваний ЖКТ
  24. Устранение и лечение патологического симптома
  25. Питание при желудочном кровотечении

Как вылечить желудочное кровотечение

Желудочно кишечное кровотечение консервативное лечение

Желудочное кровотечение – истечение крови из поврежденных сосудов желудка в просвет органа. В зависимости от интенсивности может проявляться слабостью, головокружением, анемией, рвотой «кофейной гущей», черным стулом.

Заподозрить желудочное кровотечение можно на основании анамнеза и клинических анализов, но точно поставить диагноз возможно только после проведения эзофагогастродуоденоскопии. Лечение при незначительных желудочных кровотечениях консервативное (гемостатики, переливание свежезамороженной плазмы и т. д.

), при профузных – только хирургическое (эндоскопическая коагуляция, клипирование, расширенная операция).

Желудочное кровотечение

Желудочное кровотечение – опасное осложнение многих заболеваний не только желудочно-кишечного тракта, но и свертывающей системы крови, других систем организма. Частота желудочных кровотечений в мире составляет примерно 170 случаев на 100 тысяч человек взрослого населения.

Раньше считалось, что основная причина развития желудочного кровотечения – язвенная болезнь. Однако, несмотря на разработку новых успешных методов лечения этого заболевания, частота желудочных кровотечений за последние двадцать лет остается неизменной.

Это связывают с большим выбором различных лекарственных препаратов, их бесконтрольным приемом, из-за чего на первое место среди причин желудочно-кишечных кровотечений вышли лекарственные эрозии и изъязвления слизистой желудка.

Летальность от желудочных кровотечений колеблется от 4% до 26%, это осложнение является лидером среди причин экстренной госпитализации в стационар.

Причины желудочного кровотечения

Долгие годы язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки оставалась основным причинным фактором развития желудочных кровотечений.

В последние годы заболеваемость язвенной болезнью значительно снизилась, однако сохраняющаяся высокая стрессовая напряженность в обществе, низкая медицинская грамотность населения, бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных средств привели к неожиданному росту частоты желудочных кровотечений практически в три раза.

На сегодняшний день основными причинами развития желудочного кровотечения являются неязвенные поражения слизистой желудка: лекарственные эрозии, стрессовые поражения, синдром Меллори-Вейса. К образованию кровоточащих язв может приводить хроническая почечная недостаточность.

К другим причинам желудочного кровотечения относят ишемию слизистой желудка на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, цирроз печени, злокачественные новообразования (а также сопутствующая им химиотерапия), химические и физические ожоги слизистой желудка. Провоцировать развитие кровотечений из ЖКТ могут черепно-мозговые травмы, шок, значительное общее переохлаждение, сепсис, тяжелый психоэмоциональный стресс, инфаркт миокарда, гиперпаратиреоз, онкопатология в терминальной стадии.

Факторами риска летальности при желудочных кровотечениях являются: возраст пациента старше 60 лет; низкое артериальное давление, выраженная брадикардия либо тахикардия (особенно опасно сочетание гипотензии с тахикардией); хроническая недостаточность функции сердца, печени, почек, легких; нарушения сознания; длительное предшествующее лечение антикоагулянтами и антиагрегантами. Доказано, что у пациентов, не прошедших курс антихеликобактерной терапии, риск повторного кровотечения в течение последующих 2-х лет составляет практически 100%.

Классификация желудочного кровотечения

Желудочное кровотечение может быть острым и хроническим. Острое кровотечение обычно обильное, быстро приводит к ухудшению состояния больного, требует немедленного начала интенсивной терапии. Хроническое кровотечение необильное, вызывает постепенную анемизацию, может никак не проявляться, кроме умеренной слабости и утомляемости.

Также желудочное кровотечение может быть скрытым и явным. Скрытое кровотечение не имеет выраженной клиники, пациент может долгое время о нем не подозревать.

Подтвердить такую патологию может анализ кала на скрытую кровь. Явное кровотечение обычно проявляется кровавой рвотой, меленой, симптомами выраженной анемии.

По тяжести кровопотери различают желудочное кровотечение легкой, средней и тяжелой степени.

Симптомы желудочного кровотечения

Клиника желудочного кровотечения во многом зависит от его интенсивности и длительности. Кратковременные неинтенсивные кровотечения могут проявляться только головокружениями при смене положения тела, мельканием мушек перед глазами, слабостью.

При кровопотере средней интенсивности кровь скапливается в полости желудка, частично попадает в двенадцатиперстную кишку. Под воздействием желудочного сока гемоглобин окисляется, превращаясь в гематин.

Когда скопившаяся кровь достигает определенного объема, возникает рвота кровянистым содержимым, цвет которого из-за примеси гематина напоминает «кофейную гущу». Если же кровотечение интенсивное, полость желудка заполняется очень быстро и гемоглобин не успевает окислиться.

В этом случае в рвотных массах будет содержаться большое количество алой крови. Попавшая в двенадцатиперстную кишку кровь, проходя через весь пищеварительный тракт, также подвергается изменениям, окрашивая стул в черный цвет.

Кроме рвоты «кофейной гущей» и мелены, хроническое желудочное кровотечение проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, бледностью кожи и слизистых.

Острое кровотечение предполагает быстрое появление перечисленных симптомов, пациент предъявляет жалобы на мелькание мушек перед глазами, холодный липкий пот. При значительной кровопотере могут отмечаться нарушения сознания (вплоть до комы), развивается геморрагический шок.

При профузном кровотечении либо несвоевременном обращении пациента за медицинской помощью желудочное кровотечение может привести к смерти пациента.

Диагностика желудочного кровотечения

Если у пациента имеется одно из предрасполагающих заболеваний, гастроэнтеролог может заподозрить желудочное кровотечение при наличии жалоб на слабость, утомляемость, бледность.

В первую очередь назначаются клинические анализы: развернутое исследование крови с определением уровня Hb и тромбоцитов, анализ кала на скрытую кровь, коагулограмма.

Данные анализы могут выявить значительное снижение уровня гемоглобина, нарушения свертывающей системы крови.

Источник: https://e-polza.ru/kak-vylechit-zheludochnoe-krovotechenie/

Желудочное кровотечение лечение препараты

Желудочно кишечное кровотечение консервативное лечение

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта — это опасное явление, которое развивается при язвенных, сосудистых, механических и других поражениях ЖКТ. Обильное истечение крови в просвет органов пищеварения может привести к тяжелым осложнениям и летальному исходу.

Остановка и терапия желудочно-кишечного кровотечения (ЖКК) проводится оперативно или с помощью методов консервативной медицины после получения результатов лабораторной, аппаратной и инструментальной диагностики.

Почему идет кровь из желудка

Кровотечение в кишечнике, желудке или других органах пищеварения может развиться по следующим причинам:

  • механическое повреждение желудка при попадании инородного тела;
  • травмы живота;
  • ожог слизистой ЖКТ;
  • воспаление слизистой оболочки и рефлюксная болезнь пищевода;
  • эрозивный гастрит;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • неспецифическое язвенное и бактериальное воспаление толстого кишечника;
  • болезнь Крона;
  • эндокринные и ферментативные нарушения (дисфункция паращитовидных желез, гастринома);
  • длительный прием НПВС (особенно соединений салициловой кислоты), глюкокортикоидов, Бутадиона и других лекарств, нарушения правил употребления медикаментов;
  • осложнения операций на желудочно-кишечном тракте;
  • повреждение слизистой в месте стыка пищевода и желудка при частой и интенсивной рвоте (синдром Маллори-Вейса);
  • доброкачественные и злокачественные неоплазии пищеварительного тракта;
  • выпячивание стенок органов ЖКТ (дивертикулез);
  • туберкулез и другие хронические воспалительные заболевания кишечника;
  • кишечные инфекции бактериального и паразитарного генеза (дизентерия, гельминтоз и др.);
  • заворот кишок;
  • повреждение геморроидальных узлов и полипов кишечника при прохождении кала;
  • анальная трещина;
  • аортокишечный свищ;
  • болезнь Гиршпрунга и другие патологии, приводящие к острой непроходимости каловых масс;
  • тромбоз воротной и печеночных вен;
  • сдавливание воротной вены или связанных с ней крупных сосудов новообразованиями или крупными рубцами;
  • тяжелые патологии печени (цирротическое поражение, хронический гепатит);
  • варикоз пищеводных и желудочных вен;
  • атеросклероз сосудов ЖКТ;
  • болезни аутоиммунного и воспалительного генеза, поражающие кровеносные сосуды (системная красная волчанка, склеродермия, геморрагический васкулит, узелковый периартериит и др.);
  • врожденные сосудистые аномалии (болезнь Рандю-Ослера-Вебера);
  • атеросклероз и аневризмы артерий пищеварительного тракта;
  • закупорка сосудов кишечной брыжейки;
  • врожденные (гемофилия) и приобретенные нарушения свертывающей системы крови (острый дефицит витаминов С и К, гипопротромбинемия и др.);
  • геморрагические диатезы (тромбоцитопеническая пурпура, лучевая тромбоцитопения, хронические и острые лейкозы);
  • ДВС-синдром;
  • апластическая анемия и другие патологии кроветворной системы;
  • сердечно-сосудистые заболевания (воспаление клапанной системы сердца и сердечной сумки, недостаточность функции сердца, артериальная гипертензия и др.).

Наиболее распространенными причинами желудочно-кишечного кровотечения являются дуоденальные и желудочные язвы. Они обуславливают до 35% всех кровотечений из ЖКТ. Факторами риска развития язвенных болезней являются частые стрессы, употребление спиртных напитков и курение.

У детей наиболее частыми причинами развития кровотечения являются заворот кишок (для грудничков) и полипоз кишечника (у дошкольников).

Некоторые причины кишечного кровотечения (например, геморрой, анальные трещины или полипы) провоцируют лишь скудные кровянистые выделения или небольшие примеси крови в кале. При язвах, сосудистых патологиях, опухолях и разрывах стенок ЖКТ кровь идет обильно, смешиваясь с выделениями (рвотой, калом) в измененном или неизмененном виде.

Классификация

Кровотечения из тракта пищеварения подразделяются на группы в зависимости от этиологии, источника кровоизлияния и степени тяжести. По этиологии кровотечения делятся:

  • на вызванные заболеваниями ЖКТ (язвенного и неязвенного генеза);
  • на спровоцированные нарушениями кровообращение в воротной вене (портальной гипертензией);
  • на кровотечения при сосудистых болезнях;
  • на вызванные патологиями системы кроветворения, в т.ч. геморрагическими диатезами.

В соответствии с классификацией кровотечений по локализации выделяют следующие типы этого нарушения:

  • кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта (желудка, пищевода, 12-перстной кишки);
  • кровотечения из нижних органов пищеварения (тонкого и толстого кишечника, прямой кишки, геморроидальных узлов).

Наиболее часто развивается выделение крови из верхних отделов ЖКТ. Пищеводные, дуоденальные и желудочные кровотечения диагностируются у 8-9 из 10 пациентов с кровоизлияниями в пищеварительном тракте.

Классификация кровотечений по степени тяжести

Степень тяжести патологииСнижение объема циркулирующей кровиВнешние проявленияСистолическое артериальное давление и частота пульсаПоказатели крови
ЛегкаяМенее 20%Состояние пациента удовлетворительное: у больного отмечается нормальное выделение мочи (диурез), возможна легкая слабость и головокружение.

Пациент находится в сознании.

АД — 110 мм рт.ст.

ЧСС — не более 80 уд./мин

Концентрация эритроцитов — выше 3,5*1012, уровень гемоглобина — более 100 г/л, гематокрит — не менее 30%.Средняя20-30%Кожный покров пациента бледнеет, наблюдается сильная потливость (холодный пот), выделение мочи умеренно понижено.

Больной находится в сознании.

АД — 100-110 мм рт.ст.

ЧСС — 80-100 уд./мин

Концентрация эритроцитов — выше 2,5*1012, уровень гемоглобина -80-100 г/л, гематокрит — 25-30%.ТяжелаяБолее 30%Состояние пациента тяжелое: у него наблюдается упадок сил, головокружение, сильная мышечная слабость, выраженная бледность кожных покровов, потливость, снижение объема выделяемой мочи (до полной анурии).

Реакции больного заторможены, может отмечаться потеря сознания.

АД — ниже 100 мм рт.ст.

ЧСС — более 100 уд./мин

Концентрация эритроцитов — ниже 2,5*1012, уровень гемоглобина -менее 80 г/л, гематокрит — меньше 25%.

Некоторые специалисты выделяют еще и четвертую, наиболее тяжелую стадию кровотечения. Она характеризуется полной потерей сознания у пациента и развитием комы.

Массивное внутреннее кровотечение, сопровождающееся сильной потерей крови, называется профузным.

Дополнительно кровотечения в ЖКТ могут классифицироваться по следующим критериям:

  • длительности выделения крови (острые или хронические кровотечения);
  • наличию внешних проявлений патологии (скрытые или явные);
  • частоте и количеству случаев кровопотери (однократные или повторные, рецидивирующие).

Какие признаки и симптомы

К ранним симптомам кровотечения в ЖКТ относятся:

  • общая слабость, адинамия;
  • головокружение, обморочное состояние, спутанность и потеря сознания;
  • шум в ушах, мелькание мушек в глазах;
  • тошнота, рвота;
  • изменение цвета желудочных и кишечных выделений (рвоты и кала);
  • потливость;
  • сильная жажда;
  • учащение пульса;
  • бледность кожных покровов, цианоз губ, посинение и снижение температуры кончиков пальцев.

Выраженность симптомов патологии зависит от интенсивности кровотечения, ОЦК и количества потерянной крови. Вследствие большего начального объема циркулирующей крови признаки кровотечения у взрослых могут манифестировать позже и менее ярко, чем у детей. Даже незначительная потеря крови у маленького ребенка может повлечь за собой необходимость немедленной реанимации.

Симптомы внутреннего кровотечения в желудке часто проявляются одновременно с признаками массивной кровопотери и снижения объема циркулирующей крови.

На фоне проявлений потери крови может наблюдаться болевой синдром в пораженном отделе ЖКТ, увеличение объема живота за счет скопления жидкости (асцита), лихорадка, вызванная интоксикацией, снижение массы тела, резкое изменение или потеря вкусовых ощущений и другие патологические явления, указывающие на причину ЖКК.

Основным симптомом желудочного кровотечения является кровавая рвота, характер которой может указать на причину патологии и длительность кровотечения.

Рвота при различных патологиях верхних отделов ЖКТ, которые приводят к кровопотере:

Причина кровотечения в желудке, пищеводе или 12-перстной кишкеЦвет и консистенция рвоты
Варикозное расширение вен и эрозии пищевода, профузное кровотечение при разрыве слизистойАлая примесь крови в рвоте
Язвы 12-перстной кишки и желудка, заворот кишок, раковые неоплазии верхних отделов тракта, разрыв слизистой желудка«Кофейная гуща» (темная рвота с зернистой структурой)

«Кофейная гуща» является продуктом обработки крови из желудка соляной кислотой.

При язвенных поражениях во время рвоты уменьшаются желудочные боли. Кровотечение не сопровождается раздражением брюшины и напряжением мускулов передней стенки живота. При массивной кровопотере и раке желудка изменяется также цвет стула.

Повторная рвота с кровью через 1-2 часа после первого эпизода свидетельствует о продолжении кровотечения, а рвота через 4-6 часов — о его рецидиве.

При желудочном кровотечении симптомы кровопотери в большинстве случаев проявляются более ярко, чем при кровотечениях в кишечнике.

Это обусловлено тем, что частыми причинами повреждения стенок тонкой, толстой и прямой кишок являются травмы геморроидальных узлов, полипоз и небольшие трещины в слизистой.

Они могут спровоцировать длительную, но незначительную кровопотерю, которая сопровождается небольшим снижением концентрации гемоглобина и развитием компенсаторной тахикардии с сохранением нормального АД и самочувствия пациента.

Симптомами кишечного кровотечения, сопровождающегося массивной кровопотерей, могут являться:

  • черный кал;
  • выделение мелены (неоформленного дегтеобразного стула с сильным неприятным запахом);
  • слабость, потеря сознания, бледность кожи и другие проявления острой кровопотери.

Визуальные изменения цвета и структуры кала видны только при кровопотере более 100 мл/сутки и повреждениях прямой и ободочной кишок (трещинах, полипах, кровоточащем геморрое).

При разовом истечении крови (при язве желудка и патологиях нижних отделов пищеварительного тракта) кровь выделяется со стулом в неизмененном виде.

При длительном массивном кровотечении через несколько часов после его начала выделяется дегтеобразный стул (темный кал с мелкими сгустками).

Источник: https://okishechnike.com/info/zheludochnoe-krovotechenie-lechenie-preparaty/

Желудочно-кишечное кровотечение: неотложная помощь, симптомы и лечение

Желудочно кишечное кровотечение консервативное лечение

Когда возникает желудочное кровотечение, признаки его распознать довольно легко. Главное в этой ситуации – адекватно принимать решения и грамотно оказать первую помощь, поскольку при обильной кровопотере дорога каждая минута.

В этом случае не стоит сложа руки дожидаться приезда медиков: необходимо попытаться остановить или хотя бы уменьшить интенсивность кровопотери. Даже если кровотечение в желудке не сильное, нужно также предоставить человеку минимальную помощь и обратиться к врачу.

Это состояние возникает довольно часто, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями желудка и кишечника. Согласно медицинской статистике, 8-9% пациентов хирургических отделений, которые поступают по «скорой», имеют такой диагноз.

Более половины случаев приходится на внутреннее кровотечение желудка, на втором месте – 12-перстная кишка. Примерно 10% приходится на кровотечения из прямой кишки. В среднем отделе кишечника потеря крови возникает редко.

Как и почему возникает желудочно-кишечное кровотечение?

Существует три основных механизма развития такого состояния:

  1. Повреждение кровеносного сосуда в слизистой желудка или кишечника. Основные причины – механическое или химическое повреждение, воспалительный процесс, язвенная болезнь, чрезмерное растяжение стенок желудка.
  2. Снижение свертываемости крови.
  3. Просачивание крови сквозь стенки сосудов.

Всего причин, которые могут вызвать желудочное кровотечение, более двух сотен. И хоть большинство случаев связаны и наличие патологий верхних отделов пищеварительного тракта, привести к такому состоянию могут и другие заболевания.

Группа заболеванийЗаболевания и состояния, которые могут спровоцировать желудочные и кишечные кровотечение
Язвенные поражения ЖКТ – на них приходится наибольший процент кровотечений пищеварительного тракта
  1. Непосредственно язвенная болезнь пищевода, желудка или 12-перстной кишки, вызванная бактерией хеликобактер пилори или возникшая как осложнение гастрита или дуоденита.
  2. Язва на фоне хронического стресса.
  3. Разрушение слизистой оболочки в результате приема некоторых медикаментов (гормоны, нестероидные противовоспалительные, салицилаты и пр.)
  4. Эрозивный гастрит.
  5. Спровоцированные нарушениями в работе эндокринной системы.
Неязвенные заболевания пищеварительной системы
  1. Опухоли (доброкачественные и злокачественные).
  2. Варикозное расширение вен в области желудка и кишечника, которое часто возникает в связке с заболеваниями печени.
  3. Анальные трещины.
  4. Геморрой.
  5. Дивертикулиты.
  6. Заболевания печени и желчного пузыря.
Заболевания крови и системы кроветворенияК этой группе относятся тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия, лейкоз, апластическая анемия и ряд других заболеваний.
Проблемы с сосудами и сердцем
  • Закупорка вен при образовании рубцов.
  • Атеросклероз.
  • Системная красная волчанка.
  • Сердечная недостаточность.
  • Гипертоническая болезнь – острое состояние криза.

Также привести к развитию такой патологии могут туберкулезное или сифилитическое поражение желудка, ожоги, ишемия слизистой желудка – но эти случаи единичны.Повышенная склонность и большой риск существует у лиц, которые злоупотребляют алкоголем: за счет изменения в сосудах органов пищеварения.

Также к факторам риска относятся:

  1. Авитаминозы, особенно нехватка витамина К может вызвать слабое кровотечение.
  2. Шоковое состояние.
  3. Заражение крови.
  4. Пожилой возраст и наличие большого количества хронических заболеваний.
  5. Грыжа пищевода.
  6. Черепно-мозговая травма.
  7. Пониженное артериальное давление в сочетании с тахикардией.

Обычно желудочные и кишечные кровотечения возникают при наличии нескольких факторов из приведенного в таблице списка.

Виды внутреннего кровотечение пищеварительной системы

Внутрижелудочное кровотечение может возникнуть однократно и более не тревожить человека, или же время от времени повторяться. Во втором случае можно говорить о рецидивирующем состоянии. В этом случае пациенту нужно тщательное обследование, которое поможет выявить весь комплекс причин, которые каждый раз приводят к потере крови.

Острое развивается внезапно и стремительно, приводит к потере больших объемов крови и резкому ухудшению общего состояния. Человеку требуется неотложная медицинская помощь, поскольку есть риск потери большого объема крови. Признаком является рвота алой кровью, спутанность, снижение артериального давления (верхний показатель ниже 100) и потеря сознания.

Хроническое может длиться несколько дней и даже недель. Для пациента часто проходит незаметно, но со временем развивается железодефицитная анемия. Не стоит надеяться, что через время это состояние пройдет само по себе: обследование и медпомощь необходимы, чтобы стабилизировать состояние.

В зависимости от объема кровопотери оно бывает:

  1. Легкое – практически не проявляется. Человек может заметить незначительное количество крови в кале или рвотных массах. Обычно поражаются мелкие сосуды и потеря крови незначительна.
  2. Среднее легких головокружением и незначительным снижением артериального давления.
  3. Тяжелое, при котором человек может потерять сознание, не реагировать на окружение.

Больному кишечным кровотечением необходимо обеспечить покой и консультацию врача. Чем тяжелее состояние, тем быстрее нужна помощь медиков. Если самочувствие удовлетворительное, обратиться к терапевту или гастроэнтерологу все равно необходимо.

Симптомы кровотечения желудка и кишечника

Пациент может не заметить никаких признаков, если поражение не масштабное.

На более поздних стадиях и при серьезных заболеваниях могут возникать:

  1. Головокружение.
  2. Бледность.
  3. Озноб, липкий пот.
  4. Слабость, усталость.
  5. Темный цвет кала – практически черный. Кровь в кишечнике успевает частично перевариться, поэтому принимает черный цвет. Если повреждены сосуды прямой кишки, кал с кровью не смешивается.
  6. Тошнота.
  7. Рвота – алой кровью при большой и быстрой кровопотере или при поражении пищевода. При медленном, но объемном рвота напоминает кофейную гущу – кровь сворачивается под воздействием желудочного сока.
  8. Уменьшение частоты пульса.
  9. Шум в ушах, потемнение в глазах.

Боль не обязательно сопровождает это состояние. Прободение язвы обычно сопровождается острыми ощущениями. Если кровотечение возникает при повреждении язвой сосуда или она кровоточит периодически, при этом не прорывается стенка желудка, боль наоборот стихает.

Причина желудочных и кишечных кровотечений/Симптомы, которые помогут определить локализацию

Язвенная болезнь – примерно половина всех желудочных кровоизлиянийПри язве желудка в рвотных массах есть примеси неизмененной крови. При поражении 12-перстной кишки рвотные массы имеют вид кофейной гущи. В момент открытия кровотечения боль утихает.Черный стул – из-за частично переваренной крови.
Раковые опухоли желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки – 10% случаевСам онкопроцесс в верхних отделах пищеварительного тракта часто протекает бессимптомно едва ли не до терминальной стадии. Наличие крови (преимущественно алой) в рвотных массах в сочетании со снижением аппетита и массы тела – один из наиболее ярких признаков этой патологии.
Синдром Мэллори ВэйсаПродольный разрыв слизистой оболочки и подслизистого слоя, который возникает при употреблении большого количества алкоголя и чрезмерных физических усилиях. Может появляться при сильном кашле или икоте. Характерный признак – большой количество алой крови в рвоте.
Расширение вен пищевода (5%)Возникает на фоне заболеваний печени, особенно цирроза, из-за повышения давления в печеночной вене. Развивается острое состояние, обычно ему предшествует физнагрузка. Из-за больших объемов кровопотери требуется срочная медпомощь.
Язвенный колитБольшое количество крови и слизи в кале, быстро развивается анемия и характерные для нее симптомы.
Рак кишечникаКровотечения хронические и частые, иногда в кале можно заметить примесь темной крови и слизи. На фоне этого состояния быстро развивается анемия.
Геморрой, трещина прямой кишкиКровь алая, не смешана с калом – находится на поверхности или выделяется каплями после дефекации. Возникают зуд и жжение, ложные позывы к опорожнению кишечника. При геморрое кровь имеет темный цвет.
Болезнь КронаКоличество крови среднее, часто есть примеси гноя в стуле.

Первая помощь при желудочном кровотечении

Если есть подозрение на кровоизлияние в желудок у взрослых, в первую очередь нужно обеспечить покой. Оптимальное положение – лежа на спине, на твердой поверхности. Если человек теряет сознание, нужно следить за тем, чтобы во время рвоты массы не попали в органы дыхания.

При рвоте алой кровью нужно немедленно звонить в скорую.Рвота гущей указывает на более медленной потере крови. Но попытаться остановить кровотечение необходимо в обоих случаях. Для этого на область живота положить холод. Контакт со льдом – не дольше 20 минут, затем нужно сделать перерыв, чтобы не вызвать обморожение.

Ни в коем случае нельзя давать пищу и воду. Если пациент в сознании и очень просит пить, стоит дать ему пососать лед: холод вызовет спазм сосудов и уменьшит кровопотерю, при этом не будет большого количества воды в желудке.

Источник: https://med-lk.ru/bolezni/zheludochno-kishechnoe-krovotechenie-neotlozhnaya-pomoshh-simptomy-i-lechenie.html

Желудочно-кишечное кровотечение: симптомы патологии, экстренная помощь, консервативное и хирургическое лечение

Желудочно кишечное кровотечение консервативное лечение

Желудочно-кишечное кровотечение является симптомом многих заболеваний, а также последствием местной травмы. Чтобы устранить патологическую потерю крови больной сдает анализы и проходит полное обследование с помощью эндоскопии. При своевременном обращении возможно консервативное лечение с восстановлением объема крови.

Описание патологии

Желудочно-кишечное кровотечение

Желудочно-кишечное кровотечение – патологическое наполнение полости органов желудочно-кишечного тракта кровью. Происходит в результате повреждения и разрыва сосудов из-за прогрессирующего заболевания. Выделяется кровь с рвотой, калом или мочой. Больной бледнеет, чувствует слабость. Помощь при кровотечении должна проходить быстро, иначе пациент может умереть.

Разрыв сосудов может произойти в любом отделе ЖКТ. Кровотечения в верхних отделах встречается в 9 случаях из 10, из них половина повреждений приходится на желудок.

В большей степени патологии подвержены мужчины среднего возраста, люди с острой почечной недостаточностью и нарушением свертываемости крови. Иногда кровотечение может быть последствием приема антикоагулянтов и других препаратов, вызывающих повреждение и разрыв сосудов.

Причин ее развития насчитывается до 200, но в большинстве случаев кровотечение является последствием хронической или острой язвы. Терапия назначается после срочного обследования и может дойти до хирургического вмешательства.

Виды внутренних кровотечений ЖКТ

Выделяют несколько разновидностей кровотечения, которые различаются по клинической картине, этиологии и количеству повторений. При лечении необходимо правильно классифицировать симптом, что поможет определить причину его появления.

По течению патологического процесса различают:

  • Острое кровотечение. Если человеку резко становится плохо, начинается рвота, и он теряет сознание – кровопотеря составляет до 3-4 литров. Если больной постепенно начинает наблюдать в каловых массах и моче примеси крови, начинает развиваться анемия – потеря крови в малых количествах. Также основная форма имеет разновидности: явное и однократное кровоизлияние.
  • Хроническое. Кровотечение проявляется постоянно повторяющимися обострениями железодефицита, которые рецидивируют даже после полного восстановления уровня гемоглобина. Дополнительные формы, схожие по симптоматике: скрытая и повторяющаяся.

Разновидность патологического признака в зависимости от места разрыва сосудов:

  • Верхняя зона желудочно-кишечного тракта. Повреждение желудка и пищевода, дуоденальные кровотечения.
  • Нижняя зона желудочно-кишечного тракта. Кровоизлияние возникает в прямой кишке и нижних отделах кишечника.

В зависимости от тяжести протекания симптома выделяют:

  • Легкая степень. Больной не теряет сознания, состояние удовлетворительное, кровотечение прекращается.
  • Среднетяжелая степень. Артериальное давление снижается, пульс учащается, больной чувствует слабость.
  • Тяжелая степень. Больной плохо себя чувствует, давление значительно снижено. Симптом угрожает жизни больному, кровотечение необходимо срочно устранить.
  • Состояние комы. Потеря крови значительная, пациент теряет сознание. Есть риск летального исхода.

По состоянию больного и результатам обследования врачи различают клиническую картину и степень заболевания. После по характерному признаку определяется причина кровотечения.

Источники кровотечения ЖКТ

Самой частой причиной кровотечения считается дуоденальная язва, в 30% случаев кровотечения в верхних отделах ЖКТ. Также к данной патологии приводит развитие или обострение других серьезных заболеваний. Выделяется 4 больших группы источников аномального синдрома.

  1. Заболевания и поражения органов желудочно-кишечного тракта: язвенные (хронический эзофагит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрагический гастрит) и не язвенные (опухоль, грыжа, геморрой, анальная трещина, заражение паразитами, местные ранения или травмы) причины.
  2. Портальная гипертензия, которая была вызвана нарушением кровообращения: гепатиты, печеночная недостаточность, сужение просвета пищевода.
  3. Повреждение кровеносных сосудов: расширение и истончение стенок вен внутренних органов, образование тромбов в сосудах, волчанка, сердечно-сосудистые патологии, атеросклероз, авитаминоз.
  4. Заболевания крови: сбои в образовании фибрина и нарушения свертываемости крови, лейкоз, дефицит тромбоцитов, апластическая анемия.

Источники кровотечения ЖКТ

Кровотечения ЖКТ могут возникать из-за множества причин, нередко симптом возникает при стечении двух серьезных болезней. Язвенные заболевания могут протекать в сочетании с другими признаками или быть в скрытой форме. Иногда пациент не подозревает о развитии хронического заболевания желудка до появления кровотечения.

Кровоизлияние у детей, а особенно грудничков встречается редко. Патология может указывать на заворот кишок, разрастание опухоли в ЖКТ, диафрагмальную грыжу или неправильно сформированный кишечник. Помимо крови в кале, родители отмечают общую слабость ребенка, боли в животе, нарушение дефекации, колики, метеоризм.

Основные и дополнительные симптомы при кровотечении

Независимо от заболевания отмечаются общие признаки желудочно-кишечного кровоизлияния. Их степень проявления и характер зависит от количества потерянной крови: от легкого недомогания до обморока и комы.

  • слабость, недомогание, сонливость, головокружение;
  • тошнота и рвота с примесями крови;
  • психо-эмоциональные нарушения, растерянность и спутанность сознания;
  • нарушение пульса и понижение давления;
  • бледность кожных покровов и слизистых, посинение губ и пальцев;
  • наличие крови в кале и моче, общие нарушения дефекации;
  • холодный пот.

Помимо перечисленных симптомов больной ощущает признаки причинного заболевания. Основные патологии ЖКТ и их проявления:

  1. Хроническая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: рвота с кровью коричневого цвета или рвота с алой кровью; если кровоизлияние несильное – черный стул, если обильное – учащенная дефекация жидкой консистенции. Во время приступов больной перестает чувствовать характерные для язвы боли.
  2. Рак желудка: слабость, потеря аппетита, нарушение вкусовых предпочтений, резкое похудение, тупые боли в желудке. Кровоизлияние внешне проявляется в темном кале или рвоте с примесью темно-коричневой крови.
  3. Разрыв слоев желудка: приступы рвоты с алой кровью.
  4. Варикоз и разрыв вен пищевода: рвота с темной кровью, слабость, упадок сил, головокружение, бледность, темный кал. При большой потери крови возможна потеря сознания.
  5. Воспаление геморроидальных вен или анальная трещина: необильные кровяные выделения во время дефекации или физического перенапряжения, кровь находится на поверхности кала, чувство жжения, боли, спазм сфинктера.
  6. Рак прямой кишки и колоректальная онкология: хронические необильные кровотечения, которые проявляются в кале темной слизью, развитием анемии. Боли, нарушение аппетита, рвоты и слабости не наблюдается.
  7. Хроническое воспаление толстой кишки (язвенный колит): частые позывы к дефекации, жидкий стул с примесью воды, слизи и крови. Постоянные кровотечения вызывают рецидивирующую анемию, которая сопровождается слабостью, головокружениями, нарушением сознания.
  8. Болезнь Крона: присутствие в кале слизи, гноя и темной крови, хроническая анемия. При наличии провоцирующих факторов, стрессов и перенапряжений возможны обильные кровотечения.

Темные каловые массы не всегда говорят о проблемах с органами ЖКТ. На их цвет может влиять пища, которую недавно употреблял пациент, лекарственные препараты с железом или активированный уголь.

До приезда «скорой помощи»

При подозрении на кровотечение в желудочно-кишечном тракте обязательно следует вызывать «скорую помощь». До ее приезда следуйте данным рекомендациям:

  1. Уложите больного в постель или на пол. Главное, обеспечить горизонтальное положение. Ноги необходимо положить на возвышенность.
  2. Обеспечьте доступ свежего воздуха в комнату, где находится больной. Расстегните ему верхние пуговицы, снимите шарф, разрежьте горло водолазки.
  3. Не позволяйте больному пить и есть. Иначе можно спровоцировать новые приступы кровотечения.
  4. Для суживания сосудов и уменьшения кровотечения приложите лед, закутанный в ткань, к пораженному месту. Холодное должно лежать на животе не дольше 20 минут. Делайте перерывы для избегания обморожения тканей.
  5. Дайте больному пару чайных ложек хлористого кальция, перетертые в порошок две таблетки «Дицинона» или раствор аминокапроновой кислоты.
  6. Для туалета используйте памперс, судно или любую другую емкость, при дефекации нельзя напрягаться.

Нельзя промывать желудок или ставить клизму. При потере сознания обязательно приведите в чувства больного, для этого используйте нашатырный спирт. Если больной не очнулся, следите за частотой пульса и дыханием.

Осложнения

Симптом внутреннего кровотечения в желудочно-кишечном тракте требует срочной госпитализации, иначе больной рискует своим здоровьем и жизнью. Основные осложнения, вызванные кровопотерей:

  • критическое состояние – геморрагический шок;
  • малокровие – бледность кожи, посинение пальцев конечностей и слизистых, обморок;
  • нарушение и прекращение функционирования почек;
  • синдром полиорганной недостаточности – прекращение функционирования сразу нескольких систем жизнедеятельности организма.

При беременности патологический симптом сигнализирует о преждевременных родах, которые угрожают здоровью матери и плода. Если обильное кровотечение вызвано онкологическим заболеванием, прогноз неблагоприятный. При быстром диагностировании и определении причины кровоизлияния больному оказывается эффективная помощь.

Диагностика заболеваний ЖКТ

Диагностика заболеваний ЖКТ

Перед обследованием оценивается количество кровопотери, вливаются кровезаменители или после определения группы – переливают кровь. Также для стабилизации состояния внутривенно и орально вводят гемостатические препараты. задача – остановить кровопотерю и предотвратить развитие полиорганной недостаточности.

Во время реанимационных процедур проводят диагностику заболевания и определяют причину, которое вызвало кровотечение. Пациент проходит следующее обследование:

  • анализ крови из пальца на выявление уровня эритроцитов;
  • анализ крови из вены для определения способности свертываемости, вычисление процента жидкой и форменной части крови;
  • гастроскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки для выявления источника кровотечения;
  • ангиография сосудов;
  • рентгенологическое исследование;
  • врач собирает анамнез жизни и причинного заболевания;
  • внешний осмотр и пальпация больного;
  • анализ кала на определение наличия крови.

Если это возможно, врач обязательно опрашивает больного. Необходимо собрать сведения о наличии перенесенных и существующих заболеваний. Также причиной кровотечения может стать прием медикаментов, травма, вредные условия труда, алкогольная интоксикация.

Если при гастроскопии найден поврежденный участок, его сразу прижигают. В таком случае пациенту не потребуется дополнительная хирургическая операция.

Устранение и лечение патологического симптома

Для лечения и устранения последствий патологического симптома возможны два варианта: хирургическое вмешательство и консервативная терапия. Чаще всего операция назначается экстренно в случаях острой кровопотери.

Данное лечение проводится после восполнения уровня циркулирующей крови и стабилизации состояния пациента. Смерть после операции возникает в 10% случаев, что связано с тяжелой степенью желудочно-кишечного кровотечения и запущенностью причинного заболевания.

При нарушениях гемостаза, сердечной недостаточности, лейкозе и других видах рака назначается консервативное лечение. Операция противопоказана, существует большой риск осложнений и летального исхода. Основные методы терапии:

  • внутривенное и оральное введение гемостатических препаратов;
  • удаление крови из ЖКТ с помощью зонда и клизм;
  • доливание донорской крови или раствора желатина, крахмала;
  • кислородная терапия;
  • поддержка нормальной работы всех систем функционирования организма;
  • лечение причинного заболевания.

В большинстве случаев предпочтение отдается консервативному лечению. Важно вовремя вызвать «скорую помощь» и предотвратить обильную кровопотерю.

Питание при желудочном кровотечении

Первые дни после кровотечения запрещается употреблять пищу любой консистенции. Предполагается питье небольшими глотками, в день разрешается стакан воды. На третьи сутки постепенно вводят блюда жидкой консистенции, холодной температуры. Главные продукты первых дней рациона:

  • перетертый и кремообразный суп;
  • овощные пюре;
  • разваренные каши на воде;
  • нежирный натуральный йогурт;
  • ягодное желе и кисель.

После постепенно вводятся яйца и блюда из яиц, овощи и рыба на пару, мясное и ягодное суфле, зеленые печеные яблоки. Добавляется молоко, масло и сливки в небольших количествах. В конце первой недели больной ест 6 раз в сутки, объем пищи не должен превышать 500 мл.

Нельзя употреблять: жирную пищу, алкоголь, копчености, колбасы, орехи, газированные напитки, острую, сладкую и кислую пищу. Исключите кофе и крепкий чай.

Рацион должен основываться на продуктах, богатых витаминами С, Р и К: овощи, фрукты, натуральные соки и желе, отвар шиповника. Обязательно добавляйте в блюда животные жиры, которые повышают свертываемость крови.

Нельзя пренебрегать советами врача по поводу диеты. Тяжелая пища может спровоцировать раздражение стенок желудка и кровотечение рецидивирует.

При кровотечении в желудочно-кишечном тракте больной ощущает слабость, головокружение, появляется кровавая рвота или дефекация с ее примесями. Часто такой симптом говорит об осложнении язвенной болезни или разрыве сосудов. Чтобы не подвергать больного хирургическому вмешательству и риску осложнений после операции, следует сразу доставить его в больницу.

Симптомы, признаки и методы лечения желудочно-кишечного кровотечения:

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦  Рубрика: Заболевания.

Источник: https://KakZdravie.com/zheludochno-kishechnoe-krovotechenie-simptomy/

Доктор дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: